结膜炎用药指南
眼科抗菌药物使用报告
眼科抗菌药物使用报告在眼科疾病的治疗中，抗菌药物发挥着重要的作用。
然而，合理使用抗菌药物至关重要，否则可能导致耐药菌的产生、药物不良反应的增加以及治疗效果的不理想。
本报告旨在对眼科抗菌药物的使用情况进行综合分析。
一、眼科常见感染性疾病及适用的抗菌药物眼科常见的感染性疾病包括结膜炎、角膜炎、麦粒肿、泪囊炎等。
针对不同的感染类型，所选用的抗菌药物也有所不同。
结膜炎通常由细菌或病毒引起。
对于细菌性结膜炎，常见的抗菌药物有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
角膜炎的病因较为复杂，细菌、真菌、病毒等都可能导致。
在明确病原菌之前，常选用广谱抗菌药物，如左氧氟沙星滴眼液。
如果是真菌性角膜炎，则需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。
麦粒肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，局部应用红霉素眼膏等往往能取得较好的效果。
泪囊炎可能由多种细菌引起，治疗时除了局部用药，可能还需要全身应用抗菌药物，如口服阿莫西林克拉维酸钾。
二、眼科抗菌药物的使用途径眼科抗菌药物的使用途径主要包括局部滴眼、眼膏涂抹、结膜下注射以及全身应用。
局部滴眼是最常见的给药方式，药物直接作用于眼部病变部位，起效快，且全身不良反应相对较少。
但需要注意的是，滴眼时应避免药瓶接触眼睛，以免污染药液。
眼膏涂抹适用于夜间或病情较重时，眼膏在眼内停留时间较长，能持续发挥作用。
结膜下注射则用于病情严重或滴眼效果不佳的情况，能使药物在局部迅速达到较高浓度。
全身应用抗菌药物一般用于眼部感染严重，或合并有全身感染症状的患者，但需要考虑药物的血眼屏障穿透性以及全身不良反应。
三、眼科抗菌药物使用的基本原则1、明确诊断：在使用抗菌药物之前，必须尽可能明确感染的病原体，通过病原学检查、症状和体征等综合判断，避免盲目用药。
2、选择合适的药物：根据感染的类型、严重程度、病原菌的敏感性以及患者的个体情况，选择针对性强、疗效确切、安全性高的抗菌药物。
3、合理的给药剂量和疗程：严格按照药品说明书或临床指南推荐的剂量和疗程使用，避免剂量不足导致治疗失败或剂量过大引起不良反应。
林可霉素详细说明书
【特别警示】1.本药能引起致命的大肠炎。
从开始用药至停用本药后数周可出现腹泻、大肠炎及假膜性肠炎等，严重者应补充体液、蛋白质和电解质。
若有临床指征，还应评估是否进行手术治疗。
(FDA药品说明书-盐酸林可霉素注射液)2.本药不能用于非细菌性感染(如多数上呼吸道感染等)。
(FDA药品说明书-盐酸林可霉素注射液)【药物名称】中文通用名称：林可霉素英文通用名称：Lincomycin其他名称：洁霉素、林肯霉素、洛霉素、Albiotic、Cillimicina、Lincolci na、Lincomixzo、Lincomycinum、Mycivin。
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、腹腔感染、女性生殖道感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等。
2.用于治疗对青霉素过敏的或不适于用青霉素类药物的感染性疾病。
3.本药滴耳液用于敏感菌所致的急、慢性中耳炎。
4.本药滴眼液用于敏感菌所致的结膜炎、角膜炎。
临床指南风湿热诊断和治疗指南抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)血液净化急诊临床应用专家共识医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)中国痤疮治疗指南(2014修订版)【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药一日1.5-2g(按林可霉素计，以下同)，分3-4次给药。
2.肌内注射一日0.6-1.2g，分次注射。
3.静脉滴注一次0.6g，每8或12小时1次，滴注1-2小时。
严重感染时一次0.6-1g，每8-12小时1次。
危及生命时剂量可增加至一日8g。
最大剂量为一日8g。
·急、慢性中耳炎1.经耳给药一次1-2滴，一日3-5次。
·结膜炎、角膜炎1.经眼给药一次1-2滴，一日3-5次。
·肾功能不全时剂量严重肾功能损害者的适宜剂量为常规剂量的25%-30%。
结膜炎临床诊疗指南
结膜炎临床诊疗指南一、细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks）杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1〜3天。
2.急性起病，症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。
【治疗原则和方案】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1〜2小时1次，连续滴用24〜48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
二、超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2〜3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，玎迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性
加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性作者：胡燕玲来源：《中外医疗》2013年第04期[摘要] 目的观察加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性，以供临床参考。
方法以2009年5月—2012年4月在该院眼科接受治疗的急性细菌性结膜炎患者120例为研究对象，进行随机分组。
对照组给予盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，观察组给予加替沙星滴眼液治疗。
连续治疗7 d，观察两组患者临床疗效和不良反应的差异。
结果与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。
结论采用加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎，具有良好的有效性和安全性，值得在临床工作中推广应用。
[关键词] 加替沙星滴眼液；急性细菌性结膜炎；有效性；安全性[中图分类号] R777 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0004-02急性细菌性结膜炎是临床常见的眼部感染性疾病之一，多由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌等感染所致，具有较强的传染性。
临床多采用喹诺酮类抗生素治疗[1]。
该研究比较2009年5月—2012年4月间120例患者应用左氧氟沙星和加替沙星两种滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的效果，旨在探讨加替沙星滴眼液的有效性和安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院眼科接受治疗的急性细菌性结膜炎患者120例为研究对象，均有不同程度的眼部干涩、异物感、畏光、流泪、结膜充血、眼睑红肿等临床表现，眼部有较多的黏性或脓性分泌物，晨起时较为严重，符合《眼科学》中的诊断标准[2]，并经眼部分泌物细菌培养结果确诊。
所有患者均为双眼发病，并排除严重肝肾功能不全、癫痫、妊娠期、哺乳期女性、糖尿病、合并其他感染性眼病、对喹诺酮类药物过敏等患者。
将所有患者进行随机分组，对照组60例，男35例、女25例；年龄14～75岁，平均年龄为（40.35±11.84）岁；体重35～85 kg，平均体重为（65.84±10.25）kg；病程1～3 d，平均病程为（1.83±0.42）d。
加替沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析
加替沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析发布时间：2021-09-02T15:40:20.283Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：张培成王秀先[导读] 探察分析在重症细菌性角膜炎结膜炎治疗中应用加替沙星滴眼液的效果。
张培成王秀先河北省眼科医院河北邢台 054001摘要目的：探察分析在重症细菌性角膜炎结膜炎治疗中应用加替沙星滴眼液的效果。
方法：抽选于本院内采取重症细菌性角结膜炎治疗的58位对象予以研讨，时间限制在2019.01.05与2021.01.05之间。
以计算机分组法将其分于两个组别内。
（对照、观察）两组人数数值均为29位。
前组予以左氧氟沙星滴眼液干预，后组施展加替沙星滴眼液干预，分析比照抽选对象治疗及预后情况。
结果：不同滴眼液干预下，相较于对照组结果，观察组治疗总有效率数值有明确增长，不良反应发生率显著降低，数据比照表明统计学意义均存在(P＜0.05)。
结论：加替沙星滴眼液应用于重症细菌性角膜炎结膜炎治疗中效果确切，安全性较高。
关键词：加替沙星滴眼液；重症；细菌性；角膜炎；结膜炎在细菌感染类眼科病症中，重症细菌性角膜、结膜炎均较常见且具结膜充血、眼部分泌物增加等表现[1]，如治疗不适宜、不及时将对患者生活与健康造成严重影响[2-3]，因此对其干预措施进行探察至关重要。
本文以抽选于本院内采取重症细菌性角结膜炎治疗的58位对象予以研讨，时间限制在2019.01.05与2021.01.05之间。
以计算机分组法将其分于两个组别并分别予以左氧氟沙星或加替沙星滴眼液干预，分析其治疗及预后情况并开展比照。
1.资料与方法1.1一般资料抽选于本院内采取重症细菌性角结膜炎治疗的58位对象予以研讨，时间限制在2019.01.05与2021.01.05之间。
以计算机分组法将其分于两个组别（对照、观察）各29位。
前者男性及女性的概率数值分别为65.52%，34.48%（19位/10位）；年龄选取区域内，均值为（40.5±11.3）岁，高低年龄数值分别为57岁与24岁。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
左氧氟沙星滴眼液在细菌性角膜炎治疗中的应用价值
左氧氟沙星滴眼液在细菌性角膜炎治疗中的应用价值【摘要】目的：研究分析在治疗细菌性角膜炎的过程当中应用左氧氟沙星滴眼液的效果。
方法：将2021年1月至2022年9月我院收治的患有细菌性角膜炎疾病的102名患者加入到这一次实验研究当中，随机将所有参与试验研究的患者平均分为实验组以及对照组，每一组各有51名患者，对照组患者所接受的治疗方式为应用氧氟沙星滴眼液连续治疗7天，实验组患者所接受的治疗方式为应用左氧氟沙星滴眼液连续治疗7天，对实验组以及对照组患者实际治疗效果、检验结果转阴所需要的时间以及视力恢复情况进行比对。
结果：实验组患者治疗总有效几率为96.1%，对照组患者治疗总有效几率为76.5%，实验组以及对照组结果对比差异相对较为明显，在统计学科上具有较高的研究价值；实验组患者转阴所需要的时间为（7.91±3.5）天，对照组患者转阴所需要的时间为（14.51±4.4）天，这两个结果对比差异较为显著，统计学研究意义相对较高；实验组患者经过治疗之后视力为0.72±0.4，对照组患者经过治疗之后视力为0.56±0.3，视力结果经过对比差异同样明显，统计学研究价值高。
结论：在治疗细菌性角膜炎的过程当中应用左氧氟沙星滴眼液具有十分明显的效果，治疗有效几率明显提高，患者视力恢复情况更高，所以可以大范围推广应用。
【关键词】左氧氟沙星滴眼液；细菌性角膜炎；治疗效果细菌性角膜炎是一种因为细菌感染导致的角膜炎症疾病，是一种眼科常见的疾病，这一种疾病发病几率相对较高，细菌性角膜炎有可能导致患者角膜上皮出现破损，破损区域下角膜基质出现坏死以及化脓的情况，如果患者没有及时就医并及时采取有效措施进行治疗，很有可能导致角膜出现溃疡穿孔的问题，甚至会导致患者失明。
因为这一种疾病发病速度较快，并且导致发病的细菌变异速度快，所以在治疗细菌性角膜炎的过程当中有较大的困难，基于此，本文研究分析在治疗细菌性角膜炎的过程当中应用左氧氟沙星滴眼液的效果，将2021年1月至2022年9月我院收治的患有细菌性角膜炎疾病的102名患者加入到这一次实验研究当中，现将实验研究汇报如下：1 研究资料与研究方式1.1研究资料。
眼科用药指南
青 第 2 页，共 5 页 光
青 布林佐胺滴眼液 光 派立明 5ml
眼
盐酸倍他洛尔滴眼液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贝特舒
5ml
硝酸毛果芸香碱滴眼 真瑞 液 醋甲唑胺片 尼目克司 玻璃酸钠滴眼液 爱丽 人 工 泪 液 维生素A棕榈酸酯眼 用凝胶 兹养 玻璃酸钠滴眼液 玻璃酸钠滴眼液 聚乙二醇滴眼液 爱丽 海露 思然
5ml 25mg*10片 5ml：5mg 0.4ml： 1.2mg 0.1%：10ml 5ml
消 炎 药
氟米龙滴眼液 普拉洛芬滴眼液
双氯芬酸钠滴眼液 白 内 障 局 麻 药 吡诺克辛滴眼液
迪非 卡林优
5ml
支 用于外眼部及前眼部的炎症性疾病。 支 外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑 炎，结膜炎，角膜炎，巩膜炎，浅层 巩膜炎，虹膜睫状体炎，术后炎症） 。 支 用于治疗葡萄膜炎，角膜炎。巩膜 炎，抑制角膜新生血管的形成。
第 1 页，共 5 页
毒抗 药病 抗 充 血
更昔洛韦眼用凝胶
丽科明
5g：7.5mg
支
单纯疱疹病毒性角膜炎
一次1滴，一日4次，3周一疗程
抗
感
染
抗 敏 过
支 主要用于缓解因尘埃，感冒，过敏， 马来酸非尼拉敏盐酸 揉眼，配镜角膜接触镜（隐形眼镜） 那素达 15ml 每日3-4小时1次，一次1-2滴 萘甲唑啉滴眼液 游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充 血，瘙痒，灼热以及其他刺激症状 支 用于缓解眼睛疲劳，结膜充血以及眼 萘敏维滴眼液 泰目乐 10ml 一次1-2滴，一日3-4次 睛发痒等症状 左氧氟沙星滴眼液 可乐必妥 5ml：24.4mg 支 各种病原菌引起的外眼部感染性疾病 一般一天三次，每次一滴 妥布霉素地塞米松眼 支 用于皮质激素有反应的眼部炎性病变 典必殊 3.5g 每日3-4次，每次取1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊内 膏 及眼部表面的细菌感染 妥布霉素地塞米松滴 支 用于皮质激素有反应的眼部炎性病变 每次1-2滴，每4-6小时1次，严重可增至每2小时一 典必殊 5ml 眼液 及眼部表面的细菌感染 次，用前摇匀 妥布霉素地塞米松滴 支 用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾 每天3-5次，每次1-2滴，最初1-2天或严重可增至2 5ml 眼液 患及外眼部细菌感染 小时一次，用前摇匀 妥布霉素地塞米松滴 支 用于敏感菌所致的外眼部及附属器的 滴于眼睑内，轻中度感染一次1-2滴，每4小时一 8ml 眼液 局部感染 次，重度感染1次2滴，每小时1次 3.5g： 支 用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角 氧氟沙星眼膏 迪可罗 涂于眼睑内一日3次，一次适量 10.5mg 膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染 支 用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角 氧氟沙星滴眼液 迪可罗 8ml 滴于眼睑内，每日3-5次，每次1-2滴 膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染 支 滴眼前先振摇药瓶，使药液混匀后滴入眼内每次1-2 酞丁胺滴眼液 沙可利 8ml 用于各种类型的沙眼 滴，一日3-4次 支 用于沙眼，结膜炎，睑缘炎及眼外部 红霉素眼膏 2g 一日2-3次，最后一次宜在睡前使用 感染 盐酸奥洛他定滴眼液 帕坦洛 5ml：5mg 支 用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状 每日2次，每次1-2滴，间隔6-8小时以上 富马酸依美斯汀滴眼 支 用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和 推荐剂量为患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加 埃美丁 5ml 液 症状 到每日4次 支 一次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次， 色甘酸钠滴眼液 必润 8ml：0.16g 用于预防春季过敏性结膜炎 在好发季节提前2-3周使用。 支 降低开角型青光眼或高眼压疾患者升 2.5ml： 高的眼压，这些患者对使用其他降眼 曲伏前列素滴眼液 苏为坦 每晚一次，每次一滴 0.1mg 压药不耐受或疗效不佳，（多次给药 后不能达到目标iop）
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结膜炎用药指南
【概述】
当外界环境及微生物与结膜接触，而眼表的特异性和非特异性防护机制减弱的时候，将引起结膜组织的炎症发生，表现为结膜血管扩张，渗出，细胞浸润。
结膜炎按照致病原因可以分为微生物和非微生物。
最常见的结膜炎是微生物感染，常见的致病微生物可以是细菌、病毒或衣原体等。
物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体）。
此外还包括其他全身或局部因素引起的结膜炎。
【诊断要点】
根据症状与裂隙灯或手电检查确诊。
1、结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。
2、结膜充血、消肿、渗出物、乳头滤泡增生伪膜和真膜形成及耳前淋巴结肿大等。
如需确定致病的病因，需要实验室细胞学检查、病原体培养及免疫学和血清学检查。
病程少于三周者为急性结膜炎，病程超过三周为慢性结膜炎。
【药物治疗】
治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。
对于感染性结膜炎必要时可根据病原体培养选择有效的药物。
1、左氧氟沙星滴眼液：急性期每1－2小时一次，病情好转后减少滴眼次数；左氧氟沙星滴眼液的不良反应为轻微
的针刺样刺激症状。
对于喹诺酮过敏的患者禁用。
左氧氟沙星滴眼液不宜长期使用，长期使用可引起耐药菌或真菌感染。
2、0.5%氯霉素药水：氯霉素眼药水对细菌性结膜炎革兰阳性菌有效。
急性期每1－2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。
3、红霉素眼膏：睡前应用。