全程医疗质量控制实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案一、背景和目标医疗质量是医疗机构及其医务人员保障患者生命安全和身体健康的重要指标。
为了提高医疗质量，规范医疗管理流程，促进医疗机构的可持续发展，制定医疗质量控制管理办法实施方案。
本方案旨在建立科学完善的医疗质量控制管理体系，提高医疗质量的稳定性和可靠性。
二、执行机构本方案的执行机构为医疗机构质量控制委员会。
该委员会由医疗机构的主要领导、科室负责人、质控科负责人等组成，负责医疗质量控制管理工作的统筹协调。
三、工作内容和措施1.建立医疗质量控制管理制度（1）编制医疗质量手册，明确医疗质量控制管理的相关规定和要求，包括责任分工、流程管理、质量指标等内容。
（2）制定医疗质量控制管理工作制度，明确医疗机构内部各部门的职责和权限，确保医疗质量控制工作的有效执行。
2.明确医疗质量控制目标和指标（1）制定医疗质量控制目标，根据医疗机构的实际情况和需求确定，具体目标可以包括医疗服务质量、医疗安全、医疗效果等方面。
（2）建立医疗质量控制指标体系，包括医疗操作规范、疑难病例处理、药物管理等方面的指标，通过有效的数据收集和分析，反映医疗质量的状况。
3.实施医疗质量控制管理（1）加强人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识，确保医疗质量的稳定性和可靠性。
（2）完善医疗质量控制管理流程，从入院手续办理、诊疗过程管理到病案管理等环节，建立全面、系统的医疗质量控制管理体系。
4.强化医疗质量监督和评估（1）建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，保障患者权益，同时开展事故分析和教训总结，提出改进措施。
（2）定期召开医疗质量控制委员会会议，对医疗质量工作进行评估和总结，及时发现和解决存在的问题。
四、推进措施1.加强领导支持，确保医疗质量控制管理工作的有效推进。
2.加强宣传教育，提高医务人员和患者的医疗质量意识，积极参与医疗质量控制管理工作。
3.建立和完善信息化管理系统，通过技术手段提高医疗质量控制管理工作的效率和准确性。
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
省人民医院全程医疗质量控制实施方案
省人民医院全程医疗质量控制实施方案一、背景全国卫生系统开展全程医疗质量控制实施工作，对提高妇幼保健水平，缩小城乡差别、改进和完善医疗卫生服务，提高医疗卫生水平和医疗质量等方面具有重要意义。
省人民医院已成立了临床路径专家组，开展了第一阶段临床路径工作，基本形成了以疾病为中心的诊疗流程，初步实现了标准化诊疗和信息化管理。
但是，仅有临床路径的实施还不能保证全程医疗质量控制的有效实施。
二、实现目标1. 实现全程医疗质量控制的有效实施。
2. 提高医疗卫生水平和医疗质量。
3. 缩小城乡差别，改进和完善医疗卫生服务。
三、实施步骤1. 成立全程医疗质量控制领导小组，明确各职责和工作要求，加强卫生防疫工作。
2. 按照规定的标准实施诊疗，包括初诊、复诊、住院治疗、手术、出院、随诊等全过程，建立卫生档案，加强信息化管理。
3. 实行多学科联合诊疗，建立疾病诊疗流程，发挥医疗团队的整体协作作用。
4. 加强医疗卫生质量管理，建立诊疗流程管控，把握临床路径实施中的关键节点，进行全面监测和控制。
5. 完善疾病标准和诊疗规范，科学制定和执行诊疗方案，加强药品生产和医疗设备管理，提高医疗服务效益。
6. 加强患者投诉和意见采集，定期开展投诉和意见的调查和分析，继续推进医患沟通和互动，满足患者的合理需求。
7. 宣传推广临床路径模式，加强病例讨论和学术交流，提高医护人员的素质和技能。
8. 加强培训和教育，提高医疗卫生人员对全程医疗质量控制的认识和贯彻实施能力。
四、时间节点和效果评估1. 时间节点：全程医疗质量控制实施从公布之日开始启动，至2015年12月31日结束。
2. 效果评估：全程医疗质量控制实施后，应定期收集、统计和分析医疗卫生服务的数据和评价，反馈评估结果，针对存在问题加强控制和改进。
五、工作要求1. 加强组织领导，保障全程医疗质量控制工作的平稳进行。
2. 坚持规范诊疗，按照标准实施全过程医疗服务，达到规定的质量标准。
3. 加强诊疗流程管控，对临床路径实施中的关键节点进行全面监测和控制，做到事前、事中和事后的质量保障和控制。
医疗质量管理实施方案及措施
医疗质量管理实施方案及措施一、前言医疗质量管理是现代医院管理的重要内容，是提高服务质量、增强医院竞争力，维护患者合法权益的重要手段。
医疗质量管理的目标是提高医疗服务水平和患者满意度，减少医疗事故、提高资源利用效率。
医疗质量管理应当积极推进和实施，是医院可持续发展和提升医院品牌形象的关键。
二、实施方案1.医疗质量管理的目标医疗质量管理的目标是提高医疗服务质量，确保医疗安全，提高患者满意度，提高医院整体形象和声誉。
2.医疗质量管理的原则（1）以患者为中心。
优先考虑患者的需求和满意度，尊重患者的知情权和选择权，提供人性化的医疗服务。
（2）科学决策。
医疗决策应当以科学依据为基础，遵循临床指南和规范，保证医疗服务的合理性、安全性和有效性。
（3）质量控制。
严格控制医疗过程中的各个环节，实施全程质量控制，确保医疗质量的安全和可靠。
（4）全员参与。
医疗质量管理需要全员参与，医院领导要高度重视、支持和督促医疗质量管理工作的开展。
3.医疗质量管理的体系医疗质量管理包括患者安全管理、医院质量管理、医疗服务质量管理等多个方面3.1患者安全管理（1）建立和完善患者安全管理制度，明确相关责任人、流程和要求。
（2）加强医患沟通，提高临床医生对患者合理治疗的意识和行为。
（3）加强医疗设备、医疗用品的质量检查和管理，提高医疗服务的安全性。
（4）建立医疗事故报告和处理制度，及时处理和解决医疗事故，减少损害。
3.2医院质量管理（1）建立医院质量管理体系，包括组建医院质量管理委员会、设立质量管理部门、建立质量管理流程和制度。
（2）引入现代管理理念和工具，如PDCA、6Sigma、TQM等，提高医院管理水平。
（3）加强对医务人员的培训和考核，规范医疗操作流程，提高医疗服务的专业水平。
3.3医疗服务质量管理（1）建立医疗服务质量评价体系，对医疗服务进行规范化、标准化评价。
（2）加强对临床路径、护理质量、手术质量等方面的管理，提高医院的治疗效果。
科室年度医疗质量管理与控制实施方案
科室年度医疗质量管理与控制实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和社会的满意度。
为了提高医疗质量，确保患者安全，加强科室的医疗质量管理，制定本实施方案。
本方案旨在通过全面质量管理和全程质量控制，提高科室医疗质量水平，提升患者满意度，符合医院的规范化、科学化管理要求。
二、指导思想和原则1. 指导思想：实行全面质量管理和全程质量控制，建立完善的医疗质量管理体系，并确保其有效运行。
以规章制度和医疗常规为依据，强化医疗技术把关制度，提高医务人员的质量意识，保证医疗质量与医疗安全。
2. 原则：医疗质量管理应当遵循全面性、全程性、科学性、针对性和持续性原则，注重医疗质量的持续改进和提升。
三、管理体系和职责1. 科室医疗质量管理委员会：负责科室医疗质量管理的组织和协调工作，制定医疗质量管理计划和目标，监督和评估医疗质量管理的实施情况。
2. 科室医疗质量控制小组：负责具体实施医疗质量控制措施，对医疗质量问题进行调查和处理，定期向医疗质量管理委员会报告工作。
3. 医务人员自我管理：各级医务人员应积极参与医疗质量管理，遵守医疗规章制度和操作规程，主动报告和纠正医疗质量问题。
四、医疗质量管理与控制措施1. 基础质量管理：加强人员、技术、物资、时间和制度等基础要素的管理，确保医疗服务的基础质量。
2. 环节质量管理：加强对重点部门、重要岗位和关键环节的管理，确保医疗过程的质量。
3. 终末质量管理：通过数据评价医疗终末效果，对诊断质量、治疗质量、工作效率和医院感染等指标进行综合评价。
4. 医疗技术把关：严格执行三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度，引导医务人员按照正确的诊疗方案进行医疗行为。
5. 质量改进与创新：鼓励医务人员积极参与质量改进和创新活动，通过科学研究和实践经验，不断提升医疗质量水平。
五、医疗质量管理与控制的具体措施1. 制定医疗质量管理计划和目标，明确医疗质量管理的重点领域和关键环节。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案第1篇医疗质量管理实施方案一、背景与目标随着医疗行业的快速发展，医疗质量管理日益受到关注。
为提高我国医疗质量，保障人民群众就医安全，根据国家相关法律法规和医疗质量管理要求，结合我国实际情况，制定本实施方案。
本方案旨在建立健全医疗质量管理体系，提高医疗服务水平，降低医疗风险，确保患者权益。
二、组织架构与职责1. 成立医疗质量管理领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人担任成员，负责组织、协调、监督医疗质量管理工作的开展。
2. 设立医疗质量管理办公室，挂靠在医务部门，负责医疗质量管理的日常工作，包括制定医疗质量管理制度、组织实施医疗质量改进项目、定期分析医疗质量数据等。
3. 各临床科室设立医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室医疗质量管理的具体工作。
4. 医疗机构全体员工应积极参与医疗质量管理，提高自身业务素质，为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、医疗质量管理措施1. 医疗服务流程优化（1）合理设置诊疗科目，明确各科室职责，提高医疗服务效率。
（2）优化挂号、就诊、检查、取药等环节，简化流程，缩短患者等待时间。
（3）加强信息化建设，实现预约挂号、就诊提醒、检查结果查询等功能，提高医疗服务便捷性。
2. 医疗质量控制（1）制定医疗质量控制指标，包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等，定期进行监测、分析和评价。
（2）建立医疗质量不良事件报告制度，对医疗差错、纠纷等进行及时调查、处理和反馈。
（3）加强抗菌药物、麻醉药品、放射性药品等特殊药品的管理，确保合理使用。
3. 医疗安全风险防范（1）加强医疗安全培训，提高员工法律意识、风险防范意识和应急处理能力。
（2）建立医疗安全风险评估制度，定期对医疗安全风险进行识别、评估和预防。
（3）建立健全医疗纠纷处理机制，公正、公平、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
4. 医疗服务持续改进（1）开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行持续改进。
我院全面提升医疗质量行动实施方案及措施
我院全面提升医疗质量行动实施方案及措施以下是针对提升医疗质量行动的实施方案及可能的措施：设立医疗质量提升项目组：成立项目组，由医疗质量管理部门或相关专业人员组成。
项目组负责制定医疗质量提升行动计划，监督和评估实施效果。
识别和解决潜在质量问题：开展质量问题调研，对医疗流程、操作规范、医疗设备等进行全面评估。
识别存在的潜在质量问题，并提出相应的改进措施，如制定、修订标准操作规程、完善医疗流程等。
强化医疗质量培训和教育：开展医务人员的质量培训和教育，包括质量管理知识、安全操作技能、医疗安全风险防控等方面。
提高医务人员的质量意识和操作能力。
建立医疗质量监测和评估体系：建立医疗质量监测和评估指标体系，通过数据分析和评估，检测医疗质量问题的出现和趋势。
并对监测结果进行定期报告和分析，为决策提供依据，同时进行医疗质量绩效考核。
强化医疗事故和不良事件的风险管理：建立医疗事故和不良事件的报告和处理机制，包括错误事件的分析和整改措施。
加强风险管理和控制，减少医疗安全事故的发生。
改善医患沟通和满意度：加强医患沟通的培训和管理，提高医务人员与患者之间的沟通技巧和服务意识。
开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的反馈，及时改进服务质量。
推行临床路径和医疗质量控制指南：制定临床路径和医疗质量控制指南，规范医疗工作流程和标准操作程序。
通过推行临床路径管理，提高诊疗效果和医疗质量的一致性。
加强医疗设备和材料质量管理：加强医疗设备的采购管理和维护保养，确保设备的正常运行和安全性。
加强对医疗材料的质量控制和采购管理，避免使用假冒伪劣材料。
制定患者安全政策和流程：制定患者安全政策，明确医务人员在医疗过程中应遵循的安全操作规范。
建立患者安全报告机制，督促医务人员报告和处理安全事件。
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)一、前言医疗质量与安全是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高我院的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、指导思想本实施方案遵循全面质量管理与全程质量控制的原理，以患者为中心，坚持预防为主、持续改进的原则，建立和完善医疗质量安全管理体系，提高医疗质量，保障患者安全。
三、目标1. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现医疗质量安全管理的持续改进。
2. 提高医疗质量，减少医疗差错，避免患者安全事故的发生。
3. 提升患者满意度，提高医院的社会效益和经济效益。
四、内容与措施1. 加强医疗质量安全管理组织建设：成立医院医疗质量安全管理委员会，设立医疗质量管理办公室，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、协调和监督。
2. 制定和完善医疗质量安全管理制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度、医疗质量安全考核评价制度等。
3. 加强医疗质量安全核心制度的落实：严格执行医疗质量安全核心制度，如三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
4. 加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，制定风险应对措施，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
5. 加强医疗质量安全监测与分析：建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，对存在的问题进行改进。
6. 加强医疗技术临床应用管理：建立医疗技术临床应用管理制度，严格医疗技术准入，加强医疗技术临床应用监管。
7. 加强护理质量管理：设立护理质量管理科，制定护理质量管理制度，加强护理质量安全管理。
8. 加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械的安全性。
9. 加强医院感染管理：建立医院感染管理制度，加强感染预防和控制，降低医院感染发生率。
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全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；同时，提高医疗质量是现代医院管理的重要组成部分，保障医疗安全是维护人民健康权益的基本责任。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、持续发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、住院医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室绩效考核相结合，保证质控措施的落实。
（二）以开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”和“平安医院”等活动，以《医疗护理质量及医疗护理服务质量、医德医风绩效考核办法》等规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成分为医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由总院领导和各院领导组成，院长任主任，其他人员为成员。
院长是医疗质量与医疗安全管理工作的第一责任者。
其成员和职责分述如下：1、医疗质量管理委员会成员主任：副主任：成员：下设医疗质量控制办公室，医务部、护理部作为常设的办事机构。
主任：；副主任：。
2、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，持续改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。
及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（7）总院每季度最后一个月的星期三、四、五（若为节假日顺推）下午分别对三家医院进行医疗质量督导检查。
（8）每月第一周星期五（若为节假日顺推）下午三点召开上个月医疗质量督导检查分析会，提出现阶段存在的问题和下阶段持续改进措施。
（二）医疗质量控制领导小组成员及职责1、医疗质量控制领导小组成员组长：副组长：成员：2、医疗质量控制领导小组职责（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）各院每月最后一周星期二下午抽查各科室医疗环节质量，并形成书面材料，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）不定期检查和收集门诊、住院病案质控组反馈的各科室医疗质量（含终末环节质量）统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月、季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（三）科室医疗质量控制小组成员及职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与医疗安全管理工作的第一责任者，组成成员由科主任、护士长确定。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）每月第二周星期三下午组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（四）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调首诊医师负责制、三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1、门、急诊主任（含副主任）、社区卫生服务站站长（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对门诊留观病人要求进行查房。
（4）查房内容除除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例或未确诊病例应动员其入院。
患者拒绝住院需组织科内讨论或院内会诊，并履行签字手续。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
2、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制和急危重或疑难病例会诊制度。
（2）询问病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请上级医师会诊；③收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；②患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
3、病房科主任（含副主任）、高级职称医师（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院三天内未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务部申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
4、病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
5、病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
6、功能检查科（心电图、B超）、放射科初中级职称医师（1）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。
（2）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。
（3）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。
检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度7、检验科初中级职称技师（1）收到标本时应严格执行查对制度。
标本不符合要求的应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。
（2）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。
（3）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。
（4）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。
检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度8、药剂科初中级职称药师（1）加强药品管理，认真检查药品质量（有无发霉、变质、过期，液体是否含有杂质）。
（2）严格执行毒、麻、精神类药品三级管理规定和“五专”管理要求。
（3）认真审核处方，严格执行查对制度。
（4）严格执行处方复核双人签名。
9、护士（护师、主管护师）（1）严格执行护理操作规范，熟练掌握抢救物品及仪器使用。
（2）严格执行“三查七对一注意”的护理原则，确保护理安全。
（3）确保急救车和救护车抢救物品和器械齐全，性能良好。
（4）正确执行各类医嘱、皮试结果有记录，医嘱签名及时，时间正确。
（5）标本采集正确规范，符合检查项目要求。
（6）加强巡视输液病人，发现问题及时处理，并报告医师。
（7）护理文书书写规范，签名及时、时间准确。
三、考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为：（一）门诊医疗1、挂号、分诊咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号分诊护士：①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。