儿科安全教育——呕吐患儿就诊时医生注意事项
儿科安全教育呕吐患儿就诊时医生注意事项
体弱、病情治疗难度增大、易加重心肺功能衰竭的重
要因素；（3）患儿自身肺功能发育程度以及病变对其
肺功能影响，也是其生存难的重要影响因素；（4）医 院在患儿出院标准上的过错；（5）本次鉴定对送检病
理切片复阅所见。基于以上因素的分析，本次鉴定认
为，医院医疗过错与患儿死亡结果关系程度，从法医
学立场分析介于次要因果关系范围。
案例2：养不良、肝组织损害等因素，对其心肺功能
衰竭所致死亡起到一定加重作用。因此，医院的诊疗
过错与患儿死亡结果具有一定的因果关系。 3、鉴定人
认为本案因果关系程度评定需要考虑的因素有：（1）
患儿自身的发育特征及早产儿、试管婴儿、极低体重
儿与正常足月儿的差异；（2）患儿消化系统方面的病
变对其营养不良、肝功能损害具有明显影响，也是其
2019/5/4
2南通大学 附属医院
儿科是一门专业性很强的临床学科，儿科
疾病的发生发展有其独特规律，诊断也有其特 有的复杂性，这使儿科疾病具有误诊率高，误 诊后果严重的特点。在实验室检查完善、大型 检查设备先进的今天，误诊率仍然高达 30%， 而对于一些疑难杂症的误诊率则更高。这就要 求儿科医师不但要具备扎实的专业知识，还要 有高度的责任心和细致的观察力。
生命体征平稳”等，出院医嘱为“避免感染、上级医院 进一步诊治”等。出院后，王**体温持续过高。经与 安徽省立医院医护人员联系，王**回院治疗。2013年 320月19/5/14 2日18时30分左右，王**被送往安徽省立医院进7
南通大学 附属医院
案例2： 2013年3月14日，安徽医科大学病理学与法
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南通大学 附属医院
案例2：王**出生于2012年9月8日，为试管婴儿、早
带宝宝就医需要注意哪些
带宝宝就医需要注意哪些带宝宝就医需要注意哪些1、事先把宝宝的情况，此次看病急需解决的最关键问题在心里理一遍。
事实证明，就诊时嘈杂的氛围常会使人紧张抓不住重点。
2、医生需要知道宝宝已经用过的药，非常重要！应事先整理回忆，如果记不起来，随身携带输液单、发票等既往病历资料，出示给医生。
3、如果病程较长，治疗过程复杂，可先将病情发展情况用简表写下，包括时间、症状、用药等内容，医生一目了然，避免了短时间内说不清病情变化。
有什么想问的问题也可以事先记录下来。
4、医生需要检查宝宝的咽喉部，进入诊室前不要给宝宝吃饼干等零食，以免食物渣残留在咽喉部影响医生判断。
5、医生听诊心肺及触诊腹部是就诊过程中非常重要的环节，冬天应给宝宝穿宽松、易穿脱的外套，不要穿连体衣。
不要穿有金属装饰的衣服，因会影响放射检查的结果。
6、因为中国的国情，医生诊治每位小患儿的时间非常有限，有些方面没办法问得很仔细，家长要主动提供与宝宝疾病可能相关的情况，比如接触过患传染病的宝宝，之前吃过什么可疑的东西，家人有类似的病情等。
7、小宝宝的精神状态是儿科医生特别关注的重点，医生在短暂的就诊时间内可能无法准确判断，家长可主动向医生反映宝宝的精神状态变化情况。
8、既往有药物过敏史，或有严重慢性疾病在长期用药的宝宝，家长在每次就诊时都应将相关情况主动告知医生。
带宝宝去看病跟合理的跟医生沟通很重要，孩子清楚跟带宝宝去看病的'一些细节问题。
那么，带宝宝去医院看病要注意什么？确定好看病时间必须结合以下几点进行确定。
1、宝宝的自身状况；如果宝宝只是普通的发烧感冒，吵闹不安，不是急发病状，可以不用太急。
2、主治医生上班时间；宝宝常看的医生，会对他的体质有所了解，能更快更好的找到病因。
3、看病高峰期；尽量避开看病的高峰期，这样就减少宝宝等待时间，同时也减少在医院感染的机会。
4、天气情况；如果天气情况太恶厉的话（如大暴雨等）出行不便可延缓，以免宝宝病情加重。
儿科科住院健康教育工作流程和要点
儿科患儿住院健康工作流程及要点一、入院日宣教1、工作人员介绍包括自我介绍、本病区护士长、科主任、分管护士、主管医生等2、病区规章制度介绍，如探视陪护制度、查房时间、作息时间、饮食制度、病室安全管理制度3、病区环境介绍：包括病区布局，医护办公室、卫生间、开水房、安全通道、大小便标本存放处等。
4、病房介绍：物品保管、摆放要求，介绍病室内同室病友，呼叫器、床栏及其他设施的使用方法。
5、在给药或治疗前，护士要核对你的身份：口问你姓名；口核对腕带。
6、为了你的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因为口服药的外包装去除后，易受潮、变质。
7、入院检查及注意事项（1）需明晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在凌晨2点后禁饮食，以免影响检查结果。
次日晨留取大、小便标本（2）做心电图时请不要讲话。
8、患儿危险因素的评估与宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等，请你理解床头的各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。
9、你目前的饮食是口流质口半流质口普食口低盐口母乳喂养二、住院期间健康教育1、疾病的概念2、起居的指导（1）保持病室环境安静、整洁，定时通风换气。
（2）陪护人员1-2名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。
（3）患儿出汗较多时应及时更换潮湿衣服，并用毛巾擦干，避免着凉。
3、情绪疏导稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。
4、饮食指导（根据具体疾病给予相关的指导）5、病情观察（参照儿科疾病护理常规）6、用药指导（根据具体疾病给予相关的指导）三、出院健康教育1、鼓励适当的户外活动，平时注意锻炼身体，增强体质。
冬春季节，注意保持适宜的室温，注意通风，患儿注意保暖，少带易感儿去公共场所。
2、注意四季气候变化，及时增减衣物。
3、父母应在医生的指导下为患儿服药，不能随意服药。
4、出院带的药物是。
请你按时遵医嘱服药。
如有疑问请电话咨询。
儿科安全教育—呕吐患儿就诊时医生注意事项
儿科安全教育—呕吐患儿就诊时医生注意事项呕吐是儿童常见的症状，可能是由于感染、食物中毒、胃肠道问题或其他疾病引起的。
当呕吐患儿就诊时，医生需要特别注意以下事项，以确保儿童得到正确的治疗和关怀：1. 确认呕吐的原因：医生需要详细询问患儿的病史，包括最近的饮食、活动、接触史等，以确定呕吐的可能原因。
有时候，可能需要做一些实验室检查来辅助诊断。
2. 观察患儿的一般情况：医生需要观察患儿的一般情况，包括神志、精神状态、体温、脉搏、呼吸等，以判断患儿的病情严重程度。
3. 确保患儿有足够的水分和营养：呕吐会导致患儿体内水分和营养的丢失，医生需要确保患儿及时补充水分和营养，有需要的话可能给予静脉输液。
4. 给予适当的药物治疗：根据呕吐的原因和病情严重程度，医生可能会给患儿开一些药物来控制呕吐，比如止吐药或抗生素等。
5. 注意并发症的预防和治疗：有时候，呕吐也可能会导致其他并发症，比如脱水、电解质紊乱等，医生需要特别注意并积极预防和治疗这些并发症。
总之，呕吐患儿的就诊需要医生充分重视，并根据患儿的具体情况给予适当的治疗和关怀，以确保患儿能尽快康复。
同时，家长也需要密切配合医生的治疗，定期复诊，确保患儿得到持续的关注和监测。
呕吐对儿童来说是一种常见的身体反应，通常是由于胃肠道感染、食物中毒、胃肠道疾病或其他疾病引起的。
因为儿童的免疫系统尚未完全发育，他们更容易受到感染和疾病的困扰。
因此，对于呕吐症状的儿童来说，家长和医生都需要特别关注并了解如何正确对待呕吐患儿。
为了帮助医生更好地处理呕吐患儿的就诊，以下是一些医生和家长需要考虑的重点问题和指导建议。
1. 病史和身体检查当呕吐患儿就诊时，首先医生需要做详细的病史和身体检查。
家长需要提供患儿最近的饮食和活动情况，以及其他相关症状，比如腹痛、发热等。
医生需要检查患儿的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并对患儿的腹部进行触诊和听诊，以确定呕吐的可能原因。
2. 液体和营养补充呕吐会导致患儿水分和营养丢失，因此需要及时补充。
儿科的安全隐患及防范措施
儿科的安全隐患及防范措施在医疗领域中，儿科一直是备受关注的重要科室。
由于儿童这一特殊群体在生理、心理和认知方面的特点，儿科存在着诸多安全隐患。
为了保障儿童患者的健康和安全，我们有必要深入了解这些隐患，并采取有效的防范措施。
一、儿科常见的安全隐患1、医疗护理操作不当在儿科，医护人员的操作技能和经验至关重要。
例如，静脉穿刺不成功可能导致药液渗漏，引起局部组织损伤；不正确的给药剂量或方式可能影响治疗效果，甚至对患儿造成伤害。
此外，护理操作中的感染控制不当，如未严格执行无菌操作，容易引发交叉感染。
2、医疗设备和设施问题儿科使用的医疗设备可能存在故障或维护不当的情况。
比如，婴儿暖箱温度调节不准确，可能导致患儿体温过高或过低；监护设备的警报系统失灵，可能延误对患儿病情变化的及时发现。
同时，病房的设施设计不合理，如地面湿滑、家具边角锐利，容易造成患儿摔倒或撞伤。
3、患儿及家属的因素患儿年龄小，自我保护意识和能力差，容易发生意外。
例如，好动的患儿可能从床上跌落，年幼的患儿可能误食药物或异物。
家属对医疗知识的缺乏，可能导致对患儿病情的观察不准确，或者不遵守医嘱，影响治疗效果。
4、用药安全问题儿童的生理特点决定了他们对药物的反应与成人不同。
药物剂量计算错误、药物过敏反应、药物相互作用等都可能给患儿带来危险。
此外，一些家长可能自行给患儿用药，或者不按照医嘱按时按量给药，也增加了用药风险。
5、医院管理和流程问题医院的管理制度不完善，流程不顺畅，可能导致医疗服务延误。
例如，急诊患儿的分诊不准确，可能使病情危急的患儿得不到及时救治；住院患儿的病历管理不善，可能影响医生对病情的准确判断和治疗方案的制定。
二、儿科安全隐患的防范措施1、提高医护人员的专业素质加强医护人员的培训和考核，提高他们的操作技能和业务水平。
定期组织业务学习，分享经验和案例，让医护人员熟悉儿科常见疾病的诊治和护理要点。
同时，鼓励医护人员参加继续教育，了解最新的医疗技术和理念。
儿科安全管理制度
儿科安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为提升儿科医疗服务质量，保障儿童就医安全，特订立本《儿科安全管理制度》（以下简称“制度”）。
本制度依据国家相关法律法规、医院相关规定以及专业规范，旨在规范医务人员的操作行为，加强儿科安全管理。
第二条适用范围本制度适用于本医院内全部涉及儿科医疗服务的部门，包含儿科门诊、儿科病房等相关部门。
第三条责任与职责1.医院管理负责人应负责全面落实儿科安全管理制度，并监督评估执行情况。
2.医务部门应负责监督和引导儿科医务人员的操作行为，确保医疗服务质量和儿童就医安全。
3.儿科医务人员应严格遵守本制度，履行好医疗安全责任，保障患儿权益。
第二章院内儿科安全管理第四条人员管理1.儿科医务人员应具备相应的专业知识和临床技能，持有效执业资格证书，不得从事超出自身本领范围的医疗活动。
2.医院应定期组织儿科医务人员参加相关培训和学术沟通，更新专业知识，提高技术水平。
3.医院应对儿科医务人员进行岗前培训和考核，并建立健全相应的人员考核机制。
第五条质量管理1.医院应建立健全儿科医疗质量管理体系，明确质量管理责任制，完善质量管理流程。
2.医院应定期开展儿科医疗服务质量评估，对医疗操作进行审查和检查，及时发现和矫正医疗过程中的不合规行为和安全隐患。
3.医院应加强医疗设备和器材的维护和管理，确保设备功能正常、操作安全可靠。
设备显现故障时，应立刻停用并进行维护和修理。
第六条医疗危机事件应急管理1.医院应建立健全儿科医疗危机事件应急预案，明确各级人员的责任和应急处理措施，提前进行培训演练，并定期进行演练评估。
2.医院应配备儿科急救设备和药品，并进行定期检查和更新，确保急救设备和药品的有效性和可靠性。
3.医院应建立健全医患沟通机制，加强与患者家属的沟通和信息沟通，供应及时、准确的医疗信息，避开或及时应对医疗纠纷。
第三章门诊儿科安全管理第七条预约挂号与排队管理1.医院应建立便捷的儿科预约挂号系统，并通过电话、网络等形式供应预约服务。
儿科室管理制度
儿科室管理制度一、前言儿科室作为医院中关注儿童健康的重要部门，应该建立科学的管理制度，以确保提供安全、高效、全面的医疗服务。
本文将从受理患儿、医疗资源配置、医疗质量管理以及医护人员培训等方面，谈谈我们儿科室的管理制度。
二、患儿受理1. 患儿就诊登记：每位患儿应当在就诊前进行登记，登记时需获取患儿个人信息、病情描述、就诊目的等，并提供有效联系方式。
2. 分诊流程：患儿登记后，需由专业分诊员按照病情轻重进行初步分诊，以便合理安排医疗资源。
3. 接诊医师安排：根据患儿的分诊结果，将其分配给相应的医师进行接诊。
三、医疗资源配置1. 床位管理：儿科室应根据床位数量合理配置，确保患儿住院期间的舒适度和安全性。
床位使用情况需做好记录，保证床位的及时分配。
2. 设备管理：儿科室所需的医疗设备应当齐全，并进行定期维护与检修，以确保设备的正常运行和安全性。
3. 药品管理：儿科室的药品管理应符合医院的相关规定，确保药品的质量、有效期和适应症的合理使用。
四、医疗质量管理1. 诊疗规范：儿科室应根据最新的诊疗指南和疾病防控措施，制定相应的诊疗规范，确保医疗行为的合理性和安全性。
2. 护理质量控制：儿科室护理人员应按照相关规范进行护理工作，做好患儿的生活护理、疾病护理和康复护理工作。
3. 医疗安全管理：儿科室应建立健全的医疗安全管理制度，包括预防医疗事故、不良事件和医疗纠纷的发生，以及及时处理和报告的相应程序。
4. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议，及时改进不足之处。
五、医护人员培训1. 新员工培训：儿科室应对新入职的医护人员进行系统培训，包括儿科专业知识、儿科疾病诊疗流程、护理技巧以及医疗质量管理等方面。
2. 继续教育：儿科室医护人员应当定期参加相关培训和学术会议，提高专业水平与科研能力。
3. 知识共享：儿科室应鼓励医护人员之间的知识共享和经验交流，以促进团队共同进步。
六、总结儿科室管理制度的建立与执行是保障儿童医疗质量和安全的重要保障。
儿科住院安全教育工作程序和要点
儿科住院安全教育工作程序和要点一、教育工作程序1. 入院教育：入院教育：- 向患儿及家长介绍住院环境，包括病房布局、设施及功能。
- 讲解住院安全的基本知识和注意事项，如防跌倒、防坠床等。
2. 日常教育：日常教育：- 定期开展安全知识讲座，针对常见的儿科安全事故进行讲解和预防。
- 在病房内张贴安全宣传海报，提醒患儿和家长注意安全。
3. 特殊教育：特殊教育：- 对于有特殊治疗或手术的患者，应进行针对性的安全教育，如术后防跌倒、防烫伤等。
- 对于有高风险疾病的患者，如心脏病、肾病等，应加强安全教育工作，提高家长的危机意识。
4. 突发事件教育：突发事件教育：- 定期进行突发事件应急演练，如火灾、地震等，提高患儿及家长的自救和互救能力。
- 对患儿和家长进行基本的急救知识培训，如心肺复苏、止血等。
二、教育工作要点1. 个性化教育：个性化教育：- 根据患儿年龄、病情、文化程度等因素，制定个性化的安全教育方案。
- 采用生动、直观的教育方式，如图片、视频、游戏等，提高患儿的研究兴趣。
2. 家长参与：家长参与：- 鼓励家长参与安全教育，提高家长的安全意识和监护能力。
- 定期开展家长座谈会，了解家长对安全教育的需求和反馈，不断优化教育方案。
3. 持续教育：持续教育：- 安全教育应贯穿整个住院过程，定期复和强化知识点。
- 结合患儿病情变化，及时调整安全教育内容和重点。
4. 多学科合作：多学科合作：- 与儿科医护人员、心理咨询师、社会工作者等多学科团队合作，共同开展安全教育。
- 定期评估安全教育效果，根据评估结果调整教育策略。
5. 环境安全：环境安全：- 确保病房环境安全，如地面防滑、床栏杆稳固、电源插座安全等。
- 对病房内的危险物品进行标识和管理，防止意外伤害。
通过以上程序和要点的实施，我们可以提高儿科住院患者的安全意识，降低安全事故的发生率，为患儿提供一个安全、舒适的住院环境。
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南通大学 附属医院
案例1：法院认为：新医一附院对鲍**在诊疗过程中两
次住院病历中的病程记录、护理记录不完整。2007年 11月12日“住院病人告知书”中被告知人签字为“鲍 **”，2007年11月18日“手术室术前病人访视单” 中患者签名为“鲍**”，入院证背面“病友及寄嘱： 请您确认姓名、性别、年龄等无错后，签名确认，签字： 鲍**”，该三处“鲍**”的签名字迹不一致，违反了 《病历书写基本规范（试行）》第十条“对按照有关规 定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检 查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患 者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时， 应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当 由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为 抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签 字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人 签字。”的规定，未尽到充分的告知义务，结合本案综 合情况，酌定新医一附院承担40%的责任。
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案例2：法院认为：王**在安徽省立医院接受治疗，
双方形成医患关系。鉴定中心出具的司法鉴定意见书已 经从法医学专业角度对安徽省立医院的诊疗不足进行了 充分的分析说明。该鉴定意见程序合法、依据充分，应 予以采信。鉴定意见认为安徽省立医院在对王**的诊 疗过程中存在医疗过错，与王婉宁死亡结果具有一定因 果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从 法医学立场分析介于次要因果关系范围。参照上述鉴定 意见，该院确定安徽省立医院对损害后果承担35%的 赔偿责任。
儿科医疗纠纷案例剖析 医疗注意事项
医生的注意义务
注意义务包括：结果预见义务和结果避免义务。
结果预见义务：医师根据行为时的具体情况， 应当预见行为可能引起结果发生的义务。
结果避免义务：医师要避免因自己的行为发生 危害结果的义务。
有预见可能或避免结果的可能为前提，有预见 可能却没有预见，有避免结果的可能却没有采 取避免措施，均要承担相应责任。
生命体征平稳”等，出院医嘱为“避免感染、上级医院 进一步诊治”等。出院后，王**体温持续过高。经与 安徽省立医院医护人员联系，王**回院治疗。2013年 320月20/6/1242日18时30分左右，王**被送往安徽省立医院进8
南通大学 附属医院
案例2： 2013年3月14日，安徽医科大学病理学与法
案例2：养不良、肝组织损害等因素，对其心肺功能
衰竭所致死亡起到一定加重作用。因此，医院的诊疗
过错与患儿死亡结果具有一定的因果关系。 3、鉴定人
认为本案因果关系程度评定需要考虑的因素有：（1）
患儿自身的发育特征及早产儿、试管婴儿、极低体重
儿与正常足月儿的差异；（2）患儿消化系统方面的病
变对其营养不良、肝功能损害具有明显影响，也是其
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医疗过错 认定
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案例1：鲍**生于1996年5月，以“发现心脏杂
音10余年”为主诉于2007年11月12日入住新 乡医学院第一附属医院，该院于2007年11月29 日对患者鲍**行“室间隔缺损修补术”后出院。 2008年1月15日鲍**以“左下肢疼痛3天”再 次入院治疗，给予左下肢动脉造影置管溶栓等治 疗，患者于2008年1月20日死亡。
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南通大学 附属医院
案例2：王**出生于2012年9月8日，为试管婴儿、早
产儿。2012年9月27日因“胎龄28周，生活能力低下 19天，伴腹胀” 至安徽省立医院治疗。2012年10月 16日，该院对其行“剖腹探查术＋回肠末端造瘘术”， 结合术后病理诊断为先天性巨结肠。2012年11月30日， 王**转入复旦大学附属儿科医院接受住院治疗，于 2013年2月4日出院。2013年2月24日，王**因“咳 嗽、鼻塞2天，吃奶差半天”再次至安徽省立医院住院， 入院诊断为“肺炎、败血症？营养不良、先天性巨结肠 造瘘术后”， 2013年3月12日14时左右办理出院手续， 出院时症状及体征为“吃奶好，体温正常，体重增长，
疏忽大意：违反了结果预见的义务
过于自信的过失：虽然对预见有损害的可能，
但过高估计自我，违反了结果避免的义务。
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2南通大学
附属医院
医生的注意义务
注意义务是现代侵权法中的概念，医生注意义 务，是专家高度注意义务，医生及辅助履行人 在医疗行为时依据法律法规、规章制度和具体 操作规程，职务和业务上的习惯和常理，在期 约或委托时，保持足够的小心谨慎，以预见医 疗行为的结果和避免损害结果发生的义务。
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3南通大学 附属医院
儿科是一门专业性很强的临床学科，儿科
疾病的发生发展有其独特规律，诊断也有其特 有的复杂性，这使儿科疾病具有误诊率高，误 诊后果严重的特点。在实验室检查完善、大型 检查设备先进的今天，误诊率仍然高达 30%， 而对于一些疑难杂症的误诊率则更高。这就要 求儿科医师不但要具备扎实的专业知识，还要 有高度的责任心和细致的观察力。
体弱、病情治疗难度增大、易加重心肺功能衰竭的重
要因素；（3）患儿自身肺功能发育程度以及病变对其
肺功能影响，也是其生存难的重要影响因素；（4）医 院在患儿出院标准上的过错；（5）本次鉴定对送检病
理切片复阅所见。基于以上因素的分析，本次鉴定认
为，医院医疗过错与患儿死亡结果关系程度，从法