一种一体式显微外科烤灯灯罩的研制与应用

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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第13期　IMHGN，July 2019，Vol. 25　No. 13
以减轻医疗费用、住院费用及缩短住院时间；其采取以他汀
类药物为基础的治疗原则，同时联合阿司匹林、卡托普利、
复方利血平等不同组合方案治疗，在不降低治疗效果的同时，
减少了药物花费，从而也减轻了患者的医疗及住院费用。心
脑血管疾病属于慢性疾病，日常生活习惯、方式对预后的影
响极大。本研究采用低成本综合干预后，观察组不良生活方
式发生情况明显少于对照组（均
P
＜0.05）。这可能是由于：

低成本综合干预，采用了生活干预、健康教育、心理干预、
不良行为干预4种干预行为，充分掌握了患者的心理状态，
从而使干预更具有针对性，监督患者进行健康行为改变，采
取健康的生活方式；并通过讲座、病友会进行知识分享，从
而有效控制维持患者心情稳定，延缓疾病病情，提高患者对
控制病情的自信，改善不良生活方式，促进其健康。
综上所述，低成本综合干预能改善动脉粥状硬化性疾病
患者的心理状况和不良生活方式，有效提高患者生活质量，
值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2019-04-01）
（责任校对：成观星）

一种一体式显微外科烤灯灯罩的研制与应用
梁小娟　张成娟
广州市第一人民医院　510000
通信作者：梁小娟，Email：150200751@qq.com

【摘要】　目的　介绍一体式显微外科烤灯灯罩的使用原理和制作方法，探讨其在临床护理工作中
的实际意义和推广价值。方法　选取铁丝制作成圆锥体作为内层支撑架，垂直距离为30 cm，支撑架外层
分别覆盖阻燃的PCV棉麻胶布，深色遮光布，石棉布。制作好的灯罩外面悬挂可报警的智能温度感应器，
感应器的探条利用铁线固定在灯罩的中间位置。随机选取2018年9月至12月于本院创伤骨科住院治疗的
50例患者，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组使用原有简易灯罩，观察组使用一体式显微外科
烤灯灯罩。将两组平均护理人力、护理时数、护理成本、照射距离合格率、患者满意度和病友满意度进
行对比。结果　观察组平均护理人力低于对照组[（1.05±0.21）人/d比（2.26±0.32）人/d]；观察组护
理时数低于对照组[（0.12±0.02）h/d比（0.26±0.05）h/d]；观察组护理成本低于对照组[（5.30±1.00）
元/d比（9.70±1.21）元/d]；观察组温度控制合格率高于对照组（94.0%比70.0%）；观察组照射距离合
格率高于对照组（100.0%比84.3%）；观察组患者满意度高于对照组（92.8%比72.3%）；观察组病友满
意度显著高于对照组（94.0%比40.0%）；差异有统计学意义（均
P
＜0.05）。产品在本院的护理用具创
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锈钢半球体简易灯罩。观察组使用一体式灯罩。
2.2.2　制作方法
2.2.2.1　材料选择　通过质量、遮光、隔热、防火、质地的
对比选择PVC胶布、石棉、铁丝制作用具。石棉布是石棉
纤维纺织而成的布，石棉纤维是一种被广泛应用于建材防火
板的硅酸盐类矿物纤维，它具有高度耐火性，防火温度可达
500℃。电绝缘性和绝热性，是重要的防火、绝缘、防腐蚀，
不易被燃烧的材料
[5]。PVC胶布现广泛应用于灯罩的设计使用，在130℃以上温度会发生分解[6]，是较好的阻燃材料。2.2.2.2　图例结构与解析　该灯罩构造包括支撑架和面罩布。支撑架为铁丝连接而成的圆锥体结构，支撑架的外面覆盖有石棉布，PVC防火布料，深色遮光布。温度感应器悬挂于灯罩的外面，探测温度的金属探条利用铁丝圈固定在灯罩的中间。见图1。2.3　评价指标　以平均护理人力[7]、护理成本、平均护理时数[8]、温度控制合格率、照射距离合格率、患者满意度和病友满意度评价一体式灯罩使用效果。平均护理人力=（每日直接护理时间总和＋每日间接护理时间总和）/每名护士每天工作时间×1.5（为休假系数）；护理成本=（月平均工资/每月工时）×耗时工时（h）；平均护理时数=各级患者护理时数的总和/病房患者总数。平均护理人力、护理成本、平均护理时数越低护理工作负荷越低，可提高护士工作满意度。 温度控制合格率及照射距离合格率评分：护理人员交接班时检查烤灯的温度，在20℃～25℃之间表示合格，照射距离在30～50 cm为合格。合格率越高则烤灯治疗质量越高。 护理满意度评分：由本院定制的住院患者满意度评分调查表，涉及护理人员的健康宣教落实情况、住院环境舒适度及整体医疗感受等方面。评分项目共10项，满分为100分，由患者自评或家属代评并签名确认。患者评估分值越高代表 在现代社会医疗技术不断提高的情况下，选择接受手足显微外科断指再植术治疗的患者越来越多[1]。显微外科技术治疗骨科创伤修复能有效提高手术成功率[2]。断指、断肢再植、皮瓣手术血管吻合术后护理是再植肢体能否成活的关键环节，如果有条件，患者应住隔离病房，这样便于术后观察、护理，同时可减少周围不良环境的干扰，预防交叉感染发生。病房室温要保持在20℃～25℃，避免寒冷刺激，因为低温会引起局部血管痉挛，导致局部组织缺血坏死[3]
。因此，患者

需要保持周围温度维持在恒定的温度，早期观察血运，患肢
保暖对断肢再植存活意义重大
[4]
。

1　设计背景
目前临床使用40～60 W红外线灯对局部进行照射，在
保证温度合适的同时避免过热灼伤局部组织，要求灯与照射
部位直线距离保持30～50 cm。因为现有烤灯所用光源光照
较强，患者又需要持续平卧位，患者头面部，包括眼睛若长
时间接触容易造成损伤。烤灯的余光对病房的其余患者也会
形成一定的光污染，影响病友的休息睡眠。简易灯罩可遮挡
极少部分灯光，但仍不能满足以下护理要求。⑴精准的温度
监控。目前手术部位局部组织的温度监控使用分离的温度计，
监测存在温度部位偏倚，与实际存在差异，且温度过高、过
低不能预警，同时也存在丢失和消毒隔离的问题。⑵精准控
制照射距离。目前的烤灯使用还需要护士进行手动测量照射
距离（30～50 cm）。⑶存在一定的消防安全隐患。目前烤
灯的温度较高，简易灯罩使用过久容易发烫，在病区使用存
在一定的烫伤安全隐患。⑷遮光效果不够理想。简易灯罩遮
光效果不理想，仍然会对患者和病友造成一定程度的光污染。

2　对象与方法
2.1　研究对象　随机选取2018年9月至12月于本院创伤骨
科治疗的患者50例，按随机数字法分为观察组和对照组，各
25例。纳入标准：⑴断指、断肢再植患者，骨折术后伤口愈
合不良及诊断为骨髓炎的患者；⑵两组患者均自愿参与本次
研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脏、肝、
肾疾病者。本研究经本院伦理委员会批准。观察组男16例，
女9例，年龄（43.8±10.1）岁，其中断指再植6例，胫腓骨
远端骨折9例，骨髓炎患者10例。对照组男14例，女11例，
年龄（41.2±10）岁，其中断指再植4例，骨髓炎患者12例，
踝关节骨折11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意
义（均
P
＞0.05），具有可比性。

2.2　方法
2.2.1　评价方法　两组患者均使用同等瓦数的烤灯灯光进行
治疗，征得患者及家属的同意，对照组使用原有的简易灯罩
烤灯治疗：一个开口周长52 cm，中间垂直深度10 cm的不
图1　一体式显微外科烤灯灯罩示意图

新大赛和广东省护理创新大赛中均获得三等奖。结论　一体式显微外科烤灯灯罩的使用，提高了医护人
员的工作效率和患者满意度，并改正了现有烤灯的缺点，提高了医疗质量，值得在市场上推广使用。
【关键词】　一体式显微外科烤灯灯罩；护理用具；应用
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.13.062