公共卫生执业医师实践技能考试
（完整版）公共卫生执业医师实践技能考试操作
（完整版）公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
公共卫生执业医师实践技能考试试题与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能)
11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置。
（1）叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 （左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）。
12、心脏听诊（7分）
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.
8、胸部听诊（7分）
（1）听诊方法、顺序正确（3分）；
取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。
（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；
直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。
（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；
6、胸部触诊（7分）
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医。学。全。在。线
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
执业医师临床实践技能考试
1、在进行心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度应为多少厘米？A. 1-2厘米B. 2-3厘米C. 4-5厘米D. 5-6厘米（答案）D2、关于无菌技术的操作，下列哪项是不正确的？A. 操作前需洗手并戴口罩B. 使用无菌持物钳时，钳端应朝下C. 无菌物品取出后，未用完应及时放回原处D. 操作应在清洁宽敞的区域进行（答案）C3、下列哪项不是导致手术后伤口感染的可能原因？A. 术前皮肤准备不当B. 手术室内空气净化不足C. 术中无菌操作不严格D. 患者术后过早淋浴（答案）B（注：虽然空气净化对手术室环境重要，但通常不是直接导致伤口感染的原因，更多是与手术室整体管理相关）4、关于静脉采血，下列哪项操作是正确的？A. 采血时应直接从输液的针头处抽取B. 采血后应立即将血液注入试管内，无需摇动C. 采血前需检查采血针是否通畅，无堵塞D. 采血后应立即拔出针头，无需按压（答案）C5、在诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的临床表现是？A. 转移性右下腹痛B. 恶心、呕吐C. 高热、寒战D. 腹部膨隆（答案）A6、关于骨折的急救处理，下列哪项是不恰当的？A. 开放性骨折应尽快止血并包扎B. 疑有颈椎骨折时，应保持头颈部中立位C. 对所有骨折均应尝试现场复位D. 搬运脊柱骨折患者时，应使用硬板担架（答案）C7、下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状？A. 持续性胸骨后疼痛B. 心律失常C. 发热、恶心、呕吐D. 突发性剧烈头痛（答案）D8、关于导尿术，下列哪项操作是错误的？A. 男性患者导尿时，阴茎应提起与腹壁成60°角B. 导尿前应充分润滑尿管前端C. 插入尿管时，应快速一次性插入到位D. 导尿后应妥善固定尿管，避免滑脱（答案）C9、关于高血压急症的处理，下列哪项药物是首选？A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂（答案）C（注：在具体临床实践中，选择可能依据患者具体情况和医生判断，但钙通道阻滞剂常用于快速降压）10、在评估患者意识状态时，下列哪项描述表示患者处于昏迷状态？A. 患者对刺激有反应，但无法言语B. 患者对疼痛刺激有逃避动作C. 患者对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射消失D. 患者能唤醒，但很快又入睡（答案）C。
2024执医技能考试形式
2024年医师资格实践技能考试形式分为传统考试方式和多站式考试方式。
传统考试方式采取考生与考官面对面的形式，考试将在独立的房间中进行。
每间考室由2~3名考官（1名主考官、1~2名考官）负责考试。
考室内已经准备好常用的考试用物，不用考生自己携带，操作考试时，主考官给考生宣读试题，没有听清楚的地方可以要求考官重复宣读。
多站式考试方式考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过各考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
2021年公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案体格检查病例案例急救技术操作技能
小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。
1、血压（3分）（1）血压计放置位置对的（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。
（2）血压带绑扎部位对的、松紧度适当（1分）；普通测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位对的（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4）测量过程流畅（0.5分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、眼（3分）（1）眼球运动检查办法对的（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2）对光反射（间接、直接）检查办法对的（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观测瞳孔收缩情形（照射及时收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。
（3）调节反射检查检查办法对的（0.5分）；注视1米以外示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反映是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查办法对的（0.5分）。
注视1米以外示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反映是两侧眼球同步向内聚合。
3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置对的（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（涉及检查者在病人前和后手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置对的并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。
公卫执业助理医师考试
A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选 答案中只有1个是最佳选择。
公卫执业助理医师考试
专业考试
01 考试背景
03 报名条件 05 报名方式
目录
02 考试大纲 04 报名时间 06 考试时间
07 技能考试
09 通过标准
目录
08 考试题型 010 注册制度
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技 能的考试。公卫执业助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
考试背景
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通 过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。公卫执业 助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
报名条件
依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保 健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。 十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名： 1、卫生职业高中毕业生； 2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生； 3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的； 4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的； 5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的； 6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的； 7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；
2024年执业医师资格实践技能考试
选择题患者女性，35岁，主诉持续发热伴咳嗽一周，查体见右下肺实变体征。
最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎（正确答案）B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者，50岁，既往有高血压病史，突发头痛、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是：A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血（正确答案）C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿，男，8岁，发热、皮疹、杨梅舌，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，应考虑的诊断是：A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热（正确答案）D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性，40岁，间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年，近期症状加重，最可能的诊断是：A. 慢性胃炎B. 胃溃疡（正确答案）C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者，65岁，因急性心肌梗死后出现心源性休克，首选的治疗措施是：A. 溶栓治疗B. 血管活性药物（正确答案）C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性（正确答案）D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性，30岁，因车祸导致右股骨骨折，急诊入院后首选的处理措施是：A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定（正确答案）D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是：A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒（正确答案）E. 积极寻找并消除诱因患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天就诊，查体见呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是：A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎（正确答案）D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。
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公共卫生执业医师实践技能考试试题:疾病与危险因素的调查处理
疾病与危险因素的调查处理试题卡:(30分)(考试时间:15分钟)
编号3-1-01
一、案例:1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派您去调查处理这起疫情。
二、试题:
1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);
答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的就是什么？
答:证实疫情诊断、确诊就是否暴发、描述疾病的分布与特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。
编号3-1-02
一、案例:同上
二、试题:
1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);
答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)？
答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学);
2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述;
3、证实暴发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率;
4、提出初步假设,并验证假设;
5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03
一、案例:同上
二、试题:
1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);
答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
2、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)
答:个案调查表包括:1、一般项目;2、临床特征(包括实验检查);3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。
编号3-1-04
一、案例:同上
二、试题:1、疫情调查开始前,要做哪些调查准备？
答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)？
答:调查准备:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;2、经费预算:调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
编号3-1-05
一、案例:同上
二、试题:1、这次调查工作如何实施？
答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。
医、学、全、在线、网、站、提供
2、您准备收集哪些调查资料？
答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。
编号3-1-06
一、案例:同上
二、试题:1、您准备采集哪些标本,如何采集与储运？
答:样本的采集:(1)血[ 血清学特异诊断指标抗-HA VIgM及根据需要做部分生化指标:肝功能(ALT、GGT)等] ;(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等);
样本采集与储运:采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。
2、您如何判定这次疫情采集的标本检测结果？
答:水符合国家饮用水卫生标准:食品不得检出致病菌,ALT正常值。
公共卫生执业医师实践技能考试。