《方剂学》清热剂 PPT课件

医学课件 20
分述· 清营凉血
清 热 剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵
语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语，
舌绛起刺
医学课件 21
清营汤
（《温病条辨》）
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清营凉血· 清营汤
清 热 剂
组成： 水牛角30g 玄参三钱（9g） 麦冬三钱（9g） 连一钱五分（5g）
清 热 剂
透热转气：
透入营之热邪转出气分而解
证治要点：
身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数
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清营凉血· 清营汤
清 热 剂
随证加减： 舌干较甚，去黄连； 热陷心包，配用安宫牛黄丸； 营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
功效： 清热解毒，凉血散瘀 主治： (1)热入血分证； (2)热伤血络证；
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
主证分析：
热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
血 分 热 盛
出血，斑色紫黑，漱 水不欲咽，大便色黑 易解
热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
佐：粳米、甘草——益胃护津， 防石膏、知母大寒伤中 使：甘草——调和诸药
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
证治要点： “四大”，即： 大热、大汗、大渴、脉洪大
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
随证加减：
若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；
兼阳明腑实，加大黄、芒硝；
烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
舌绛起刺
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
方解：
君：水牛角——清心，凉血，解毒
臣：生地——凉血止血，养阴清热
佐使：丹皮、芍药——凉血，散瘀
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
配伍特点：
清热凉血药与活血化瘀药并用， 体现“入血就恐耗血动血， 直须凉血散血”之法
证治要点：
各种失血， 斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛
清 热 剂
功效：
清热生津 主治：
阳明气分热盛（津伤）
（伤寒化热内传阳明， 温病邪传气分）
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
临床表现：
壮热面赤，汗出恶热，烦渴引
饮，脉洪大有力。
即（四大）
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
方解：
君：石膏——清热泻火，止渴除烦 臣：知母——清热滋阴生津
（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七
衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟
皮下出血（紫癜）：
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
现代应用：
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概
述
清 热 剂
定义（概念） 运用范畴 分类 分类
使用注意
医学课件 2
概述· 定义
清 热 剂
凡以清热药为主组成， 具有清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等作用，
治疗里热证的方剂， 统称为清热剂
（属八法中的“清”法）
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概述· 运用范畴
清 热 剂
对于由温、热、火所致的 各种里热证，均可应用
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概述· 分类
清 热 剂
温——热——火——毒
卫——气——营——血
(表 ) (里 )
脏腑（经络）
热（邪）——阴（正）
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概述· 分类
清 热 剂
清热剂
清气分热剂 清营凉血剂 清热解毒剂 清脏腑热剂 清热祛暑剂 清虚热剂
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概述· 使用原则
清 热 剂
一般是在表证已解，热已入里，而且
是里热虽盛，但尚未结实的情况下使
用清热剂
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概述· 使用注意
清 热 剂
(1)辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？） (2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法 ； (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加 入健脾和胃之品。
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分
述
清 热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
现代应用：
现代常用于感染性疾病,如流行性感 冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流 行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
使用注意：
兼表证者，血虚发热者，真寒假热证
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
均不可误用
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分
述
清 热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、 弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急 性白血病、败血症等属热入血分而见昏 谵出血者。
医学课件 28
清营凉血· 清营汤
清 热 剂
现代应用：
现代可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有 高热烦躁,舌绛而干等营分见症者。
使用注意：
苔白滑者（湿郁之象），禁用
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犀角地黄汤
（《备急千金要方》）
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清营凉血· 犀角地黄汤
清 热 剂
组成：
水牛角（30g） 生地黄八两（24g） 芍药三两（12g） 牡丹皮二两（9g）
气热未尽 口渴
营热阴伤 舌绛而干，脉细数
阴阳失和 目常喜开或喜闭
医学课件 25
清营凉血· 清营汤
清 热 剂
方解：
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀 臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津 佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气 竹叶——清心除烦 黄连——清心泻火 丹参——清心凉血活血
医学课件 26
清营凉血· 清营汤
一钱（6g）
生地五钱（15g） 竹叶心一钱（3g） 丹参二钱（6g）黄 银花三钱（9g）连翘
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清营凉血· 清营汤
清 热 剂
主治： （气分）邪热传营初入
气
营
血
功效： 清营透热，养阴活血
医学课件 24
清营凉血· 清营汤
清 热 剂
主证病机与证候分析
热 邪 初 入 营 分 热初入营 身热夜甚，口不渴 热扰心神 神烦少寐，时有谵语 轻伤血络 斑疹隐隐
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分述· 清气分热
清 热 剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
医学课件 10
白虎汤
（《伤寒论》）
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清气分热· 白虎汤
清 热 剂
组成： 石膏一斤（50g） 知母六两（18g） 甘草二两（6g） 粳米六合（9g）
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清气分热· 白虎汤