甲状腺超声诊断
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
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02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺超声是什么，超声分级意味着什么
甲状腺超声是什么，超声分级意味着什么王女士在体检时发现甲状腺右侧出现多发结节，医生建议王女士不必着急治疗，定期复查观察即可。
但随结节不断进展，王女士喉咙逐渐出现不适感，伴呼吸困难、吞咽障碍等问题，患者是一名销售，每日说话较多，喉咙出现问题对日常工作影响较大。
因此患者决定回院复查，复查超声结果提示王女士甲状腺结节已达3级，最大结节直径为2.3X1.5mm，虽然属于良性可能性大的结节，但存在恶变风险，需开展微波消融治疗，后患者痊愈出院。
那么甲状腺疾病患者为什么要开展甲状腺超声检查呢？超声分级有什么意义？1.常见甲状腺超声检查方案有哪些？目前临床常用甲状腺超声检查方案分两种，即直接扫查与间接扫查，其中直接扫查是指应用高频线阵探头扫描，检查前于颈部涂抹耦合剂，获取横断面、纵断面图像，具有伪像少、清晰度高、操作难度低等优势，已发展为甲状腺超声常用诊断方案，但高频线阵探头较短，无法精准评估甲状腺长度。
间接扫查是指利用凸阵式探头扫描，频率3.5-5MHz，但存近场图像分辨力低问题，检查时要准备导声垫或加水囊垫在皮肤及探头间，且应用导声垫或加水囊后，可能出现伪像，影响成像清晰度，因此本方案仅适用于大体积甲状腺结节诊断中。
2.甲状腺超声诊断前要做什么准备？开展甲状腺超声检查前，无需特殊准备，规避高领衣物、避免佩戴首饰即可，以免开展检查操作时致超声探头受损。
但要注意，接受颈部放射治疗者要定期复查，且接受ECT检查者，要在完成检查一周后再开展超声检查。
3.甲状腺超声诊断适应证有哪些？甲状腺超声可用于多种甲状腺疾病诊断中，总结如下：①弥漫性病变：如甲减、甲亢、甲状腺炎与甲状腺脓肿等多种疾病，常见甲状腺炎；②局灶性病变：如甲状腺结节，此类疾病需鉴别良恶性，发病风险较高，开展甲状腺超声诊断，除筛查结节外，还可初步定性结节性质，指导后期治疗。
4.甲状腺超声检查内容有哪些？4.1甲状腺位置健康人体内，甲状腺位置处于脖子中下部，即第5颈椎至第1胸椎间，处于喉结下2cm左右。
甲状腺的超声诊断
结节性甲状腺肿（又称腺瘤样甲状腺肿） 病因病理： 多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致——形成增生性结节（并非真正腺瘤）——多个结节形成——甲状腺变形——甲状腺更为肿大（达数百克） 结节性甲状腺肿二维图像： 甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。 甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。 结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结节周围无正常甲状腺组织回声声像。 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高，可达50—120—200cm/s。RI明显减低。
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02Leabharlann 体位：检查前准备：
频率选择：
扫查方法：
检 查 方 法
甲 状 腺 正 常 声 像 图
甲 状 腺 病 理 声 像 图
甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 病因： 目前认为主要由于基因缺陷，免疫调节异常所致。当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时，导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低，促使甲状腺滤泡增生，甲状腺素合成和释放增强。 病理： 甲状腺弥漫性增大，腺体内血管丰富扩张，滤泡上皮增生肥大，腺泡内胶质减少。 临床表现： 男：女=1：5，40岁以上者多见，主要表现为怕热、多汗、食欲增加、体重减轻、心动过速、手振、突眼等综合征。
淋巴回流： 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）
正常值： 甲状腺侧叶：上下径4--6cm 、左右径 2—2.5cm 、前后径1—2cm 峡部：前后径小于0.5cm。
单纯性甲状腺肿二维声像图： 甲状腺呈对称性、均匀性肿大（较甲亢明显，可为正常人3—5—10倍）。实质回声早期类似正常声像图，当病变发展加重时，可使滤泡内充满胶质而高度扩张，出现多个薄壁小暗区，呈无回声结节声像（从而取代正常甲状腺组织），结节以外甲状腺组织光点略粗，分布大致均匀。 彩色多普勒： 甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺无明显差异。 频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉无明显扩张，血流速度无明显增快，阻力指数无明显下降，频谱形态与正常者无明显不同。
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告【摘要】甲状腺超声检查在临床诊断中扮演着重要角色，正确理解甲状腺超声报告对于指导治疗方案和提高治疗效果至关重要。
本文将介绍甲状腺超声报告的重要性、基本原理和临床应用，并详细解读超声报告中的常见指标、结构特征、异常表现和诊断意义。
还探讨了甲状腺超声报告可能存在的误诊风险，强调了合理解读超声报告的重要性。
正确理解甲状腺超声报告有助于提高甲状腺疾病的筛查和监测效果，为临床诊断提供更准确的依据。
最终，合理利用甲状腺超声报告可以更好地指导临床治疗方案，提高治疗效果，有效管理和预防甲状腺疾病的发生和发展。
【关键词】甲状腺超声报告、甲状腺、超声检查、临床诊断、结构特征、异常表现、诊断意义、误诊风险、治疗方案、疾病筛查、监测价值1. 引言1.1 解读甲状腺超声报告的重要性解读甲状腺超声报告的重要性在临床实践中具有至关重要的意义。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，对人体的代谢和内分泌均有重要作用。
甲状腺超声是一种非侵入性、安全、无痛苦的检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示甲状腺的形态结构和内部组织的情况。
通过解读甲状腺超声报告，医生可以了解到甲状腺的大小、形态、结构以及内部的血流情况。
这些信息对于判断甲状腺功能的正常与否，是否存在结节、肿块等异常情况具有重要的参考价值。
甲状腺超声报告还可以帮助医生诊断甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。
正确解读甲状腺超声报告可以帮助医生及时发现甲状腺疾病的存在，制定更加精准的诊断和治疗方案。
对于患者来说，定期进行甲状腺超声检查，并正确解读报告的意义非常重要。
只有及时发现并有效处理甲状腺疾病，才能保障人体的健康和生活质量。
1.2 甲状腺超声的基本原理甲状腺超声是通过超声波在人体内部组织中传播和反射产生的图像来检查甲状腺的一种无创性检查方法。
其基本原理是利用超声波在不同组织中传播速度的不同而产生回声信号，通过不同组织的声阻抗差异来形成图像。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
甲状腺疾病超声诊断.修改临床医生如何阅读甲状腺疾病超声检查报告单.修改后讲课用课件
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右甲状腺增大，回声不均，有血流信号 上一页 下一页
甲状腺弥漫性血供增多如甲亢
甲减的超声诊断特点
• 回声多以减低为主，不均匀。腺体多数缩小或 者接近于正常。腺体的左右叶横径小于前后径 ，应首先考虑甲减或甲减倾向，这一点与临床 中亚临床甲减具有相关性。此时多有血管扩张 ，因此不能说“火海征”是甲亢的唯一诊断标 准。此时颈部淋巴结长轴小于20mm且结构正 常，眼直肌的最大横径小于4mm。
病例1：女性患者36岁，甲状腺肿物2周 手术：左叶甲状腺2.5*1.0cm肿物，质硬 病理：乳头状癌
左甲状腺不规则肿物，内见多个砂粒样钙化
病例13：女性患者38岁，颈部肿物半年 手术：右叶2-3个结节，2.5cm，囊变 病理：结甲伴腺瘤样增生
返回
右甲状腺混合性肿物 ，可见钙化声影 上一页 下一页
结节回声水平
通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较，可 将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和 高回声。低于颈前肌群者为极低回声，仅低于 甲状腺实质者为低回声，与甲状腺实质回声相 近者为等回声，而高于甲状腺实质者则为高回 声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，极 低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。高回声 结节恶性的可能很小。
• 微小甲状腺癌——小于1cm的甲状腺癌 。声像图特征：（1）肿块形态欠规则； （2）边缘无包膜；（3）肿瘤内部呈低 回声；（4）内部见沙砾样钙化；（5） 侧壁及后方回声衰减；（6）肿块周边小 血管伸入肿块内；（7）肿块内血流丰富 ；（8）动脉血流呈高阻力型；如出现上 述4点，则高度怀疑早期甲状腺癌
甲减声像图：实质回声为低回声、不均匀 病例：患者.女.35岁,自觉全身无力2周.自觉甲状腺有肿物来诊 查体:甲状腺质韧,无肿物
甲减超声图片的"火海征"
超声甲状腺测量标准
超声甲状腺测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述超声甲状腺测量是一种非侵入性的检查方法，通过利用超声波的特性来评估甲状腺的形态和结构。
它被广泛应用于临床医学领域，尤其是在甲状腺疾病的诊断和治疗方面，具有较高的准确性和安全性。
本文将针对超声甲状腺测量的标准进行详细探讨。
首先，我们将介绍超声甲状腺测量的意义，包括其在甲状腺疾病早期诊断和定量评估方面的重要性。
其次，我们将讨论目前常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像获取、甲状腺结构参数测量等，并分析它们各自的优缺点。
为了确保超声甲状腺测量结果的可靠性和可比性，我们需要制定一套统一的标准。
因此，本文还将探讨超声甲状腺测量标准的制定过程，包括其参考的国内外相关指南和研究成果，并提出一些建议和改进措施。
同时，我们也将分析标准遵循的必要性，以及对临床实践和患者管理的重要意义。
最后，我们将总结超声甲状腺测量的重要性，并强调遵循标准的必要性。
此外，我们还将展望未来的发展方向，探讨如何进一步提高超声甲状腺测量的准确性和应用范围，以满足临床需求和改善患者治疗效果。
通过本文的撰写，旨在深入探讨超声甲状腺测量标准的制定及其应用，为医学界提供参考，促进超声甲状腺测量技术的发展和应用。
文章结构部分的内容可以编写如下：1.2 文章结构本文总共包含三个主要部分，分别是引言、正文和结论。
在引言部分，我们将对超声甲状腺测量进行概述，介绍本文的结构和目的。
首先，我们将简要概述超声甲状腺测量的重要性以及为什么制定测量标准的需求。
接着，我们将详细介绍本文的目的，即通过探讨超声甲状腺测量的意义、常见方法和制定标准等方面，来增进对该领域的了解和规范其应用。
在正文部分，我们将分为三个小节来讨论超声甲状腺测量的相关内容。
首先，我们将详细阐述超声甲状腺测量的意义，包括其在疾病诊断、治疗和预防中的作用。
其次，我们将介绍常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像采集、数据分析和结果解读等步骤。
最后，我们将讨论超声甲状腺测量标准的制定，包括标准的制定背景、制定的过程和标准的内容。
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甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰 值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺两叶的后外方 为颈总动脉和颈内静脉。
三、甲状腺疾病的超声诊断
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
CDFI： 内部血流信号丰富
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
二、超声探测方法和正常声像图
（一）检查前准备
病人一般无需特殊准
备，充分暴露颈前部进行检 查。 （二）体位 1 ．仰卧位 为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头， 呈头低颈高位。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位， 分别检查甲状腺左、右叶及肿块。
第三节 甲状腺
检查顺序：
二、方法与正常图
常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
鉴别诊断
甲状腺腺瘤
边界
完整、光滑 多见 无变化或增强
甲状腺癌
不整齐、模糊 少见 无变化或衰减
囊性变
后壁回声
浸润周围组织
颈淋巴结肿大
无
无
有
有
第三节 甲状腺超声诊断
一、甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
新生儿时，约有 10-40％的人，峡部 上缘有一垂直向上的 锥体叶。
第三节 甲状腺
大小： 侧叶 长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm
一、超声解剖
峡部 长x宽：2x2cm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
第三节 甲状腺
一、超声解剖
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲
状腺固有膜，外层较厚，由结
缔组织及弹性纤维组成，两层 之间有动脉或静脉网。甲状腺
后外为颈总动脉及颈内静脉；
两叶包绕气管及食管。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
(四）亚急性甲状腺炎
三、甲状腺疾病
【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状 腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界 欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无 回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中， 观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部 血流信号少或无血流信号。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。 可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可 分为三大类： ①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者， 如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状 腺肿等； ②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状 腺炎； ③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
第三节 甲状腺
(一）甲状腺功能亢进
三、甲状腺疾病
的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色
多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多 普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。
第三节 甲状腺
（三）正常甲状腺部超声图像
二、方法与正常图
颈前皮肤，呈较高回声的
弧形光带，皮下浅筋膜，包括
皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
பைடு நூலகம் 第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
（五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚； 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无 包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明 显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流 速明显低于甲亢。
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
（六）甲状腺腺瘤
【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质
性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；
2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高， 亦可呈均质低回声光点； 腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
小器官超声诊断
吉林医药学院附属医院特诊科教研室
杨 娜
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
形状 边界 内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱 规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜 均匀低回声 钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕 不均匀低回声 多见，以沙砾样为主 衰减多见，浸润后间隙 不存在 大 有 部分较丰富 高速高阻型
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
（三）、结节性甲状腺肿 【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
3、
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
腺瘤
数目、大小 边界、边缘 包膜回声 单发多（单叶），较大 清楚、整齐 完整清晰光滑
结甲
常多发（双叶），较小 不清楚、不整齐 不完整或无
声晕
内部回声 周围组织 甲状腺轮廓和表面
部分（+）
增强居多均匀细密 正常 通常整齐光滑
（－）
低回声不均匀多衰减 不正常 轮廓不平两叶不对称表 面呈波浪形结节状隆起 明显增大，不对称
甲状腺各径线
不大
第三节 甲状腺
（七）甲状腺癌
三、甲状腺疾病
【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜 或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度 较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。
第三节 甲状腺
【声像图特点】
三、甲状腺疾病
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包 括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不 均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺 内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
第三节 甲状腺
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查
时测量左右径。