妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科质量控制计划及措施内容
妇产科质量控制计划及措施内容一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，对医疗质量的要求也越来越高。
妇产科作为医院的重要科室，其服务质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
因此，制定一套科学、合理的妇产科质量控制计划及措施，对提高妇产科的服务质量，保障患者的生命安全具有重要意义。
本文将就妇产科质量控制计划及措施的内容进行探讨。
二、妇产科质量控制计划1. 加强妇产科人员的培训和考核提高妇产科人员的业务素质是提高妇产科服务质量的基础。
医院应定期组织妇产科人员进行业务培训，包括妇产科专业知识、新技术新业务、医疗法规等方面的内容。
同时，加强考核，确保妇产科人员熟练掌握业务知识和技能。
2. 规范妇产科诊疗流程制定和完善妇产科诊疗流程，确保妇产科诊疗活动的规范化和标准化。
包括病历书写、诊断、治疗、手术、出院等各个环节，都要有明确的工作标准和操作规程，以减少医疗差错的发生。
3. 加强妇产科设备管理定期对妇产科设备进行维护和保养，确保设备运行正常。
同时，加强对妇产科人员的设备操作培训，提高妇产科人员对设备的熟练程度和操作技能。
4. 提高妇产科护理质量制定完善的妇产科护理规范，加强对妇产科护理人员的培训和考核，提高妇产科护理质量。
同时，加强妇产科病房管理，为患者提供一个舒适、安全的住院环境。
5. 加强妇产科感染控制制定妇产科感染控制措施，加强对妇产科感染源的控制和监测，降低妇产科感染的发生率。
三、妇产科质量控制措施1. 建立健全妇产科质量控制组织成立妇产科质量控制小组，负责妇产科质量控制工作的组织实施和监督。
定期对妇产科质量控制工作进行总结和评估，及时发现问题，制定整改措施。
2. 加强妇产科质量控制监测建立妇产科质量控制监测体系，对妇产科诊疗活动进行全程监测，及时发现和处理质量问题。
3. 建立健全妇产科质量控制档案建立妇产科质量控制档案，记录妇产科质量控制工作的开展情况，包括质量控制措施的制定、实施、效果评估等内容，以便对妇产科质量控制工作进行总结和分析。
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案背景妇产科医疗质量安全是保障妇女和新生儿健康的重要保障。
为了提高妇产科医疗质量安全水平，持续改进是必要的。
本方案将提出一系列措施，旨在加强妇产科医疗质量安全控制与持续改进。
目标1. 提高妇产科医疗服务的安全性和质量水平；2. 减少医疗事故和不良事件的发生；3. 提高患者和家属的满意度；4. 建立有效的质量管理体系。
方案1. 建立完善的医疗质量管理体系- 设立妇产科医疗质量委员会，负责制定医疗质量管理制度和政策；- 制定医疗质量评估标准，定期对妇产科医疗机构进行评估和监督；- 建立医疗质量投诉反馈机制，及时处理患者的投诉和意见。
2. 提高医务人员的专业水平- 加强妇产科医师的培训和学术交流，提升其专业知识和技能水平；- 强化医疗团队协作，提高团队效能和协同能力；- 鼓励医务人员参加相关学术会议和研讨会，不断更新医疗知识。
3. 加强医疗设备和设施的管理- 定期对医疗设备进行检测和维修，确保其安全可靠；- 提供妇产科医疗器械的标准操作培训，确保正确使用；- 加强医疗环境的卫生管理，预防交叉感染的发生。
4. 加强患者安全管理- 建立患者信息管理系统，确保患者信息的安全和保密；- 定期进行患者满意度调查，了解患者需求和反馈；- 加强药品管理，提高用药安全性，减少药物不良反应的发生。
5. 建立医疗质量数据分析和改进机制- 收集妇产科医疗质量数据，进行分析和评估；- 定期召开质量改进会议，制定改进措施并跟踪落实；- 鼓励医务人员提出质量改进建议，促进持续改进的文化氛围。
结论妇产科医疗质量安全控制与持续改进是保障妇女和新生儿健康的关键。
通过建立完善的医疗质量管理体系，提高医务人员的专业水平，加强设备和设施的管理，强化患者安全管理，以及建立质量数据分析和改进机制，可以进一步提升妇产科医疗质量安全水平，为患者提供更优质的医疗服务。
妇产科质量管理与持续改进工作方案
妇产科质量管理与持续改进工作方案一、前言医疗质量是医院管理的核心，是医院生存和发展的基石。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高妇产科的医疗质量，保障患者安全，提高患者满意度，特制定本方案。
二、工作目标1. 降低妇产科医疗差错发生率，提高医疗安全水平。
2. 提高妇产科诊疗技术水平，提升患者满意度。
3. 建立完善的妇产科质量管理体系，实现医疗质量的持续改进。
三、工作原则1. 以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度。
2. 预防为主，强化环节质量控制，降低医疗差错发生率。
3. 全员参与，分工明确，共同推进妇产科质量管理工作。
4. 持续改进，定期评估，不断提高妇产科医疗质量。
四、工作内容1. 加强妇产科人力资源管理，提高医务人员业务水平。
（1）加强妇产科医务人员培训，提高业务素质。
（2）合理配置妇产科医务人员，确保人员数量和质量。
（3）建立医务人员绩效考核制度，激发医务人员工作积极性。
2. 完善妇产科诊疗流程，提高诊疗水平。
（1）制定并落实妇产科诊疗规范和操作规程。
（2）加强术前诊断和手术适应症筛选，确保手术安全。
（3）加强术后管理和并发症预防，提高患者恢复速度。
3. 强化妇产科医疗质量控制，降低医疗差错发生率。
（1）建立医疗质量控制小组，负责妇产科质量管理工作。
（2）实行环节质量控制，加强对医疗活动的监督和指导。
（3）开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改。
4. 加强妇产科医患沟通，提高患者满意度。
（1）加强医患沟通，了解患者需求，提高服务质量。
（2）完善知情同意制度，确保患者知情权。
（3）开展患者满意度调查，及时发现问题，改进工作。
5. 建立妇产科质量持续改进机制。
（1）定期对妇产科质量管理工作进行评估，总结经验教训。
（2）根据评估结果，制定针对性的改进措施。
（3）跟踪改进效果，确保质量管理工作持续改进。
五、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
医院成立妇产科质量管理与持续改进工作领导小组，负责制定工作计划、组织实施和监督考核。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科医疗质量控制实施细则及方案妇产医院医疗质量控制实施方案一、管理体系一）妇产科科室医疗质量控制小组职责科室质控小组由科副主任和其他相关人员组成。
他们要结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
此外，定期组织各级人员研究医疗常规，强化质量意识。
他们还要参加医疗质控会议，反映问题，并收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
二）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基本点。
因此，在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求如下：1.门诊医师1）严格执行首诊医师负责制。
2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
3）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。
5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。
6）合理检查，申请单书写规范。
7）具体用药在病历中记载。
8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
9）处方书写合格。
10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：1.建议请上级医师诊视；2.收住院。
11）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：1.收住院；2.患者拒绝住院需履行签字手续。
12）按专科收治病人。
13）严格执行卫生消毒制度，有原因不明流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。
14）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科医疗质量控制实施细则及方案一、背景与目的随着社会的发展和医疗技术的进步，妇产科医疗质量控制已成为保障妇女健康和婴儿安全的重要环节。
为进一步提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，提高患者满意度，制定本实施细则及方案。
本实施细则及方案旨在规范妇产科医疗行为，加强医疗质量控制，提高医疗服务水平，保障患者权益，促进医疗资源的合理利用，提高医疗机构的社会效益和经济效益。
二、管理体系1.妇产科医疗质量控制小组（1）妇产科医疗质量控制小组由科主任担任组长，护士长、医疗质量管理员及相关部门负责人担任成员。
（2）妇产科医疗质量控制小组负责制定本科室医疗质量管理制度、工作计划和措施，并组织实施。
（3）妇产科医疗质量控制小组负责对本科室医疗质量进行监督、检查和评估，对存在的问题提出整改措施，并跟踪整改效果。
2.医务人员自我管理（1）医务人员应严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，保证医疗安全。
（2）医务人员应积极参加医疗质量控制培训和学习，提高自身医疗技术水平。
（3）医务人员应加强医患沟通，尊重患者意愿，提高医疗服务质量。
三、医疗质量控制内容1.疾病诊疗常规和药物使用规范（1）根据妇产科专业特点和发展趋势，制定和完善本科室疾病诊疗常规和药物使用规范。
（2）医务人员应严格执行疾病诊疗常规和药物使用规范，确保医疗安全。
2.医疗文书管理（1）医务人员应认真书写病历、检查报告等医疗文书，保证医疗文书的真实、准确、完整。
（2）医疗文书应规范管理，确保归档及时，便于查阅。
3.医疗设备管理（1）妇产科医疗设备应定期检查、维护，保证设备正常运行。
（2）医务人员应熟练掌握医疗设备的使用方法，确保医疗设备的安全有效。
4.患者安全管理（1）加强患者安全管理，预防患者跌倒、压疮等意外事件的发生。
（2）建立健全患者安全事件报告制度，对发生的安全事件进行调查、分析和处理，并提出整改措施。
四、质量控制与改进1.妇产科医疗质量控制小组定期对本科室医疗质量进行监测、分析、评估和改进。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案一、前言医疗质量是医院发展的生命线，是提高医疗服务水平的核心要素。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理直接关系到患者的生命安全和社会公共利益。
为了提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，根据医院质量管理方案，制定本科室质量管理方案，以便更好地为患者提供高质量的医疗服务。
二、质量管理目标1.提高妇产科疾病的诊断准确率、治疗有效率和患者满意度。
2.降低妇产科医疗差错率和并发症发生率。
3.优化妇产科医疗流程，提高医疗服务效率。
4.提高妇产科医护人员的专业技能和服务水平。
三、质量管理措施1.病历书写质量管理（1）强化病历书写规范培训：让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
（2）实施三级动态监控：质控小组定期组织活动，一级为书写者自查，二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，三级为科主任不定期抽查。
（3）开展“三基三严”基本功训练：尤其对新毕业的医生、护士，提高其病历书写能力。
2.查房质量管理（1）制定查房制度：明确查房时间、频率和内容，确保医生在诊治疾病过程中能够全面了解患者病情，做出正确判断。
（2）加强查房记录：查房过程中，要求医生详细记录患者病情、诊断、治疗方案及进展，以便于追踪和评估疗效。
（3）实行主治医师查房点评制度：主治医师在查房过程中对病例进行点评，提高医生诊疗水平。
3.诊疗过程质量管理（1）制定诊疗规范：根据妇产科疾病谱和临床路径，制定诊疗规范和流程，确保医护人员按照标准化的流程进行操作。
（2）实施术前讨论制度：对重大手术病例进行术前讨论，评估手术风险，制定应急预案。
（3）加强术后管理：术后定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
4.用药安全管理（1）制定药物使用规范：根据妇产科疾病特点，制定药物使用规范，合理使用抗生素、激素等药物。
（2）实施用药监督：质控小组定期检查药物使用情况，对不合理用药进行干预。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案妇产科医疗质量安全管理与持续改进是医疗机构为了提高医疗服务质量和确保患者安全而采取的一系列管理措施和改进手段。
本文将结合实际情况，提出一个妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、医疗质量安全管理体系的建立1.设立医疗质量与安全管理委员会，由院领导和医院各部门负责人组成，负责制定和监督执行医疗质量和安全管理政策、指南和规范。
2.建立医疗质量与安全管理部门，设立质量安全管理岗位，专人负责医疗质量和安全的监督、评估和改进工作。
3.建立医疗质量评估体系，包括对医疗过程、结果和患者满意度等方面进行定期评估和监测。
二、加强医疗质量和安全的监督与控制1.建立医疗风险管理制度，通过对患者的风险评估，制定有效的风险防控措施，及时发现和处理各类医疗事故和不良事件。
2.加强医疗质量和安全的监督与检查，定期对医疗过程、操作规范、医疗设备等进行检查和评估，发现问题及时纠正和改进。
3.建立医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员对医疗事故和错误进行主动汇报，并通过分析和总结错误原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
三、提高医务人员技术水平和安全意识1.加强医务人员的培训和教育，定期组织相关培训课程和讲座，提高医务人员的专业知识和技能水平。
2.定期开展技能竞赛和复习巡查，加强医务人员对操作规范的掌握，提高其技术操作的准确性和安全性。
3.加强医务人员的安全意识教育，通过宣传教育和会议讨论等方式，引导医务人员重视医疗质量和安全问题，增强其责任心和安全意识。
四、强化医疗质量和安全管理的信息化建设1.推行电子病历和病案管理系统，实现医疗信息的电子化和共享化，提高医疗质量和安全管理的效率和精确度。
2.建立医疗事件报告与管理系统，通过信息化手段将医疗事件的收集、报告和处理过程全程记录和跟踪，确保医院对问题的掌握和处理的及时性和准确性。
3.加强与相关部门的信息交流与共享，及时了解和掌握医疗质量和安全的相关政策和要求，提高医院在医疗质量和安全管理方面的能力和水平。
妇产科医疗质量保障与不断改进方案
妇产科医疗质量保障与不断改进方案妇产科是一个非常关键的医疗领域，直接关系到孕产妇和新生儿的健康和安全。
因此，保障妇产科医疗质量，实现不断改进至关重要。
下面是一个妇产科医疗质量保障与不断改进方案的概览，以确保患者得到最好的医疗服务。
一、加强医疗设备和技术的更新与管理首先，要确保妇产科的医疗设备和技术处于最先进的水平。
医院应定期更新设备，并且对医务人员进行培训，以保证他们掌握使用这些设备的最新技术。
此外，医院还应建立一个对设备进行定期维护和保养的系统，以确保设备始终处于正常工作状态。
二、建立妇产科专家团队为了提高妇产科医疗质量，医院应该组建一个强大的妇产科专家团队。
这个团队应该包括有丰富经验和专业知识的医生、助产士和护士。
他们应该定期参加专业培训和学习，以更新自己的知识和技能，并确保他们能够提供最好的医疗服务。
三、建立全面的质量管理体系医院需要建立一个全面的质量管理体系，以确保妇产科医疗质量。
这个体系应包括制定标准操作程序（SOPs）、开展内部和外部的质量评估、监察和审查等方面。
此外，医院还应定期对医疗记录进行评审，并提供反馈和建议，以改进医疗过程和结果。
四、加强患者安全和权益保障患者的安全和权益是妇产科医疗质量保障的关键。
医院应该设立相关的政策和程序，确保患者的隐私和机密得到保护，并提供一个安全的医疗环境。
此外，医院应该加强对医疗错误和事故的报告和调查，以确保类似问题不再发生，并对受害患者提供适当的补偿和救济。
五、加强患者教育和沟通医院应该加强对患者的教育和沟通，以提高患者的医疗意识和参与度。
医院可以开设一些妇产科医疗知识讲座和培训班，提供必要的信息和指导，帮助患者了解妇产科问题，并参与决策过程。
此外，医院还应提供有效的沟通渠道，让患者能够随时与医务人员交流和反馈。
六、建立完善的投诉处理机制医院应该建立一个完善的投诉处理机制，及时处理和解决患者的投诉和意见。
医院可以设置一个专门的投诉渠道，并派专人负责处理投诉事务。
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妇产科医疗质量控制实施方案一、管理体系(一)妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任就是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下: (1)妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长与其她相关人员组成。
(2)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。
(3)定期组织各级人员学习医疗常规,强化质量意识。
(4)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。
收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
(二)医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,就是质量不稳定的主要因素,就是质量控制的基本点。
在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度与病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下:1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。
(3)行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查,以肛查代替,必要时应征得其家属同意。
(4)严格执行卫生消毒制度,有原因不明阴道流血需行妇科检查时,应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫,及时更换,严防交叉感染。
白带性状异常或量多时,应取白带行相关化验检查(5)门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。
(6)合理检查,申请单书写规范。
(7)具体用药在病历中记载。
(8)药物用法、用量、疗程与配伍合理。
(9)处方书写合格。
(10)第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应:a、建议专科就诊;b、请上级医师诊视;c、收住院。
(11)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:a、收住院;b、患者拒绝住院需履行签字手续。
(12)按专科收治病人。
(13)行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查,以肛查代替,必要时应征得其家属同意。
(14)严格执行卫生消毒制度,有原因不明阴道流血需行妇科检查时,应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫一手套,及时更换,严防交叉感染。
白带性状异常或量多时,应取白带行相关化验检查。
(15)每日用湿布擦拭桌子、台面,抹布用后用84消毒液浸泡30分钟,洗净晾干;地面以湿式清扫为宜。
不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
(16)严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染。
发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
(17)在门诊进行妇科手术时,应严格执行操作规程与无菌技术操作常规,并做好各种记录,办理术前知情同意书与各种相关告知书的签字工作。
(18)进行无菌操作时,衣帽整洁,操作前洗手、戴口罩,执行无菌操作规程,与手术无关人员不得进入室内。
无菌物品必须一人一用一灭菌。
2.病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范,不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透与其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出与转入、特殊治疗、病人家属谈话与签字、出院小节与死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
执行产妇住院期间纯母乳喂养的宣教,提高纯母乳喂养率,确保母乳喂养措施得到落实。
严把剖宫产指征,确保剖宫产率控制在30%以下。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例,及时填表报告。
(11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。
3.病房主治医师(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。
(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。
除对病史与查体的补充外,查房内容要求有:①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。
(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。
(4)及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。
(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊。
(7)按科室规定正确分级使用抗生素与专科用药。
(8)手术与介入治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录。
(9)术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作。
(10)负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。
4.病房主任(副主任)医师(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗与操作常规。
(2)指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度与诊疗常规。
(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。
(4)查房内容除对病史与查体的补充外,普通病人应有:①诊断及其诊断依据;②鉴别诊断;③治疗原则;④有关方面的新进展。
未确诊病人应有:①鉴别诊断;②明确的诊断思路与方法;③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有:①当前的主要问题;②解决主要问题的方法。
(5)疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。
(6)指导与监督下级医师正确分级使用抗生素与专科用药。
(7)组织术前与重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术与重要治疗要亲自参加。
(8)审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗。
(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。
二、考核内容(一)门诊医疗(l)首诊医师负责制:a、询问病史详细,物理检查认真,拟定初步诊断,做出恰当处理,同时按病历要求书写门诊、急诊病历。
b. 建议专科门诊就诊。
c.收住院。
(2)第二次就诊:①原接诊医师应:a、建议专科就诊;b、收住院。
②新接诊医师应:a收住院;b门诊治疗。
(3)第三次就诊:仍未能确诊,接诊医师应:a、收住院 b、患者拒绝住院应履行签字手续。
(4)、当患者需入院诊治时,应由开具入院通知单的医师按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。
(5)行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查,以肛查代替,必要时应征得其家属同意。
(6)严格执行卫生消毒制度,有原因不明阴道流血需行妇科检查时,应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫一手套,及时更换,严防交叉感染。
白带性状异常或量多时,应取白带行相关化验检查。
(7)每日用湿布擦拭桌子、台面,抹布用后用84消毒液浸泡30分钟,洗净晾干;地面以湿式清扫为宜。
不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
(8)严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染。
发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
(9)在门诊进行妇科手术时,应严格执行操作规程与无菌技术操作常规,并做好各种记录,办理术前知情同意书与各种相关告知书的签字工作。
(10)进行无菌操作时,衣帽整洁,操作前洗手、戴口罩,执行无菌操作规程,与手术无关人员不得进入室内。
无菌物品必须一人一用一灭菌。
(二)病房医疗1、 24小时内(1)病人入院30分钟内应给予初步处理。
(2)由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。
(3)必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
(4)急、危、重病人随时请上级医师查瞧并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内(1)确诊者按诊疗常规进行。
(2)未确诊者,做进一步检查,必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者,必须进行科内病例讨论或院内会诊,确诊者按诊疗计划实施,2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
4、执行产妇住院期间母乳喂养的宣教,提高纯母乳喂养率,确保母乳喂养措施得到落实。
严把剖宫产指征,确保剖宫产率控制在30%以下。
5、治疗措施(1)药物治疗①药物选择:a制定专科用药规范并严格执行;b、加强抗生素的合理使用;②用药后注意观察疗效;③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用,注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
(2)手术治疗①、术前按诊疗常规做好术前准备,按手术分级审批;②、按手术常规操作;③按诊疗常规做好术后处理。
(3)特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
6、转归(1)治愈——出院,专科门诊随访。
(2)、好转——专科门诊随访。
(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
(4)、死亡——24小时内完成死亡记录,l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
(三)出院1、治愈者由住院医师提出意见,经上级医师同意后即可出院。
2、好转者由科主任或主治医师以上医生向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项,并批准方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。
注:1、根据病情,不受时间限制及时组织各种形式的会诊,如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班,每天有交接班记录。
3、报告方式:对病危病人须将病危通知单送交医务科;对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。
科室检查日期考核方法:1、定期每月或每季度对各临床科室进行考核。
2、考核主要通过以下途径:(1)医疗查房现场查瞧;(2)医疗查房时每科抽查三份在架病历(一份新入院病历,一份住院时间长病历,一份危重病人病历):(3)参考日常医疗过程发现存在的问题;(4)科室质控小组每月抽查每位管床医师“活病历”一份,所抽查病历应包括普通病人、待诊病人与急危重病人的“活病历”,按流程跟踪,如实考核,并将结果随同质量月报表于每月5日前送交医务处。
儿科医疗质量评价体系与考核标准总分: 科室负责人:。