乡镇医院实施腹腔镜胆囊切除术50例分析
腹腔镜胆囊切除术手术配合
腹腔镜胆囊切除术手术配合摘要：目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中术者与手术护士配合技巧。
方法选取50例腹腔镜下胆囊切除术患者进行术前心理护理、术中的手术配合等进行观察和分析。
结果50例胆囊息肉、单纯性慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性胆囊炎患者均在腹腔镜下行单纯性胆囊切除的手术，手术顺利，平均手术时间39min，平均术后住院日5天。
结论腹腔镜胆囊切除术能做到创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点，手术过程中的器械护士、巡回护士与手术医师的熟练配合是成败的关键。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；手术配合腹腔镜下胆囊切除（LC）手术是在电视腹腔镜窥视下，利用相关的手术器械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行胆囊切除术，是一种新型的胆囊切除技术。
该技术在本院已开展多年，并成功完成了许多手术病例，积累了一定经验，是本院治疗胆道疾病的首选方法。
腹腔镜下胆囊切除术中良好的护理配合是手术的成败关键，为患者术后的顺利康复奠定了基础。
现对本院2014年8月—2015年6月间开展的50例腹腔镜下胆囊切除术的病例进行总结，以利今后更好地开展这一手术及术中配合。
现将手术配合病例报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为本院2014年8月—2015年6月收治的50例，其中男28例，女22例；年龄38～78岁，平均55.9岁。
507例病人中，单纯慢性胆囊炎15例，胆结石合并慢性胆囊炎30例，胆囊息肉5例，病程6个月~30年不等。
1.2术前准备1.2.1病人准备接到手术通知单后应于术前一天去病房探视病人，然后根据患者的文化修养、家庭生活等情况做好耐心细致的心理安慰工作，向患者解释该手术的基本程序、注意事项及术中可能出现的情况，消除患者恐惧心理，让患者能积极主动地配合医护人员。
且需确认患者没有手术禁忌证。
给病人备皮，备皮时一定要用棉签蘸肥皂水将脐部彻底洗净，防止脐部污垢污染手术切口。
1.2.2器械设备准备腹腔镜设备包括：腹腔镜显示器，冷光源，电凝线，摄像头，气腹机，高频电刀，中心CO2供气，吸引器，腹腔镜器械一套，腔镜器械一套。
腹腔镜胆囊切除术60例分析
手术 采 用 三 孔 法 或 四孔 法 ， 者 改 头 高脚 低 斜坡 卧 位 ， 高脚 患 头
低 ｌ ０～１ 。 向左 侧 倾 斜 １ 。 ５， ５ 。镜 下 探 查 胆 囊 、 囊 三 角 、 总 胆 胆 管 解 剖 及 炎 症 、 连 程度 。根 据 病 情 （ 术 难 易 程 度 ） 别 采 粘 手 分
者 而 言 ， 减 轻 了 手 术 打 击 对 机 体 的 创 伤 ， 减 少 了 住 院 费 既 又
６ ０例 患 者 均 经 Ｂ超 、 部 Ｃ 腹
用 ， 大 缩 短 了 因恢 复 而 需要 的住 院时 间 。 同时要 求 手 术 医 大 师 适 时准确 地掌 握手 术适 应证 ， 至是把 握 中转 开腹 的时机 。 甚 Ｌ Ｃ手 术 不 同 于 开 腹 手 术 ， 因此 术 者在 初 期 应 严 格 掌 握 适 应 证 ， 以胆 囊 息 肉 、 纯结 石 性 胆 囊 炎 、 囊 不 萎 缩 为 宜 ， 应 单 胆 超 声 筛 选具 有 一 定 的 临 床 价 值 。但 对 于 反 复 急 性 发 作 ， 囊 胆
穿 孔 时应 作 为 相对 禁 忌 证
。
位 ， 下 腹 部 手 术 史 患 者 于 脐 下 缘 做 一 长 约 １ ｃ 切 口 ， 立 有 ｍ 建
Ｌ Ｃ手 术 关 键 一 步 是 处 理 胆 囊 三 角 。 用 抓 钳 提 起 胆 囊 壶 腹 部 ， 分 显 露 肝 门部 。 当 急 性 胆 囊 炎 时 往 往 因胆 囊 壁 充 血 充 水 肿 张 力 高 ， 别 是 胆 囊 颈 或 胆 囊 管 有 结 石 者 ， 先 于胆 囊 底 特 需 部 穿 刺 减 压 。 处理 时 尽 量 采 用 钝 性 分 离 ， 注 意 不 要 使 用 暴 并
除术一次性切除病灶 ， 具有 创 伤 小 ， 后 恢 复 快 ， 发 症 少 等 优 点 ， 得 推 广 。 术 并 值
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。
在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。
首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。
在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。
术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。
在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。
通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。
腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。
插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。
接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。
在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。
然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。
在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。
切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。
在手术结束后，我们需要进行术后护理。
术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。
我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。
在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。
通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。
这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。
然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。
因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。
总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。
这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。
乡镇卫生院腹腔镜胆囊切除手术350例分析
囊炎 ， 能耐受手术 者 ； ３ 胆囊 息 肉样 病 变， 为胆 固醇样 且 （） 分 息 肉、 良性非 胆 固醇性 息 肉样 病 变、 肉型早 期胆 囊 腺癌 。 息 禁忌证 ：１不 能耐受 麻醉 和腹腔 镜手 术者 ； ２ 重要 脏器 功 （） （） 能严重障碍者； ３妊娠＜ ３ （） 个月或＞６个月 者； ４ 严重 出血 （） 性疾病 ；５膈疝等不宜建立人工气腹 者［ （） 引。Ｌ Ｃ虽有很多 优 越性 ， 是 它毕竟 不 同于开 腹手术 ， 其 局限 性 ， 但 有 主要 体 现 在 ： １Ｌ （ ） Ｃ是 二维平 面图像 ， 缺乏 立体效果 ， 对组织结 构 的质 地判断不如 Ｏ Ｃ准确 ， Ｃ ｌｔ 当 ａｏ 三角炎症重 、 存在解剖 变异 时 判断 困难 ；２ 止血 手段有 限 ； ３ 镜 下缝合 打结等 操作较 开 （） （） 放手术困难。开展 Ｌ Ｃ的初 期手术 适应证 应从严 掌握 ， 随着 技术 的逐步成 熟可适 当放宽 。必须强 调 的是 ， Ｃ因其特 殊 Ｌ 的手术环境及对手术设备性能 的依赖 ， 具有 一定 的局 限性和 独有 的一些潜在危 险性 ， 因此 在对 待 中转 开腹 的 问题上 ， 术
３ ．
切除术 （ ） ０Ｃ 的优点为 ： 创伤 小 ， 苦小 ， 胃肠道 干扰小 ， 痛 对 恢 复快 ， 院时间短 ， 济 。本组 １ ６中除 ｌ 中转开 腹外 ， 住 经 ８ ５例
其余 １ １ ７ 例均行 Ｌ Ｃ成 功 ， Ｃ成 功率为 ９ ， Ｌ ２ 中转率为 ８ ， 由于 以上优点 ， Ｃ得到外科 医生的认 可和患者 的欢迎 。Ｌ Ｌ Ｃ 的适应证 ：１ 有症 状 的胆囊 结石 ； ２ 有 症状 的非结 石性 胆 （） （）
１ 临床 资 料
２ 讨 论
２ １ 病例及手术 时机的选择对 于手术成 功与 否非 常重要 ．
腹腔镜胆囊切除术手术室护理干预分析
腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析【摘要】目的采取措施对腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果进行有效性分析与研究。
方法从医院收治的行腹腔镜胆囊切除术病例中随机选取50例，其中男性有29例，女性有21例，他们的年龄在26-59岁左右。
随机将患者划分成对照组与观察组，每一组有25例。
对照组患者给予常规性护理，而观察组患者在此基础上给予手术室护理干预。
利用统计学理论对两组患者的临床护理效果进行对比性分析。
结果观察组患者的临床护理效果好于对照组患者。
结论在新时期强化对腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预研究，有助于降低患者手术过程中的负性情绪，提升患者的临床生存质量。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理干预；效果分析腹腔镜胆囊切除术作为一种新型微创外科手术方法，具有创伤小、手术时间短、恢复快、出血量少等优势，是当前治疗胆结石与胆囊炎的有效方法。
但手术的疼痛感与术后并发症的发生使得患者出现紧张、恐惧等负性情绪，手术依从性降低。
在新时期加强对腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。
1资料与方法1.1资料本组所研究的50例行腹腔镜胆囊切除术患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有29例，女性有21例，他们的年龄在26-59岁左右。
随机将患者划分成对照组与观察组，每一组有25例。
经病理学研究所有患者均采取气管插管的全身麻醉诱导方法，所有患者在年龄、性别、病程等多个方面均没有明显的差异性。
1.2方法针对行腹腔镜胆囊切除术的患者所需的手术室护理干预措施包括以下几点：首先是术前护理干预：一是做好术前的准备工作，即在患者进入手术室之前给患者进行胃肠道准备、血尿常规检查、留置尿管、腹部的皮肤准备、术前用药以及药敏试验等，尤其是针对患者肝肾功能、凝血时间、酸碱平衡、血电解质、心肺功能等一系列辅助性检查；二是术前护理，即在患者入院后，护理人员需运用自身丰富的护理经验与心理学知识耐心回答患者提出的问题，并仔细向患者与患者家属讲解腹腔镜胆囊切除术的流程、必要性以及相关临床并发症等，让患者对手术有一定的了解与认识，逐步消除患者的紧张与恐惧心理和获得患者与患者家属的理解与支持，另外护理人员在术前需鼓励患者进行生命体征、血糖的监测并对患者的临床合并症进行对症治疗。
基层医院腹腔镜胆囊切除的经验总结(附159例分析)
急性 发 作 的 胆 囊 炎 和胆 囊 炎反 复 发 作 的病 人 较 多 见 。 对基 层 医 院 医生 的手 术技 术 提 出 了较 高 的要 这 求 。我 们 在基 层 开展 腹 腔镜 胆囊 切 除 多年 ． 特别 是 处 理 急 性胆 囊 炎 和萎 缩 性 胆 囊 炎 方 面 积 累 了一 定
尽 管 腹 腔 镜胆 囊 切 除
是 一个 比较简 单 的手 术 ． 我们 基层 医 院的病 人 往 但 往 等到 急性 发 病 时才 来 医 院要求 手 术 治疗 。所 以 ， 在 高 。 因为炎 症 、 肿 、 连等 ． 性胆 囊 炎手 术切 除 操 作 水 粘 急
手 术 的经 验 ．这 对 开 展 腹 腔镜 胆 囊 切 除 有 了技 术 支持。
从 ２０ ０ ４年 ４月～ ０ ７年 ５月 。 们共 施 行腹 腔 ２０ 我 镜 胆囊 切 除 术 １９例 ．其 中男 性 ３ ５ ５例 。女 性 １ ４ ２ 例 。 者年 龄 ２ ～ ４岁 。 ５ 患 ３７ １９例病例 中急性发 作 的胆 囊炎 ５ ２例 （ ３ ． ％） 占 ２７ ０ ，萎缩性 胆 囊炎 １ ２例 （ 占 ７５ ％） 合 并有高 血压 的病 例 ５ ． ０ 。 ４例 （ ３ ． ％） 合 占 ３６ 。 ９ 并有糖 尿病 的病 例 ３ ８例（ ２ ． ％） 因解剖 欠清 中 占 ３９ 。 ０ 转手术 ５例 ． 中转 手 术 占 ３１％ ． ．４ 上述 病例 均无 其 他
【 关键 词 】 胆 囊 切 除 ； 腹 腔 镜 ； 经 验 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 图分 类 号 】 ７ ．１ 中 Ｒ５５ ６ 【 章编 号 】１８ － ８６ ２０ ）２ ０ ２ － ３ 文 ６４ ３ ８ （０ ８０ － ０ １０
乡镇医院腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会(附4例报告)
肝外胆管及血管 ； ２ 充 分裸露壶 腹部上缘 ， （） 确认无 管道 向肝 门延伸 ， 分离胆囊管时若 不易分离 ， 或分之易 出血 ， 证明已将胆 总管分离出来 了；３ 三管关系 中最重要 的是确认肝总管与胆 （） 囊管的汇合处 ， 不要将 牵拉成 角的胆 总管误认为 胆囊管 ； ４ （）
高 度 重 视胆 道 变 异 ， 者 曾 遇 到 １ 胆囊 管 开 于 右 肝 管 ， 肝 术 例 右
便呈灰 白色 ， 无腹痛 ， 生命体征正常 ， 送人上级医院行逆行胰胆
管 造 影 （ Ｒ Ｐ 检查 ， ＥＣ） 当器 械 插 入 十 二 指 肠 乳 头 内 准 备 推 造 影 剂时 ， 率下降至 ３ 心 ０次／ ｉ， 即 退 出 器 械 ， 止手 术 ， 率 恢 ｍｎ 立 停 心
行Ｌ， ｃ 按常规方法沿胆囊壶腹下方分离胆囊管 ， 由于胆囊 管与 胆总管并行且粘连 ， 胆囊颈上方脂肪堆积较厚 ， 胆总管游离 ， 故 将胆总管误认为胆囊管 ， 将其分 离并 上夹完全剪 断 ， 续续 向上 分离胆囊时有管道 向肝 门延伸。逆行法切除胆囊 ， 证实肝 总管 与胆囊管汇合处下方 ０５ ．ｍ处横断伤 ， 即中转开腹 。胆总管直
管紧贴其后 ， 不小 心分离将会把左 、 右肝管汇合处误认为肝总 管与胆囊管 的汇 合处 ， 而将胆囊 管和右肝 管扎断 ；５ 若 三角 （）
区粘 连 较 重 ， 哈 氏袋 紧 贴 肝 总 管 及 肝 门 ， 分 出 的 胆 囊 管 可 或 或
复正常 ， 当晚 自觉症状好转 ， 解大量黄色稀便 ； 日行 图像对肝 次 内、 外胆管分析 （ Ｐ Ｐ ， Ｍ Ｃ ） 结果显示肝 内外胆 管无扩张 ， 胆道树 完整 ， 显影正常 ， 未发现结石 ； 术后切除术 （ ｃ 以出血少 、 Ｌ） 痛苦小 、 恢复快等 优点 成为治疗 良性胆囊疾病的金标准 ， 被广大外科 医师和患者所接
50例意外胆囊癌的诊治和预后分析
50例意外胆囊癌的诊治和预后分析杨云川，马翔，崔培元，周迟，李传涛（蚌埠医学院学院第一附属医院肝胆外科，安徽蚌埠233000）摘要：目的总结意外胆囊癌的临床诊治经验，分析意外胆囊癌患者的预后。
方法回顾性分析2005年1月至2015年12月间蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科收治的50例意外胆囊癌患者的人口统计学特征、检查结果、病理结果、手术信息和预后情况。
结果根治性手术、早期肿瘤对意外胆囊癌患者的预后有显著影响（P<0.05）。
对T1b期患者，胆囊癌根治术生存率明显优于单纯胆囊切除术（P<0.05）。
多因素分析显示T分期和根治性手术是影响预后的独立因素（P<0.05）。
结论肿瘤的早期诊断和根治性治疗对意外胆囊癌患者的长期生存至关重要。
为达到良好预后效果，建议T1b期患者行胆囊癌根治术。
关键词：意外胆囊癌；胆囊切除；预后中图分类号：R657.4文献标识码：A文章编号:1001-7550（2021）02-0056-04Diagnosis,treatment and prognosis of unexpected gallbladder carcinoma:a report of50casesYANG Yun-chuan et al(Department of hepatobiliary surgery,the first affiliated hospital of Bengbu medical college,Bengbu233000,China) Abstract:Objective To summarize the clinical diagnosis and treatment experience of unexpected gallbladder cancer,and to analyze the prognosis of patients with unexpected gallbladder cancer.Methods The demographic characteristics,examination results, pathological results,surgical information and prognosis of50patients with unexpected gallbladder cancer admitted to the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from January2005to December2015were retrospectively analyzed.Results Radical surgery and early tumors have a significant impact on the prognosis of patients with accidental gallbladder cancer(P<0.05).For patients with stage T1b,the survival rate of radical resection of gallbladder cancer was significantly better than simple cholecystectomy(P<0.05).Multiva-riate analysis showed that T staging and radical surgery were independent factors affecting the prognosis(P<0.05).Conclusion Early diagnosis and radical treatment of tumors are critical to the long-term survival of patients with accidental gallbladder cancer.In order to achieve a good prognosis,radical resection of gallbladder cancer would be better for patients with stage T1b.Key words:accidental gallbladder cancer；cholecystectomy；prognosis据报道，中国每年新发现胆囊癌患者约超过5万例，每年胆囊癌相关死亡人数超过4万例［1］。
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ｏ ｒ ｔｖ ｓ ｉａｉａｉ ｎ ｔｍｅ，ｅ ｐｏ ｔ— ｐｅａ ｉｅ ｈｏ ｐ ｔｌｚ ｔｏ ｉ ｆｗ ｓ
的发 生 率 进 行 统 计 和 分 析 。 结 果 ：Ｏ例 ５
ｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍ ｐ ｉａｉｎｓａ ｄ ｈｇ ａｅ ａ ｉｉｙ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎ ｉｈ ｓｆ ｂ ｌ ｔ
复 蠕动 及 功 能恢 复 的时 间 可 明 显 的 减 少 。
发 生率 ４ ０ ％ 。结论 ： 腹 腔 镜 下进 行 ．０ 在
胆 囊切 除 手 术 ， 优 点 为 手 术 时 间 短 、 其 手
术失血量 少、 伤 小、 创 术后 住 院 治 疗 时 间
短 、 后 合 并并 发 症 少 ， 全 可 靠性 高 ， 术 安 适
重出血性疾病 ； 膈疝等不宜建立人工气 ⑤ 腹者。腹腔镜手术 同样存在一定的弊端 ， 毕竟 为微创手术 ， 比传统 的开腹手术 进 对
行胆 囊 切 除 ， 术 视 野 相 对 较 小 ， 病 变 手 对
ｔｌ ａｉｎｃ ｍｐｉａｉｎ ． ｓｌｓ Ｔ ｅ５ ａ ａｉ ｔ ｏ ｌｃｔ ｓ Ｒｅｕｔ： ｈ ０ ｐ — ｚ ｏ ｏ
ｓ ｍｅ ｃｉ ｃ ｌｅ ｓ ｆｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ｌ— ｏ ｌｎｉａ ａ ｅｓａｔｒｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈｏｅ ｃ ｓｅ ｔ ｍｙ ｎ ｏ ｓ ｉ ｈ ｓ ｔ１ ｙ ｔｃ ｏ ｉ ｔｗｎ ｈｐ ｏ ｐｉａ ．Ｍ ｅｈ ｄ ｔ ｏ ｓ： Ｔｏａｌ ０ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｏ ｈ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔｃｏ ｔｌｙ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｈｒｕｇ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔｍｙ
后 并发 症发 生情 况切 口感 染 ２例 ， 生 率 发 ４０ ％ ； 术 切 口 出 血 １ 例 ， 生 率 ．０ 手 发
急慢性胆囊炎是 临床外科是较常见 、
切 口小 ， 生 的 创 伤 较 小 ， 腹 壁 脂 肪 层 产 对
多发 的疾病 ， 其主要 的治疗手段是进行保
守治疗 ， 但在漫 长 的病 程 中， 炎症 不断 地 刺激下 ， 导致 胆囊逐渐 的失 去功能 ， 至 甚
ｔ ｎ ｓ ｒｃ ｉｅ ｈ ｌ ｃ ｓ ｃｏ ｎ ｅ ｅ ｅ — ｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｔｍｙ ｕ ｄ ｒｇ ｎ ｒ ｅ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗｉ ｔａ ｈ ａ ｉ ｔｂ ｔ ｎ ｌ ｎ ｓｈ ｓａ ｔ ｈ ｒｃ ｅ ｌ ｎ ｕ ａｉ ｏ ｓｏ ｅ ｈ ｗ ｄ： Ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｔ ２ ． ２ ± ａ ｐ ｒｔ ｉ ｖ ｍｅ ２ ５
后合并并发症少 ， 安全可靠性高的优 点。 腹腔镜手术的禁 忌证 ： ①不能耐受麻
醉 和 腹 腔 镜 手 术 者 ； 重 要 脏 器 功 能 严 重 ②
进行 胆囊切除手 术 ， 对其平 均手术 时 间、
住 院 时 间 、 术 失 血 量 、 后 切 口疼 痛 程 手 术
障碍者 ； ③妊娠 ＜ ３个月或 ＞ ６个 月； ④严
刘庆阳
吴 任 鸿
ｐ ｉ ．Ａｍ ｏ ｈ ｔ ｎｔ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ａｎ ｎｇ ｔｅ ｐａｉ ｓ，ｈｅ ｅｗｅｅ ２ ｃ ｓ ｓ ｅ
５５ ５ 东高州市荷花镇 卫生院 ２２ ８广
摘 要 目的 ： 乡镇 医 院 实施 腹 腔 镜 胆 对
ｗ ｔ ｉ ｆｃｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｅ ｔ ｏ ｉｃ ｓ ｎ ｌ ｗｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉｉ ａ ｏ ｕｄ２ Nhomakorabea ０９ ６
伤小 、 术后住 院治疗 时间短 ， 其术 后并 发
症 发 生 情 况 切 口 感 染 ２ 例 ， 生 率 发
２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ １ ６月 收 治 胆 囊 ２１ 年
Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｏｎ ａｄ ａ ａ ｚ ｂｔ ｃ ｂ ｃ ｖ ： ｏ ｃｕ ｔ ｎ ｎｌ ｅ ｒ ｅｉ ｙ
２０ ％ ； ．０ 没有腹 腔 内出血 的情 况发 生 ， 没
有 切 口疝 的 情 况 发 生 ， 生 肠 梗 阻 ２例 ， 发
口的愈合 ， 降低 了切 口感染及出血的发生 率， 降低 了腹壁 脂肪 液 化 坏死 的 发生 机 率， 减少了术后疼 痛 的程 度 ， 小对 机体 减
组 织 的刺 激 性 ， 而提 高 了老 年 患 者 的手 从 术 治疗 范 围 。对 胃肠 刺 激 较 小 ， 胃肠 道 恢
ｈ ｒ ｉ ａ ｄ ２ ｉ ｔ ｓ ｎ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｅｎ ａ ｎ ｎｅｔ ａ ｉｌ ｂ ｔ ｃｉ ｓ ｒ ｏ
法： 收治胆 囊炎、 囊结石 、 囊息 肉等 患 胆 胆
者５ ０例 ， 取 腹 腔 镜 技 术 进 行 胆 囊 的 手 采 术 切 除 ， 其 手 术切 １、 术 时 间、 中 出 对 ：手 ７ 术
腔 内出 血 的情 况 发 生 ， 有 切 口疝 的情 况 没 发 生 ， 生 肠 梗 阻 ２例 ， 生 率 ４ ０ ％ 。 发 发 ．０
讨 论
ｉ ｐ ｌ ａ ｌ ｏ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｘｅ ｓｖ ｓ ａ ｐ ｉ ｂ ｅ ｔ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｅ ｔｎ ｉｅ ｃ ａ ｐ ｉ ａｉｎ ｉ ｏ ｎ ｈ ｐ ｈ ｓ ｉ １ ｐ ｌ ｔ ｎ ｔｗ ｓ ｉ ｏ ｐｔ ． ｃ ｏ ａ Ｋ ｅ ｒ ｔｗ ｓ ｉ ｏ ｐ ｔ ； ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｎ ｈ ｐ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ
结 果
部位 的暴露存在一定 的局限性 ； 在胆囊 炎 症较重及合并有 巨大胆囊结石 ， 或是存 在
严重 的胆 囊 囊 肿 时 ； 比开 腹 手 术 切 除 胆 对 囊 的 方法 ， 存 在 病理 变化 严 重 或 是 异 常 在 解 剖 结 构 的 时候 ， 行 腹 腔镜 手 术 会 增 加 进
料进行统计分析 ， 现将 结 果 报 告 如 下 。
资 料 与 方 法
上 述统 计 对 ５ 腹 腔 镜 手 术 切 除胆 ０例
囊病变的患者临床资料 的统计和分析 ， 表
明 其具 有 手 术 时 间 短 、 术 失 血 量 少 、 手 创
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
发 生脓 肿破 裂 ， 以及 时 进 行 手 术 切 除 还 所 是 很 有 必 要 的 。 近 些 年 腹 腔 镜 的 应 用 及 发 展 对 于 临 床 外 科 ， 行 微 创 手 术 治 疗 是 进
一
的破坏较小 ， 术后治疗及愈合 的时间也明
显 的缩 短 了 ， 加 了糖 尿 病 患 者 的 手 术 切 增
ｔ ｉ ｍｅ，ｉ ｌ ｌｅ ｉ ｇ，ｍａ ｌ ｕ ｄ， ｈ ｒ ｐ ｓ ｌ ｔ ｂｅ ｄ ｎ ｓ ｌ ｗｏ ｎ ｓ ｏ ｔ ｏ ｔ ｔｅ
—
痛感较轻 ， 仅有 ６例患者术后感觉疼痛较 重， 给予 口服药进行止痛 。术后并发症 发
生 情 况 切 口感 染 ２例 ， 生 率 ４０ ％ ； 发 ． ０ 手
宜 在 乡镇 医 院开 展 及 广 泛 应 用 。 关 键 词 乡镇 医 院
切除术 临床 优 点
个 较 大 的 进 步 。为 了 能 更 好 的 了解 腹
腔 镜 技 术 进 行 病 变 胆 囊 的 切 除 的优 点 ， 收
腹 腔镜 手术
胆 囊
治胆囊病变 患者 ５ ０例 ， 其进 行 临床资 对
术时 因其合并胆管中巨大结石 ， 中转 开腹
进 行 剖 腹 探 查 术 手 术 ，Ｏ例 患 者 均 顺 利 ５ 治 愈 出 院 ， 死 亡病 例 发 生 。 无 统 计 获 得 进 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 手 术 所 需平 均 手 术 时 间 ２ ．２±１．０分 钟 ； ２５ ３４ 平 均 住 院 时 间 ３５±２５天 ； 术 中 平 均 ． ． 手 失 血 量 ５ ．６４１． ０ ； ０ ２ ５７ ｍｌ术后 随访 患者 疼 －
论 著 ・ 临
ｆ Ｈｌ ＮＦＳＦ
床 论 坛
ｏ Ｍ Ｍ ｜ＮＩ Ｙ ｂ｛ Ｃ Ｔ ｐＳ Ｔ ） ０
乡镇 医 院实施 腹 腔镜 胆 囊切 除术 ５ ０例分 析
ｌ ａ ｍｉ ｉｔｒ ｄ ｙ ｄ ｎｓｅ ｅ ｗｉ ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｅｉ ｖ ｔ ｈ ｄ ｃｎ ｔ ｒ ｌ ｅ ｅ
１ ． ０ｍｉ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉａ ｉｎ ｔｍｅ ３ ５ ± ４ ３ ｎ： ａ ｈ ｓ ｉａ ｚ ｔｏ ｉ ． ｌ
度、 残石率及手术后合并并发症的情况进 行统计和分析 。
统计 学 处 理 ： 计 学 分 析 选 用 Ｓ Ｓ ． 统 Ａ ８０
统计软件 ， Ｘ± ） 以（ Ｓ 表示计量资料。
Ｓｕ ｇ ｒ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃｏ ｒ ｅ ｙ； ｈ ｌｃ ｓｅ ｔｍｙ；ｌｎｉａ ｖ ｎ ａ ｅ ｃｉ ｃ ｌＡｄ ａ ｔ ｇ
时 随访 患者 疼 痛 感 较 轻 ， ６例 患 者 术 后 有
感 觉疼 痛较 重 ， 予 口服 药 进 行 止 痛 。 术 给
进 行 腹 腔镜 手术 的患 者 ， 采用 的 手 术
手术 患者均在 气 管插 管全 身麻 醉下行腹
腔 镜 胆 囊切 除 术 ， 均 手 术 时 间 ２ ．２± 平 ２５
１ ． ０分 钟 ； 均 住 院 时 间 ３ ５±２ ５天 、 ３４ 平 ． ． 平 均 失 血 量 ５ ． ６±１ ． ０ ｌ 术 后 ７ ０２ ５７ｍ ； ２小
术切 口出血 １ ， 生率 ２ ０ ％ ； 例 发 ．０ 没有腹
中急性胆囊 炎 ２ ２例 ， 性胆 囊炎合 并胆 慢 囊 息肉 ８例 ， 急性 胆囊 炎 合 并胆 管 结石 １ ， ６例 胆囊囊 肿 ４例 。其 中 ３例 因结石
较大， 中转 开 腹 进 行 治 疗 。 方 法 ： 气管插 管全 麻下 ， 腹腔镜 在 经
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