临床概论复习

临床概论复习这部分为老师上课的重点第一章常见症状1 正常人的体温是多少；温度达到多少是发热；常见的热型有哪些。

（11）2 皮肤黏膜出血的基本病因有哪些。

（三点，12）3 水肿是什么。

（12）4 干性咳嗽和湿性咳嗽通过感染性怎么区分；痰的性质可分为哪几类；（四点）恶臭痰、铁锈色痰、粉红色泡沫痰分别是什么疾病的特征。

（13）5 带状疱疹引起胸痛的临床表现；心绞痛和心梗引起胸痛的异同。

（14）6 什么称为“心源性哮喘”。

（15）7 呕吐和恶心的两大病因。

（16）8 呕血的概念；呕血最常见的四大病因。

（16-17）9 腹泻的概念；腹泻的五大类型；腹泻主要是由肠杆菌感染引起。

（18）10 关节痛的六大常见病因；关节痛的常见六大临床表现。

（19）11 什么是膀胱刺激征；病理性尿频的分形和特征。

（20）12 头痛一节重点看。

（20）13 意识障碍；嗜睡；昏迷。

（21）第三章体格检查1 体格检查的基本方法。

（五种，27）2 甲状腺肿大分为哪三度。

（29）3 心脏瓣膜听诊区分为哪五个；心脏杂音指什么；收缩期杂音强度一般用什么分级法。

（30）4 肠鸣音活跃指什么。

（31）5 脊柱的组成。

（32）第五章实验诊断注意这章要重点看，指标、指标的参考值、大致的临床意义、重要的临床概念。

1 实验诊断的概念。

（38）2 红细胞和血红蛋白正常参考值。

（39）3 白细胞参考值；中性粒细胞增多和减少的临床意义。

（40）4 嗜酸性粒细胞增多可能提示过敏性疾病；淋巴细胞增多一般提示感染性疾病。

5 血小板参考值。

（42）6 活化部分凝血活酶时间测定。

（43）7纤维蛋白原测定；D-二聚体定性试验。

（44）8 正常尿量多少；尿量增多指尿量如何；尿量减少指尿量如何。

（45）9 镜下血尿指什么；蛋白尿指什么；按尿蛋白的来源划分病理性蛋白尿怎么分。

（45）10 酮体指什么；白细胞尿；不同上皮细胞对应的不同疾病；结晶体。

（46-47）11 黏液脓血便见于什么疾病；柏油样便见于什么疾病；黑便见于什么疾病；阿米巴痢疾的粪便有什么特征。

（47）12 什么是隐血试验。

（47）13 脑脊液的各种颜色分别见于什么疾病；脑脊液的透明度分别提示什么疾病。

（48）14脑脊液中葡萄糖的参考值和临床意义。

（48）15 比较肾小球和肾小管功能检测指标的异同。

（49-50）16 内生肌酐清除率；血清肌酐；血尿素氮。

（49）17 肾脏浓缩和稀释功能实验的参考值和临床意义。

（50）18 肝脏病常用的实验室检查，这一节重点看。

（51-53）19 空腹血糖的参考值和临床意义；葡萄糖耐量试验的临床意义；糖化血红蛋白可作为糖尿病长期控制的良好观察指标和鉴别高血糖。

（54）20 总胆固醇增高提示心血管类疾病，而降低提示严重肝脏疾病。

21 甘油三酯增高的临床意义；血清脂质和脂蛋白检测包括哪四类。

（54-55）22 心肌酶检测的临床意义，注意心梗；肌钙蛋白的临床意义。

（55-56）23 PH值的临床意义；根据动脉血CO2 分压如何划分呼吸衰竭的类型。

（57）24 血清免疫球蛋白的检测主要检测IgG和IgM，前者是唯一能通过胎盘的Ig，后者是分子量最大的Ig，是有效地凝集和溶解细胞的因子。

25 补体的检测主要注意补体C3的检测，注意其降低时是某些疾病的主要临床表现。

（60）26 CD4和CD8的检测的临床意义。

（60）27 癌胚抗原是什么。

（61）28 病毒性肝炎标志物检测都有些什么。

（分甲型和乙型，63-64）第十八章神经病学1 “三偏征”，有上运动神经元瘫痪引起，具体指什么。

（148）2 脊髓疾病：急性脊髓炎：以皮质激素治疗为主，辅以维生素治疗。

脊髓压迫症：最常见病因是脊髓肿瘤。

3 癫痫的概念。

（154）诊断时询问患者的详细准确的病史。

4 帕金森病的临床主要特征，用什么药有效。

（155）5 肝豆状核变性主要看一下。

（156）6 偏头痛，女性多见，部分患者可有家族史。

7 阿尔茨海默并着重看一下。

（158）第二十一章心脏病学1 总论应适当了解，有助于理解各论。

（222--223）2 心力衰竭的概念。

（223）1）左心衰竭：症状：呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿）；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、头晕、心慌。

体征：肺部湿啰音，一般的心脏病体征，慢性左心衰患者还有心脏扩大、心尖收缩期杂音和舒张期奔马律。

2）右心衰竭：症状：胃肠道不适及相关的表现，肝脏淤血。

与左心衰竭明显不同的是不会出现劳力性呼吸困难。

体征：首先出现于身体最低垂部位，对称性和凹陷性水肿。

胸腔积液，肝大伴压痛。

3）心力衰竭的治疗药物有哪些。

（225）主要是利尿药和强心药。

3 正常的窦性心律的频率为多少。

（226）4 房扑和房颤的特征。

（76，227）5 阵发性室上性心动过速：其心电图的特点。

（228）心动过速的常见症状和治疗方法。

（228）6 高血压分型。

（231）五类降压药。

（232）高血压合并心梗时采用ß受体阻滞剂。

高血压分为原发性和继发性，但高血压病只指原发性高血压。

7 冠心病分型。

（235）第二十二章消化病学4 消化性溃疡着重看：病因主要有四个。

（249，主要注意前两个）临床表现：慢性病程，周期性发作，上腹节律性疼痛，溃疡和出血。

4大并发症。

（250）14 胰腺炎的三大病因。

（264）胰腺炎的腹痛特点。

（264）胰腺炎与急性阑尾炎、急性肝梗阻、急性心梗、急性胆道疾病、消化性溃疡穿孔相鉴别。

（264，钟书上的总结）急性重症胰腺炎的三大并发症。

（265）急性出血性坏死型胰腺炎相当严重。

注意：胰腺炎一节也是需要着重看的。

15 上消化道出血：四大常见病因。

（266）指屈氏韧带以上的消化道出血。

主要的临床表现。

（两点，266，呕血可判断是上消化道出血，但黑便不能判断是上还是下。

）确诊的标志。

（266）首选的检查方法是胃镜检查。

16 黄疸的体征。

（268）第二十三章血液病学1 一般的贫血标准。

（273）贫血按红细胞的类型分类及例子。

（273）胸骨压痛要小心白血病；指甲呈“反甲”现象是严重缺铁性贫血的体征。

2 缺铁性贫血（IDA）的主要特点。

（274）实验室检查的血象、骨髓象、血清铁和总铁结合力、血清铁蛋白的表现如何。

（274）IDA需与小细胞性贫血相鉴别：前者是小细胞、低色素，后者仅为小细胞。

治疗：病因治疗最主要，口服铁剂是首选，加强妇幼保健。

3 再生障碍性贫血的概念。

（276）有哪些药物和病毒感染可导致再障。

（氯霉素、保泰松、磺胺；肝炎病毒感染，尤其是丙型）实验室检查的骨髓象如何。

（276）为提高确诊性，可骨髓活组织检查。

与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性急性白血病、脾功能亢进相鉴别。

（277）治疗记住有个环孢素A。

4 自身免疫性溶血性贫血。

实验室检查结果如何。

（278，血三系、造血细胞、直接抗人球蛋白试验、胆红素）治疗：治疗原发病，糖皮质激素+免疫抑制剂，脾切除（遗球最有效），输血要掌握指征（278）。

5 白血病。

分为急性和慢性，各自的分型。

（280--281）急性白血病：胸骨压痛及骨关节疼痛。

诱导缓解治疗：属化学治疗。

具体该怎么做。

（283）慢性粒细胞白血病的概念。

（284）6 恶性淋巴瘤：霍奇金病：进展期病例（Ⅲ、Ⅳ期），主张以ABVD方案为金标准治疗。

非霍奇金淋巴瘤：化疗：CHOP方案为一线方案。

生物疗法：靶向CD20的单抗。

7 大多数多发性骨髓瘤患者血液中都有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）增高。

MM的国内诊断标准。

（292，三点）8 特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗：糖皮质激素为首选，合并免疫抑制剂。

第二十四章肾脏病学1 肾产生的内分泌激素有促红细胞生成素（EPO），1,25-二羟维生素D3，肾素，前列腺素。

（主要是前两者比较重要）2 肾脏病分为哪几类临床综合症。

（297,7类，肾小管综合征：出现在近端时，表现为氨基酸尿和糖尿；出现在远端时，表现为多尿、尿崩、低渗透尿、低比重尿）3 肾脏疾病的实验室检查。

（298，检测的项目。

）4 蛋白质在一定的病程中会加重尿毒症或者加剧肾小球硬化；肾功能不全时，需限制磷摄入，以免加重肾损害。

5 肾脏疾病的总治疗原则。

（298）替代治疗包括腹膜透析和血液透析、肾移植。

6 肾小球肾炎的共同临床表现。

（300，五点）肾小球肾炎的分型。

（300，五种）急性肾小球肾炎：血尿，病理为新月体肾小球肾炎。

IgG肾病的概念。

（301）诊断：感染后1到3周出现急性肾炎综合征，血清C3降低，临床可诊断急性肾小球肾炎。

肾活检肾小球毛细血管内增生有重要价值。

病理为新月体肾小球肾炎可确诊。

治疗：急慢性肾小球肾炎的治疗方法。

（302）7 肾病综合征的病理分型及各自的特点。

（302—303，五种）肾病综合征的并发症有哪些。

（303）肾病综合征确诊的指征。

（303）常见的可继发肾病综合征的疾病有哪些。

（303）已将其与原发性肾病综合征相鉴别。

治疗：糖皮质激素为主要用药，合并环磷酰胺免疫抑制剂。

8 糖尿病肾病：早期，肾小球内高血压、高灌注、高滤过。

糖尿病肾病分期。

（303，五期）防治糖尿病肾病的原则：控制血糖，减低肾小球内高压和全身高血压，应用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。

9 狼疮性肾炎：继发于系统性红斑狼疮。

其肾小球病变分为哪6型。

（305）按肾病理类型，病情活动性及其他脏器疾病采取的不同治疗方法。

（305）10 尿路感染和肾盂肾炎。

最常见的是革兰阴性菌感染。

感染途径有哪些。

（305）病因：尿路梗阻、结石、畸形、尿路损伤和全身性因素（老年女性和糖尿病患者易感）。

膀胱炎的主要临床表现。

（306）急慢性肾盂肾炎的主要临床表现。

（306）诊断：依据尿细菌学检查。

什么是真性细菌尿。

（306）11 肾小管酸中毒的临床分型。

（309，四点）主要注意远端型的临床表现（309）、诊断要点（尿液pH > 6.0）和治疗药物（310）。

12 过敏性急性间质性肾炎的主要临床表现（310）。

13 高血压小动脉性肾硬化早期表现夜尿多，多尿等。

14 肾动脉狭窄的主要临床特征是高血压和血管杂音。

肾动脉狭窄的确诊方法是选择性肾动脉造影。

15 肾衰竭。

1）急性肾衰竭：急性肾小管坏死的两大病因是肾缺血和肾中毒。

分为少尿期、多尿期、恢复期。

2）慢性肾衰竭：肾功能不全分期。

（314，四期，当血清肌酐>707时病程达到尿毒症。

）我国和国外产生慢性肾衰竭的主要病因分别是什么。

（314--315）慢性肾衰竭的主要临床表现。

（315，注意尿毒症肺指什么。

）合并重度高血压的肾衰竭治疗：加EPO、骨化三醇，替代治疗。

此部分以后的内容为93k整理资料及我班同学从医院要来的题。

急诊医学（6分）7.抢救过程及步骤：1）立即终止接触毒物2）维持呼吸、循环功能3）消除尚未吸收的毒物4）促进已吸收毒物的排泄8.解毒剂分为:1)一般解毒剂:A.中和剂（强酸强碱中毒）B.氧化剂（如安眠药） C.吸附剂（无特殊解毒药的） D.保护剂（强酸强碱） E.甘草绿豆汤口服或从胃管内注入2)特殊解毒剂:A.有机磷酸酯类中毒可用阿托品对抗蓄积的乙酰胆碱,用胆碱脂酶复能剂解磷定、氯磷定类药物恢复胆碱酯酶的活力B.亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒时可用1%亚甲蓝纠正其高铁血红蛋白血症心脏病学（10分）1.心力衰竭的征状：1）左心衰竭：a.呼吸困难：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；急性肺消肿b.咳嗽、咳痰、咯血c.乏力、疲倦、头晕、心慌2）右心衰竭：症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；继发于左心衰竭的右心衰竭，或由分流性先天性心脏病或肺部疾病等所导致的单纯右心衰竭，可发生明显的呼吸困难体征：身体最低垂部位，对称性和凹陷性消肿。