新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官功能损害研究进展

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新生儿缺血缺氧性脑病的综合护理_0

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新生儿缺血缺氧性脑病的综合护理关键词缺血缺氧性脑病新生儿护理新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期窒息后的缺氧引起的一组临床综合征,可致全身多个器官受损,其中神经系统受累最重[1],可致智力、神经功能障碍是导致新生儿死亡或致残的主要病因之一。

因此,对HIE患儿及早进行有效的治疗及护理是减少新生儿死亡和神经系统后遗症的关键。

资料与方法一般资料:本组患儿34例,其中男28例,女6例。

日龄0~7天。

足月儿30例,足月低体重儿1例,早产儿3例。

表现为脑性尖叫、易激惹、烦躁不安、抽搐、嗜睡、体温不升、肌张力和原始反射异常、呼吸不规则等。

方法:①加强基础护理:严格执行消毒隔离、无菌操作制度,预防交叉感染;保持室内清洁,病室空气每日通风2次,地面每日用1:200的84液擦拭2~3次,室温保持22~24℃,相对湿度50%~60%。

暖箱每日用1:200的84液擦拭,工作人员接触患儿前后要洗手。

要保持患儿皮肤清洁,及时更换尿布、被褥,每2小时翻身1次。

鼻饲喂养或禁食患儿每日口腔护理2次,加强脐部、臀部的护理。

每日检查患儿脐部,用95%乙醇涂擦,如有感染,可用3%过氧化氢洗净后涂3%碘酊,或局部用抗生素。

②保暖和喂养:HIE患儿由于神经系统损伤较重,生存能力较差,体温调节中枢功能也不健全,更易并发硬肿症。

体温不升患儿,立即置保暖箱中复温,复温中注意不能操之过急,避免升温过快导致肺出血。

一般每小时提高1℃,复温后腹部皮肤温度维持在36~37℃,即可达到保温的效果,维持箱温的恒定。

对吸允反射减弱的患儿,采用小滴管伟奶。

少量多次,每次1~2m1.据患儿情况逐渐增加剂量。

病情严重且吸允及吞咽反射消失的患儿,除静脉营养外,采用胃管喂奶。

喂奶后严密观察患儿肤色的变化以及呼吸,心率,肌张力及腹胀情况。

同时患儿取右侧卧位,头稍抬高,以利胃排空减少潴留,防止误吸。

严格执行消毒隔离、无菌操作制度,预防交叉感染。

③给氧的护理:新生儿脑组织耗氧量大约占机体总耗量50%,因此已损伤的脑细胞对于缺氧极为敏感,及时吸氧可提高血氧含量,改善脑水肿,减轻继发性脑损伤,是患儿抢救成功的重要措施之一[2]。

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床观察摘要:目的:本文主要是对86例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床观察结果进行探讨。

方法:回顾性分析从2012年1月到2013年1月在本院出生的患有新生儿缺氧缺血性脑病的86例新生儿的临床资料。

结果:在86例患有缺氧缺血性脑病的新生儿主要是以体重正常的并是足月生的婴儿为主,这些新生儿在出生时,大多数都出现了围生期窒息的现象,不仅如此,大多数的新生儿还患有多种围生期的高危因素。

这些围生期高危因素的临床表现为激惹、抽搐、兴奋等神经系统症状。

医院让这些新生儿都照头颅ct,根据ct照出来的结果可以看到大多数的新生儿患有脑缺氧、基底核丘脑损伤、脑水肿为主的脑损伤。

经过医务人员的悉心治疗和护理后,大部分婴儿病情已经好转,有些已经完全康复出院了。

结论:医生在接生新生儿时,要注意观察新生儿是否有窒息、围生期高危因素的情况,尤其是可能出现的缺氧缺血性脑病。

医生在根据自己的临床经验的判断的基础上,还要对有可能患病的新生儿做头颅ct,最后再依据ct的显示结果来做出诊断。

关键词:新生儿缺氧缺血性脑病头颅ct【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)06-0177-01新生儿缺氧缺血性脑病,简称hie,主要是新生儿在围生期的时候,因窒息而导致脑部缺氧缺血情况的出现,对于新生儿的身体造成伤害,甚至死亡[1]。

新生儿缺氧缺血性脑病如果治疗不当,会导致新生儿成为残疾。

新生儿缺氧缺血性脑病主要发生在足月出生的婴儿身上,为了减少病情的发生,医务人员要做好预防工作并及早进行治疗。

本文就是对我院86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行回顾性的分析,以提高人们对于新生儿缺氧缺血性脑病的认识。

资料如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

从2012年1月到2013年1月在我院收治的86例患有新生儿缺氧缺血性脑病的患者的临床资料中可以看出。

在86例中男婴病例有35例,占总数的40.7%;女婴有51例,占总数的59.3%。

新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系

新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系

新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】观察新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况,并探讨其与长期预后的关系。

方法选择2003年10月~2006年10月在我院新生儿科入住的符合条件的113例缺氧缺血性脑病患儿,根据存活情况及12个月时有无神经系统后遗症将患儿分为预后好及预后差两组,观察两组间单个器官损伤的发生情况及器官损伤数目。

结果共有89例患儿纳入研究范围,所有患儿都存在脑损伤外的至少一种器官的损伤,肺、心血管、肾、肝、消化道损伤的发生率在预后好的组分别为57%、65%、40%、50%、80%,在预后差的组分别为71%、78%、55%、69%、92%。

结论多器官损伤是所有缺氧缺血性脑病必然发生的病理过程,其发生存在不一致性,但没有发现多器官损伤与神经系统后遗症之间的必然联系。

【关键词】缺氧缺血性脑病多器官功能损伤预后Multiorgan dysfunction in infants with hypoxic ischemic encephalopathyTIAN Yu-hong.Department of Pediatrics,the City Hospital ofHeze,Heze 274000,China[Abstract] Objective To observe the patterns of involvement of major organs in infants with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE)and to describe this in relation to long term outcome.Methods 113 infants with HIE were selected and assessed for kidney,cardiovascular system,lung,liver and gastroenteric function.According to adverse outcome all patients were divided into two groups.Then we observed each organ/system and combinations of involvement in two groups.Results In 89 of 114 eligible infants with outcome,49 had severe adverse outcome and 40 had good outcome.All infants had at least one organ dysfunction in addition to HIE.Renal,cardiovascular,pulmonary,hepatic and gastroenteric was present in 40%~80% of infants with good outcome and 55%~92% of infants with adverse outcome.Conclusion Multiorgan dysfunction is present in all the infants with severe post-asphyxial HIE.However,no relation between organs involvements and long term outcomes is observed.[Key words]hypoxic ischemic encephalopathy;multiorgan dysfunction;long term outcome窒息缺氧时为保证脑、心等重要器官的血供,非重要生命器官血管收缩,即潜水反射,引起机体血流动力学发生明显变化,造成机体各脏器缺氧缺血,导致脏器功能的损伤,即多器官功能障碍。

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究
d su cin c n t u n rt f p l n r , c r ic c r b a , g t — i t s n l r n l h p t i n t o si e t ai o u mo a y f o t o ada , ee rl a r s o n e t a , e a , e ai b o d c a uai n y tms e e i c, lo o g lt s s o e w r 3 . % ,1 . % ,1 . % ,1 . % ,9 9% , 3 46 94 57 3 1 . 6. % a d 1 O ,r s e t ey h e mo tl y o e n t i n o f e o g n y fn - n . % e p ci l.T r i fn o a e w t o e t v ra sd su c v at h i
成 比为 3 .% ,9 4 ,5 7 ,3 1 ,.% ,. % ,. % ; — 4 6 1 .% 1 .% 1 . % 9 9 6 3 1O 1 5个器 官功能障碍时病死率分别为 2 2 ,2 5 , .% 1. %
4 .% ,14 0 . % ; 3 8 7 . %10 O 窒息 、 缺氧缺血性脑病 , 吸人性肺 炎 , 败血症 者易发 生 MO S D 。结论 生率及病死率均高 , 预后与发生 障碍 器官的严重度 、 目有关 。 数 [ 关键词 ] 多器官功能障碍综合征 ; 重新生儿 ; 生儿 重症 监护; 危 新 预后 [ 中图分类号 ] R 2 . 721 [ 文献标识码 ] A
a d s p i r s l d i h DS e i .Co cu i n T e mo b dt d mo a i fMODS i I U i h s e h n to e o n t e n e ss e u t n te MO a l e s y n l so h r i i a r l y o yn t t n N C s i h rt a h s fa y oh r

新生儿缺氧缺血性脑病38例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病38例临床分析
民 医 院 。3 2 0 030
新 生 儿缺 氧缺 血 性 脑 病 3 8例 临床 分析
偏 关县人 民医院(3 4 0 王 06 0 ) 锐
新 生儿 缺氧缺血性 脑病 是指各 种 围生期窒 息 引起 的 部分或完全缺氧 , 流减少 或暂停而 导致胎 儿或新 生儿 脑血
脑损伤。主要原因是 围生期窒息 。轻 度预后 良好 , 度常 重 于 1 2h内中枢神经症状明显加重或在新 生儿 早期 即死 亡 , 或永久性脑功能缺陷 , 如智力低下 、 癫痫或脑性瘫痪 。现将 我院 2 0 - 20 03 0 6年收治的 3 8例新生儿 缺氧缺血性 脑病分 析如下。
周包膜下积血呈低密度影更清晰 。
24 胰腺损伤 :胰腺 损伤少见 , . 本组 病例仅见 1例迟发 性
囊肿 ( 伤后 1 复查 ) T表现同囊性 低密度影 , 外 0d 。C 无壁 ,
有轻度 占位效应 。 2 5 膈疝 :本组 仅 1例显示左 侧膈疝 , . 胃及部 分横结肠 疝
入左胸腔 , 左膈上升 , 左侧胸腔见 胃泡影 。
2 曹丹庆 , 蔡祖龙 . 全身 C T诊断学 . 北京 : 人民军医出版社 , 9. 16 9
3 陈 自谦 , 杨斌 . 急腹症 C T和超声诊 断 . 上海 : 第二军 医大学 出
版社 ,9 9 19 .
( 稿 日期 :0 80 .0 收 20 .11 )
作者 简介 : 东明 , ,9 3年 1 刘 男 17 1月生, 主治 医师, 临县 人
1 资 料与 方法 1 1 一般资料 .
厥最常见 的表现形式为轻微发作 型或 多灶性阵挛型 。病变 ’ 在脑干 、 丘脑者 , 出现 中枢性呼吸衰竭 、 可 瞳孔缩 小或扩大 、

缺氧缺血性脑病患儿心、肾功能损害检测及意义

缺氧缺血性脑病患儿心、肾功能损害检测及意义

方差 分 析 法对 各 组均 数 进行 比较 , 状 发 生率 用 症 检 验 比 较 。 C -B、TI C s 呈 偏 态 分 布 时 , K B cn、 yC 用 Wioo 秩 和 检 验 , 据 用 S S . l xn c 数 P S80统 计 软 件 处
理 。P≤O 0 .5有统计 学差 异 。
15 0rmi 心 1 i 离 血 清 , 测 下列 指标 : 0 n离 / 5 m n分 检
① 肌 酸 激 酶 脑 型 同 工 酶 ( K B : 日本 Oy u C .B) 用 l mps A 00全 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 , 剂 盒 由 Bc. U10 试 ek m n公 司 提 供 。② cn: 美 国 B cm n公 司 A . a T I用 ek a c ts 自动化 学 发 光 分 析 仪 检 测 , 剂 盒 由 Bc es全 试 ek
无 统 计学差 异 ( > . 5 ; 用 上 述 两 种 方 法判 断 P 00 ) 而
11 临床 资料 .
选择 20 06年 7月 ~ 07年 8月 在 20
本 院 出生及外 院转入 的 HE患儿 8 ( I ) 男 I 7例 H E组 。
4 8例 , 3 女 9例 ; 日龄 < 8h 胎龄 3 4 4 , 7~ 2周 ; 出生 体
2 结 果
时, 可导致 不 同程度 的脑 、 和 肾脏 损 害 。近年 研 心脏 究 发现 , 肌钙 蛋 白 Icn) 胱 抑素 C C s ) 早 期 (T I 、 ( yC 可 判 断 和动态观察 新生 儿 缺氧 缺血后 发 生 的多 器官 功
能损害, 指导f床治疗。为此 , 临 我们对 8 7例 HE患 I 儿进 行 了 cn、 yC 等 检 测 , 在 探 讨 其 变 化 在 T I Cs 旨 HI E中的临床 意义 。

低温诱导的RBM3对各器官缺血再灌注损伤研究进展

低温诱导的RBM3对各器官缺血再灌注损伤研究进展

低温诱导的RBM3对各器官缺血再灌注损伤研究进展作者:孙路轩党晓平孙子健来源:《新医学》2024年第04期基金项目:陕西省卫生健康委员会项目(2022E029);西安医学院第二附属医院院级课题(22KY0112);2022年国家级大学生创新创业训练项目(202211840021)作者单位:710038 西安,西安医学院第二临床医学院(孙路轩,孙子健);710038 西安,西安医学院第二附属医院(党晓平)通信作者:党晓平,E-mail:***************【摘要】缺血再灌注损伤(IRI)是一种复杂的血流动力学紊乱状态,致死率极高,且目前的治疗方法相对有限。

亚低温治疗是临床上公认的一种缓解缺血、缺氧损伤的治疗方式,尤其在脑保护中的研究较多。

多项研究表明,RNA结合基序蛋白3(RBM3)作为一种冷应激蛋白,主要在低温诱导下产生,可促进翻译,减轻氧化应激、降低细胞凋亡率。

因此,诱导RBM3可能代表一种治疗IRI的新策略,代替亚低温治疗,减轻低温对机体的不良影响。

基于这一观点,文章对RBM3蛋白功能的最新发现进行综述,重点关注RBM3对各器官IRI相关疾病的保护作用以及未来前景,为相关研究提供新思路。

【关键词】低温;RNA结合基序蛋白3;脑缺血再灌注损伤;心缺血再灌注损伤;肝缺血再灌注损伤;肾缺血再灌注损伤Research progress in hypothermia-induced RBM3 in ischemia-reperfusion injury of various organs Sun Luxuan△, Dang Xiaoping, Sun Zijian. △The Second Clinical Medical College of Xi’an Medical College,Xi’an 710038, ChinaCorresponding author: Dang Xiaoping, E-mail:***************【Abstract】 Ischemia-reperfusion injury (IRI) is a complex hemodynamic disorder with high mortality rates and limited treatment options. Mild hypothermia is a widely-accepted treatment method for alleviating ischemic and hypoxic injury, especially in the study of brain protection. Many studies have shown that RNA-binding motif protein 3 (RBM3), as a cold stress protein,is mainly produced under low-temperature induction, which can promote translation, alleviate oxidative stress, and reduce cell mortality. Therefore, inducing RBM3 may represent a new strategy for treating IRI, replacing mild hypothermia and mitigating the side effects of hypothermia on the body. In this study, the latest findings on the function of RBM3 protein were summarized,highlighting the protective role and future prospect of RBM3 in IRI-related diseases of various organs.【Key words】 Hypothermia; RNA-binding motif protein 3; Brain ischemia-reperfusion injury;Heart ischemia-reperfusion injury; Liver ischemia-reperfusion injury; Renal ischemia-reperfusion injury缺血再灌注损伤(IRI)是指组织缺血一段时间后血流恢复时,组织损伤进一步加重、器官功能进一步恶化的综合征[1-2]。

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展与预后评估

新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展与预后评估

泌系统的影响[] 中华实用中西医杂志, 0 ,(7 :18— o J. 2 44 1)38 9. 0 [2 ai r T kg Y, yn e a. o schr eo sr a 1 ]K j aK, aai MiaoK,t 1Pl ac ai fat gl mu y d a i
国药 理 学 通 报 ,0 3 1 ( ) 36 2 0 ,9 4 :6
[1 1 ]严萍萍, 张文芳 , 李
勇, 黄芪注射液对心力衰竭患者神经内分 等.
蔚, 李益明 , 俞茂华 , 黄芪多糖对糖尿病 鼠T细胞 亚群的 等. 亮, 刘丽娟. 黄芪多糖对 肺气虚小 鼠免疫调节作用 彦, 刘雪英, 黄芪多糖粉针剂对小 鼠脾细胞分泌 等.
rdxeh ne g nioy pout n n ae i J . i a i nacs IM at d rd c o i gd mc b i e[ ] Bo l
P a m l, 9 7, 0: 1 8 —2. h r Bu l 1 9 2 1 7
免疫调节作用 [] 中国现代医学杂志 ,07,7 1 :8—3 . J. 2 0 1 ( )2 2 [3 2 ]陈丹丹 , 宋 [4]翁 2 玲, 刘 [ ] 陕西中医学院学报 ,0 7,0 3)3 J. 20 3 ( :5—7 . 细胞 因子及 N K杀伤能力的影响[ ] 中医药学刊,03,19 J. 20 2 ( ):
产期 监 护 设备 是 预 防 H E发 生 的 关键 和 根本 所 在 。 I 1 病 理 生 理 和 神 经 病 理
11 病 理 生 理 .
竭 、 酸 堆 积 、 胞 膜 去 极 化 、 奋 性 氨 基 酸 释 放 以及 细胞 内 乳 细 兴
Na 、 “ Ca
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, 时 组 织 恢 复 灌 H 同
患 儿 至 少 合 并 一 个 中枢 神 经 以外 的 系统 或器 官 的 损 害 , 多器 即
官 功 能 损 害 ( lo g n d su ci , O , 息 程 度 越 重 , mut r a y f n t n M D) 窒 i o M( 越 重 , ) D MOD对 于 HI 患 儿 的 远 期 预 后 及 生 存 质 量 至 关 E 重 要 , 成 为 目前 该 领 域 的 研 究 热 点 。本 文 就 窒 息 后 新 生 儿 也
新 分 布 并 可 能 恶 化 业 已存 在 的 血 流 紊 乱 及 缺 氧 缺 血 性 损 伤 。 窒 息 时 存 在 严 重 的低 氧 、 中毒 同 时 伴 有 儿 茶 酚 胺 、 管 紧张 酸 血 素 、 利 尿 激 素 和 氧 自 由基 等 释 放 增 强 , 些 因 素 均 能 促 使 肺 抗 这
40 1 ) 0 0 4
文章 编 号 : 6 18 4 ( 0 9 0 — 7 9 0 1 7—3 8 2 0 )60 2—3
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 (h p xcic e c e c p ao a y o i sh mi n e h lp —
内源 性 致 病 因子 参 与 呼 吸 系 统 在 内 的 多 种 疾 病 的 发 生 和 发 展 。 Ioa i 研 究 表 明 , 道 分 娩 新 生 儿 的血 浆 E 水 平 高 于 szk 等 阴 T
和全 身各 组 织 E NA 的表 达 和 释 放 增 多 , T mR 同时 经 肺 的 E T
HI E并 MO 的 发 病 机 制 及 早 期 多 脏 器 功 能 损 害 的 评 价 指 标 D
的研 究进 展加 以综 述 。 1 发 病 机 制
清 除率 降 低 , 导致 血 浆 E 水 平 增 高 。 T
1 4 细 胞 内钙 超 载 目前 在 窒 息 后 MO 功 能 损 伤 机 制 的研 . D
究 中, 公 认 的 是 细 胞 内 C 的 升 高 , 细 胞 内 钙 超 载。 较 a 即 Gree等发 现 , 氧 时 肾 脏 上 皮 细 胞 内 C 。 是 轻 微 增 加 , en 缺 a 仅 而 在恢复供氧后 , 胞 内 C 的浓 度 明显增加 。通过对 大 白 鼠 细 a 宫 内 急 性 缺 血 及 再 灌 注 模 型 的研 究 发 现 , 内急 性 缺 血 缺 氧 时 宫 细 胞 膜 和 线 粒 体 C 一 P s 活 性 开 始 降 低 , 灌 注 后 其 活 a AT ae 再 性 继 续 降 低 一 段 时 间 后 才 开 始 恢 复 , 示 细 胞 膜 和 线 粒 体 提
重 庆 医学 2 0 0 9年 3月第 3 8卷 第 6 期
72 9


述 ・
新 生儿 缺 氧缺 血 性 脑病 合 并 多器 官功 能 损 害研 究 进展
张 雨 婷 综 述 , 红 审 校 韦
( 重庆 医科 大 学附属 儿童 医院新 生儿科
关 键 词 : 生 儿 窒 息 ; 氧 缺 血 性 脑 病 ; 器官 功 能 损 害 新 缺 多 中 图分 类 号 : 7 2 】 R 2 . 文献标识码 : A
(0 ) 肠 系 膜 上 动 脉 (5 ) 非 生命 器 官 的 血 液 灌 注 量 显 著 7 、 7 , 减少 , 以 肠 系 膜 上 动 脉 血 流 动 力 学 变 化 最 明显 , 舒 张 末 期 尤 其 血 流 速 度 常 降 至 0 。 全 身 血 流 重 新 分 布 后 , 肠 低 灌 注 状 [ 胃 态 , 床 表 现 为 肠 麻 痹 和 消 化 道 出 血 低 氧 血 症 引 起 酸 中毒 使 胃 临
剖宫产儿 , 摩息 情 况 下 更 为 明 显 。E 能 调 节 窒 息 时 的 血 液 重 T
ty HI )是 围产 期 窒 息 的 严 重 并 发 症 , 围产 期 医 学 的 重 要 h, E 是
课 题 和 当前 研 究 的热 点 _l 1。而 几 乎 所 有 严 重 窒 息 所 致 HI 的 E
新 生 儿 窒 息后 首 先 反 映 为 各 脏 器 血 液
窒息 新 生 儿 约 7 合 并 不 同 程 度 脏 器 损 伤 , h h等 发 o Sa 现 , 脑损 伤外 , 有 至 少 一 个 其 他 器 官 或 系 统 功 能 损 害 , 中 除 还 其
肾 、 血 管 系 统 、 、 脏 损 害 的 发 生 率 分 别 为 2 、 2 、 心 肺 肝 O 6
发 现 对 今 后 阻 断 细 胞 内 C 升 高 的 防治 研 究 具 有 指 导 意义 。 a’ 。
动 力 学 变 化 , 如 同水 生 动 物 的 潜 水 反 射 ( iig rf x , 重 就 d n el ) 对 v e 要 的 和 易 损器 官具 有 保 护 作 用 。各 脏 器 舒 张 末 血 流 灌 注 减 少 程度 分别 为脑 ( 7 ) 肾 上 腺 ( 0 ) 肾脏 ( 0 ) 腹 腔 干 动 脉 5 、 6 、 7 、
8 %和 8 。新 生 儿 窒 息 合 并 M0 的 机 制 研 究 众 多 , 归 纳 6 5 D 现
如下 。
11 血流动力学改变 .
C 一 P s 活 性 的降 低 可 能 是 发 生 细 胞 内 C 超 载 的 重 要 a AT ae a 机 制 ; 粒体 C 一 P s 线 a AT ae的活 性 再 灌 注 后 降 低 更 明显 , 复 恢 也 相 对 缓 慢 , 示 在 引起 细胞 内 C 浓 度 升 高 的 过 程 中 , 粒 提 a 线 体 摄 取 C 的 功 能 障 碍 可 能 起 着 更 为 重 要 的作 用 _ ] 这 一 a。 。 6。 。
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