动眼神经解剖ppt
总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻痹多 为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
1. 眼外肌麻痹 （外直肌、上斜肌除外）
上睑下垂；瞳孔斜向外下方 不能向上、内、下转动 2. 眼内肌麻痹 瞳孔散大 瞳孔直接与间接对光反射消失
17
动眼神经从脚间窝出颅，行于小脑上动脉和大脑后动脉之
交感神经支配 三级神经元 Ⅰ自丘脑下部至睫状体脊
髓中枢 Ⅱ自睫状体脊髓中枢至交
感神经颈上节 Ⅲ交感神经颈上节至虹膜
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上睑提肌
上直肌 下直肌 内直肌睫 状肌，参与缩瞳 与调节反射
位于额中回后部左右各一 Brodmann氏大脑皮质的第8区
11
动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发 生动眼神经麻痹。
(1）动眼神经核性病变
多为双侧性 不完全性的眼肌麻痹 多合并有集合机能瘫痪及瞳孔障碍。
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通过 海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以上脑 神经麻痹，
其原病因多为海绵窦动脉瘤
海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感染 性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。
第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入眼
眶内，因此眶上裂综合征与海绵窦综合征在临床表现基本 相同而不易区别。但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的特点。因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经的内侧，
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动眼神眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌 的动眼神经核支配双侧眼肌，故核性很少单独损害 一眼，多为双侧完全或不完全性麻痹。由此经位于 中脑导水管腹侧中央灰质中，眼内肌与眼内肌神经 核分开。提示：
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹， 而对侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持 正常，同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性 损害。
(1)一侧球后或眼眶剧烈疼痛; (2)颅神经受损有III、IV、VI,三叉神经第I、II支损害,瞳孔
和视神经可有损害; (3)症状可持续数天或数月; (4)间隔数日或数年后复发; (5)除外海绵窦附近病变; (6)类固醇治疗有效。
本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病 程平均4个月。起病前多有上呼吸道感染, 患者可有 额、颞部头痛或眼眶痛,单侧为主;绝大多数患者在 头痛一段时间后才出现眼肌麻痹,间隔时间由数小时 至3个月,这就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查 眼肌麻痹的体征,特别是头痛数月的患者。
动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
滑车神经 动眼神经
睫状神经节
上支
展神经
下支
中脑上丘的水平； 大脑导水管周围灰质腹侧部； 为一长形的细胞团块，长约5～6毫米。 下端与滑车神经核相连。 由三个主要细胞群组成。
8
动眼神经核
外侧核 正中核（Perlia核） E-W核
一、解剖结构及生理功能
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
动眼神经（Ⅲ）
上睑提肌 上直肌（内上） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上） 瞳孔括约肌和睫状肌
动眼神经
动眼神经核 （躯体运动纤维） 动眼神经副核（内脏运动纤维）动眼神经 脚间池 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
动眼神经核由许多细胞群组成，其核较长
位于中脑中线两侧，四叠体上丘水平，导水管周围 灰质的腹侧。
动眼神经核的纤维向腹侧发射，经过红核，黑质， 由大脑脚脚间窝穿出，在大脑后动脉和小脑上动脉 之间穿过后，与后交通动脉平行，向前经过蝶鞍两 侧海绵窦的上部达眶上裂出颅进入眼眶
30
中脑缩瞳核发出的神经纤维， 这种纤维包括在动眼神经中，
直到眶内进入睫状神经节。 并在其中交换神经元发出节后
纤维，形成睫状短神经，支配 瞳孔括约肌。 功能：使瞳孔缩小。
31
光线 视神经 视交叉 视束 上丘 顶盖前区
瞳孔缩小 瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 两侧E-W核
间，后交通动脉外侧。沿蝶鞍后床突外侧穿出硬脑膜入海
绵窦，沿该窦外侧壁上缘前行，经眶上裂出颅，入眼眶支
配眼外肌。上述通路任何部位病变均引起动眼神经 麻痹，多为完全性麻痹。
动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后动 脉之间，其后有与后交通动脉伴行，此处的动脉 瘤压迫或破裂可致动眼神经麻痹。颈内动脉与后 交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致动眼神经 损伤。
故海绵窦综合征外展神经受损相对较晚。该病的病因多为 骨折、肿瘤、出血等。
眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻痹, 动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑后动 脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液供应,其 侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经内膜微
集合反射通路： 由视神经传到枕叶皮质，再由枕叶皮
质传至额叶皮质，再由额叶皮质发出 纤维至正中核，使两侧内直肌收缩。
27
主要见于正中核损伤 两眼不能集合 复视 侧向运动时内直肌功能正常
29
（一）瞳孔的解剖生理
虹膜的游离缘，角膜的后方 由两种平滑肌构成--瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌 两种神经支配 副交感神经--瞳孔括约肌，使瞳孔缩小； 交感神经--瞳孔扩大肌，使瞳孔扩大。 约为2～5毫米。
血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
此类动眼神经麻痹多为眼外肌受累,眼内肌一般不受 累,这因为交感纤维在神经干外部,故对压力敏感,其
血供主要来自软脑膜的丰富吻合支。而中央部血供 来自眼动脉的供养血管,所以糖尿病引起的神经营养 血管缺血仅影响神经干的中央部,外部不受累。
又称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为:
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医学眼部解剖结构专题课件
玻璃体
★屈光间质：
角膜 房水 晶状体 玻璃体
★眼内腔：
前房 后房 玻璃体腔
★前房角
位于前房的周边部。 小梁 ：角巩缘内表面，为房角的前壁， 精细网状结构，具有筛网的作用。
小梁
Schlemm管——
位于角巩缘的深部，呈环管状， 是房水的排出管。
Schlemm管
〖视路〗
视细胞感受刺激 ———— ↓
内颗粒层 外颗粒层
神经纤维层 内丛状层
外丛状层 外界膜
视锥视杆层
色素上皮层
2.视网膜上有光感受器（视细胞）： 锥细胞——司明视觉和色觉 杆细胞——司暗视觉和无色视觉。
★ 眼底上的特殊部位： （1）视乳头（视盘 optic disc）：
视神经纤维汇集处, 直径1.5mm, 无感光 作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲 点”。
二、眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
房水
（2）房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁网、 Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循 环。
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
五、眼眶（orbit）
★屈光间质：
角膜 房水 晶状体 玻璃体
★眼内腔：
前房 后房 玻璃体腔
★前房角
位于前房的周边部。 小梁 ：角巩缘内表面，为房角的前壁， 精细网状结构，具有筛网的作用。
小梁
Schlemm管——
位于角巩缘的深部，呈环管状， 是房水的排出管。
Schlemm管
〖视路〗
视细胞感受刺激 ———— ↓
内颗粒层 外颗粒层
神经纤维层 内丛状层
外丛状层 外界膜
视锥视杆层
色素上皮层
2.视网膜上有光感受器（视细胞）： 锥细胞——司明视觉和色觉 杆细胞——司暗视觉和无色视觉。
★ 眼底上的特殊部位： （1）视乳头（视盘 optic disc）：
视神经纤维汇集处, 直径1.5mm, 无感光 作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲 点”。
二、眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
房水
（2）房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁网、 Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循 环。
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
五、眼眶（orbit）
眼部解剖ppt课件
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
36
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
37
38
内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
44
提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
45
46
额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
47
48
49
50
51
起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
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睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
44
提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
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起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
眼部解剖结构(共65张PPT)
泪囊
鼻泪管
泪器：
泪小管
泪腺
泪囊
鼻泪管
泪小点
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能： 〔1〕湿润角膜、结膜。
〔2〕清洁作用
〔3〕杀菌作用
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌---
下直肌---
----上斜肌
------上直肌
-----外直肌
眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配
黄斑
〔3〕锯齿缘： 视网膜、脉络膜前部的终止处， 边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm。
锯齿缘
〔4〕视网膜血管：
视网膜中央动、静脉。 眼动脉分支→视神经→ 视盘→视网膜。 静脉的分布与动脉一致
二、眼内容
特点：
①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
1、房水〔aqueous humor〕: 〔1〕透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。
内直肌 ┃
下斜肌 ┛
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘，
②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
五、眼眶〔orbit〕 1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：
额骨
蝶骨
颧骨
腭骨
筛骨
泪骨 上颌骨
2.眼眶和付鼻窦毗邻。 3.眼眶的孔、裂、窝：
泪腺窝
眶上裂
眶下裂
视神经孔
泪囊窝
4.眶内容物：
〔2〕维持一定的眼内压。
房水
〔2〕房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁 网、Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环。
鼻泪管
泪器：
泪小管
泪腺
泪囊
鼻泪管
泪小点
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能： 〔1〕湿润角膜、结膜。
〔2〕清洁作用
〔3〕杀菌作用
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌---
下直肌---
----上斜肌
------上直肌
-----外直肌
眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配
黄斑
〔3〕锯齿缘： 视网膜、脉络膜前部的终止处， 边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm。
锯齿缘
〔4〕视网膜血管：
视网膜中央动、静脉。 眼动脉分支→视神经→ 视盘→视网膜。 静脉的分布与动脉一致
二、眼内容
特点：
①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
1、房水〔aqueous humor〕: 〔1〕透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。
内直肌 ┃
下斜肌 ┛
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘，
②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
五、眼眶〔orbit〕 1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：
额骨
蝶骨
颧骨
腭骨
筛骨
泪骨 上颌骨
2.眼眶和付鼻窦毗邻。 3.眼眶的孔、裂、窝：
泪腺窝
眶上裂
眶下裂
视神经孔
泪囊窝
4.眶内容物：
〔2〕维持一定的眼内压。
房水
〔2〕房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁 网、Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→ 血循环。
眼部解剖生理PPT课件
眶尖综合征: 眶上裂综合征伴有视神经损害。
睫
视
状
网
血
膜
眼管中
的 血 液
系 统
央 动 脉
供 睫睫睫
应
理
眼附属器
• 眼睑 • 结膜 • 眼眶 • 眼外肌 • 泪器
解剖生理
眼睑
组织学：五层 • 皮肤层 • 皮下组织层 • 肌层 • 睑板层 • 结膜层
解剖生理
眼睑
血管 上下睑缘动脉弓:
颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成
上睑周围动脉弓 静脉：浅—颈内颈外静脉
深—海绵窦
淋巴管 下睑内2/3,上睑内1/3睑板进入 颌下淋巴节 其余部分进入耳前淋巴节
前房角
解剖生理
房水排出的主要途径，维持正常眼内压
其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状 体前面，前房角通常为25º-45º。
前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受 阻，眼内压升高，导致青光眼发生。
房水循环
解剖生理
晶状体
解剖生理
不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状 体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央 部称核
透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的70% 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等
巩膜
解剖生理
质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板
巩膜
解剖生理
巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。
神经系统解剖ppt课件
位置 起 始 后索 脊神经节
终止 薄、楔束核
行走方向
主要机能
上行
传导本体觉精细触觉
脊髓小脑束 侧索 后角细胞
小脑皮质
上行
传导本体性感觉
脊髓丘脑侧束 侧索 后角细胞
丘脑腹后外侧核 上行
传导痛温觉
脊髓丘脑前束 前索 后角细胞
丘脑腹后外侧核 上行
传导粗略触觉
皮质脊髓侧束 侧索 大脑皮质运动区 脊髓前角细胞 皮质脊髓前束 前索 大脑皮质运动区 脊髓前角细胞
皮质脊髓侧束
位置：外侧索 起于：大脑皮质运动区
延髓交叉（锥体交叉）后下行。 止于：脊髓灰质前角（皮质脊髓束）。 功能：控制随意运动。
皮质脊髓前束
位置：前索正中裂的两侧
起于：大脑皮质运动区, 在同侧脊髓下行，
止于：脊髓灰质前角
功能：控制肌肉随意运动。
15
脊髓主要传导束的位置、其止和功能
名称 薄束、楔束
锥体外侧沟：舌咽神经、迷走神经、副神经。 锥体交叉：锥体下段90%纤维互相交叉，叫锥体交叉。 橄 榄 体：在锥体外侧的卵圆形隆起。
锥体与橄榄体之间有舌下神经。 桥 延 沟：为脑桥与延脑间的腹面界沟，
有 展神经、面神经、位听神经发出。
27
脑神经
28
延髓的背侧面
薄束结节：延脑下部，后正中沟的两侧，内有薄束核。 楔束结节：薄束结节的外侧。内有楔束核。 绳 状 体：楔束结节的外上方。为脊髓、延髓入小脑的
下行 下行
控制随意运动
红核脊髓束 侧索 红核
脊髓前角细胞
下行
调节肌紧张（屈肌）
前庭脊髓束 前索 前庭外侧核
脊髓前角细胞
下行
调节肌紧张（伸肌）
网状脊髓束 前侧索 脑干网状结构
眼科学课件：眼的解剖和生理1
50年代后迅速发展
眼科学历史
50年代：人工晶状体植入 60年代：荧光造影、电生理、超声、激光
眼科显微手术 70年代：玻璃体手术、角膜屈光手术、
计算机视野计 90年代：图像分析技术、超声活体显微镜 21世纪：PDT，抗VEGF
眼科学历史
19世纪：现代眼科学传入中国 1918年：北京协和医学院举办眼科讲座 1924年：李清茂教授翻译《梅氏眼科学》 1929年：华西大学成立眼耳鼻喉科医院 1937年：成立全国眼科学会 1950年：重组中华眼科学会、
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
组成：晶状体囊和
晶状体纤维
功能：屈光间质重
要组成部分
滤去紫外线
调节功能
眼球 眼球内容 玻璃体(vitreous body)
透明的胶质体 占眼内容积4/5 约4.5ml
Cloquet管 功能：屈光
支持作用 减震作用 代谢作用
眼眶及眼附属器
视乳头(optic papilla) 视杯（optic cup）
视网膜中央动静脉 生理盲点
眼球 眼球壁 视网膜
中 央 凹
眼球 眼球壁 视网膜
内界膜 1. 神经纤维层 2. 神经节细胞层 3. 内丛状层 4. 内颗粒层 5. 外丛状层 6. 外颗粒层 7. 外界膜 8. 光感受器细胞层 9. 色素上皮层
分层：睫状肌
血管层
玻璃膜
上皮细胞层
环形肌 斜形肌 纵行肌
内界膜
眼球 眼球壁 睫状体
睫状上皮细胞：产生房水（营 养眼内组织、维持眼内压）
睫状肌舒缩通过晶 状体起调节作用
房水葡萄膜巩膜途 径的外流作用
眼科学历史
50年代：人工晶状体植入 60年代：荧光造影、电生理、超声、激光
眼科显微手术 70年代：玻璃体手术、角膜屈光手术、
计算机视野计 90年代：图像分析技术、超声活体显微镜 21世纪：PDT，抗VEGF
眼科学历史
19世纪：现代眼科学传入中国 1918年：北京协和医学院举办眼科讲座 1924年：李清茂教授翻译《梅氏眼科学》 1929年：华西大学成立眼耳鼻喉科医院 1937年：成立全国眼科学会 1950年：重组中华眼科学会、
前面曲率半径：10mm
后面曲率半径： 6mm
直径：
9mm
厚度：
4-5mm
组成：晶状体囊和
晶状体纤维
功能：屈光间质重
要组成部分
滤去紫外线
调节功能
眼球 眼球内容 玻璃体(vitreous body)
透明的胶质体 占眼内容积4/5 约4.5ml
Cloquet管 功能：屈光
支持作用 减震作用 代谢作用
眼眶及眼附属器
视乳头(optic papilla) 视杯（optic cup）
视网膜中央动静脉 生理盲点
眼球 眼球壁 视网膜
中 央 凹
眼球 眼球壁 视网膜
内界膜 1. 神经纤维层 2. 神经节细胞层 3. 内丛状层 4. 内颗粒层 5. 外丛状层 6. 外颗粒层 7. 外界膜 8. 光感受器细胞层 9. 色素上皮层
分层：睫状肌
血管层
玻璃膜
上皮细胞层
环形肌 斜形肌 纵行肌
内界膜
眼球 眼球壁 睫状体
睫状上皮细胞：产生房水（营 养眼内组织、维持眼内压）
睫状肌舒缩通过晶 状体起调节作用
房水葡萄膜巩膜途 径的外流作用
12对脑神经PPT
1 嗅神经
嗅神经穿过筛孔入颅前窝，进入嗅球，走行于嗅神经 沟，入端脑连接脑部。
嗅神经为内脏感觉神经，用于传导嗅觉。颅前窝骨折 累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍。
2 视神经
视神经穿经视神经管入颅中窝，向后内走行与垂体前 方连于视交叉，入间脑连接脑部。
视神经属于躯体感觉神经，传导视觉冲动。颅内高压 时，常出现视神经盘水肿，脑膜或视神经的疾患也常延此 途径互相累及。
舌咽神经为混合性脑神经。主管咽喉部粘膜的感觉， 一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，也与第十对 迷走神经一起主管喉部肌肉的运动。
10 迷走神经
迷走神经以多条根丝自橄榄后沟的中部出脑，在舌咽 神经偏后方也经颈静脉孔出颅。
迷走神经为混合性神经，是行程最长，分布最广的脑 神经。除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉运动外， 还负责胃肠道平滑肌的运动。
FIESTA与SPACE序列用于脑神经扫描的优势与不足
优势 1.SNR高 2.高空间分辨率 3.层厚薄 4.脑脊液成高信号，神经成低信号，便于观察
不足 1.扫描时间 较长 2.血管与神经同为低信号，难区分
增加序列区分神经与血管
在FIESTA与SPACE序列中，神经与血管同为低信号。为解决这 一不足，在日常操作中，我们在GE磁共振上增加FSPGR 3D(扰相梯 度回波）序列，西门子增加3D TOF序列。在这些序列中血管成高信 号，神经成低信号。
8 前庭蜗神经
前庭蜗神经由脑桥延髓沟外侧部出脑 ，穿内耳道，由 内耳门出颅。
前庭蜗神经视特殊的躯体感觉性神经，由两部分组成， 一部分叫做听神经，主管耳对声音的感觉，另一部分叫做 前庭蜗神经，其主要作用是保持人体平衡。
9 舌咽神经
舌咽神经在橄榄后沟上部连接出脑，与迷走神经、副 神经同穿颈静脉孔前部出颅。
十二对脑神经ppt课件
周
围
性
眼
肌
麻
痹
•a . 动 眼 N 麻
十二对脑神经
动眼神经麻痹： 上睑下垂 眼球向内、上、下转动
不能→ 眼外斜视 复视：麻痹侧 瞳孔散 大、
光反射消失 调节反射消失：注视近
物时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反应
十二对脑神经
动眼神经麻痹： 不能外展→内斜
视、复视
十二对脑神经
、 展• N2
临） 床核 表性 现
↘ 睫状肌（晶体变厚）
十二对脑神经
N• 调 节
反
光射 ： 反注
射视 近
受物 损时 引
表现起 内 直
肌
收
缩
（
十二对脑神经
N• 艾
迪
光综 反合 症 射： 受又
损称 表强 现直
性
瞳
孔
十二对脑神经
三叉神经解剖通路：
头皮前部、面部及眼 鼻口腔内粘膜痛温觉 （触 觉 ）→ 三叉N半月节 → 三叉N脊束核 （感觉主核 ） → 三叉丘系上升 → 丘脑 腹后内侧核 发出纤维 → 内囊后肢 终于 大脑皮质 中央后回感觉中 枢下1/3
临• 1.眼肌瘫痪 床• 分四种：周围性、核性、核间性及核上性 表• 其主要表现为： 现• a.眼球位置的改变 b.眼球运动障碍
• c.出现复视 d.病人不自觉地轻度改变头部位置 以图减轻复视.
• 根据瘫痪肌肉不同分眼外肌麻痹、眼内肌麻痹、 全眼肌麻痹
十二对脑神经
• 动眼N、滑车N、展N
1 ）
临床表现
眼
肌
麻
十二对脑神经
、• 展3 N） 核
间
临性 眼
床表肌 麻 痹
现• 中
脑
十二对脑神经解剖(精析)
Ⅶ面神经
F成分 躯体运动
内脏运动 内脏感觉
起始C 面N核
出颅部位
内耳门 茎乳孔
上泌涎核 内耳门
膝N节 内耳门
分布 损伤表现
表情肌
面瘫、角 膜反射消 失
泪腺
舌下腺 分泌障碍
下颌下腺
舌前2/3 味蕾
味觉障碍
Ⅷ 前庭蜗N 躯体感觉
前庭N—— 传导平衡觉 包括 蜗 N —— 传导听觉
中枢突
前庭N
前庭N节 周围突 位觉感受器
脑神经
序数 名称 性质
Ⅰ 嗅N
感觉
Ⅱ 视N
感觉
Ⅲ 动眼N 运动 Ⅳ 滑车N 运动
连脑部位
连于端脑 连于间脑
连于中脑
Ⅴ 三叉N 混合
Ⅵ 展N
运动
Ⅶ 面N
混合
Ⅷ 前庭蜗N 感觉
连于脑桥
Ⅸ 舌咽N Ⅹ 迷走N Ⅺ 副N Ⅻ 舌下N
混合 混合 运动 运动
连于延髓
脑神经示意图
脑神经名称顺序
1嗅2视3动眼 4滑5三叉6展 7面8庭9舌咽 10迷11副神经 12舌下要记清
Ⅹ迷走神经 行程
延髓橄榄后沟出脑
颈V孔出颅
行程
颈内V与颈内、总A间后下行 胸廓上口入胸腔
肺根后方下行
食管裂孔入腹腔。
左迷走N—在胸腔内走在主A前—左肺 丛——食管前方（食管前丛)—迷走N前干
右迷走N—越过右锁骨下A前方—右肺 丛—食管后方（食管后丛）—迷走N后干
Ⅹ迷走神经主要分支
1.颈部的分支 （1）喉上N
前庭蜗N
（双极N元）
蜗 N 中枢突 蜗 N 节 周围突 听觉感受器
内耳道
内耳门
延髓脑桥沟 前庭N核
解剖生理课件——神经系统_图文
2、 儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺类递质包括：肾上腺素、去甲肾上腺素和
多巴胺 肾上腺素能纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素。 肾上腺素能神经元：以肾上腺素为递质的神经元。 肾上腺素能受体：能与肾上腺素或去甲肾上腺素结
合的受体。
2、中枢传递兴奋的特征
1）单向传导：沿一个方向单向传导 2）传导延搁：突触传递时间较长 3）中枢兴奋的扩散和集中
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二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经，
共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔
出颅腔。
书：p159 表2-5
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按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
中枢兴奋的集中：不同部位传入中枢的神经冲动，最 后集中传递到中枢比较局限的部位。 中枢兴奋的扩散：某一部位传入中枢的神经冲动， 常常并不只局限于中枢的某个部位发生兴奋，而是兴 奋在中枢内由近到远进行广泛传播。
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4）中枢兴奋的总和
兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总 和，才能引发动作电位。包括时间上或空间上的 总和。
副交感神经系统：保护机体、休整恢
复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄 和生殖等功能。
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第二节 神经生理
一、神经纤维生理
1、神经纤维兴奋的产生 （1）静息电位（2）动作电位 （3）神经纤维兴奋传导速度