外周血白细胞计数与急性脑卒中的关系临床探讨

验。
２ 结 果
例， ６ 例 ， ４ 例 ， 男 １ 女 ９ 年龄 ６ ． ±９０ ） ２６ ． 岁 。又根据病种分为两 组 。出血性脑卒 中组 （３ ， ４ ， ３ ， ７ 例 男 ０例 女 ３例 年龄 ６ ． ±７９ ６３ ． 岁） 和缺血性脑卒 中组 （ｏ 例 ， ６ 例 ， ４ １３ 男 １ 女 ２例， 年龄 ６ ． ４４± ８６岁） ． 。所有病例均排除 了感染 、 液系统疾病 、 血 肿瘤及 使用 影 响白细胞 的药物。对 照组 ： 健康体检者 ３ ， １ ， １ ０例 男 ７例 女 ３ 例， 年龄 ６ ． ． ３４±９８岁。性别 、 龄等一 般资料各组 均无 明显 年
１１ 一 般资料 ： 例 组 ：７ ． 病 １６例选 自我 院附 属 医院神 经 内科 ２ Ｏ ７月至 ２０ 年 １ ０６年 ０ｒ ７ ２月首 次发病在 当天住 院的急性 脑卒 中患 者 ， 断均依据 １９ 年全 国脑血管病会议 修订的诊断标 诊 ９５
准【 ， ２ 经头颅 ｃ Ｊ Ｔ或 Ａ Ｕ证实 。根据 白细胞参考 值Ｌ 将病例分 Ⅱ ３ ］ 成两组 。Ａ组 ： 白细胞计 数 ＞１ 几 （６例 ， ３ ， ３ ０×１ ６ 男 ６例 女 ０ 例， 年龄 ６ ． ±８ １ ； ： ３５ ． 岁） Ｂ组 白细胞计数 （ ０ ×１ （ １ ４—１ ） 几 １０
表 １ 白细胞计数与血肿体积或梗死体 积的关 系（ ±ｓ例（ ） ， ％）
注： 与血肿或梗死体积中的小量出血或小梗死灶比较 ， Ｐ＜ ． ； Ｐ Ｏ０ ； ＯＯ 一 ＜ ． 与中量出血或中梗死灶 比较， ５ １ Ｐ＜ ． 与 Ｂ ０晒； 组率 比 ， 较 尸＜ ． Ｏ１ Ｏ
２３ 急性脑 卒中外周 血 白细胞计数 动态变化 ： ． 见表 ２ 表 内除 （
大而上升 测定 ： 患者发 病后第 １２ ３ ７ １ ．． 在 、、 、 、４ 及 ２ 天分别静脉采血 ０８ｎ注 入含有 Ｅ ＡＫ 的 １５ ｌ １ ． ｌ Ｉ 町 —２ ．Ｉ 真空 Ｉ １
管， 用美 国亚培 ３ｏ 自动血 细胞 分析仪测定。 ｏＯ全 １２２ 血 肿体积或梗死体积计算 ： ．． 根据入院 ７ｈ内头颅 Ｃ 片 ２ ｒ 按公式 【计算 。公式 ： Ｊ 血肿体积（ １ ＝长 ×宽 ×阳性扫描层 Ｉ） ｎ
差 异 ， 有 可 比性 。 具
１２ 方 法 ： ．
２ １ 急性脑卒中与对照组外周血 白细胞计 数 比较 ： ． 出血性脑
卒 中组 ７ 例 、 ３ 缺血性脑卒 中组 ｌ３例 ， ０ 对照 组 ３ ０例 中 白细胞
计数分别为 １．１ ．ｏ ９０ ±１８ 、 ．４ ．２但 统计学检 １８ ±２２ 、 ．３ ．１６５ ±１７ ； 验前两组 均高于对照组 （ Ｐ＜ＯＯ ） ．１ 。出血性脑 卒 中组 较缺血 性脑卒 中组 白细胞计数升高更为显著 （ Ｏｏ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２２ 白细胞计数 与血肿 体积或梗 死体积 的关 系 ： ． 见表 １ 。大 量 出血或大梗死灶 发生率 Ａ组 （５７ 高于 Ｂ组 （ ．％）小 ２ ．％） ３６ ， 量出血或小梗死灶发生率 Ａ组 （６７ 低 于 Ｂ组（４５ ， １ ．％） ５ ．％）均 为 尸＜ＯＯ ； 、 ．１Ａ Ｂ两组 白细胞计数均Ｊ． 随血肿体 积或梗死体积增
数发病后升 高， 至第 ２— ３天达最高峰 ， 一周左右开始 下降 ， 两 去 Ａ组 １例死亡 ， 组 ３ １ Ｂ 例死亡 ） 。动态观察外周血 白细胞计 周基本恢复 正常 。 表２ 、 Ａ Ｂ两组 １２ 白细胞计数动 态变化 （ ±ｓ ６例 ）
＜６ｍ 或腔隙性脑梗死为小梗死灶。 ｃ３
１２３ 疗效评定标准 ： ．． 按脑卒 中临床神经 功能缺损 程度评分 标准Ｌ 评分判断近期疗效 ， ２ Ｊ 分别在 发病后 ７ ｈ内和第 ２ 天进 ２ １
行 。评分减少 ９ ％ 一１ｏ ｌ ｏ ％为基本痊愈 ； 减少 ４ ％ ～ ｏ ６ ９ ％为显
著进步 ； 少 １ ％ 一４ ％为进 步 ； 少 ０ ７ 减 ８ ５ 减 —１％为无效 ； ０以下 为恶化。治疗 总有 效 率 （ ％）＝［ 基本 痊 愈 ＋显著 进 步 ＋进 （ 步 ）该组病例总数 ］ ０ ％。 ／ ×１ｏ １３ 统计学处理 ： ． 采用 ｓ Ｓｌ ． 统 计 软件进 行数据 分析 ， Ｐ Ｓ １５ 组 间比较用 ￡ 检验 ， 多组间比较用方差分析 ， 率的比较采用 检
性脑 卒中患者的外周 血 白细胞计数 进行 了动态观 察 ， 旨在 了
解外 周血 白细胞计数在急性 脑卒中患者 中的ｌ 临床价值。
１ 资 料 与 方 法
数 ×（ ／ ）梗死体积（ｍ ） 长 ×宽 ×阳性扫描层数）２ 兀６ ； ｃ ３ ＝（ ／ 。血
肿体积 ＞ Ｏ１ ５Ｉ 为大量出血 ，ｌ ５Ｉ 为 中量 出血 ， ０ ｌ Ｉ １ ２ ～ ０ｌ ｎ ≤２Ｉ 为小 ｎ 量 出血 ； 死体积 ＞ｌｃ ３ 梗 ０ ｍ 为大梗死灶 ， —１ｃ 为中梗死灶 ， ６ Ｏ
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４１ ・ ４
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经验 交流 ・
，
外周血 白细胞计数与急性脑卒 中的关系临床探讨
凌 厉
３４０ １０ｏ （ 嘉兴学 院医学 院， 浙江 嘉兴
［ 关键词 ］ 血 白细胞计数 ； 急性脑卒中 ； 临床价值
中图分类号 ： ７３３ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ９ １ｘ ２ ０） ｏ ｌ－２ １０－ ６ （ｏ８ ４４０ ８
急性 脑卒 中一旦发 生非死 即残 ， 及时监测对 降低死 因此 亡率 ， 防止并发症 ， 促进康 复至关 重要 。近年研究表 明炎症在 脑血管疾病的发生和发展中起一定的作用 …， 本文对 １６例急 ７