医院怎样迎接评审
医院等级评审迎评接待方案
医院等级评审迎评接待方案一、评审会议室（一）场地准备医院学术报告厅，可容纳约150人。
（二）准备物品1.台签2.电脑、多功能显示屏、音响、话筒（至少6个）、绿色加粗激光笔（翻页用）（至少2个）。
3.评审员胸牌（挂绳式）、水杯（依据领导和专家人数，贴标签）、专家手提包（每人一套）：红、黑、蓝签字笔、铅笔、橡皮、笔记本、转笔刀、小包纸、湿巾、6个独立包装口罩、充电宝+线。
4.防护用品：一次性口罩（每人1包）、手消（每人1瓶）、洗手液（放置在就近卫生间）、一次性帽子（2包）。
5.茶水准备：矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
二、评审专家办公室（一）场地准备医院远程会诊中心（二）准备物品1设备：电源插座、无线网络、9台笔记本电脑、打印机3台（与9台电脑相连）、碎纸机1台、投影仪1台、幕布1套。
6.办公用品（每人一份）：笔记本、红黑蓝签字笔、铅笔；集中放置A4纸（1箱）、订书机（3个）、计算器（9个）、长尾夹（大中小各两盒）、曲别针（3盒）、档案袋（20个）、手提袋（20个）、垃圾桶（2个）等用品。
7.防护用品：手消（2瓶）、洗手液（放置在就近卫生间）、一次性口罩（5包）、白手套等8.茶水准备：矿泉水（3箱）、热水、茶叶、咖啡、水果、抽纸（10盒）、湿巾（每人一包）等。
三、评审反馈会会议室（一）场地准备医院学术报告厅，可容纳约150人。
要求：设主席台，按领导及专家人数设置坐席，准备台签。
台上设一发言席，用于各专业评审组长反馈，准备台签。
提前配备并调试好多功能显示屏、音响、话筒等会议用品。
（二）准备物品台签（院领导安排）、电脑、多功能显示屏、音响、话筒、水杯、矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
四、评审专家就餐医院职工餐厅负责五、车辆保障两辆（车牌号：司机：车牌号：司机：）负责接送评审专家、一辆（车牌号：司机：）院内随时待命，以备突发事情。
等级医院评审中应注意的迎评礼仪
(2)开放式往往是问到系统性问题，要以医院制度、规定、流程为依据，甚至只讲管理规定；专家要求讲具体事件、做法时，可以用“例如•••”“我们科室•••”。介绍自己清楚、能够把握的。
(3)澄清式是评审专家对已做答的有疑问，或多个不同回答做出判断时提出的，也是纠正前期不当回答的机会，所以应当谨慎对待；不确定时，可以做有回旋余地的回答，如“我们会核实一下再回复您”。
3•只回答被问到的问题，并说你知道的，不要提供额外的信息；尤其当你不是百分之百确定时，更不要顾左右而言他，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
4.不必记忆也很难记忆所有的东西，必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题，因而，必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5.回答评审专家的问题时可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
等级医院评审中应注意的迎评礼仪
―、礼仪规范
（一）仪表行为礼仪
1•衣着整洁、美观。
要与自身职业、身份、特定活动氛围相和谐。佩带胸卡工作人员、礼仪人员佩带工作牌礼仪人员统一着装。
2•举止稳重、端庄。
与领导握手时应面带微笑自然目视对方，忌漫不经心。
不在公众场合吸烟，不准随地扔烟头，不准随地吐痰。
3•言语热情、大方。
电话铃响后应马上拿起话机接话，并首先问好，报单位名，不要任凭铃声大作而无动于衷。
回话完毕说“再见”，然后将话筒放回原处。
通话时要简明扼要，不要闲谈或长时间占用线路。
五、服务敬语
医院职工在为患者服务中，应文明礼貌，举止文雅，语言亲和，要有服务语言的修养。
1•十字文明用语：请、您好、谢谢、对不起、再见。
医院迎接评审发言稿范文
大家好！首先，我谨代表医院全体员工，向莅临我院进行评审的各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！此次评审是对我院各项工作的一次全面检验，也是我们提高医疗服务水平、推动医院发展的良好契机。
近年来，我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理”四个方面，全面提升医院综合实力。
在此，我向大家简要汇报我院迎接评审的工作情况。
一、高度重视，加强组织领导我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，各科室负责人为成员的评审工作领导小组，明确责任分工，确保评审工作顺利开展。
二、全面自查，强化问题整改针对评审标准，我院组织各科室进行自查自纠，对存在的问题进行梳理、分析和整改。
同时，对照评审标准，逐项完善各项工作制度，确保医院各项工作规范化、制度化。
三、加强培训，提升员工素质为确保评审工作顺利开展，我院对全体员工进行了评审知识培训，使大家充分了解评审标准、程序和注意事项。
同时，加强业务技能培训，提高员工的综合素质和服务水平。
四、优化服务，提升患者满意度我院以患者需求为导向，不断优化服务流程，简化就诊环节，提高服务效率。
同时，加强医患沟通，倾听患者意见，及时解决患者问题，提升患者满意度。
五、强化管理，确保医疗安全我院高度重视医疗安全管理，严格执行各项医疗规章制度，加强医疗质量管理，降低医疗风险。
同时，加强药品、器械、医疗废物等管理，确保医疗安全。
各位专家，我院将以此次评审为契机，认真总结经验，查找不足，不断改进工作，努力提高医院整体水平。
在此，我代表医院全体员工，向各位专家表示诚挚的感谢！希望各位专家在评审过程中，给予我们宝贵的意见和建议，帮助我们查找不足，推动我院各项工作再上新台阶。
最后，祝愿各位专家在评审过程中工作顺利，身体健康，万事如意！谢谢大家！。
医院评审迎评注意事项
医院评审迎评注意事项一、现场准备二、访谈准备三、文件准备四、模拟案例五、通讯要求六、其他事项七、现场整改一、现场准备1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口（电梯口）。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁,不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求，4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室（药品基数管理、无过期药品和一次性耗材）、各处悬挂的手部消毒剂（手消）、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救车、设备（设备处于完好状态及维护保养记录填写完整）、标识标牌等。
6、手术室、ICU、消毒供应中心、透析室等院感重点科室，评审员在检查进入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引导行走。
7、迎检期间尽量不申请床边X线光机检查，因为现场防护很难做到位。
条件允许的情况下，可送至医学影像中心检查。
8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。
手术室门口，ICU门口为吸烟"重灾区"，适当增加人数。
9、职工（含外包公司）严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口需安排专人检查和劝阻。
二、访谈准备1.保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。
如与评审专家相遇,应停下来面对评审专家并主动问候。
2.只回答被问到的问题。
并只说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
医院迎评方案
***医院迎评工作方案为深入开展迎接三级综合医院等级评审（以下简称“迎评”）工作，进一步 加强医院自身建设和管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医疗服务水 平和能力，确保我院顺利通过三级甲等综合医院（以下简称“三甲”）评审，特 制订本工作方案。
一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任 务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内部管理，落实”质量、 安全、服务、管理、绩效”的评审主题，提高医疗质量，提高运营效率，保证医 疗安全，提升服务内涵，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标坚持“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”的方针，在确保通过“三甲” 评审的基础上，通过严格、系统、深入的自评整改，不断加强医院自身建设，持 续改进医院管理，建立医院科学、快速、健康发展的长效机制，为创建国家级优 质医院奠定基础。
三、组织机构 为确保“迎评”工作的顺利进行，医院成立“迎评”工作领导小组，成员如下:组长：***** *** *** *** *** *** ***副组长: *** *** *** *** *** *** ***领导小组下设医院等级评审办公室，成员如下: 主任：*** 副主任：*** *** *** *** *** *** *** 成员：*** *** *** *** *** *** *** 职责:1.活动的整体策划、相关文件包括“迎评”工作方案、工作计划、工作进程等的起草制定及具体组织实施。
2.工作任务的分解、下发、指导、督查。
3相关资料的收集、整理、保管、利用。
4.医院评审接待工作等。
四、实施步骤（一）学习动员阶段（2月1日-2月15日）1.建立健全“迎评”组织机构，明确工作职责和任务分工。
2.医院召开“迎评”动员大会，提出工作要求，强化全院评审意识。
对卫生部《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准条实施细则》（以下简称：《实施细则》）进行解读，并对三级综合医院等级评审办法、流程进行介绍。
医院迎接评审工作计划
医院迎接评审工作计划
根据上级安排，医院将于近期迎接评审工作，为确保评审工作的顺利进行，我们制定了以下工作计划：
一、评审前的准备工作
1.汇总评审所需文件资料，包括医院发展规划、财务报表、人
事档案等。
2.安排评审人员的接待和住宿事宜。
3.对医院各项工作进行全面自查，确保符合评审要求。
二、评审期间的服务保障
1.安排工作人员协助评审人员的工作安排。
2.为评审人员提供必要的工作场所和设施。
3.确保评审期间医院各项工作正常运转。
三、评审后的跟踪工作
1.及时整理评审意见和建议，制定整改方案。
2.对评审意见和建议进行跟踪落实，确保问题得到解决。
以上为评审工作的大致流程和计划安排，希望各部门认真配合，共同努力，确保评审工作圆满完成。
医院现场评审评价工作的流程
医院现场评审评价工作的流程新一轮的医院等级评审，注重了对医院整体系统的管理，重点是质量与安全管理评审评价，在现场的评审评价中评审员运用追踪方法对医院的“质量、安全、服务、管理、绩效”进行评价，通过对个案的追踪来考证医院的管理系统的问题。
所以对被评医院来说是一个全面的系统的评价，也可以这样认为，现场评审评价中，评审员通过查阅相关文件与资料、现场考察与考核、采用追踪检查的方法、与医护人员交流、走访病人及家属、院领导访谈等多种形式依照《三级综合医院评审标准实施细则》对医院工作人员的岗位职责、制度、流程、指南、规范、诊疗指南、应急预案的执行情况，进行多方面、多角度、多维度的考证，看工作人员的“说、写、做”一致性，重点是考察落实情况，也可以这样认为评审员“不听你怎么说，不看你怎么写，就看你怎么做”。
这样的评审评价方法，使评审员要达到，标准在心中，标准来源于实践——高于实践——指导实践，医院只有平常做好了，才能顺利通过现场评审，要想取得好成绩，必须对照标准，扎扎实实地准备1年以上，要想实现质量与安全管理的科学化、规范化、常态化，则必须持之以恒地改进3年以上，现场评审评价虽然时间短，仅有3～5天，可是专家是通过现场的现象，还原医院平时的状态，所以突击很难奏效。
一、医院迎接现场评审流程与注意点综合医院迎接现场评审评价的流程大致可分为七个阶段：宣传、发动阶段；学习、分工阶段；自查、梳理、整改阶段；建立模板阶段；模拟检查阶段；现场评审阶段；巩固成果，持续改进不断提高阶段。
所以迎评的医院应按照以下流程认真准备：（一）宣传发动阶段（1～2个月）1.目的是统一思想，提高认识，全员参与医院评审工作是个系统工程，绝不是一朝一夕、几个人加几天班开几次会就能完成的工作。
所以在迎评初期，统一思想、提高认识、营造医院的评审氛围非常重要。
此阶段的主要措施是召开动员会：统一思想，凝心聚力，营造等级评审的气氛，开展院科两级精读等级评审标准。
如何准备等级医院评审
如何准备等级医院评审（一）、如何应对检查者的提问：1、请保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。
2、只回答被问到的问题，并说你知道的相关内容。
不要涉及一不相关的内容，尤其当你不是100%确定时，因为检查者可能会询问更多问题。
3、在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4、如果所提的问题你隐约知道一些内容，可利用你的笔记、文件夹、计算机文件、医院内网等来帮忙回答问题。
也就是说你必须准确地说出相关资料的查阅位置和方法。
如:你不能回答这个问题的所有的内容，你可边回答大概（体）内容，边从科室电脑中找到相关内容，加以说明。
5、在回答问题时，可参照政策，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6、在回答检查者的问题时，避免用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7、在评审专家面前不要表示与同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或执行方式。
8、要有正确的态度，即评审专家是来帮助我们改进工作的，要将他们的意见或建议当场用笔记本记下，并说“我们将把您的意见用在以后的工作改进上“。
9、科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答,检查者想看到的是员工知道否、如何说，考查制度有无层层落实。
（二）、模拟案例的检查应对1、要熟悉危重病人抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者的位置。
2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门要抓紧配合演练，让全体人员都知道有可能都要参与到案例考核中。
案例模拟不是比速度，而是在规定的时间内进行规范化的操作。
3、模拟人与真人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模型当成真人来对待，严格遵循治疗规范和院感的相关规定。
4、被考者需要对被抽到的疾病诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面深入的了解。
5、被考者对评审专家任何提示均要作出反应，例如：评审专家说“呼吸机故障”时，绝对不能答“呼吸机正常"而应该演示呼吸机故障时，应该采取的措施。
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(二)、评审方式
满意度调查
考
以问卷调查的方式进行
核 对各科室工作人员的抽查，以提问回答和操作
的方式
考
试
限于院一级行政人员：考医院法律法规、核心 管理制度、管理年活动内容、“三好一满意活动” 内容、医德规范、行政人员五严禁等
回 马
枪
离开被查医院后，又突然回来
四.医院迎检准备
迎检准备按照巴中市一级医院评审标准(试行） 的有关内容及标准进行。 简化为：两件一度 两件：硬件和软件 一度：迎检的态度
负责人
6. 医疗安全卷
目录
各种医疗安全制度 各种突发事件预案
负责人
医疗、护理安全记录
药物不良反应记录 抗菌素运用分析
输血反应登记
院内感染报告 污物及有害物品处理
7. 医院财产设备卷 目录 财产设备登记 设备维修登记 领取和发放物品登记 设备损耗登记
负责人
(三)专家重点检查的文件
通过文件检查，可以考察到科室执行个医疗核心制度的情况
思想一小步，
行动一大步；
只要迈开步， 不怕没有路。
只 有 想 不 到 ， 没 有 做 不 到 。
谢谢
(一)医院硬件和软件的内容
硬 件
医疗技术
医疗设施
文件档案 病房布置和环境
软件
科主任护士长 的领导能力
科室医务人 医护人员的学 员职业道德 历和技术水平
学术地位 学术氛围
文字资料
(二)医院文件准备
法律法规制度卷 目录
负责人
国家有关卫生的法律
卫生部的有关文件 当地卫生部门相关文件
医院相关文件
怎样迎接平昌县乡镇卫生院等级评审
平昌县人民医院：刘征远
医院质量管理的口号：
以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题
从口号的意义可以体会检查的要点： 病人为中心，就是以人为本在医疗界中的延伸。
内
容
一、乡镇卫生院评审结果
二、医院评审项目
三、评审专家分组及评审方式
四、医院怎样做迎检准备
五、迎接医院等级评审的心态和要求
一、乡镇卫生院等级评审结果
1.评审分值 总分1500分 2.评审结论：合格与不合格.一甲总分不低于900分，一乙总 分不低于800分。 评审指标分三类：一类指标（否定指标),二类指标（准入 指标），三类指标（综合考核指标）。
3、否决提醒条款：一类指标（否定指标） 否决提醒条款共6项，违反任何一项均取消 等级评审，并降等处理。 （1）依法执业：违反巜医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、 《医师定期考核办法》、《处方管理办法》等法律法规。 （2）行风建设：病人综合满意度达到≥85%，职工综合满意度达到≥85%。 (3 )评审前一年有定性为完全或主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。 (4)重大事件:评审前一年发生下列事件之一：因管理原因导致火灾、爆炸、群 体上访两次 以上重大刑事案件；省级以上媒体曝光及卫生局以上通报的重大事件。 （5）三室达标：手术室、供应室、产房未达标或验收不合格。 （6）院务公开：全面实行院务公开，成立了组织、制定了方案，实行定期公布 院内重大决策及事项。
（六）医护人员考核的准备
1. 2. 3. 医疗有关的法律法规的名称和主要内容 卫生部下发的12个核心制度 顺口溜：两诊两查三讨论，抢写交接加两分。 两诊：首诊责任制，会诊制度。两查：查房制度，查对制度。三讨论： 疑难、死亡病人讨论制度及术前讨论制度；抢即危重病人抢救制度， 写即病历书写制度和病案管理制度；交接即交接班制度；两分指手术 分级制度和护理分级制度。 4. 卫生部的八条行业纪律
医疗
（1-2人）
护理
（1人）
药检放
（2—3人）
院感
（1人）
(二)、评审方式 明 查
现场检查 调看文件病历 询问医生护士、 行政人员 查看科室 巡视环境
调 暗 突
查 访 查
询问患者或家属对医院和医护人员的意见 假扮病人或病人家属就诊 比如突然从院外打电话请医院出急诊
声东击西 向外宣称查甲医院，实际去查乙医院
疑难病交接班本，医生(护士)排班本 疑难人讨论记录、死亡病人讨论记录 运行病历、归档病历 培训和教学记录、医患纠纷处理记录 医院、科室工作计划 医院、科室工作总结、
（四）科主任和护士长的准备
两个内容、一个基本点
科主任和护士长应该熟记自己的工作职责
主任：主即主持、主政、民主 任即责任、知人善任、任期 基本点：服务的观点 人与人之间智商差别最小，情商差别最大 人与人之间智商差别最小，勤奋差别最大
⑶患者诊断与本次就医的主诉不符合。
⑷不重视临床资料，迷信 检查结果，比如昏迷病人，CT正常就称完全 排除脑梗死
（五）病历的准备 ⑸对上级医生查房记录简单。
⑹对重要治疗措施，包括抗菌素的选用或更换没有提出充足
的理由。 ⑺会诊及重要治疗措施不请示上级医师。
⑻对要求患者，术前讨论简单，诊断处理草率。
（９）知情同意书只强调病人的责任和义务，不保护病人的 合法权益。病历中也无医患沟通记录和签名。
5、卫生厅的医务工作人员5不准
6、科主任、护士长及各级各类人员的职责 7、“三基三严”的内容 8、熟悉传染病分类、报告时限。 9、组织全科人员学习以上内容，并选择一些年青医生护士熟记考核 内容
五、迎接医院等级评审的心态和要求
心态
： 思想决定行动,信心决定结果,谦虚决定态度，学习决定成功。
医院工作人员要求：明确任务，精心准备，注重细节，规范言行，防范疏漏， 加强学习，应知应会,熟记熟背，文明服务，礼貌热情，优质高效，来有迎声，问 有答声，去有送声，遵章守纪，服从安排，接受检查。
（五）病历的准备
1. 按卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范（试行）》执 行（卫医发[2002]190号） 2 .根据本省卫生厅病历质量评分细则，不能漏项，不能乱填、错填，比如 年龄、性别 3. 病历中常出现的问题 ⑴医生、护士对患者死亡的时间记录不一致。 ⑵死因分析简单化，用词不规范，如心肺骤停。
临床核心管理制度
2. 医院行政管理卷 目录
负责人
科干会、成员、分工 全科医、护、工人员花名册 医护人员职业证书复印件 科室有关制度 年度计划、远期规划、年度总结 医生护士排班本 门、急诊安排本 院周会及科干会记录本 科室和科内人员奖惩情况登记
3. 医院医疗质量管理卷
目录 医疗操作常规 疑难死亡病例讨论本 手术审批制度
三、医院评审项目：综合考核指标 （一）基本条件：250分） （二）、医院管理（300分） （三）、医疗技术(250分） (四)、医德医风（65分） (五)、统计指标（135分）
三、评审专家分组及评审方式
(一)、评审专家分组
领队:卫生局,组长（卫生局）: 8——10人
财务管理 （1人）
纪检执法
（1人）
负责人
护理操作常规 交接班 、有关护理方面的记录等。
4. 人才培养及科研管理卷 目录
医护人员培养学习计划 科内人员发表的论文登记 进修生、实习生培训计划 讲课、带习内容细则及讲稿
负责人
参加学习的签到本
5. 精神文明、 医德医风卷
目录 医患纠纷处理记录 医德医风记录 科室反商业贿赂措施 社会公益活动记录 科室文化建设