第八章 插片验光 第一节 概述)
验光PPT课件
.
11
二、验光概述
验光目的： • 清晰的视力 • 舒适的用眼 • 持备和验光水平
验光设备：除验光镜片箱和检影镜等常规设备外,还有电脑验 光仪和综合验光仪。
验光水平---5分制打分 • 1分:主觉插片法; • 2分:电脑验光仪+主觉插片法; • 3分:电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法; • 4分:3分+双眼调节平衡; • 5分:4分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况
临床表现： 远视力差，但近视力正常。 眼疲劳。 外斜视。 眼底改变。 玻璃体液化和混浊。 眼轴拉长，眼球变大。
近
视
.
6
远
视
远视是在无调节状态下，平行光 线经屈光系统的折射后，焦点聚在 视网膜后，形成一个虚性焦点，因 此远视眼看远较看近清楚。
.
7
散 光
散光也是屈光不正的一 种，在无调节状态下物像 在视网膜上不能形成焦点， 而是一些不规则的焦线， 高度散光常伴有头疼的症 状。近视散光很少发生弱 视，但远视散光就很容易 发生弱视。
.
17
五、验光处方
• OD表示右眼，OS表示左眼；
• “十” 表示正镜片（远视眼用）；
• “—” 表示凹透镜片（近视眼用）；
• “十”或“—”之后的阿拉伯数值就是镜片的屈光 度，但需要注意的是眼镜处方上的屈光度和大家 平时说的眼镜度数不一样，它们之间相差100倍， 如-1.00D相当于平时所说的100度；
.
16
四、散瞳验光
散瞳验光目前常采用的方法： • ◎3～12岁，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，连
续3天，第四天验光，3周后试眼镜； • ◎12～18岁，2％后马托品眼液点眼，每5分钟1次，
验光准备工作(验光技术课件)
双眼平衡视标（binocular balance test) 配合镜片：偏振滤镜联合球镜片 测试方式：双眼 测试目的：被测双眼戴验光试片后 屈光状态是否平衡
综合验光仪的基本结构—视标
3.远视标—双眼视功能检测视标
Worth 四点视标（Worth four dots test）
配合镜片：红色和绿色滤光镜 测试方式：双眼 测试目的：定性分析双眼同时视功能及融合力
综合验光仪的基本结构—视标
3.远视标—精确球镜视标
红绿视标(red-green test)
配合镜片：球镜片 测试方式：单眼测试 测试目的：定量分析球镜的矫正焦度
综合验光仪的基本结构—视标
3.远视标—双眼平衡检测视标
偏振红绿视标(polarized R and G test ) 配合镜片：偏振滤镜联合球镜片 测试方式：双眼 测试目的：定量分析被测双眼戴验 光试片后屈光状态是否平衡
插片验光的优点
1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力 表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐 用，且价格便宜。 2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观 反应，适时更换试镜片（包括转换散光的轴 向等）即可，无需冗长复杂的操作流程； 3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循 操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到 非常精确的检查结果； 4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接 戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受 新处方眼镜的矫正效果。
客观验光 • 原眼镜处方\电脑验光\检影验光
• 综合验光仪（phoropter）
主观验光
• 插片验光
主观验光是在被检者客观验光的基础上， 利用一系列的矫正镜片和辅助设备，在被 检者主观判断和应答下，判断其屈光状态。
试戴、确定处方
一份详细的验光流程及细节描述
⼀份详细的验光流程及细节描述⼀、问诊验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须⽤通俗易懂的语⾔加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：1、常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等。
1）了解顾客的资料，⽤来判断顾客的消费能⼒。
2）根据顾客的职业来判断顾客验光的光度怎么下处⽅，是充分矫正还是⽋矫。
3）根据顾客的职业判断顾客需要什么样的眼镜，⽐如近⽤还是中距离，是要清晰度还是需要舒服。
4）根据顾客的年龄来判断顾客对新眼镜的适应能⼒，年龄越⼤适应能⼒越差。
5）性别可以判断和了解顾客的消费特点。
2、屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等；1）询问原镜看远程度是⽤来判断顾客对看远的要求，以及看远的时间了解他的适应能⼒。
2）询问看近的情况是为了知道看近是否疲劳以及对看近的要求是否很⾼。
3）如果客⼈长期不戴眼镜，度数如果在-1。
00以上的，则需要考虑顾客的适应性。
4）如果顾客戴原镜时间⽐较长的，则要考虑顾客对原镜的适应周期⽐较长，应该给予顾客多沟通或者处⽅的时候要考虑采⽤过渡处⽅。
5）顾客在疲劳情况下验光，可能会处⽅⽐较⾼，因此询问顾客⽤眼情况对处⽅判断⽐较重要，在适当的时候，对⽤眼疲劳的顾客应该采⽤雾视或者按摩等⽅法进⾏放松以后验光。
3、眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等；1）沟通眼病史可以争对顾客沟通视⼒保护的重要性，以让顾客重视，并让顾客增加对我们验光师的信任感。
2）眼病的询问可以帮助我们在验光或者下处⽅的时候，⽐较有把握。
⽐如斜视的⼈应该考虑是否要验棱镜度，是否考虑在配镜的时候要加棱镜。
如果是青少年配镜则要考虑是否充分矫正还是⽋矫。
3）如果在治疗的顾客，则考虑给予顾客⽐较轻松的正常的远⽤视⼒。
可以稍微⽋矫。
4、配镜⽬的：配镜⽤途、⽣活习惯、视⼒矫正⽬标等。
1）配镜⽤途主要是⽤来为⾃⼰下处⽅和介绍合适的产品做准备。
2）配镜⽤途和矫正⽬标主要有以下⼏种：清楚、舒适、治疗疲劳、遮挡脸部瑕疵、看电视、考试⽤、应聘⽤、挡阳光、看报纸、防⽌使⽤电脑疲劳、控制近视发展、使⽤便利等。
视力检查之插片验光的方法与流程
裸眼视力标准
1、0.1-0.5视标，要全部辨认
2、0.6-0.9视标，允许错1个
3、1.0-1.5视标，允许错2个处方原则
1、青少年单眼1.0，双眼1.2
2、成年人单眼0.8，双眼1.0
3、老年人（看远）单眼0.6-0.8 双眼0.8-1.0
插片验光的方法与流程
1、问诊，先右后左原则，电脑验光仪打出数据（告知顾客尽量别眨眼一会清楚一会模糊是正常的），测瞳距
2、测裸眼视力或戴镜视力，根据瞳距找到相应试戴架
3、根据验光处方，结合问诊结果，置入低于验光仪50度的数据或高于原眼镜25度数据相应的度数
4、先测右眼将顾客的视力，用球镜调到0.6 - 0.8以上问顾客（判断散光情况）
①所见视标最清晰一行的上一行是否在一条直线上
②视标有无上弓下弯，有无虚影，歪斜
③两行视标的间距是否一样宽
看射线散光视标：所有射线颜色有无深浅、粗细之分，颜色深的在几点钟方向（X30=轴位），
如有深浅之分为有散光，如无深浅之分为无散光
结合问诊验光结果分析判断有无散光，如有，置入散光片。
（1.50以上的大散光或原眼镜带散光不适合4条，要直接置入散光片直接验光）。
插片验光(交叉圆柱镜法)验光配镜流程
双眼平衡
十二、双眼视力
确认双眼最佳矫正视力，记录矫正 视力（通常双眼1.2）
十三、适应性调整试戴
（一）谈话 ①“请您走走看，试戴一下。” ②“感觉如何？会不会头晕？” ③“若没有问题就照这个度数来配。”
（二）操作
①整理通过屈光检查后所得的试镜结果。 ②将整理后的试镜片放于最接近眼镜开头的 试镜架上，球镜应放在试镜架的最后边槽内， 圆柱透镜放在最前边，并再次调整镜架，使 镜架距眼远近适当、两边保持平衡、被检者 双眼瞳孔位于两镜圈中心。 ③若主诉视物不清晰、不舒服，可据情况相
插片验光
（交叉圆柱镜法）
一、问 诊
1、有无戴镜史 2、旧镜史 ①使用时间 ②使用情况配戴情况 ③原镜的检测 3.职业 4.年龄（了解顾客是否有老花了）
二、电脑验光
（一）谈话 ①“请您目视前方，眼尽量不要眨” （二）操作 ①先检查右眼。 ②调整高低，前后。 ③调整至有像最清晰。
电脑验光
对
前
1.瞳距：两个眼睛平视前方时两瞳孔之间的距离
2.量瞳距的解释：因为每个光学镜片都有一个光 学中心点，当我们的瞳孔对准光学中心时是看的 最清楚最舒服的，所以在我们做眼镜的时候镜片 光学中心要根据瞳距的大小做下去。
四、利眼检测
测 试 主 导 眼
五、裸眼视力及矫正检查
先 双 眼 看 能 看 清 最 高 视 力
点状视标
手柄
负轴或+0.50
正轴或-0.50
精轴要点 1.柄轴重合 2.追近红点 3.进十退五
精度要点1.轴轴重合 2.红加白减 3.加两次柱减一次球 减两次柱加一次球
A面
B面
（五）注意事项： ①翻转力求迅速，但在每一位置上要停留 2~5秒。 ②比较翻转前后两面是否清晰度相同，其 意并非一定指“清楚”，故也可以说是“模糊 度”相同。
插片验光
眼科的常规检查检查视力的要求：（1）对检查器材的要求：标准对数视力表灯箱、视标指示棒（棒头要求为黑色）、遮眼勺、检查记录表格或记录纸等。
（2）检查环境条件的要求：①视力表灯箱挂在墙壁上，视力表1.0这一行的高度，与被检眼在同一高度，由灯箱视力表的表面到被检查者眼球表面的距离为5米或2、5米。
每距灯箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有标记。
②视力表灯箱的灯要好用，表面要清洁，视标字迹要完整清晰。
③自然采光和室内灯光要避免直射视力表灯箱、室内和被检查者的眼睛。
遇到直射阳光进入室内时，要安装白色或蓝色窗帘遮挡。
（3）被检者的要求：①对受检者不要进入室内就检查视力，要等到视力适应后再作检查。
②受检者作着检查视力，眼睛的面要在5米远的线上，站着检查视力，脚尖要在5米远的线后。
③受检者在检查视力时，不能前倾、后仰、歪头、斜视、眯眼看视标，更不能偷看或背视标。
3、视力检测的流程：（1）初诊戴镜儿童先检查矫正视力后检查裸眼视力。
（2）初诊未戴镜儿童先检查裸眼视力后验光。
（3）所有检查先右眼后左眼。
（4）检查视力时，让受检者从上向下看严禁从下往上看，初诊视力检查判断每个视标的辨认时间一般不超过3秒。
（5）检查者应站在视力表灯箱前不遮挡光线的一侧。
（6）用指示标杆黑头指向视标，黑头位于视标正下方３毫米处。
（7）被检者指示正确后移向下一个视标，错误时将视标头抬起再落下原处，可带出轻微声音，６岁以下儿童可配合鼓励语言“再努力一下”，６岁以上或内向型、及自卑心理强的儿童不需要任何的语言。
4、视力检查类话术：（1）、我们先给孩子做个视力检查，好吗？（2）、宝贝，去帮阿姨(叔叔)看一看视力表，好吗？（3）、宝贝，请帮阿姨（叔叔）看一看这个视标的口是哪个方向？（4）、如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就右指，明白了吗？（5）、宝贝，你表现的真好，真听话？插片验光训练具体操作方法：让患者坐在距视力表5米处，戴上视力架按先右眼后左眼的顺序检查。
插片验光(交叉圆柱镜法)
八、交叉圆柱镜精确散光轴位
交叉圆柱镜法： “现在为你做散光度数及轴向的
精 确测试，前面点状视标看得清吗 ？我翻转镜片您比较一下，哪一 面看上去更清楚，或两面都一样 清楚或一样模糊？”（翻转镜片
时 不要在意图形的变化，只要说哪 一面较清楚即可）。
双眼平衡
十二、双眼视力
确认双眼最佳矫正视力，记录矫正视 力（通常双眼1.2）
十三、适应性调整试戴
（一）谈话 ①“请您走走看，试戴一下。” ②“感觉如何？会不会头晕？” ③“若没有问题就照这个度数来配。”
（二）操作
①整理通过屈光检查后所得的试镜结果。 ②将整理后的试镜片放于最接近眼镜开头的 试镜架上，球镜应放在试镜架的最后边槽内， 圆柱透镜放在最前边，并再次调整镜架，使 镜架距眼远近适当、两边保持平衡、被检者 双眼瞳孔位于两镜圈中心。 ③若主诉视物不清晰、不舒服，可据情况相 应增减0.25D直至获得清晰舒适感觉。
（二）注意事项
①处方有远用、近用两种，依试镜结果分 别处方。 ②镜度以小数记录法标明，正常处方间隔 为0.25D。 ③除混合散光外，复性散光球镜和柱镜均 应变为同符号（处方转换）。
3.若红色和绿色背景中的字体一样清晰，说明为正视 眼。无论近视还是远视，都说明被检眼完全矫正。
红绿视力表
AA
BB
C
C
注意事项 ①色觉异常患者慎用。 ②照度至少在200LX以上，且保持恒定。 ③青少年由于调节处于不稳定状态，要慎 重分析该试验结果。 ④某些病人对此检查不敏感，可放弃双色 检查。
遮住右眼，左眼重复以上的步骤
点状视标
手柄
负轴或+0.50来自正轴或-0.50精轴要点 1.柄轴重合 2.追近红点 3.进十退五
插片验光
插片验光
根据被检查者的视力情况，大致可知屈光不正的性质及程度。
如被检者裸眼远视力在1.0以上，则近视可排除，可能是正视或远视。
再取+0.50D 镜片放在眼前，如近视减退则说明该眼为正视；如视力无改变或较原来更清楚则为远视，可逐渐递增+0.25D，直到视力开始减退为止，视力减退前所用的镜片即为该眼的远视度数。
例如加到+1.25D视力沿正常而驾到+1.50D时视力减退，则+1.25D即为其远视度数。
如果裸眼远视力不到1.0，则近视、远视、散光均有可能，这时应先加凸透镜，如能增加视力则证明为远视，然后递加凸透镜以达到正常视力，一般给足度数并获得最好视力为其配镜度数原则。
反之，加凸透镜片，视力反而减退则说明近视，可递增凹透镜片以达到正常视力。
如加-1.50D视力为1.0，-1.25D亦为1.0、-1.00D 视力开始下降，则给-1.25D。
如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到正常，这时可加用柱镜片（散光镜片）。
一般远视先加+0.50D凸柱镜片，轴位先放在90度，然后逐渐转动镜片，以以寻找较好视力的轴位，
轴位确定后，再加减度数，直到最好视力为止。
近视用凹柱镜片时轴位应先放在180度，其余步骤与凸柱镜相同。
如使用各种镜片视力君不能达到正常，则应散瞳验光判断是否为弱视，或进一步检查有无其它眼病。
鉴于这种插片法比较繁锁，而且时间较长，一般结合电脑验光结果，直接选用低于电脑验光结果的度数开始插片验光为宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.操作步骤 • （1）用客观验光法测出被检眼的基本屈光 度，在双眼前加上这一屈光度的镜片。 • （2）先检查右眼，讲左眼加黑片。 • （3）在右眼基本屈光度的基础上，加减球 镜度，使右眼达到最佳视敏度。此时，大 部分的被测眼可以达到0.8以上。 • （4）然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。 每次+0.25D，直到视力下降到0.2或大致可 以看清0.2.如果是近视眼，也可以每次减少 -0.25D，直至视力下降至0.2。
二、红绿双色实验
1.目的：红绿双色实验是验证球镜终点的主 要步骤之一。 2.使用工具：试镜架、试镜片箱、远视力表、 红绿视标或投影视力表。
3.操作步骤
• （1）令患者配戴矫正至最佳视力的试镜片。 • （2）遮盖一眼。先右眼、后左眼依次进行。 • （3）令其注视红、绿视标，绿-红-绿，询问哪种视标更 清晰或是两种视标一样清晰。 • （4）若感红色视标清晰，则加-0.25D的凹球面透镜，或 除去+0.25D的凸球面透镜；若感绿色视标清晰，则除去0.25D的凹球面透镜或加行+0.25D的凸球面透镜，如此以 -0.25D为一梯度逐渐增减，直至红绿视标看起来同样清晰 为止。 • （5）如无红绿双色视标，也可交替以红绿滤光片代用， 判断和精调球镜度方法同上。 • （6）视法时，须遵循“先加后换” 的原则，即先加上新雾视透镜再撤去原雾视透镜， 避免在间隔时失去雾视效果。采用综合验光仪改 变雾视镜度时，操作比较简便。 • 4.采用雾视法缓解被测眼的调节张力，不如睫状 肌麻痹来的彻底可靠。 • 5.如果被检眼有较大的散光时，客观验光法所得 出的散光的轴位和镜度是否可靠，对于雾视法的 效果有一定的影响。
4.注意事项
• （1）色觉异常者慎用，如红绿视标分置左右，可 令其从左看到右或相反，而并非看红绿部分。 • （2）照度至少在200LX以上，且保持稳定。 • （3）青少年由于调节处于不稳定状态，要慎重分 析该试验结果。 • （4）某些病人对此检查不敏感，总是倾向于选择 红色和绿色的部分，可放弃双色法检查。 • （5）如无红、绿双色视标，可代之红、绿滤光片 交替置于矫正试镜片前，但红、绿两种色光互补 性能必须良好。
5.相关知识
第四章 主觉验光
• • • • • • • 1.主觉验光的过程包括： --雾视技术 --红绿实验 --交叉圆柱镜技术 --双眼平衡技术 --试镜技术 2.主觉验光：插片验光、综合验光
验光镜片箱
• • • • • • • • • 验光镜片箱（验光盘） 一般有266片套、236片套和152片套 以266片套为例： （1）正、负球镜片 各有40对，屈光度范围是±0.25D～ ±20.00D 主要用途：矫正单纯近视、单纯远视和老视等。 （2）正、负柱镜片 左放近视散光，右放远视散光。正、 负柱镜片各20对，镜度范围±0.25D～±6.00D， 主要用途：用来矫正散光。 （3）三棱镜片 在框上刻有“⊿”记号，在框的某部位刻 有一短线，表示底顶方向；共有12片。 主要用途：可用来检查斜视，矫正隐斜视和斜视，还可用 来作眼肌的训练。
4.注意事项
• 1.雾视法的原则是使被测眼处于“人工近视 状态”，即使物像聚焦于视网膜前。如果 有散光，则2条焦线也必须在视网膜前。但 不是使用任意镜度的正透镜，也不能对所 有的被测眼采用同样镜度的雾视透镜。 • 2.调节时双眼同步的，在单眼被遮盖的情况 下，雾视眼的调节松弛会受到阻碍，因此 需进行左右眼轮换寻找充分的雾视镜度， 和双眼雾视，才能使双眼充分松弛。
• • • • • • • • • • •
（4）黑色片 （5）磨砂片 （6）针孔片 （7）裂隙片 （8）马氏杆镜 （9）有色镜片 ①红色片②绿色片③茶色片 （10）平光片 （11）平光十字片 （12）交叉圆柱镜 （13）试镜架
一、雾视技术
• 1.目的：通过在被检眼前加一定度数的正镜 片，故意使被检眼的调节处于放松状态， 以达到用最高度数的正镜片或最低度数的 负镜片（MPMVA），使被检眼获得最好的 矫正视力的方法。 • 2.使用工具：远视力表、试片箱或综合验光 仪
• （5）此时右眼已经基本雾视，加黑片，用 同样的方法进行左眼雾视。 • （6）左右眼完成单眼雾视的基础上，再作 双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注 视并努力看清0.2的视标，3～10分钟。 • （7）若在雾视过程中被测眼能逐渐清晰分 辨雾视视标，则可对双眼酌情递增0.25D0.50D雾视透镜，使双眼始终处于大致看清 0.2视标的状态。