骨科手术谈话 - 360文档中心

手外伤手术前谈话记录

手外伤手术前谈话记录
背景
手外伤是指手部遭受外力猛烈打击或挤压等引起的损伤。

如果伤势较轻，通常可以采取保守治疗的方法进行处理。

但如果伤势较重，严重的情况下甚至可能需要进行手术治疗。

在手术前，医生通常需要和患者进行一次谈话，了解患者的身体状况以及对手术的态度。

这篇文档记录了一位手外伤患者与医生的手术前谈话内容。

谈话内容
患者身体情况
患者年龄为32岁，身高175cm，体重70kg，无慢性疾病史。

其右手手指于4小时前在进行某项工作时不慎被机器夹住，没有及时处理导致手指出现了明显的撕裂伤。

对手术的态度
患者表示对手术略有担心，但能够配合医生进行操作。

经过医生的解释，患者理解手术的必要性，并积极配合医生进行了必要的检查和治疗。

手术风险
医生对患者详细介绍了手术风险，包括出血、感染、手术部位疼痛等。

患者表示理解手术风险，并且会严格按照医生的要求进行术后护理。

麻醉方式
医生询问了患者的麻醉史，并且向患者详细介绍了麻醉方式及其可能的风险。

患者表示没有接受过麻醉治疗，但愿意尝试局部麻醉。

术后恢复
医生详细介绍了术后的恢复情况，包括伤口护理、药物治疗、运动锻炼等。

患者表示会严格按照医生的要求进行术后护理，并且积极配合康复治疗。

结论
手术前的谈话是医生和患者之间的重要沟通环节。

通过谈话，医生可以更好地了解患者的情况和对手术的态度，从而为患者提供更加专业、科学的治疗方案，减少患者的手术风险。

各种谈话记录

（骨科、脊柱外科术后谈话）进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：1.术后并发出血、感染。

2.术后并发周围组织损伤、功能缺失。

3.出血感染后需再次手术，或脓肿切开引流。

4.术后并发骨折、骨髓炎、难以愈合致使病程延长，需手术治疗。

5.术后外固定致使局部压伤、肌肉萎缩、关节粘连、强直。

6.水电解质、酸碱平衡失调。

7.卧床致栓塞性疾病（如：脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞、大动脉栓塞）。

8.卧床致坠积性肺炎。

9.根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。

其他难以预料的情况导致不良后果。

2.遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）报病危，予重症监护、心电监测、血氧饱和度监测、中心给氧，口腔护理，擦浴，留置尿管，暂禁食，去枕平卧6小时，完善血常规、肾功、离子、血凝五项、心电图、血气综合分析等相关检查；给予克林霉素静点抗感染，予血栓通静点活血化瘀预防深静脉血栓发生，泮妥拉唑保护胃粘膜预防应激性溃疡出血，术后给予肢体气压治疗预防深静脉血栓的形成；低分子肝素钠、波利维抗凝，监测病情变化，随症治疗。

?（消化道出血谈话记录）进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：1.大量快速出血致出血性休克，导致呼吸循环衰竭甚至死亡。

2.并发急性肾功能不全而病情加重。

3.继发肝性脑病而病情加重。

4.继发性急性心肌梗死或脑梗死。

5.继发多脏器功能障碍而危及生命。

6.并发严重水、电解质、酸碱平衡紊乱而危及生命。

7.经内科保守治疗，仍出血不止，需紧急手术或转上级医院。

8.?根据患者病情可能需要适量束缚，如不能配合治疗时可能适量镇静。

9.其他不可预知的情况发生甚至危及生命。

2.遇到紧急情况，请授权医师按医学常规予以处理（如：电除颤、电复律、气管插管等）（心衰谈话记录）进入ICU表明患者病情危重，随时可能出现以下情况危及生命：1.恶性心律失常，心脏骤停。

2.出现心源性休克，肺、肝、肾、脑出现并发症及多脏器功能障碍。

脊柱骨折、脱位术前谈话

池州市人民医院
手术、特殊检查志愿书
术前诊断：腰1椎体骨折，胸12椎体骨折
因病情需要作：后入路切开椎板切除椎管减压及ＧSS脊柱系统复位内固定术+植骨术
在手术、检查中可能发生的风险或意外情况：
（1）麻醉意外。

（2）1）术中：周围重要血管、神经、脏器等副损伤，大出血，瘫痪，骨折不能解剖复位，重要组织损伤严重不能修复，根据术中情况更改手术方案。

2）术后：出血，脑脊液漏，感染，皮肤坏死、切口愈合不佳；内固定物松动、
脱落、弯曲、断裂等，已恢复的脊柱高度再丢失、骨折畸形愈合；植骨不融合，
脊柱活动受限、功能障碍，临近脊柱节段退变；
3）原有其他疾病加重，心脑血管意外，脂肪栓塞，下肢静脉血栓形成甚至重要
脏器梗塞等，褥疮及感染
根据患者的病情，需要进行上述诊断、治疗措施，该措施是一种有效的诊断、治疗手段。

一般来说是安全的，但由于该措施具有创伤性、风险性以及现代医学的局限性，因此医师不能向患者确保该措施的效果和安全。

患者同意该措施（手术、特殊检查），医师将最大限度规避风险，如一旦发生上述风险或意外情况，医师将从维护患者生命安。

骨科病人术前谈话万能模板

骨科病人术前谈话手册第一部分骨与关节损伤1锁骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p<6>少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位，需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术<3>内固定松动、弯曲、断裂<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管损伤、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。

骨科病人术前谈话的内容

骨科病人术前谈话的内容-11锁骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p<6>少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位，需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术<3>内固定松动、弯曲、断裂<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管损伤、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。

骨科术前谈话模板

12.术后骨折可能不愈合。
13.术后可能出现前臂旋转及其它关节活动受限。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：△：手术方案如需要时交待。
12.术后肩关节功能活动受限。
13.肩锁关节融合的可能。
14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。
☆ 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
☆ 16.由于病人血糖较高，可影响伤口愈合。
17. 其它难以预料的并发症发生。
注：☆：有类似疾病或年龄较大的病人交待。
13.如骨折粉碎需将尺骨鹰嘴凿断进入关节。
14.术后内固定可能出现松动、断裂。
15.术后内固定可能出现异物反应。
16.术后骨折可能不愈合。
17.术后会出现肘关节功能活动受限。
18.骨折愈合后应取内固定,内固定有取不出的可能。
☆ 19.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。
肩关节脱位术前谈话
1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复关节功能。
2.麻醉意外，危及生命。
3.术中可能出现输血、输液反应。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
△ 5.术中根据情况进行骨性结构重建。
6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。
7.术后可能出现再脱位或习惯性脱位。
8.术后内固定可能出现松动、断裂。
4.术中可能出现血管、神经损伤。
5.术中根据情况切除关节软骨盘。

半麻手术时，你都听医生聊过什么？

半麻手术时，你都听医生聊过什么？
我们做了一个话题调研：半麻手术时，你都听医生聊过什么？
一起来看看网友们是怎么说的：
@朕扛三路
锁骨骨折全麻躺在手术床上，主刀医生带着实习生进来参观本人。

后开始手术。

一半时我被电钻钻醒，疼。

接着用锤子敲钢针固定。

我咬着牙坚持了很久，接着听到主刀医生说：“这样敲位置不正，拔出来，重新敲。

”然后我一急，头一歪，晕过去了。

@锋
锁骨修复手术，医生和护士应该是男女朋友，快到正午，护士就问给我上锁骨甲板的医生中午吃啥，结果那医生居然说这个锁骨不错，中午就买一根炖汤吧，另外买点排骨炖一炖不就行了。

[捂脸][捂脸][捂脸]护士噗呲就笑了，说骨头和排骨是吧，好的。

半麻的我只能翻白眼，医生呀，咱做完这个再说行不行，搞得我好像猪，虽然我比猪瘦一点。

@叮叮布
阑尾炎手术，医生碰到我手上那个夹子了，然后机器显示全部直线，医生大喊，不好，怎么没有反应了，我弱弱的说了一句，你把夹子碰掉了[捂脸][捂脸]。

@千年依新
做剖腹产手术局麻后，主刀大夫进来，拿过护士递过去的彩超单子，看了足足两分钟：这。

这孩子。

这孩子怎么回事？怎么这么胖?其他人：是啊，我们也这么觉得！您看能有几斤啊? 主刀：大概九斤，整不好超过十斤！感觉整个手术室瞬间安静了好多。

骨科术前谈话精编版

骨科常见手术知情同意书一.关节置换手术1.麻醉意外2.损伤周围血管神经、术中大出血3.术后感染、皮瓣坏死4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5.术后假体松动、断裂、脱落、外露6.术后关节不稳定，脱位7.术后关节功能障，关节僵硬8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9.脂肪栓塞10.异位骨化11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12.假体置入困难，改变手术方式13.假体翻修14.其它难以预料的意外发生二.内固定手术1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难，位置不佳5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折7术后关节功能障，关节僵硬8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12其它难以预料的意外发生三.脊柱手术（1）1.麻醉意外2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫3术中大出血4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死5术中骨折复位固定困难，位置不佳6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折8术后内置物的排异反应9脂肪栓塞10术后脑脊液漏11术后患者症状不能缓解甚至加重12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13其它难以预料的意外发生四.脊柱手术（2）1．麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险；2．术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；3．术中大血管损伤，导致出血性休克等；4．术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能；5．术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术;6. 术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能；7．术后脊髓继发性水肿，术后症状加重；8．由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。

9．术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限；10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，；11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱；12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染；13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成；14.术中根据情况改变手术方案；15.其它术中或术后意外和并发症。