神经内科主治医师-13
内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷1
内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷1(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．普通型偏头痛 B．典型偏头痛 C．丛集性头痛 D．紧张性头痛 E．痛性眼肌麻痹（分数：6.00）(1).女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1～2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．痛性眼肌麻痹 B．典型偏头痛 C．偏瘫性偏头痛 D．基底动脉性偏头痛 E．眼肌麻痹性偏头痛（分数：4.00）(1).女，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟后好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。
1～2个月发作一次，发作间期完全正常（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．丛集性头痛 B．偏头痛(普通型) C．偏头痛(等位型) D．肌紧张性头痛 E．颞动脉炎下列病人头痛的诊断是：（分数：4.00）(1).男性40岁。
发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。
疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：患者表现为典型的丛集性头痛，其发病机制与偏头痛不同，反复发作时血中组胺增高，故又称组胺性头痛，发作后一般间歇期较长，可每年或数年发作1次，男性多于女性，服用麦角胺咖啡因治疗无效，而给吲哚美辛(消炎痛)、激素治疗可控制发作，缓解后可停用。
2020年最新神经内科学主治医师考试大纲-专业知识
最新神经内科学主治医师考试大纲-专业知识标*为028内科学专业知识考核内容单元细目要点要求一、神经系统疾病概论1.大脑和小脑（1）大脑的解剖结构，不同脑区的功能（2）小脑的结构和功能熟悉2.脑干和颅神经（1）12对颅神经的解剖和传导通路以及损伤后的临床表现（2）脑干的解剖结构，损伤后的临床表现熟悉3.脊髓脊髓的解剖结构和损害后的表现熟悉4.运动系统（1）上运动系统的解剖结构，上运动神经元损害的临床表现和定位诊断（2）下运动系统的解剖结构，下运动神经熟悉元损害的临床表现和定位诊断（3）锥体外系的解剖和损害后的表现5.感觉系统不同感觉的传导通路，损伤后的临床表现和定位诊断熟悉二、神经系统症状学1.头痛*（1）临床分类（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）药物治疗了解熟悉了解了解2.头晕（1）概念和发病机制（2）临床表现（3）分类和药物治疗了解熟悉了解3.失眠（1）概念和发生机制（2）临床表现（3）治疗了解熟悉了解4.昏迷* （1）概念和分级了（2）诊断和鉴别诊断（3）急诊处理解掌握掌握5.癫痫*（1）概念和发病机制（2）国际分类和临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）药物治疗和机制了解掌握掌握掌握三、脑血管疾病*1.脑血管病概论脑血管的解剖和危险因素了解2.血管性痴呆（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗，常用药物作用机制了解掌握掌握掌握3.短暂性脑缺血发作（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解掌握掌握（4）治疗，常用药物作用机制掌握4.脑梗死（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）急诊治疗和护理，预防原则了解掌握掌握掌握5.脑出血（1）概念（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）急诊处理了解掌握掌握掌握6.蛛网膜下腔出血（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查和诊断（4）急诊治疗和护理了解掌握掌握熟悉四、脑变性疾病* 1.变性病概论分类和基本病理改变了解2.帕金森病和（1）概念、病理改了路易氏痴呆变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理解掌握熟悉了解3.Alzheimer病（1）概念、病理改变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉了解4.运动神经元疾病（1）概念、病理改变和发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断了解熟悉了解五、脑炎性疾病1.炎性脱髓鞘概论（1）概念、发病机制（2）分类以及相关临床表现了解了解2.多发性硬化（1）概念、病因和病理改变（2）临床表现、亚洲患者的特点了解掌握熟悉和鉴别诊断（4）治疗和护理3.脑炎和脑膜炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解掌握熟悉熟悉六、脊髓疾病1.脊髓压迫症（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解熟悉熟悉2.脊髓炎（1）病因和病理改变（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）急诊处理了解掌握掌握熟悉3.亚急性联合变性（1）病因和病理改变（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断了解掌握掌握七、周围神经疾病*1.周围神经病总论（1）发病原因和基本病理改变（2）临床表现了解2.面神经炎（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉熟悉3.三叉神经痛（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解掌握熟悉熟悉4.炎性神经病（GBS和CIDP）（1）概念和发病原因（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解熟悉熟悉掌握5.糖尿病神经病（1）发病机制（2）临床表现了解（4）治疗和护理熟悉了解6.中毒性神经病（酒精和药物中毒）（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解熟悉熟悉了解7.遗传性神经病（1）临床表现和分类（2）辅助检查了解八、神经肌肉接头疾病重症肌无力（1）概念和发病机制（2）临床分级和表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗和护理了解掌握熟悉熟悉九、骨骼肌疾病1.骨骼肌疾病概论（1）概念和发病原因（2）基本病理改变（3）临床表现规律了解2.肌营养不良（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解熟悉了解3.周期性瘫痪（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解了解4.代谢性肌肉病（脂肪和糖元代谢）（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解了解5.炎性肌肉病（多发性肌炎和皮肌炎）（1）概念和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）治疗了解熟悉了解熟悉。
内科主治医师神经内科学专业知识-试卷10_真题(含答案与解析)-交互(996)
内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷10(总分60, 做题时间90分钟)1. A2型题1.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列哪种说法不正确SSS_SINGLE_SELA 应立即开始治疗B 用药从小剂量开始C 用药后定期检查肝、肾功能D 开始先单独应用一种药物治疗E 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗该题您未回答:х该问题分值: 2答案:E解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻松的最低有效剂量。
2.男性26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。
最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA 全身性强直一阵挛发作B 精神运动性发作C 失神发作D Jackson癫痫E 部分性感觉性发作该题您未回答:х该问题分值: 2答案:D解析：Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。
如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。
2. A3型题10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。
诊断为癫痫SSS_SINGLE_SEL1.患者的癫痫发作属于哪种类型A 复杂部分性发作B 局限性运动性发作C 失神发作D 肌阵挛发作E 失张力性发作该题您未回答:х该问题分值: 2答案:CSSS_SINGLE_SEL2.该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为A 呈不规则的棘一慢波B 呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波C 呈规律和对称的2．5周／秒棘慢波D 呈不规律的尖一慢波E 呈高波幅紊乱节律该题您未回答:х该问题分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL3.应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗A 丙戊酸钠B 乙琥胺C 苯巴比妥D 硝基安定E 苯妥英钠该题您未回答:х该问题分值: 2答案:B男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。
神经内科学主治医师习题
神经内科学主治医师习题2017神经内科学主治医师精选习题内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。
接下来我们一起来做一做应届毕业生店铺为大家整理的2017神经内科学主治医师精选习题吧!1. 脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A. 受累平面以下对侧各种感觉均减退B. 受累平面以下对侧痛温觉减退C. 受累平面以下同侧痛、温觉减退D. 受累平面以下同侧各种感觉均减退E. 受累平面以下双侧各种感觉均减退答案：B2. 脊髓亚急性联合变性的治疗主要是A. 维生素AB. 维生素BC. 维生素ED. 维生素KE. 多种维生素答案：B3. 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A. 损伤平面以下感觉缺失B. 截瘫C. 腱反射亢进D. 病理征阴性E. 大小便障碍答案：C4. 脊髓空洞症的感觉障碍是A. 传导束型B. 节段型C. 末梢型D. 分离性节段型E. 以上均不正确答案：D5. 脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生A. 双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪B. 双下肢痉挛性瘫痪C. 四肢痉挛性瘫痪D. 一侧上下肢痉挛性瘫痪E. 一侧上肢痉挛性瘫痪答案：E;一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。
6. 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下A. 对侧深感觉障碍B. 双侧深感觉障碍C. 同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：E7. 脊髓半侧损伤最常见于A. 脊髓空洞症B. 多发性硬化C. 脊髓内肿瘤D. 急牲脊髓炎E. 髓外硬膜内肿瘤答案：E8. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A. 颅内压增高B. 呼吸肌麻痹C. 延髓麻痹D. 肺部感染E. 褥疮答案：B9. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及A. 展神经B. 动眼神经C. 面神经D. 三叉神经E. 舌下神经答案：C10. 急性脊髓炎的感觉障碍是A. 神经干型B. 末梢型C. 后根型D. 传导束型E. 后角型答案：D11. 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A. 四肢瘫痪B. 并发肺部感染、肺不张C. 并发心肌炎、心力衰竭D. 呼吸肌麻痹E. 合并消化道出血答案：D;四肢瘫痪、肺部感染和消化道出血一般不会危及生命，心肌炎和心力衰竭发生率在此病极少，呼吸肌麻痹常见而且危及生命。
神经内科主治医师相关专业知识-试卷13
神经内科主治医师相关专业知识-试卷13(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：3，分数：6.00)1.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。
检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，该患者治疗首选（分数：2.00）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.强的松D.心得安E.B族维生素√解析：2.女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，该患者治疗首选（分数：2.00）A.B族维生素B.丙戊酸钠C.强的松D.心得安E.卡马西平√解析：3.30岁，女性。
左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。
体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.周围性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛√D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹解析：二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，70岁。
突然头痛、恶心、呕吐3小时。
体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
（分数：8.00）(1).病变可能定位于（分数：2.00）A.右侧基底节区√B.左侧基底节区C.脑桥D.延脑E.小脑解析：(2).若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（分数：2.00）A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大√C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大解析：(3).关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（分数：2.00）A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查(DSA) √D.加强脱水、止血、抗炎治疗E.防止并发症解析：(4).不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。
根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（分数：2.00）A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝√D.小脑幕裂孔上疝E.肺栓塞解析：男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。
神经内科主治医师相关专业知识-试卷14_真题-无答案
神经内科主治医师相关专业知识-试卷14(总分70,考试时间90分钟)1. A1型题1. 原发性三叉神经痛患者最常出现的是A. 面部痛觉减退B. 角膜反射减弱C. 张口下颌偏斜D. 咀嚼肌萎缩E. 有疼痛触发点2. Bell现象常见于以下哪种疾病A. 病毒性脑炎B. 急性脊髓炎C. 特发性面神经麻痹D. 三叉神经痛E. 周期性瘫痪3. 有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是A. 理疗B. 康复治疗C. 使用卡马西平D. 使用大量的B族维生素E. 使用适量的皮质类固醇4. 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者A. 多见于中老年人B. 多发生于女性C. 多发生在第2、3支D. 疼痛呈周期性E. 多无神经系统阳性体征5. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A. 有无肢体瘫痪B. 有无病理反射C. 有无伸舌偏斜D. 有无鼓腮、吹气障碍E. 有无皱额、闭眼障碍6. 脊髓灰质炎与吉兰一巴雷综合征的主要鉴别点是A. 起病时发热B. 腱反射减低C. 早期出现肌肉萎缩D. 可出现球麻痹E. 无病理反射7. “扳机点”常见于A. 偏头痛B. 三叉神经痛C. 面神经炎D. 症状性癫痫E. 面肌抽搐8. 关于三叉神经痛的描述，不正确的是A. 疼痛以第二、三支最多见B. 有扳机点触发疼痛C. 大多单侧性发病D. 疼痛区感觉过敏E. 疼痛短暂、剧烈9. 下列哪一项不是吉兰一巴雷综合征经典表现A. 腱反射消失B. 四肢运动障碍重于感觉障碍C. 尿潴留D. 脑脊液呈蛋白一细胞分离现象E. 四肢弛缓性瘫痪10. 原发性三叉神经痛的治疗应首选A. 苯妥英钠B. 氯硝西泮C. 卡马西平D. 纯酒精注射E. 神经切断术11. 吉兰一巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A. 起病后1周内B. 起病后第1～2周C. 起病第2周后D. 起病后4周E. 起病后2个月12. 下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现A. 急性起病B. Bell现象C. 大多为单侧D. 周围性面瘫E. 常伴面部感觉减退13. 三叉神经痛严重者可伴有A. 痛性抽搐B. 扳机点的存在C. 疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部D. 有无神经系统阳性体征E. 疼痛剧烈、突发突止14. 诊断Hum综合征最有意义的体征A. 一侧Bell征B. 一侧听觉过敏C. 一侧舌前2／3味觉丧失D. 一侧面部针刺觉异常E. 一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹15. 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变A. 左额纹、鼻唇沟变浅B. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全C. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失D. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏E. 左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹2. A2型题1. 男性，28岁。
神经内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题)
[单选题]1.下面描述不正确的是A.瞳孔散大--（江南博哥）动眼神经麻痹B.Bell现象--面神经炎C.触发点--三叉神经痛D.面部痛觉减退--面神经炎E.眼闭合不全--面神经炎参考答案：D[单选题]2.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是A.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病E.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病参考答案：C[单选题]3.30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。
查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A.测空腹血糖B.做头部CT扫描C.查脑脊液D.测血钾E.脑电图参考答案：D[单选题]4.脑出血最常见的病因是A.血液病B.高血压C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.溶栓治疗以后参考答案：B参考解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。
[单选题]5.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是A.吸氧疗法B.佐米曲普坦经喷鼻吸入C.舒马曲普坦皮下注射D.双氢麦角胺静脉注射E.4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入参考答案：A[单选题]6.患者，女，24岁，反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。
月经期时头痛更明显，常因头痛发作不能正常工作。
脑MRI检查正常。
应诊断为A.有先兆偏头痛B.基底型偏头痛C.丛集性头痛D.紧张型头痛E.无先兆偏头痛参考答案：E[单选题]7.防止SAH后再出血的方法是A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗参考答案：E[单选题]8.女性患者，60岁，以"左侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。
血液病主治医师：神经内科学习资料三
血液病主治医师：神经内科学习资料三1、单选大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫正确答案：A2、单选鉴别颈内动脉系统和椎-基底（江南博哥）动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（）A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作正确答案：C参考解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。
3、单选患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正确答案：C参考解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。
嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。
昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。
昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。
4、单选男性，42岁。
近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。
应首先做的辅助检查是（）A.头部X线B.头颅CTC.牙部X线D.脑电图E.以上都不是正确答案：C5、单选蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.展神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.面神经麻痹正确答案：A6、单选特发性失神发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：C参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。
癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
7、单选女性，24岁。
两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
患者目前处于下列状态中的（）A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期正确答案：A8、单选复杂部分性发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案：B参考解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。
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神经内科主治医师-13
(总分：100分，做题时间：90分钟)
一、(总题数：20，score:100分)
1.什么是结核性脑膜炎?
【score:5分】
______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(结核性脑膜炎系由结核杆菌感染所致的脑脊膜炎症。
近年来，由于AIDS的流行，本病可以作为AIDS的机会感染而发病，以及结核高发地区居民的迁移等因素，其发病率有上升的趋势。
)
本题思路：
2.结核性脑膜炎的病理改变有哪些?
【score:5分】
______________________________________________ ____________________________________________
正确答案：(脑膜弥漫性渗出性炎症是结核性脑膜炎的主要病理特点：①脑底脑膜为主要感染部位，病理可见脑底部蛛网膜下隙(脚间池、交叉池、环池等)内有大量灰黄色或淡黄色混浊胶样渗出物。
该渗出物主要由单核细胞、淋巴细胞和纤维蛋白素组成。
②渗出物沿外侧裂向上蔓延，有时可达大脑凸面。
③大脑半球外侧裂附近和小脑背侧面的蛛网膜上有散在白色、半透明粟粒状结节(粟粒状结核病灶)。
④典型粟粒状结核病灶，镜下病灶的中心是干酪样坏死组织，周边由上皮细胞和朗汉斯巨细胞包绕。
)
本题思路：
3.结核性脑膜炎的临床表现有哪些?
【score:5分】
______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(结核性脑膜炎通常亚急性起病，主要的临床表现有：①结核中毒症状，低热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻、腹痛、精神和情绪的改变等；②脑膜
刺激症状及体征，疾病早期主要是脑膜受累表现，如头痛、呕吐、易激惹、颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性等；③颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、意识障碍等，严重者可形成脑疝；④脑实质损害，表现为情感淡漠、意识模糊、昏睡、昏迷。
可出现癫痫发作、肢体瘫痪。
系由脑实质结核瘤或继发脑血管炎性病变引起；⑤脑神经损害常见，系由颅底炎性渗出物引起，主要累及外展神经、动眼神经、视神经、面神经。
成人以外展神经最易受侵犯，儿童则以面神经易受侵犯；⑥原发于其他器官者，可伴有其他器官受累的症状和体征。
) 本题思路：
4.结核性脑膜炎脑脊液检查的特征性改变有哪些?
【score:5分】
______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(脑脊液压力通常升高，但有脊髓蛛网膜下隙梗阻时，腰椎穿刺压力可降低；外观清亮或轻度
混浊呈毛玻璃样，室温或于冰箱静置后表面有蜘蛛网样薄膜形成；细胞中度升高，(10～500)×106/L，以淋巴细胞为主；蛋白升高，通常1～5g/L；糖、氯化物下降，糖含量1.1～2.2mmol/L，疾病晚期明显降低。
腰椎穿刺时最后一管脑脊液最适合行抗酸染色检查，但阳性率比较低，重复检查可提高阳性率。
脑脊液细菌培养阳性率低，且耗时。
脑脊液PCR检测结核杆菌DNA灵敏度高、特异性强，可进行快速诊断，但前提是须严格操作。
脑脊液沉淀组织学分析也有助于病原体检测。
)
本题思路：
5.如何治疗结核性脑膜炎?
【score:5分】
______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：((1)抗结核治疗：结核性脑膜炎预后与早期抗结核治疗密切相关，一旦临床症状及脑脊液发现提示结核性脑膜炎，应立即开始抗结核治疗，不应等。