鼻内镜手术结合激素对鼻息肉治疗的疗效观察
鼻内镜手术治疗鼻息肉103例临床疗效分析
①手术要 点 ：手术摘 除鼻腔 内单发性 、多 发性鼻息 肉及鼻 甲息 肉
样病变黏膜，术前术中考虑是否同时开放筛窦。②鼻内镜手术的适应
证 ：经过 系统 的鼻 窦穿刺 、抗 炎、负压置换 等保守治疗 后仍无法控 制
来自中鼻道窦口、筛窦和鼻道复合体 ，鼻黏膜由于高度水肿而由窦 口、中鼻道向鼻腔膨出下垂。鼻息肉患者都伴有不同程度的鼻窦炎，
１ ． ２方法
２结
果
１３ ０ 例患者中，痊愈７例 （１ ５ ４ ７ ． ％），有效２ 例 （３３％），无 ８ ４ ２． ０ 效５ （． ％），总有效率为９． ％ 例 ４８ ５ ５５ １
３讨 论
鼻息肉是由于鼻黏膜长期变态反应或其他炎症反应引起的组织水
肿 ，发 病率 为ｌ ２ ％～ ％，哮 喘患者 尤高 ，为３ ％ ５ ％ ０ ￣ ０ 。鼻 息 肉大多
一
病情的慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者，在患者身体状况良好
的情 况下，都可 以做 鼻 内镜 手术。另外 ，鼻 内镜手术 还适用于 儿童鼾 症 ，鼻 咽癌活检 ，鼻腔 、鼻窦异物的取 出 ，慢性泪囊 炎的手术治 疗等 等 。高 血压 、有 出血倾 向者 、严重 心肺 功能 不全者 禁用 。③手术 方
嗅区黏膜慢性炎症导致的嗅觉障碍，头痛，鼻息肉坠入后鼻孔还可引
起咽鼓 管咽 口阻塞 ，从而引起 耳鸣 、耳 闷，听力下 降等一系列耳 部症
状［ ４ １ 。传统的鼻息肉切除术 由于出血多、照明差，很难将鼻息肉完全
切 除，故极易复发 。随着鼻 内镜技术在 临床上的普遍 应用 ，克服 了以 上 的不 足。 现将笔者 对 １３ 鼻息 肉患 者实施 鼻内镜 手术治疗 收到 了 ０例 良好的效果 ，现汇报如下。 １资 料 与方法 １ ． １一般资料
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析
效 ［３， 期 并 发 症 术 腔 粘 连 和 窦 口 狭 窄 闭 锁 的 发 生 率 也 较 ２ 远 ， ３ 高 。 原 因 可 能 有 如 下 几 点 ： 儿 童 的 鼻 腔 鼻 窦 处 于 生 长 发 育 ①
中 ， 膜较 脆 弱 ， 腔较 窄 ， 甲相 对较 大 ， 中操 作 不 利 ， 黏 鼻 鼻 术 易 损 伤 正 常 黏 膜 ， 术 后 鼻 腔 粘 连 的 主 要 原 因 之 一 ； 儿 童 的 是 ② Ｅ Ｓ 中 多 较 保 守 ， 变 清 除 可 能 不 够 彻 底 ， 其 是 鼻 丘 气 Ｓ术 病 尤 房 没 有 完 全 开 放 ， 后 易 复 发 ， 碍 窦 口 引 流 ； 过 于 重 视 中 术 阻 ③ 鼻 甲 的标 志 作 用 和 担 心 术 后 出 现 黏 膜 萎 缩 和 干 燥 等 并 发 症 ， 绝 大 部 分 病 例 术 中 保 留 了 中 鼻 甲 ， 术 后 中 鼻 甲 发 生 的 粘 连 而
单侧 上颌 窦 单 发 息 肉。 １ ２例 伴 有 变 应 性 鼻 炎 ， １例 为 早 产
儿 。术后 随访 １ ～７年 ， 均 ３ ２年 。 平 ．
２ 手 术 方 法 ： 单 侧 上 颌 窦 息 肉 ： ２ 。 镜 下 摘 除 息 ． ① 在 ５内
肉 ， 除钩 突 ， 切 向后 扩 大 上 颌 窦 口 ， 用 ７ 。 镜 观 察 窦 腔 病 换 ０内 变 情 况 ， 重 对 息 肉 蒂 部 和 其 周 围 病 变 黏 膜 进 行 处 理 ， 筛 着 如 窦 、 窦 有 炎 症 一 并 处 理 ；② 双 侧 多 发 息 肉 ：采 用 额 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ 式 ， 除 息 肉 后 ， 除 钩 突 ， 开 筛 泡 ， 大 中 ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 摘 切 打 扩
（ １侧 ） ５ ，按 照 １９ ９ ７海 口 标 准 【 分 型 分 期 ： ３ Ⅱ型 １ １ 期 ３侧 ， Ⅱ
观察阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效
观察阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效冯关周【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效。
方法以我院耳鼻喉科门诊部收治的100例慢性鼻窦炎患者作为调查对象。
患者均实施鼻内镜手术治疗，术后随机分组处理。
对照组50例接受布地奈德喷鼻治疗、观察组50例在此基础上还接受阿奇霉素治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为94%，对照组为76%，两组患者总有效率比较差异存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著。
%Objective To investigate the effects of azithromycin combined with budesonide nasal spray in treatment of chronic sinusitisand nasal polyps after treatment. Methods 100 cases of chronic sinusitis were treated in the department of ENT of our hospital. Al patients were treated with nasal endoscopic surgery,and the patients were randomly assigned to treatment after operation. The control group(50cases)receiving budesonide nasal spray treatment,observationgroup(n=50)on the basis of this also received azithromycintreatment,compared two groups of patients with clinical curative effect analysis. Results The total effective rate of the observation group was 94%,and the control group was 76%. The total effective rate of the two groups was significantly different(P < 0.05). Conclusion Azithromycin combined with budesonide nasal spray in treatment of chronic sinusitisand nasal polyps effect significantly,can be applied to clinic.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【总页数】2页(P100-101)【关键词】阿奇霉素;布地奈德喷鼻;慢性鼻窦炎;鼻息肉;疗效【作者】冯关周【作者单位】焦作市五官医院耳鼻喉科，河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R987慢性鼻窦炎、鼻息肉均是临床上的常见病。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
＝
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉196例疗效分析
７
激 发骨 折 端新 生 骨细 胞增 生 ， 而加 速 了骨 折 愈合 ， 从 提高 骨 折 愈 参 考 文献 【、】 亦璁 ． 与 关 节损 伤ｆ ． ３版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １２ 王 骨 Ｍ】 第 北 人 合 质量 。
综上所述 ：手法复位小夹板配合肩外展支架治疗肱骨干中
０ ｇ安 定 １ ｇ立 止 血 １ｋ 。 ．ｍ ； ５ ０ｍ ； ｕ
２０ ． ３ ５ ０１５５ 免 了传 统 单纯 夹板 固定 的不 足 ， 有达 到 了 功能 复 位 ｆ１张元 民 ， 志彬 ． 骨 干 骨 折 小夹 板 内 固定 与 钢 板 螺 丝 钉 内 Ｊ 中国骨伤 ， ０ ３ １（ ）２ ０ ］ ２０ ，６４ ：３ ． 的要求 、 用 低 、 材 方 便 免 除手 术 创 伤 及感 染 的可 能 ， 避 免 固定治 疗 比较 ［． 费 取 更 ４ １ 孙 手 夹板 加 外 展 支架 固定 治疗 肱 骨 干 了二 次手 术 ， 大 限度 的减 轻 了骨 折 部 的继 发创 伤 ， 最 对稳 定 性 肱 『 游 叶 平 ， 广 生． 法 整 复 、 骨 干 中段 骨 折是 一 种值 得考 虑 的方 法 。 骨折 ８ ２例【 瑚 南 中 医药 导报 ，９８ ６４ ：５ Ｊ ］ １９ ．（ ）２ ．
鼻 内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉 １ ６例疗效分析 ９
谷 艳玲 田学玲 鄂晓青 ‘
摘
要： 目的 ： 讨 鼻 内镜 手 术 治疗 慢性 鼻 窦 炎鼻 息 肉的 疗效 以及 相 关 影响 因素。 法 ： 探 方 对我 院ｌ６ 慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者行 鼻 内 ９例
镜 下 手 术 ， 后 随访 １ 。 结 果 ： 照 １９ ＂ 口会 议 标 准 ， 术 年 参 ９７ ￣ 治愈 １８ （ｏ １ ， 转 ３ 例 （６８％ ）无 效 ５ （． ％ ）总 有 效 率 为 ５ 例 ８． ％）好 ６ ３ １． ３ ， 例 ２５ ， ５ ９ ． ％。结 论 ： 强 围术期 处 理 ， 悉 鼻 窦解 剖 ， 中正 确 处理 中、 ７４ ４ 加 熟 术 下鼻 甲及 鼻 中 隔 ， 当的 术后 处 理 、 期 合理 的鼻 内镜 随访 是保 恰 定
局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血影响论文
局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响【摘要】目的分析局部应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响。
方法随机抽取我院在2012年期间收治的112例经慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，将患者平均分别两组，对照组和观察组，对照组采用常规鼻内镜手术治疗，观察组加以糖皮质激素辅助治疗，针对两组患者的临床治疗结果进行评价总结。
结果经两组患者治疗效果的评价分析，对照组患者治疗总有效率为786%，观察组患者治疗总有效率为982%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，p005，不具有统计学意义，具有临床可比性。
12 方法与指标所有患者在治疗和观察结束后，例行功能性鼻窦内镜手术，手术由高资质鼻内镜手术医生操作，手术器械条件和治疗方法按照标准的手术方法进行，根据要求顺利完成手术。
其中，观察组患者在术后，局部采用糖皮质激素辅助治疗。
然后，在治疗8-12后进行随访，对56例经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者与56例未经局部应用糖皮质激素治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析，针对两组患者的出血量、手术时间以及鼻腔局部应用激素对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术出血的影响进行总结评价。
13 判定标准显效：患者所有症状均已消失，各项体征指标也均恢复正常；有效：患者所有症状开始消失，各项体征指标也出现明显好转；无效：患者的症状没有得到改善，甚至于病情出现加重。
14 统计学分析采取spss130软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，p<005有统计学意义。
2 结果3 讨论慢性鼻窦炎鼻息肉作为一种临床多种炎症介质和细胞因子参与的慢性炎症反应，随着病情的发展会逐渐发展成为血管通透性增加、血管扩张、水肿、微静脉通透性增加等。
该病主要特征以腺体增殖亢进、血管增生扩张、间质水肿、上皮增生为主，临床上主要采用胃内镜手术给予患者治疗，其疗效确切，治疗效果较为满意，也是目前国内外广泛开展的治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一种新手术，但在进行鼻内镜手术过程中，通常会出现大量的出血现象，从而对手术造成干扰，影响手术治疗效果，而且术中出血还会对术野造成污染，降低手术操作的正确性，导致手术治疗达不到预期的治疗效果，进而降低手术治疗满意度，目前，该问题已经成为临床医学鼻科医生关注和探讨的焦点。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉215例疗效观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。
方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。
结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。
合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。
【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。
传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。
我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。
患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。
所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。
ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。
其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。
患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。
具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。
鼻内窥镜在慢性鼻窦炎、鼻息肉手术中的疗效分析
手 术整 体 治疗 慢 性鼻 窦 炎鼻 息 肉取 得 了较 为 满意 的 治疗 效
果
１ 资料
１ ． １ 一 般 资 料
我院自 ２ ０ １ １ 年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月 共 收治 了 ９ ０例 慢性 鼻窦炎 鼻息 肉患者 ， 其 中男 性 ５ Ｏ例 ， 女４ ０ 例， 年龄 １ ８ 岁 ～７ ５ 岁 ，平 均 ３ ８ ． ５岁 ，病程 １— １ ２年 。按照 １ ９ ９ ７年海 口会议 标准进行 分类 …， 其 中 Ｉ型 ５ ０例 （ １ ， ２期 ４ ０例 ， ３ 期 １ ０例 ） ， Ⅱ型 ３ ０例 （ １ 期 ７例 ，２期 １ ８例 ，３ 期 ５例 ） ，Ⅲ期 １ ０例 ， 均为 第一 次手术 。患 者均 有不 同程度 的 流脓 涕 、鼻 塞症 状 。 全部 病例术 前均 行鼻 窦冠状 位 、水 平位 Ｃ Ｔ扫苗 及鼻 窦 内窥
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ． ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ
统 的手 术治 疗 复发 率 较 高 ，而 鼻 内镜 手 术 能够 彻底 清 除鼻 腔鼻 窦病 变且 能较好 地保 留鼻腔 鼻窦功 能 。现将 我院 ９ ０ 例 慢性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者采 用 鼻窦 窥镜 治 疗 的临 床 资料 报道
１ ４ ８
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ｌ ８期
・
临床研究 ・
鼻 内窥镜在慢性鼻窦炎 、鼻息 肉手术 中的疗效分析
（ 安徽省六安市人民医院 耳鼻 咽喉头颈外科 ，安徽 六 安 ２ ３ ７ ０ ０ ０ ）
汪涛 ，马俊 ，杨 明锋
摘 要 ：目的 探讨鼻 内窥镜手术治疗慢 性鼻窦炎鼻 息肉的 临床疗效。方法 回顾性分析我 院 ９ ０例采用鼻 内窥镜手术治疗 慢 性鼻窦炎鼻 息肉患者的临床资料。结果 ９ ０ 例 患者 中７ ２例 治愈 ，占 ８ ０ ％；好转 １ ５例 ，占 １ ６ ． ６ ％；无效 ３ 例 ，占３ － ３ ％； 所以搜 患者均无严重并发症发生。结论 鼻 内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻 息肉，损伤 小、疗效 高、安全 可靠且并发症 少，
鼻窦炎论文疗效观察论文：内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察展
鼻窦炎论文疗效观察论文：内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素鼻内用药的效果。
方法对30例鼻窦炎、鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术，术后定期随访，行内窥镜下术腔护理，鼻窦冲洗和糖皮质激素雷诺考特鼻内局部应用，观察临床疗效。
结果术后3个月，25例鼻腔、鼻窦以干燥、上皮化，术后6个月，28例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化，鼻塞、头痛均消失。
4例伴变应性鼻炎者，鼻腔有少许分泌物，10例嗅觉障碍者中3例无改善。
结论内窥镜鼻窦手术后鼻内镜随访。
术腔护理及糖皮质激素鼻内应用，在慢性鼻炎、鼻息肉的治疗过程中起着同样重要的作用。
【关键词】鼻窦炎鼻息肉内镜术糖皮质激素随着鼻内镜外科学知识的普及，内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery,ess)的广泛开展，使得慢性鼻窦炎.鼻息肉的治疗效果有了迅速的提高；但由于存在诸多因素，如术后未经鼻内镜随访及术后没有规范化的综合治疗等，部分患者疗效不佳。
据报道2.55%~24.0%患者需再次行ess手术。
我们对30例行ess手术的患者，在术后随访的同时，配以糖皮质激素雷诺考特（布地奈特）鼻内局部应用，取得了满意疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料慢性鼻窦炎.鼻息患者30例（51侧），男19例，女11例；年龄17~78岁（中位年龄48.5）。
均有鼻塞.流涕，部分患者有头痛及嗅觉减退等症状。
按1997年海口标准：ⅰ型1期2例，2期5例，3期4例；ⅱ型1期1例，2期6例，3期8例；ⅲ型4例。
并发鼻中隔偏曲着14例.变应性鼻炎者5例。
1.2 手术方法患者取仰卧头高15~30°位，施以1%地卡因30ml加0.1%肾上腺素3ml浸湿的棉片分次进行表面麻醉，以充分收缩和麻醉总鼻道.中鼻道.嗅裂。
其中23例全身麻醉，用上述方法充分收缩术野（增强麻醉效果和减少全身用药）。
伴鼻息肉用hummer切除大部分息肉后，再次表面麻醉收缩中鼻道，在钩突前缘及中鼻甲后端附着处外侧行局部浸润麻醉，分别注射2%利多卡因注射液（含肾上腺素1:1000)2ml。
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鼻内镜手术结合激素对鼻息肉治疗的疗效观察
发表时间：
2012-08-22T16:36:44.263Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿 作者： 杨军华
[导读] 探讨鼻内镜手术结合激素对鼻息肉治疗的临床疗效。
杨军华（通讯作者）
陈蔚兰 杨冬平 段海静 （江西省吉安市中心人民医院耳鼻喉科 343000）
【摘要】目的
探讨鼻内镜手术结合激素对鼻息肉治疗的临床疗效。方法 选用2010年1月至2011年6月间160例鼻息肉的患者，随机将上述患
者分为
2组，对照组及治疗组，对照组给予常规的鼻内镜手术治疗，治疗组在常规的鼻内镜手术治疗的基础上联合激素。通过观察患者的临
床疗效，术中出血以及术后头疼、脓涕、鼻塞、嗅觉减退的并发症。结果
两组患者的临床疗效及各项临床指标相比有统计学意义，P＜
0.05
。结论 鼻内镜联合激素治疗临床效果明显
【关键词】鼻息肉
激素 鼻内镜
鼻息肉是耳鼻喉科最常见的多发病，采用传统的方法难以治愈而且治疗后的复发率非常的高，鼻内镜手术可以最大限度的保留鼻窦的
正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，而糖皮质激素为目前治疗鼻息肉的有效药物，本文将通过联合使用鼻内镜及激素观察治疗鼻息
肉的疗效。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选用2010年1月至2011年6月间160例鼻息肉的患者160例，随机分为2组：治疗组80例，男43例，女37例；年龄（32.31± 9.32）岁；
对照组
80例，男45例，女35例，年龄（34.21±8.33）岁。所有的患者均经过CT检查机临床表现确诊。2组患者的年龄、性别、鼻息肉的分
型，病情严重程度比较均无显著性差异（
P＞0.05），具有可比性。
1.2
治疗方法 2组患者都采用Stryker鼻内镜，以Messerk-linger方式行手术治疗，治疗组在手术治疗的基础上结合激素治疗，术前7天
每天早晨口服泼尼松
35m g，术后前2天口服60m g泼尼松，逐渐减量至5mg后，改用布地奈德鼻喷剂每天1次/日连续使用6个月。
1.3
疗效评价：采用以下疗效评价标准。治愈：临床症状消失，鼻内镜检查显示窦口开放良好，窦腔黏膜无脓性分泌物并出现上皮化
改变；好转：症状改善较为明显，鼻内镜检查显示窦腔有少量脓性分泌物，黏膜部分区域有肥厚、水肿或是肉芽组织形成；无效：鼻内镜
检查见术腔有粘连出现，窦口狭窄或闭锁，窦腔出现脓性分泌物，临床症状无改善甚至加重。
1.4
观察指标：观察手术时间，术中出血以及术后头疼、脓涕、鼻塞、嗅觉减退的并发症。
1.5
统计学处理 所有的数据均在SPSS14.0软件上进行统计学分析。计数资料采取秩和检验，治疗前后比较采用自身配对t检验，组建
比较采用成组设计两样本均数
t检验，P＜0.05为有显著性差异。
2
结果
2.1
两组临床疗效的比较 经过秩和检验，2组总有效率比较有显著的差异（P＜0.05）。见表1。
表1 2组病人临床疗效的比较
2.2
两组的观察指标比较 两组患者手术时间，术中出血以及术后头疼、脓涕、鼻塞、嗅觉减退的并发症的比较有显著统计学意义
*
与对照组相比，治疗组有统计学意义
3
讨论
鼻息肉发病一般认为与过敏和炎性反应相关[1]，其发生发展是个复杂的炎性病理过程，主要表现为以嗜酸粒细胞浸润为主伴组织水
肿、腺体增生等
[2]。鼻内镜采用鼻内径路微创术，手术创面小，且能很好地解决鼻窦窦口复合体的病变，具有较好的临床效果[3]。但在我
们得临床工作中发现，采取鼻内镜下手术治疗鼻息肉病，患者具有一定的复发率，治疗较为困难。糖皮质激素是治疗鼻息肉有效药物之
一，可以减缓鼻息肉的发生发展
[4]。糖皮质激素对缓解鼻窦炎整体及局部症状，对控制鼻息肉手术的术中出血及术后鼻息肉的症状都有明
显的效果
[5]。布地奈德可抑制体外培养鼻息肉支架细胞即成纤维细胞）的生长，诱导其凋亡[6]，并对嗜酸细胞的活化有明显的抑制作用，
从而能有效地抑制鼻息肉的生长，防止鼻息肉的复发。其作用机制为
[7]降低血管的通透性及对胆碱能刺激的反应;抑制嗜酸粒细胞的移行和
趋化，减少细胞因子的生成
;明显的抗炎和抗水肿作用，能缓解鼻塞。
本文通过联合鼻内镜及激素治疗鼻息肉发现，联合使用可以提高治疗鼻息肉的有效率，并且能够减少术中的出血及术后头疼、脓涕、
鼻塞、嗅觉减退的并发症的发生。是一种新的治疗鼻息肉的方法。
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