等级医院评审基础知识
三级医院评审护理人员应知应会
三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会1、何谓优质护理服务？答：指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
2、优质护理服务的模式是什么？答：指实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。
3、何谓小组负责制？答：每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。
4、何谓优质护理服务A类、B类、C类病房？答：A类：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类：工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类：工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25。
5、我院优质护理开展的覆盖率是多少？A类病房有几个？答：100%。
A类病房8个。
6、优质护理服务规范要求做到哪四轻？答：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
7、病人病情“九知道”包括哪几项？答：床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。
8、护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是？答：2:4.5:3:0.5。
9、何谓护士岗位管理？答：在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。
10、为何实施护士分级管理？答：加强护理人力资源的管理，建立有效的晋级激励机制，体现多劳多得、优绩优酬，充分调动护士工作的积极性、创造性；促进护理人员认真履行职责，提高服务质量和工作效率。
11、护士分管病人的原则是什么？答：能级对应即：N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。
三级医院评审资料大全
医院评审第五章（护理部分）相关资料准备一、确立护理管理组织体系1、建立护理管理组织体系框架2、目标管理责任制度﹡、方案及责任书3、护理管理人员配置、聘用及考核制度﹡4、护理管理人员培训计划及方案5、护理工作中、长期规划6、护理垂直管理体系工作方案7、护理人员准入制度﹡8、护理人员分层管理制度﹡及各层级人员岗位职责9、护理人员分级管理档案10、护理常规及操作规程11、护理管理会议制度﹡12、护理文件修订相关规定与程序13、护理管理制度培训计划14、护理人员管理规定二、护理人力资源管理1、护理岗位管理制度﹡2、各岗位技术能力要求、工作标准3、护理人员技术档案4、各级护理人员资质准入5、护理人员资质审核规定与程序6、聘用护理人员资质及岗位技术能力要求7、薪酬相关制度﹡及执行方案8、保障护理人员同工同酬，享有相同的福利待遇和社会保险制度﹡9、护理人员职业防护制度﹡10、医疗保健服务相关规定11、护理人力资源配置依据及原则12、紧急护理人员调配方案13、护理岗位说明书14、护理人员专业技术职称聘任的相关规定15、护理人员弹性调配制度﹡及方案16、绩效考核制度﹡及方案17、在职继续教育培训计划与考评制度﹡18、专科护理人员培训计划及方案三、临床护理管理与改进1、优质护理服务规划、目标及实施方案2、开展优质护理服务保障制度措施及考评激励机制3、整体护理工作实施方案4、危重患者护理常规、技术规范、工作流程、应急预案5、危重患者风险评估、安全护理制度﹡及防范措施6、危重患者安全护理制度7、围手术期评估制度﹡及处理流程8、护理单元药品管理制度﹡9、药品管理制度10.医嘱核对与处理流程11.观察患者用药与治疗反应制度﹡与流程12、、输血查对签名制度﹡13、输血操作规程14、输血反应处理预案、报告、处理制度﹡与流程15、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度﹡与流程16、临床输血质量管理及效果评价制度﹡与流程17、常用仪器、设备出现意外情况的处理预案及措施18、护理文书书写标准及质量考核标准19、临床路径与单病种护理质量控制制度﹡20、护理查房、病例讨论、护理会诊工作制度﹡四、护理安全管理1、护理质量与护理安全管理委员会组织框架图2、主动报告护理安全（不良事件）与隐患信息处理制度﹡3、非惩罚性护理安全（不良事件）报告制度﹡及激励措施4、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范5、护理技术操作培训计划6、重点环节应急管理制度﹡7、重点环节应急预案三级医院评审标准（技术部分）（第四人民医院）三级医院评审标准与三级综合医院评审标准相同之处不动，不同内容如下：三级综合医院评审标准（第3页）二、科室设置（一）临床科室一级专业科室应设急诊科、结核内科、结核外、骨科、SARS 病区、其他经呼吸道传染科、麻醉科、康复科、感染性疾病管理科、中医科（二）医技科室及其他业务科室药剂科、检验科、放射科、B超室、心电图室、肺功能（残气测定、弥散测定）、消毒供应室、营养科、信息科（病案室、病案统计室、图书室）三级综合医院评审标准准（第58页）七、统计指标第七项与三级综合医院评审标准相同处不动、不同内容如下：（一）第15、16条删除（二）第10、23条分值各加2分（三）第25条改为床位使用率适用范围80—85%（四）第26条平均住院天数修改为50天、第27条病床周转次数修改为4.5次/年综合医院评审标准附件一（第62页）（一）结核内科一般科室肺结核的分型诊断与治疗（原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎）重症肺源性心脏病的诊治呼吸衰竭的诊治泌尿系结核的诊治肺结核的短程化疗的病例选择重点科室肺功能检查血气分析大咯血诊治弥散性肺部疾病的鉴别诊断（二）肺外科一般科室胸廓成型术结核性浓胸肺叶切除体表淋巴结核诊治肺结核的鉴别诊断重点科室纤维支气管镜检查和肺活检成人呼吸窘迫综合症诊治胸腔积掖的鉴别诊断（三）骨科一般科室脊柱结核关节结核重点科室胸椎结核不全瘫的病情减压术脊柱结核病灶清除术（四）传染性非典型性肺炎病组一般项目非典的鉴别诊断非典的诊治非典并发症的预防重点项目重症非典的诊治非典合并基础病的诊断非典并发症的诊治呼吸衰竭的抢救非典重症监护三级医院评审路径（五）护理质量管理与持续改进（100分）三级中医医院评审标准(初稿)目录第一章基本要求一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务三、应急管理四、临床教学五、科研及科技成果第二章中医药文化及医院服务一、中医药文化建设二、医院服务第三章患者安全一、严格查对制度及正确执行医嘱二、执行手术安全制度和手卫生规范三、建立"危急值"报告制度及提高用药安全四、防范意外事件及报告医疗安全事件第四章人力资源管埋一、建立健全以聘用制度和岗位管埋制度为主要内容的人事管理制度二、重视人才培养和卫生专业技术人员中医药知识和技能培训三、贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育第五章医疗质量管理一、临床科室质量管理二、重点专科质量管理三、医技科室质量管理四、其他科室质量管理五、医疗技术管理六、医疗质量管理组织与制度第六章药事管理一、医院药事管理工作和药学部门设置符合国家相关法律、法规及规章制度的要求二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》三、严格执行《医院中药饮片管理规范》、《关于中药饮片处万用名和调剂给付有关问题的通知》，按照要求积极使用小包装中药饮片四、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》五、按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作六、加强临床药学的建设与管理，促进安全与合理用药第七章中医护理管理与质量持续改进一、护理管理组织二、护埋人力资源管理三、临床护理质量与安全管理四、建立健全特殊护理单元质量管理与监测制度第八章中医预防保健服务一、积极发展中医预防保健服务二、合理设置和建设中医预防保健服务平台三、规范提供中医预防保健服务第九章医院管理一、依法执业二、坚持发挥中医药特色优势的发展方向三、医院信息化建设四、院务公开管理五、医院社会评价第十章日常统计学评指标一、医"院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全指标三、单病种质量监测指标四、重症医学(ICU) 质量监测指标五、合理用药监测指标六、医院感染控制质量监测指标第一章基本要求一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求(一)坚持以中医为主的发展方向。
一级医院评审标准
一级医院评审标准一级医院是指综合实力强、医疗技术水平高、医疗设施完善、医疗服务质量优良的医疗机构。
一级医院评审标准是对医院的各项指标进行评估和审核，以确保医院运行符合规范，服务质量达到一定水平。
一级医院评审标准的制定和实施，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。
首先，一级医院评审标准应包括医院的基本情况、医疗技术、医疗设施、医疗服务、医院管理等方面的内容。
医院的基本情况包括医院的名称、地址、等级、类型、床位数、科室设置等信息。
医疗技术包括医院的医疗技术水平、医疗设备设施、医疗人员的专业能力等方面。
医疗服务包括医院的门诊、急诊、住院服务、护理服务等内容。
医院管理包括医院的组织结构、管理制度、质量管理体系等方面。
其次，一级医院评审标准应注重医院的服务质量和患者满意度。
医院的服务质量是医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、医疗设施设备、医疗服务态度、医疗服务流程等方面。
患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标，医院应该重视患者的意见和建议，及时改进和提升服务质量，提高患者满意度。
另外，一级医院评审标准还应考虑医院的安全管理和风险控制。
医院是一个特殊的公共场所，医院的安全管理和风险控制关乎患者和医务人员的生命安全。
医院应建立健全的安全管理制度和应急预案，加强对医疗事故和医疗纠纷的管理和处理，确保医院的安全稳定运行。
最后，一级医院评审标准的实施需要建立科学、公正、透明的评审机制和评审标准。
评审机制应该包括评审委员会、评审专家、评审程序、评审标准等内容，确保评审工作的公正性和科学性。
评审标准应该符合国家有关法律法规和政策，同时也要考虑医院的实际情况和发展需求，不断完善和提升评审标准的科学性和有效性。
综上所述，一级医院评审标准是医院管理和服务质量的重要保障，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。
医院应该严格按照评审标准要求，不断完善和提升自身的管理水平和服务质量，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。
医院等级评审员工培训计划
医院等级评审员工培训计划一、培训背景医院等级评审员是医院等级评审的重要角色，对医院的管理质量、医疗服务质量和安全质量进行评价。
因此，合格的医院等级评审员是医院等级评审工作的保障。
为了提高医院等级评审员的专业水平和业务能力，提高医院等级评审工作的质量和效率，特制定医院等级评审员工培训计划。
二、培训目标1.使医院等级评审员了解国家相关法规政策，了解医院等级评审的基本知识和技能，掌握相关评审工作的程序和方法。
2.提高医院等级评审员的职业素养，增强责任感和使命感，促进医院等级评审工作的规范进行。
3.培养医院等级评审员的团队合作能力和沟通协调能力，提高评审工作的系统性和整体性。
4.以案例分析等形式，提高医院等级评审员的实际操作能力和解决问题的能力，增强医院等级评审员的应对突发事件和风险的能力。
三、培训内容1.法规政策培训内容：国家有关医院等级评审的法规政策，评审工作的指导意见和规范要求。
形式：讲座、专题研讨2.基础知识培训内容：医院等级评审的基本知识、评审标准和评审指标。
形式：理论讲解、案例分析3.工作技能培训内容：医院等级评审工作的操作流程、方法和技巧。
形式：实操演练、模拟评审4.职业素养培训内容：医院等级评审员的职业道德和职业操守，责任感和使命感的培养。
形式：心理辅导、案例研究5.团队协作培训内容：团队合作、沟通协调、人际关系等培训。
形式：小组讨论、团队建设6.实际操作能力培训内容：通过案例分析等形式，提高医院等级评审员实际操作能力和解决问题的能力。
形式：案例分析、实际操作演练四、培训方法1.理论教学采用讲座、专题研讨等形式，进行法规政策培训和基础知识培训。
2.实务操作采用实操演练、模拟评审等形式，进行工作技能培训和实际操作能力培训。
3.心理辅导采用心理辅导、案例研究等形式，进行职业素养培训和团队协作培训。
五、评估方法1.知识考核通过笔试或者在线考试，检验医院等级评审员的理论知识水平。
2.实操考核通过实际操作演练、模拟评审等形式，检验医院等级评审员的实际操作能力和解决问题的能力。
医院面试公共基础知识试题
医院面试公共基础知识试题1. 介绍这份文档是为了帮助准备医院面试的求职者们，提供一些关于公共基础知识的试题。
这些试题旨在考察应聘者对医学领域的基本概念和常识的掌握程度。
请注意，本文档所提供的试题仅供参考，医院的实际面试内容可能会有所不同。
2. 试题2.1. 解剖学1.人体有多少个脏器？2.请简要描述心脏的结构和功能。
3.人体有多少块骨头？其中最大的骨头是哪一块？4.请简述肌肉的组成和功能。
5.胃位于人体的哪个腔室？它的主要功能是什么？2.2. 生理学1.请解释人体的呼吸过程。
2.人体的循环系统由哪些器官组成？它们的主要功能是什么？3.请简要描述消化系统的工作原理。
4.肾脏是人体的重要器官，请解释它的功能和作用。
5.请解释人体的神经系统如何工作。
2.3. 病理学1.什么是病理学？2.请解释感染性疾病和非感染性疾病的区别。
3.请简要描述癌症是如何形成的。
4.请解释自身免疫疾病的原因和症状。
5.请解释传染病的传播途径以及预防措施。
2.4. 医学伦理学1.请解释医学伦理学的概念和重要性。
2.请简要描述医疗隐私和保密原则。
3.请解释医生在治疗患者时应遵守的伦理规范。
4.在医学伦理学中，什么是病人的知情同意？为什么它重要？5.请解释医疗资源分配中的公平原则。
3. 结论本文档提供了一些医院面试中可能涉及到的公共基础知识试题，包括解剖学、生理学、病理学和医学伦理学等方面的问题。
通过准备这些试题，求职者们可以更好地掌握医学领域的基本概念和常识，为面试做好准备。
希望这份文档对你的求职之路有所帮助！。
三级医院等级评审标准
三级医院等级评审标准三级医院是国家卫生健康委员会确定的医疗机构等级之一，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、教学科研和医疗卫生管理等职责。
三级医院等级评审标准是评价医院综合实力和医疗质量的重要依据，对于提高医院服务水平和医疗质量具有重要意义。
一、医院基本情况。
医院基本情况是评审的重要内容之一，包括医院的规模、床位数、科室设置、医疗设备、人员结构等。
医院规模越大，床位数越多，科室设置越齐全，医疗设备越先进，人员结构越合理，说明医院的综合实力越强。
二、医疗质量。
医疗质量是评审的核心内容，包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗安全等。
医疗技术水平是评价医院医疗质量的重要指标，包括医生的专业水平、护士的护理质量、医疗技术设备的先进程度等。
医疗服务质量包括医患沟通、医疗流程、医疗环境等方面。
医疗安全是评价医院医疗质量的重要内容，包括医疗事故的发生率、医疗纠纷的处理等。
三、医院管理。
医院管理是评审的重要内容之一，包括医院的组织架构、管理制度、内部管理流程、人员管理等。
医院的组织架构是否合理，管理制度是否健全，内部管理流程是否规范，人员管理是否科学，都是评价医院管理水平的重要指标。
四、医院科研与教学。
医院科研与教学是评审的重要内容之一，包括医院的科研实力、科研成果、教学水平等。
医院的科研实力和科研成果是评价医院科研水平的重要指标，教学水平是评价医院教学质量的重要内容。
五、医院服务。
医院服务是评审的重要内容之一，包括医院的服务态度、服务质量、服务设施等。
医院的服务态度是否热情周到，服务质量是否高效便捷，服务设施是否舒适便利，都是评价医院服务水平的重要指标。
六、医院文化。
医院文化是评审的重要内容之一，包括医院的价值观念、文化氛围、医德医风等。
医院的价值观念是否正确，文化氛围是否浓厚，医德医风是否良好，都是评价医院文化建设的重要指标。
综上所述，三级医院等级评审标准涉及医院的基本情况、医疗质量、医院管理、科研与教学、医院服务、医院文化等多个方面，评审内容全面，涵盖面广，对医院的综合实力和医疗质量具有重要意义。
医院等级评审标准
医院等级评审标准医院等级评审标准是指医院按照一定的标准和程序进行等级评审，以评定医院的综合实力和服务水平。
医院等级评审标准的制定对于规范医院管理、提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。
下文将从医院等级评审的背景、评审标准的制定和医院等级评审的意义三个方面展开阐述。
首先，医院等级评审的背景是医疗卫生体制改革的需要。
随着我国医疗卫生事业的不断发展，人民群众对医疗服务的需求也在不断增加。
为了提高医院的服务质量、规范医疗行为、保障患者权益，医院等级评审制度应运而生。
医院等级评审标准的制定是为了适应医疗卫生体制改革的需要，促进医院管理水平的提高，推动医疗服务的优化和升级。
其次，医院等级评审标准的制定是基于医院的实际情况和国家相关政策的要求。
医院等级评审标准是根据医院的规模、医疗技术、管理水平、服务质量等方面的情况，结合国家卫生健康委员会和地方卫生行政部门的政策要求，制定出的一套科学、合理、可操作的评审标准。
这些评审标准既要符合国家的政策要求，又要考虑到医院的实际情况，能够全面客观地评价医院的综合实力和服务水平。
最后，医院等级评审对于医院和患者都具有重要的意义。
对于医院来说，通过等级评审可以促进医院内部管理的规范化和科学化，提高医疗技术水平和服务质量，增强医院的竞争力和影响力。
对于患者来说，医院等级评审可以为患者选择医疗服务提供参考依据，保障患者的合法权益，提高患者的满意度和信任度。
综上所述，医院等级评审标准的制定是医疗卫生体制改革的需要，是基于医院的实际情况和国家相关政策的要求，对医院和患者都具有重要的意义。
医院等级评审标准的科学性、合理性和可操作性，将有利于推动医疗卫生事业的发展，提高医疗服务水平，促进患者满意度的提升。
因此，我们应该充分重视医院等级评审标准的制定和实施，不断完善和提升医院的综合实力和服务水平，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
医院等级评审材料
医院等级评审材料一、医院概况我院是一所综合性医院，位于xxx市中心，地理位置便利。
建设时间xx年，占地面积xxx平方米，总建筑面积xxx平方米。
医院拥有先进的医疗设备和设施，功能完善，科室齐全，能够为患者提供全面、高效的医疗服务。
二、医疗设备和技术力量1. 医疗设备我院拥有最先进的医疗设备，包括但不限于CT机、核磁共振仪、超声波诊断仪、心电图机、血液透析机等。
这些设备的引入，使得我院的诊断和治疗水平有了质的飞跃，能够更好地为患者提供准确的诊断和有效的治疗方案。
2. 技术力量我院拥有一支由高级职称医生和专家组成的强大的技术团队。
技术团队具备丰富的临床经验和专业知识，可以应对各类疾病的诊治需求。
我们还组织了定期的学术交流和培训活动，不断提高技术团队的专业水平，以更好地服务于患者。
三、医疗服务质量管理1. 诊疗流程管理我院建立了完善的诊疗流程管理体系，包括患者预约、候诊、接诊、诊断、治疗、出院等各个环节。
通过合理分工和流程优化，能够最大程度地缩短患者等待时间，提高医疗效率。
2. 医疗质量把控我院高度重视医疗质量管理，建立了科学的质控机制。
每位医生在诊疗过程中都要遵循规范化操作，并进行严格的质量检查。
医院还定期对医疗服务进行绩效评估和质量考核，确保医疗服务的规范和优质性。
四、临床科研与学术交流我院积极开展临床科研工作，重视与其他医疗机构的学术交流。
我们设立了科研机构和学术交流中心，鼓励医生参与科研项目和学术研究，提升医院的学术水平。
我们还定期举办专题讲座、学术会议等活动，为医生提供广阔的学术交流平台。
五、医务人员培训与发展为提高医务人员的综合素质和职业水平，我院注重医务人员培训与发展。
我们定期组织医学知识培训、技能操作培训等活动，以及对医务人员进行岗位轮换，拓宽他们的知识面和经验。
医院还提供广阔的职业发展空间，鼓励医务人员参加学术研究、学位授予等活动，提升个人职业水平。
六、病患关怀与服务1. 病患关怀我院倡导以患者为中心的医疗理念，致力于为患者提供高品质的病患关怀。
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第一章等级医院评审基础知识
一、等级医院评审中心思想
医院评审围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
二、等级医院评审周期
医院评审周期：4年
医院评审自评周期：不少于6个月（本院自评周期为2017年1月1日—6月30日）三、等级医院评审申请材料
1．医院评审申请书；
2．医院自评报告；
3．评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；
4．评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；
5．卫生行政部门规定提交的其他材料。
四、等级医院评审方式
医院评审从四个维度方面综合评审：
1．书面评价：《医院评审申请书》、《医院自评报告书》、《行政核查报告书》，不定期重点评价结果及整改情况报告，省级及以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估、医疗质量评价及整改情况。
2．医疗信息统计评价：评审周期年度出院患者病案首页数据、质量检测系统（HQMS）信息，医院运行、患者安全、医疗质量、合理用药等检测指标的评价。
3．现场评价：医院基本标准符合情况，医院评审标准符合情况，医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况（追踪法，包括个案追踪和系统追踪），公立医院改革相关工作开展情况（临床路径管理、单病种质量管理等），省级卫生行政部门规定的其他内容。
通过现场
查看、访谈工作人员和患者、查看相关资料等三种形式，现场评判原则：自评A的条款必查，涉及核心条款必查，涉及安全条款必查。
4．社会评价：医疗机构行风评议结果和满意度调查结果（由卫生行政部门或委托第三方社会调查机构开展）。
五、评审判定方式
评审表达方式：
A--优秀：持续改进后有成效；
B--良好：有监管、检查结果；
C--合格：能有效执行；
D--不合格：仅有制度、规章、流程；
E--不适用（指卫生行政部门根据医院功能任务未批准或同意不设置的项目）
评审判定原则：
要达到B档（良好）者，必须先符合C档（合格）的要求；
要达到A档（优秀）者，必须先符合B档（良好）的要求。
评审结论分类：甲等、乙等、不合格。
六、评分说明遵循原理
评分说明的制定遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法：P--plan计划：界定问题，确定目标，规划人、事、物、对策实施步骤及活动计划；
D--do执行：确实执行计划；
C--check检查：总结执行结果，注意效果，找出问题；
A--action处理：对总结结果进行处理，对为达到目标的项目采取对策进一步PDCA循环，以达到目标，若已达成或超越目标，则将次对策标准化。
七、常用质量管理工具
1．传统工具7种：检查表、鱼骨图、控制图、排列图、散布图、直方图、分层法。
2．PDCA循环。
3．追踪方法学：是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方法去检视和感受病人所接受过的医疗服务质量。
评价专家沿着病人接受过的诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角度实地了解服务流程和效果，以确定病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障。
4．根本原因分析：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表征。
根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决办法，并制定问题预防措施。
5．全面质量管理：指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
6．品管圈：是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。
八、等级医院评审结果要求
九、等级医院评审领导组织机构
我院成立东区医院质量管理办公室，负责等级医院评审迎检工作管理。
十、院、科两级质量管理组织
1．院级：为完善医院质量与安全管理体系，医院质量与安全管理委员会下设立医疗质量与安全管理委员会、病案质量管理委员会、临床用血管理委员会、药事管理和药物治疗委员会、伦理委员会、放射防护安全管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、医学装备管理委员会和消防安全委员会。
各质量相关委员会要求具备的公共资料项目：
（1）成立或者调整的相关文件；
（2）具备明确的职责与人员组成，各委员会人员构成合理，能履行职责，确保发挥委员会功能；
（3）定期召开相关质量与安全会议，每年不少于 2 次，有记录；组织定期专题研究质量与安全工作，有记录；
（4）各相关委员会定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。
（5）依据医院总体质量与安全管理目标，研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动与督导全院或相关领域的质量与安全工作。
（6）运行良好，在质量与安全管理及持续改进中发挥作用，院领导、各部门负责人应致力于质量与安全管理和持续改进。
2.科级：科室质量与安全管理小组
2．每位员工需了解本科室质量与安全管理的相关内容：科室质量与安全管理小组成员及工作职责、质量与安全管理计划、质量标准、管理制度、检查记录、质控指标分析等相关内容。