食管癌围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
食道癌围手术期护理
食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。
（一）术前护理1. 心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2. 加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3. 呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。
4. 胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。
拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。
5. 术前练习：教会病人床上排便。
（二）术后护理1. 严密观察生命体征的变化。
2. 呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。
3. 保持胃肠减压管通畅：术后24-48 小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。
胃肠减压管应保留3-5 天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。
4. 密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
食管癌患者围手术期护理56例
食 管癌 患者 围手术 期护 理 ５ ６例
刘 侠 张海婵
摘 要： 目的 ： 讨食 管 癌 患者 围手 术期 有 效 的护理 措施 ， 高护理 质 量。方 法 ： 探 提 术前针 对 患者 不 同的心 理状 态进 行心理 疏导 ， 供相 提 关信 息 ； 中稳定 情绪 ； 术 术后加 强病 情观 察 ， 严格 呼吸道 护理 ， Ｉ护 理及 胃肠减 压的 护理 ， 好饮 食 指导 。 出院重点指 导适 当锻 炼 ， 切 ： ／ 做 增
１２ ５ Leabharlann 内蒙古中医药 摄人 过多 的糖类 ， 导致血 二 氧化碳 的生成 增加 。 而 排痰 ， 持呼 吸道 通畅 。 保 ２ － 密观 察病 情 ： ． ３严 ４ 治疗 时床 头 有 监护 仪 监 护 心率 、 呼吸 、 压 ３ 小 结 血 及血 氧饱 和度 ， 在无 创 通气 开始 的 ４ ６ 时 内 ， —小 医生 护 士共 同 参 无创 机械通 气是 指 不经 人工 气道 （ 管插管 或气管 切开 ） 气 将 ３ １ ， 与床旁 监 护 ， 气后 １ 时 复查 血 气分 析 ， 据血 气 分 析结 果及 机 械通 气输 送 至肺 的所 有 方法 和技术 ［ 无创 机 械通 气技 术 已成 通 小 根 可 时调整 呼吸机各 参数日 同 时严密 观察 患 者 的生命 体征 ， 别注 意 为危 重症 患者抢 救 的重要 手段 ， 有效 避免 有创 通气所 至 的并 发 ， 特 患 者神志 的变化 ， 在本组 患者 中有 四例无 创通 气过 程 中 出现喊 不 症 。 通过 对本 组慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 呼吸衰 竭患者 应用无创通 我们体 会 到无创 机 械通 气过 程 中需 要耐 心细致 的 醒 ， 查血 气分 析 发现 血二 氧化 碳 明显 上 升 ， 即气 管插 管 接有 气治 疗 的护理 ， 急 立 创 机械通气 后神 志逐渐 转清 ， 因此 ， 切 观察 病情 尤其 重要 ， 密 无创 操作 和监护 ， 士只有具 备 扎 实 的基础 护理 技术 和丰富 的临床经 护 通 气 中发 现特别 安静 的病人 要及 时 向医生 汇报 。 验， 熟练 掌握 无 创 呼吸 机 的使 用 ， 能为 患者 提供 优质 的护 理服 才 ２ ． 并发症 的护理 ： ．４ ４ 应用 无 创机 械通 气时 可 能会 出现 腹胀 、 面部 务 ， 患者缩 短病 程 和早 日康复 做 出贡献 。 为 皮肤 压 伤等并 发症 ， 过 在患 者 鼻梁 处 贴 以美皮 康 ， 固定带 与 参考 文献 通 在 耳廓、 面部接 触部 位 垫上 纱 布减 少皮 肤 压伤 ， 气 过 程 中嘱 患者 『 中华 医学会呼 吸病 学分 会 慢性 阻塞 性肺 疾病 学组 ． 阻塞性 通 １ １ 慢性 闭 紧 口唇 ， 量用 鼻子 呼 吸 ， 尽 防止 吞人 大 量 气体 ， 起 胃肠 胀 气 ， 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０７年 修 订 版 ） 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， 引 ２０ ．中 ０ ３ ８ ７ 对 于已经 出现 腹胀 患 者 ， 当给患 者 腹 部顺 时 针按 摩 ， 进肠 内 ２０ ７， ０： －１ ． 适 促 积气 经肛 门排 出 。 ｆ］ 爱 民 ， ２Ｙ － 江楠 ， 国祥 ． 创机 械通 气抢 救 危重 患者 的护理 研 究 赖 无 ２５ ．营养 支持 ： 性阻 塞性肺 疾 病患 者为 慢 性消耗 性疾 病 ， 慢 患者 大 【． 军 护理 杂志 ，０ ５２ （ ）５— ８ Ｊ解放 】 ２０ ，２５ ：７ ５． 多全 身营养状 况较差 ， 吸肌无 力 ， 赖 呼 吸机 ， 呼 易依 因此 嘱患者 高 『】 森 洋． 机械 通 气的 监护 和 临床应 用【 】 ３ 俞 现代 Ｍ． 北京 ： 国协 和 医 中 蛋 白、 质蛋 白饮 食 ， 补充 水 分 、 鲜 蔬菜 、 优 多 新 水果 等 ， 但注 意避 免 科 大 学 出版社 ． ０， ２３ ３ ２ ０ ９ —９ ． ０ ３
食管癌围手术期护理有哪些
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。
术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。
因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。
医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。
建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。
术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。
患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。
营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。
因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。
呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。
同时，护理人员还应使病房空气保持清新。
做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。
同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。
术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。
食管癌根治术病人围手术期的护理
例 术后 ２ 日不谨拔 出 胃管 ， 重插导 致吻 合 口瘘 。 ２ ２ ４ 胸 腔 闭式 引流管 的护 理 ．． 开 胸时 ， 腔负压 变正压 ， 胸 膨肺 。关闭后 仍有空 气存在 ， 中的出 术
血， 渗血通过安 置闭式 引流管排 出胸内积 气积液 ， 使残 腔消失 ， 肺扩 余
张１ 。应 经常挤 压 以防堵 塞 。 注意 观察 引流 液 的量 ， 。如术 后每 ］ １ 色
［】 李 清等 ， ２ 胸腔 闭式 引流一 次性水封瓶 更换时 间的临床研 究 ， 中华
护理 杂志 ，０ ５ ４ ，（５ ） ２０ ，０ ４２ ７ ． ［ 陈 玉梅等 ， 何进行开胸 术后患侧 上肢 功能锻炼 ， ３ ］ 如 宁夏 医学杂志 ，
２ ０ ，７ ４２ １ ． ０ ５ ２ ， （２ ）
繁殖 的机会 。
２ ２ ８ 预 防褥疮 ．．
由于消 耗大 ， 营养缺 乏 ， 局部 受压 ， 可每 ２ ４ 时翻身一 次 ， 按 — 小 并 摩受 压部位 ， 进血液循 环 。正 确指导 和帮助患 者进行 患侧上肢 的功 促
能锻 炼 ， 止 肩部 僵硬 ， 防 关节 强直 及废用性 肌萎 缩Ｉ 。 １
［］ 朱丽霞 等 ， ４ 癌痛 控制的状 况及分析 ， 中华 护理杂志 ，０ ５ ４ ， ２ ０ ，０３
（ ２ ） ２ ７．
高热 ， 寒战 等 ， 应警惕 感染 ， 吻合 口瘘等 。注意 密切观 察 ， 检查 胃管是
否通畅 ， 拍片 有无肺 部感 染及 积 气积液 。 ２ ２ ３ 留置 胃管的护 理 ．． 胃肠减 压对预防 吻合 口瘘 的发生 有重要 意义 ， 同时 有效 胃肠减压 作者单位 ： 宁夏 固原 市人 民 医院 ７ ６ ０ ５００
可减 少胸 内 胃对 肺 的压迫 ， 减少肺 部并 发症 。 胃管 应 固定好 ， 以防脱 出（ 因重插 容易损伤 吻合 口）保持通 畅 ， ， 持续 负吸或定 时抽吸 ， 注意有 无血 性液 ， 记录 引流物 的形 状和 量。 拔管时 间一 般为 术后 ５天 （ 腹不 胀， 肛门排 气） 为宜 ， 术后 ６日饮水 ， ￣ ７ ９日流质 ， ０日后半流 质 。本组 １
食管癌患者围手术期护理干预-精品文档资料
食管癌患者围手术期护理干预食管癌是原发于食管、胃黏膜交界线以上食管部位的肿瘤。
我国是食管癌发病率与死亡率高发国家，死亡率占全部恶性肿瘤之22.34%，仅次于胃癌。
男性居多，死亡高峰年龄50-69岁[1]。
食管癌好发部位依次为中段、下段及上段。
90%以上为鳞状细胞癌，腺癌只占5%。
早期食管癌发病较隐匿，多数患者在确诊时就已经是中晚期，伴有明显的吞咽困难和进行性体重下降，营养状况较差，加之手术的打击，使患者心理和营养状况进一步恶化。
而围手术期护理是否得当直接影响着食管癌患者的全面康复。
我院自2010年5月开展优质护理以来，对88例食管癌患者在围手术期进行护理干预取得良好的效果，现报告如下1资料及方法1.1一般资料本组食管癌88例患者术后肠内营养，男67例，女13例，年龄在38-78岁，平均年龄（53.2±8.3）岁。
手术均为左侧开胸术，其中食管癌切除、食管胃弓上吻合术58例，食管癌切除胸骨后结肠代食管术8例，贲门癌切除术22例1.2手术方法食管上段癌采用食管胃颈部吻合，食管中段癌行食管胃弓上吻合，食管下段癌及贲门癌则行弓下吻合，手术过程均顺。
2护理干预2.1术前护理干预2.1.1心理干预患者一旦被确诊为食管癌，住院后缺乏心理准备，极易产生恐惧反应，表现为焦虑不安，紧张，忧心忡忡。
对病区环境不熟悉，对医生和护士不了解，对医院的作息、探视制度不适应而产生陌生和孤独感，患者盼望得到热情接待，期望有经验的医生看病手术。
因此，此时的心理干预至关重要，为每位患者安排相对固定的责任护士负责，责任护士礼貌、热情接待患者，主动与患者沟通，介绍科室环境，主治医生。
鼓励患者表达感受，倾听其诉说，帮助患者宣泄恐惧、忧不良情绪，并鼓励恢复期的病友现身说法，指导患者提高认知和应对能力，帮助病人尽快进入角色，正视疾病，积极配合治疗和护理。
2.1.2健康教育指导术前指导：术前责任护士对患者耐心反复地进行术前宣教。
吸烟者戒酒，注意口腔的清洁卫生，防止受凉感冒。
食管癌颈胸腹三切口围手术期护理
平均年龄 ６ 岁， ４ 其中心肺功能异常的 ６ 例， ７ 伴有其它
脏器功能 不全 的如 肝 、肾功能 部分 障碍 ｌ 例 ，糖尿 病 ２ ６ 。本组 ９ 例 ， 后并 发 心脏功能 不全 肺水肿 ６ ， 例 ２ 术 例 肺部感 染 ３ ，均 治愈 ，痊愈 出院。 例 ２ 术前准备
糖， 调整胰岛素用量， 使空腹血糖维持在基本正常范围，
２ ． 加强年老 体弱 合并 心血管 及 心肺功能 不全 的患 者 ．２ ２
三切口手术最常见的并发症有肺不张、 感染、 脓胸 等。 除全麻术后常规护理及生活护理外， 术后主要强化
四管（ 胃管、十二指肠营养管、胸引管、导尿管） 的观察
的准备。本组 ９ 例伴有其它脏器功能不全的有 ８ 例， ２ ５ 不少患者不同程度的有一个或几个脏器的器质性病变，
一
９ 例患者围手术期的护理，体会总结如下。 ２
１ 临床资料
些 扩张冠 状动脉 的药 物 ， 当进 行慢 跑、上楼 梯等 心 适
本组 ９ 例 ，男 ６ 例 ，女 ２ 例 ， 龄 ５ ～７ 岁 ， ２ ８ ４ 年 ５ ６
肺功能锻炼。对于慢性支气管炎、 肺气肿患者 ， 术前给
予雾 化 吸入 和祛 痰 药物 。糖 尿病 患 者必 须进 行 降糖治 疗， 必要 时直接皮 下 注射胰 岛素 ， 餐前 餐后定 时测量血
肺 不张 、 染 ， 感 甚至 脓胸 ， 以必须 加强 心理疏导 ， 所 讲
在良好的心境下接受手术， 使术后的不适和疼痛多能忍
耐和 克制 ，并 能很好地 配合 术后 治疗和 护理 。
清咳嗽、咳痰的重要性 ， 积极配合超声雾化治疗。 术前
３ ｄ给 予雾化 吸 入 ，床 上练 习深 呼 吸 ，为术 后有效 咳嗽
食管癌的围手术期护理医学
跨学科合作的重要性
多学科团队
组建由医生、护士、营养师、康复师等组成的跨 学科团队，共同制定和执行护理计划。
沟通与协作
加强团队成员之间的沟通与协作，确保信息的准 确传递和专业护理的连续性。
患者教育
对患者进行教育，提高其对自身疾病和护理方案 的认识，增强其自我管理和自我监测能力。
THANKS
感谢观看
食管癌围手术期护理的实 践经验分享
成功案例介绍
案例一
一位65岁的男性食管癌患者，经过术前评估和准备，手术过程顺利，术后恢复 良好，患者对护理效果非常满意。
案例二
一位70岁的女性食管癌患者，由于存在高血压、糖尿病等基础疾病，围手术期 护理团队针对个体情况制定了详细的护理计划，最终患者顺利康复出院。
护理经验总结
如吸烟、饮酒、不良生活习惯等也可能与 食管癌的发生有关。
食管癌的症状和诊断
01
02
03
早期症状
食管癌早期可能无明显症 状，或出现轻微的吞咽不 适、异物感等。
中晚期症状
随着病情发展，可能出现 进行性吞咽困难、胸痛、 咳嗽等症状。
诊断方法
食管癌的诊断主要依靠胃 镜检查、钡餐造影、CT等 影像学检查以及病理组织 学检查。
食管癌的围手术期护 理医学
目录
• 食管癌概述 • 食管癌围手术期护理的重要性 • 食管癌围手术期护理的要点
目录
• 食管癌围手术期护理的实践经验分享 • 食管癌围手术期护理的未来展望
01
食管癌概述
食管癌的定义
食管癌是一种发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，是常见的消化道
肿瘤之一。
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、饮食习惯等。
在国际上，患者教育和自我管理在食 管癌围手术期护理中占据重要地位， 而我国在这方面还有待加强。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癌患 者 ５３例 ，其 中 ４８例 进 行 手术 治 疗 ，现 将 我 们 的 及 睡前 要 吞 咽温 开 水 ，梗 阻严 重者 手术 前 ３—４ 日服
治疗 及护 理体 会报 告 如下 ：
用 抗 生素 ，如 庆 大 霉 素 干糖 浆 ，以减 轻 食 管 内 的炎
ｌ 资料 与方 法
症 。吞 咽 困难 者 大 多并发 营 养不 良、低 蛋 白、电解 质
１．１ 临床 资料
紊乱。应指导患者进食高热量、高蛋 白、丰富维生素
本 组 共 ４８例 ，男 性 ４３例 ，女 性 ５例 ，年 龄 ４１至 的饮食 ，多采 用 富有 动 物性 蛋 白质 的食 品 。如 患 者
７６岁 ，平 均 年 龄 ６１岁 。病 程 １月 至 １２个 月 。其 中 感到食管粘膜有刺痛 时可给予无刺 激的食 术前 护 理
２．１．４ 术 前 练 习
２．１．１ 心理护理 ：病人 有进行 性吞咽 困难 ，日
２．１．４．１ 深 呼吸的方法 ：缩唇 呼吸，用鼻深 吸
益消瘦 ，对手术 的耐受能力差 ，对治疗 缺乏信 心 ，同 气 ，然后用 口呼气 ，呼气时 口唇收拢 ，缓慢将气体 呼
合术 、颈胸腹三切 口食管癌切除 胃食管颈部 吻合术。 的病 人 ，应输 血 或血 浆 蛋 白给予 纠正 … 。
姑息 性 手 术 ４例 ，探 查 术 ２例 ，食 管 支 架 置 人 术 ２
２．１．３ 胃肠 道 准备 ：术前 １ｄ禁 食 ，有 食 物 潴 留
例 。
者 ，术前 晚用等渗盐水冲洗食管 ，有利于减轻组织水
作者简介 ：舒攀桃 （１９８Ｏ一 ），女 ，重庆市涪陵人 ，护师 。
· １３５ ·
＜海南 医学）ｌｏｏ９年第 ２０卷第 １期
放在 腹部 的手起 伏 较大 ，加强膈 肌 运 动 ，做 深 而 缓 的 只手握 紧 引流管 朝引 流瓶 方 向滑 动 。检查 引流 管是
呼 吸 ，以增 进肺 泡通 气 量 ，缓解 缺 氧 Ｊ。
Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．ＩＪａｎｕａｒｙ ２００９
ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
食 管 癌 围手 术期 护 理
舒 攀桃 （重庆 市涪 陵 中心 医院 ，重 庆 涪陵 ４０８０００）
＜海南 医学）２００９年第 ２０卷第 １期
· 护 理 ·
【关键词】 食管癌；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 ｌ０ｏ３—６３５Ｏ（２０ｏ９）０１—１３５—ｏ４
１．２ 治 疗方 法
挛 ，发生 恶 心 、呕 吐 、疼痛 和胀 麻 感觉 ，所 以进食 温 食
行食管癌根治术 ４Ｏ例 ，分别 为 ：食管 癌切除 胃 为好 。避免 辛 辣 ，过 冷 过 硬 等 刺 激 性 饮 食 。不 能 进
食管胸 内吻合术 、经左胸食管癌切 除 胃食管颈部吻 食者 ，应 静 脉补 充水 分 、电解 质 及 热量 。低蛋 白血 症
食管癌是临床 常见的恶性肿瘤之 一 ，据报道在 方法 ，使其愿 意接受手术。向病人介 绍手术 相关知
我 国恶 性肿 瘤死 亡 总数 中 占 ２３％ ，发 病 年 龄 多 在 ４Ｏ 识 ，让 其 有 充分 的思 想准 备 ，减少 因知识 缺 乏 而造 成
岁 以上 ，男 多 于女 。 因其起 病 较 为 隐匿 ，患 者 未及 时 的 紧张 和焦 虑情 绪 。
时对 手 术存 在 着 一 定 程 度 的恐 惧 心 理 。 因此 ，应 针 出。呼吸须按规律进行 ，吸气与呼气时间之比为 １：
对病人的心理状态进行解释 、安慰和鼓励 ，建立充分 ２或 １：３；膈肌 呼吸锻炼 ，教患者做腹式呼吸 ，即一
信赖 的护患关 系 ，使 病 人 认 识 到 手 术 是 彻 底 的治 疗 只手 轻后 胸 部 ，另 一 只手 轻 后 腹 部 ，然 后 吸 气 ，感 到
１．３ 治疗 效 果
肿 ，降低术后感染 和吻合 口瘘 的发 生率 ；术前 晚、术
４１例切口愈合顺利 ，３例肺部感染 ，２例吻合 口 晨清洁灌肠 ，术晨 留置 胃管 、尿管。做结肠 代食 管
瘘 ，１例胸导管瘘 ，１例 胃瘫 。
者 ，术前 ３ｄ流质饮食 ，口服灭菌药物 ，术前 ２ｄ每晚
２ 护 理
合并高血压者 ５例 ，肺心病 ２例 ，糖尿病 ２例 ，肺部 质食物不能通过 ，可进食半流质或水分多 的食物 ，如
感染 １例 ，前 列腺 增生 ３例 。病 理 诊 断为 鳞癌 １９ 香 蕉 、肉冻 等 ；若 患 者 只 能 进 食 流 质 并 且 营 养 状 况
例 ，腺癌 ２ｌ例 ，黏 液癌 ３例 ，混合癌 ５例。病理分 差 ，可给予静脉营养 ，以纠正营养不 良。当患者 出现
就医，进食少 、营养差 、体质弱且 常伴 有多种疾病 以
２．１．２ 术前饮食护理 ：食管癌患者 因有吞咽困
及多 器 官组 织功 能 衰 退 ，可 手 术 后 易 出 现 各 种 并 发 难 ，堵 塞 部 位 的上 段食 管粘 膜 因食 物 残渣 潴 留水 肿 ，
症 。我科 于 ２００５年 １月 至 ２００７年 １月 共 收治 食 管 不 利 于手 术 进 行 ，因 此 要 注 意 口腔卫 生 。每 次 餐 后
否通 畅 的方 法 ，是 观察 长管 内水 柱 的波 动 ，正 常 的水
２．１．４．２ 有效 排痰法 练习 ：术前进 行健 康教 柱上下波动 ４—６ｃｍ。注意观察引流 口有无 渗血渗
育 ，从心理、生理上提高患者对手术的耐受性。训练 液 ，周 围皮下 有无 积气 积 液 。观察 引流液 的颜 色 、性
期 ：一期 ２例 、二 期 ２１例 、三 期 ｌ８例 、四期 ７例 。部 哽 噎时 ，不 要 强 行 吞 咽 ，否 则 会 刺 激 局 部 癌 组 织 出
位 ：上 段 １１例 、中段 １２例 、中下 段 １５例 、下 段 １Ｏ 血 、扩散、转移和疼痛。避免进食冷 流质 ，因为食管
例 。
狭窄的部位对冷食刺激反应 明显 ，容易引起 食管痉