关于应用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效

临床研究２０１５年２期　
料。严格掌握手术适应证、完善术前检查、熟练掌握手术操作技术　国医药指南，２０１２，１０（２０）：１８—１９．　
及术后评估随访是确保手术成功、降低术后并发症发生率及病灶　［３］袁胜春．ＥＭＲ、ＥＳＤ在治疗消化道早癌及癌前病变疗效观察卟　
残留、复发的关键。　医学信息，２０１４，（１６）：６１４．　，　
参考文献：　【４１文武，蹇贻，陈曦，等．内镜下粘膜切除术治疗消化道隆起型病变　
［１】凌安生，朱芳来，余琳芳，等．内镜黏膜下剥离治疗消化道肿瘤性　ｍ
．
西部医学，２０１０，２２（５）：８６９—８７０，８７３．　

病变临床观察卟中国内镜杂志，２０１１，１７（２）：１９７—１９８，２０１．　『５１张修礼，卢忠生，杨云生，等．规范开展内镜黏膜切除术和内镜黏　
【２］唐闯．内镜下黏膜切除术在早期消化道肿瘤中的临床应用Ｄ］．中　膜下剥离术Ｕ］．中华消化内镜杂志，２０１２，２９（５）：２４１－２４２．　

关于应用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效　

周静　
（云南省昆明市第四人民医院消化内科，云南昆明６５０３０２）　

【摘要】目的探讨针对消化性溃疡患者应用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗的临床疗效。方法将２０１３年１月一２０１５年１月期间　
在我院诊治的１８０例消化性溃疡患者随机分为观察组（ｎ＝９０）和对照组（ｎ　９０），观察组给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗，而　
对照组则仅仅使用奥美拉唑治疗。比较两组患者症状缓解、溃疡愈合情况。结果观察组的ＨＰ根除治疗有效率（９４．４４％）明显高于对照组　
（７７．７８％），观察组溃疡愈合情况有效率（９６．６７％），明显高于对照组（７４．４４％），二者组间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组的　
临床症状缓解要显著优于对照组。结论奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡具有理想的治疗效果，值得临床上大范围的　
推广和应用。　
【关键词】奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林　肖化性溃疡；临床疗效　
消化性溃疡是临床上十分常见的一种疾病，好发于胃以及十　
二指肠，因为溃疡的形成和胃酸以及胃蛋白酶的消化作用密切相　
关而得此名，其发病也与幽门螺旋杆菌（ＨＰ）感染有关，更是全球　
常见性疾病。为探寻更为理想的治疗方案，本文选取１８０例消化性　溃疡患者，分别给予奥美拉唑以及奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫　西林联合用药，取得了较为良好的治疗效果，现汇报如下。　１资料和方法　１．１一般资料　所有１８Ｏ例患者研究对象均为我院收治的消化性溃疡患者，　均用胃镜检查以及病理组织活检，确诊为消化性溃疡，且用快速　尿素氮呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性感染，其中消化性胃溃疡　１２０例，十二指肠溃疡５０例，复合溃疡１Ｏ例。　观察组（ｎ＝９０），男性４６例，女性４４例，患者年龄１６～７ｌ岁，平　均年龄（４５＿３±０．６）岁；对照组（ｎ＝９０），男性４５例，女性４５例，患者　年龄１７～７０岁，平均年龄（４５．２±０．７）岁，比较两组患者的性别、年　龄、病情等资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　２　对照组患者应用奥美拉唑治疗：２０ｍｇ／次，每日两次，连续用　药１４天。观察组患者联用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林：奥美拉　唑用法用量用时与观察组一致，克拉霉素５００ｍｇ／次，阿莫西林　１０００ｍｇ／次，二者用量均为每日两次，连续用药７天。　
１．３疗效判定　
治疗后，检测患者ＨＰ阳性与否　治疗结束４周后复查　
１４Ｃ—ＵＢＴ、１４Ｃ—ＵＢＴ阴性者可认为ＨＰ根除。　
疗效判定：痊愈：治疗后，患者临床症状消失，溃疡面得到愈　
合；有效：患者临床症状比治疗前缓解，溃疡面积缩小多于５０％；无　
效：患者临床症状没有任何改善甚至具有恶化。总有效率＝（痊愈率　
＋有效率）　
１．４统计学方法　
用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行分析，计数资料采用卡方（ｘ２）检验，　
计量资料用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　
２结果　
２．１两组患者的溃疡治愈疗效对比情况分析　

表１　两组患者溃疡治愈疗效比较分析［ｎ（％）］　

３讨论　
据不完全统计，约有５％一１０％的人在其生命中的某一段时　
期患过消化性溃疡，可见消化性溃疡发病十分常见。研究表明，幽　
门螺杆菌（ＨＰ）会产生损害人体消化道粘膜的尿毒酶等致病因子，　
引发机体感染，从而引发消化性溃疡，且ＨＰ感染是绝大多数十二　指肠溃的充分条件，严重影响患者的生活质量。所以，根除幽门螺　杆菌，一方面，能有效加快消化性溃疡的愈合，而且还具有预防消　化性溃疡复发的作用，总而言之，根除ＨＰ是治疗消化性溃疡的关　键所在。　奥美拉唑主要作用是保护胃黏膜，降低质子泵的活性，从而　降低胃酸的分泌，有效预防应激性溃疡。克拉霉素主要能够较好　地抑制幽门螺杆菌的蛋白质合成，且十分容易被人体吸收，耐药　性低，目前被广泛应用于临床。而阿莫西林是一种常用的青霉素　类广谱Ｂ一内酰胺类抗生素，病人口服后，其内酰胺基马上水解，　形成的肽键与细菌体内的转肽酶结合，能够有效抑制细菌细胞壁　
的合成，达到杀灭ＨＰ效果。研究发现，克拉霉素与奥美拉唑二者　
联合用药时，可有效延长奥美拉唑的半衰期，提升克拉霉素在胃　
组织中的血药浓度。三种药物联合应用，能够有效提升消化性溃　
疡的愈合率及ＨＰ的消除率、缓解相关临床症状，而且能够有效控　
制消性溃疡复发率，是临床上较为有效安全的疗法。　
８３　
医学前沿２０１５年２期　
本文研究结果，也进一步佐证了以上结论。观察组的ＨＰ根除治疗　
有效率（９４．４４％）明显高于对照组（７７．７８％），观察组溃疡愈合情况　
有效率（９６．６７％），明显高于对照组（７４．４４％），二者组问比较差异均　
有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组的临床症状缓解要显著优于对　
照组。具体见表１、２。　
总之，奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡具　
有理想的治疗效果，值得临床上大范围的推广和应用。　
参考文献：　
［１】祝斌华．奥美拉唑，克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃　
疡的疗效观察Ⅱ１．临床合理用药杂志，２０１４（３５）．　
［２】蒋晓宏．奥美拉唑联合克拉霉素，阿莫西林治疗消化性溃疡临床　

观察Ｕ］．亚太传统医药，２０１０，６（９）：１１６－１１７　
［３１张小平．４６例三联疗法治疗幽门螺杆茵阳性消化性溃疡临床研　
究Ｄ］．中求医问药，２０１２，１０（８）：５５３．　
【４】昊娜．胃乐新与兰索拉唑肠溶胶囊联合治疗消化性胃溃疡的临　
床效果Ⅱ１．中国医药指南，２０１３，１１（５）：５９５－５９６．　
【５］钟宇．阿莫西林联合奥拉美唑治疗消化性溃疡６０＂／￣０疗效观察【ｎ．　
海南医学，２０１０，２１（２４）：３７－３８．　
［６］盛超．奥美拉唑三联法治疗幽门螺旋杆茵感染的疗效比较Ｕ】．航　
空航天医药，２０１０，２１（７Ｍ２０５－１２０６．　

甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗喉梗阻的临床效果分析　
李妮，李国义　
（十堰市太和医院耳鼻喉科，湖北十堰４４２０００）　
【摘要】目的探讨甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗喉梗阻的临床疗效。方法选自２０１３年９月一２０１４年９月在本院诊治的喉梗阻患　
者９２例，采用数字图表法分为研究组和对照组，各４６例，研究组予以甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗，对照组予以雾化吸入地塞米　
松治疗，比较两组ｌ１品床效果、症状消失时间和住院时间。结果研究组发热、声嘶、呼吸困难等症状消失时间和住院天数均少于时照组　
（Ｐ＜０．０５）。结论甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗喉梗阻疗效显著。　

【关键词】甲泼尼龙；肾上腺素：喉梗阻　
喉梗阻是喉部或邻近器官发生病变使得喉部气道变窄导致　菌注射用水ｌＯｍｌ，带上氧气驱动面罩，吸人约１０分钟，反复吸入　
呼吸困难，按照严重程度分为四级，Ⅲ级以上喉梗阻若不得到及　３－５次，症状缓解后改为８—１２／］￣时一次，连用２天，同时静脉注射小　
时治疗会导致缺氧甚至窒息，危及病人生命安全。本院主要对９２　剂量甲泼尼龙（天津药业焦作有限公司，国药准字Ｈ２００７０００７，规　
例喉梗阻分组，并分析行甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素与雾化　格２０ｍｇ），２ｍｇ／次，８—１２ｈ一次，连用２天。两组均给予抗生素及镇静　
吸人地塞米松方案，报道如下：　等治疗，同时心电图监测呼吸、血压、心率等生命体征。　
１资料与方法　１．３观察指标　
１．１一般资料　记录患者发热、声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难等临床症状消失　
资料选自本院２０１３年９月一２０１４年９月收治的喉梗阻患者９２　时间及住院天数，另外比较两组治疗效果。痊愈：呼吸困难、发热，　
例，均符合《耳鼻咽喉一头颈外科学》中喉梗阻的诊断标准。采用数　声嘶、犬吠样咳嗽完全消失；有效：呼吸困难、犬吠样咳嗽消失，声　
字图表法分成研究组和对照组，其中研究组男女比例２６：２０，年龄　嘶，发热减少；无效：以上症状没有缓解甚至加重。　
１８－４８岁，平均年龄（２３．４±５．９）岁；对照组男女比例３０：１６，年龄　１．４统计学分析　
ｌ８—５２岁，平均年龄（２５．６±６．５）岁。两组患者基线资料均无明显差　研究所有数据用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行分析处理，计量均数　
异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　资料用标准差ｘ±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验；计数均数资料用百　
１．２治疗方法　分比（％）表示，组间比较用ｘ２检验，当Ｐ＜０．０５时，表示比较差异具　
对照组给予雾化吸入地塞米松注射液（福州海王福药制药有　统计学上的意义。　
限公司生产，国药准字Ｈ３５０２０４６２，规格ｌｍ１），Ｏ．５ｍｇ／次，同时静脉　２结果　
注射地塞米松，Ｏ．２５ｒａｇ／次，１２ｈ／次，连用２ｄ；研究组给予雾化溶液　２．１两组临床症状消失及住院时间比较　
置氧气雾化器中，雾化溶液包括肾上腺素（蓬莱诺康药业有限公　研究组患者发热、声嘶、呼吸困难等临床症状消失时间和住　
司生产，国药准字Ｈ３７０２０５４９，规格３５ｍｇ）ｌｍｇ，生理盐水ｌＯｍｌ，灭　院时间均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。　
表１两组患者临床症状消失、住院时间比较ｘ±ｓ，ｄ，ｎ＝４６）　
组别　发热　声嘶　犬吠样咳嗽呼吸困难　住院时间　
对照组　
研究组　
３．８±０．７　２．２±Ｏ．６　５．４±１．８　４．２±１．６　５．２±１．９　

４．２±１．　２．０±１．１　１．２±Ｏ．５　６．８±２．０　５．５±１．６　
注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　
２．２两组患者临床疗效比较　研究组临床总有效率１００％高于对照组９１．３％，差异有统计学　意义（Ｐ＞Ｏ．０５），详见表２。　

表２两组患者临床疗效比较［ｎ（％），ｎ＝４６］　

注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　
３讨论　
喉梗阻临床表现为吸气时呼吸困难，吸气性喉呜，软组织凹　
陷，声音嘶哑等，具有发病急，病情发展迅速等特点。本研究主要　对象为经过严格筛选的喉梗阻患者９２例。如患者发病应立即急　救，临床常用急救术是切开气管，迅速帮助患者呼吸，但给患者创　造损伤，且有一定危险性和术后并发症。本研究通过对两组用药　起效相关时间指标分析，结果显示研究组患者发热、声嘶、呼吸困　难等症状消失及住院时间均低于对照组，表明研究组使用的治疗　８４　方式较对照组见效快，因为甲泼尼龙是一种治疗呼吸疾病的中效　糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎及调节免疫作用，由于其自身以活　性状态存在，不须经肝脏转化发挥作用，因而药物起效快；且其与　糖皮质激素受体亲和力强，通过抑制自细胞的浸润，减少炎症因　
子的释放，起到迅速缓解呼吸困难作用，小剂量甲泼尼龙注射液　
还可克服其他糖皮质激素等不良反应。　
同时结果显示研究组患者的总有效率为１００％，高于对照组的　
９１．３％，表明甲泼尼龙联合雾化吸入肾上腺素治疗喉梗阻的疗效　
显著。原因分析为肾上腺素可增强机体的应激能力，稳定溶酶体，