建设工程质量监督报监备案表
云南省建设工程安全报监备案表
云南省建设工程安全报监备案表(201204)工程名称:景谷县烟草分公司勐班烟叶站建设工程建设单位:云南省烟草公司普洱市公司施工单位:重庆市圣奇建设(集团)有限公司监理单位:云南省建设厅监制工程概况安全主管人员报监须知建设单位办理建设工程安全报监备案手续时应提供以下资料：1、建设工程安全报监备案表；2、建设工程安全文明生产承诺书；3、建设工程人生意外伤害保险费缴纳证明复印件；4、工程中标通知书复印件；5、安全文明施工措施（依照国家有关法律法规、标准制定）；6、安全文明施工监理规划和细则；7、拟进入施工现场使用的大型施工机械设备（塔式起重机、物料提升机、施工电梯、桩工机械等、）的型号、数量；8、施工现场特种作业人员持证上岗情况一览表；拆除工程提交以下备案资料：1、建设工程安全报监备案表；2、作业人生意外伤害保险费缴纳证明复印件；3、施工单位资质等级证明；4、拟拆除建筑物、构筑物及可能危及毗邻建筑的说明；5、拆除施工组织施工方案；6、堆放、清除废弃物的措施；云南省建设工程安全文明生产承诺书工程名称:景谷县烟草分公司勐班烟叶站建设工程建设单位:云南省烟草公司普洱市公司施工单位:重庆市圣奇建设(集团)有限公司监理单位:云南省建设厅监制承诺书建设单位：施工单位：监理单位：三方就工程项目在建期间，认真贯彻执行国家及我省有关安全文明生产的法律法规、标准规范等，相互协调配合切实履行安全文明生产责任和义务，承诺书如下；一、建设单位(一)严格按照国家及我省工程建设有关法律法规和强制性标准，以及基本建设程序实施工程建设，把工程建设安全，包括工程安全、作业人员和社会公众安全，保护环境卫生纳入管理范围，并落实管理人员，配合施工单位、监理单位共同做好安全文明生产工作。
(二)负责提供施工现场及其毗邻区域的供排水、供电、供气和通信等设施的空中和地下管线配置情况，可能影响到的建、筑物情况及地质资料，对所提供的情况和资料的真实性负责，并为本宫工程安全文明生产提供必要的条件。
工程监督报建表格填写范本
三建监表1监督登记号：三建监登字[2015] 号建设工程质量安全监督申报登记书工程名称：翡翠水城F1栋工程建设单位：三亚XX实业有限公司监督部门：三亚市建设工程质量安全监督站说明1、表格中工程概况的内容、各参建主体的单位名称、资质等级由建设单位据实填写，单位名称应写全称，不得漏项，施工单位应填写总承包单位；2、建设单位填写完本表和按要求提供有关资料后，监督站在2个工作日内审核完毕，符合规定的由监督站发给《建筑工程质量安全监督通知书》；3、建设单位凭本表和《建筑工程质量安全监督通知书》向建设行政主管部门申领施工许可证；4、临时规划许可证、施工、监理单位中标通知书、施工、监理单位合同及其单位资质证书、施工图设计文件审查批准书、其他规定需要的文件资料在办理监督登记时必须提供原件和复印件（应加盖建设单位公章，注明原件存放处），验证后监督站留复印件存档。
5、本表一式四份，建设单位、监督站各执二份。
为确保建设工程质量和施工安全，根据国务院颁发的《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》等法规规定，建设单位持有关资料到三亚市建设工程质量安全监督站办理建筑工程质量安全监督申报手续。
一、工程概况：二、呈报资料三、参建单位质量管理负责人登记情况四、本工程所含危险性较大分部分项工程清单施工单位（盖章）：（注意：以上填写范本仅为举例，具体危险分部分项工程种类及规模请查阅住建部建质[2009]87号文《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》、琼建质〔2012〕190号《海南省住房和城乡建设厅关于加强建筑边坡与深基坑工程质量安全管理的通知》。
没有达到规定危险分部分项规模的工程可不必填写！如全部都没有，请在首栏填写：“根据本项目的设计及施工方案，本工程未含规定的危险分部分项工程”）五、根据国务院《建设工程质量管理条例》等法规规定，建设单位应承担以下责任和义务：建设单位应对其选择的设计、施工单位和负责供应的设备等原因发生质量和安全问题承担相应责任。
云南省建设工程安全报监备案表
云南省
建设工程安全报监备案表
工程名称：
建设单位（章）
施工单位（章）
监理单位（章）
云南省建设厅监制
工程概况
安全监管人员
报监须知
建设单位办理建设工程安全报监备案手续时应提供下列资料：
1、建设工程安全报监备案表；
2、建设工程安全文明生产承诺书；
3、建设工程人身意外伤害保险费交纳证明复印件；
4、工程中标通知书复印件；
5、安全文明施工措施（依照国家有关法律法规、标准规范制定）；
6、安全文明施工监理规划和监理细则；
7、拟进入施工现场使用的大型施工机械设备（搭式起重机、物料提升机、施工电梯、桩工机械等）的型号、数量；
8、施工现场特种作业人员持证上岗情况一览表；
拆除工程提交以下备案资料：
1、建设工程安全报监备案表；
2、作业人员人身意外伤害保险费交纳证明复印件；
3、施工单位资质等级证明；
4、拟拆除建筑物、构筑物及可能危及毗邻建筑的说明；
5、拆除施工组织方案；
6、堆放、清除废弃物的措施。
编号：
2
建设工程安全报监备案凭证
经审查：工程，建设单位按规定提交了安全报监备案所需资料，准予备案。
审查人：审查单位（章）
年月日
……………………………………………………………………………
编号：
建设工程安全报监备案凭证
经审查：工程，建设单位按规定提交了安全报监备案所需资料，准予备案。
审查人：审查单位（章）
年月日。
武汉市政工程备案报监表格样式
建设工程项目报建表建设单位：工程名称：工程类别：工程编号〔章〕：管理部门〔章〕：武汉市城乡建设委员会建设工程项目施工图并联审查通知书————————项目已报建，请到施工图审查集中受理窗口办理人防设计、防雷设计、园林设计、施工图设计并联审查相关事宜。
受理地点：联系：武汉市城乡建设委员会武汉市建设工程施工图设计文件审查受理通知书×××〔建设单位〕：×年×月×日收到你单位送审的×××项目〔送审号年号-专业代号-流水号〕以下资料:1、2、3、……经查收,所送上述资料基本符合审查条件。
该项目设计等级为特级,我单位提交审查意见书〔或审查合格书〕时限为×个工作日。
提交审查意见书〔或审查合格书〕：×年×月×日。
建设单位签收人：联系： Email:审查机构经办人：联系： Email: [注]：1、此文书可作为接收施工图审查送审资料和接受建设单位委托任务的凭证。
2、提交审查意见书、审查合格书的时间双方在合同中约定。
3、第一次送审未合格项目，上述送审资料在复审过程中可暂存本审查机构。
4、此文书一式二份，双方签收后，一份交建设单位，一份留本审查机构。
〔施工图审查机构〕×年×月×日建筑工程施工许可申请表中华人民共和国建设部制填表说明1．表一“建设规模”栏，房屋建筑工程，填写该工程的建筑面积，其它工程，填写工程体量。
2．表一“结构类型”栏，填写结构类型及层楼。
3．表一“施工总包单位”栏中，填写施工总包单位名称及施工及该工程施工项目经理。
4．表二“建设工程用地许可证”、“建设工程规划许可证”、“资金保函或证明”3栏，填写证件的编号，并由发证机关经办人验原件，留复印件。
5．表二“施工现场条件踏勘”栏，填写施工现场踏勘合格单编号。
6．表二“施工、监理合同”栏，填写施工、监理合同备案编号。
巴中市建设工程安全监督报监登记表(全套)
建设工程项目基本信息一览表注：附表1-9，需登录巴中市建设工程安全监督综合管理服务平台（ ）填报并打印；详细阅读附表10，并按要求对现场进行完善到位。
本表一式三份。
工程名称工程地址竣工日期建筑面积 ㎡工程造价总面积㎡栋号、层数地下室层数层高企业名称身份证号项目负责人电话建设单位现场联系人电话企业名称注册证书号项目负责人电话监理单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话施工单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话勘察单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话设计单位名称现场联系人电话建设工程施工安全监督备案表工程名称施工安全监督编号工程地址工程造价建筑面积栋号、层数姓名建设单位公 章 年 月 日项目负责人电话姓名监理单位公 章 年 月 日项目 总监电话施工单位公 章 年 月 日安全生产许可证书号姓名安全生产考核合格证书编号电话姓 名安全生产考核合格证书编号项目 经理专职安全生产管理人员开工日期竣工日期监督站经办人备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。
危险性较大的分部分项工程清单工程名称施工安全监督编号一、危险性较大的分部分项工程清单如涉及请在括号里打√（一）基坑支护、降水工程（）开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）（二）土方开挖工程（）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（）（三）模板工程及支撑体系（）1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）（四）起重吊装及安装拆卸工程（）1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
成都市建筑工程质量监督备案表(建筑工程)(1)
附件1成都市建筑工程和市政基础设施工程质量监督备案表（建筑工程）监督备案号工程名称建设单位（盖章）备案日期年月日成都市城乡建设委员会制填表须知1.下列表格所填内容应与《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查合格书》、《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查备案报告》、《成都市建筑工程设计文件审查告知书》及施工现场情况一致。
2.施工过程中，因故发生了单位及人员变更的，有关单位及人员应及时携带相关变更资料至备案窗口办理更换手续。
3.建设单位对所填报数据真实性负责。
工程概况建设工程质量监督书：你单位报监的工程已办理工程质量监督备案手续（监督备案号）。
我站即日起对该工程实施政府质量监督管理，按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务，并依照国家工程建设强制性技术标准、工程施工质量验收规范和有关质量监督规定对工程质量实施监督检查。
工程名称：_______________________________________________工程地址：_______________________________________________监督登记号：_______________________________________________________建设工程质量监督站（监督业务专用章）年月日监督检查程序一、地基与基础工程的质量监督检查(一) 下列关键部位（工序）为工程质量重点监督项目，施工单位在其隐蔽或质量验收前2个工作日通知监督机构，监督机构应到现场监督检查：1、地基基槽（坑）隐蔽、挖（钻）孔桩基底隐蔽；2、桩基础、地基处理工程质量验收；3、基础（地下室）结构工程隐蔽；4、地基与基础分部工程质量验收。
(二) 下列重要部位（工序）为工程质量重点巡检抽查项目，施工单位在其隐蔽前应提前1个工作日通知监督机构，监督机构可根据工程特点和质量责任主体的信誉和质量保证能力安排监督抽查：1、桩基础工程打试桩；2、桩基础桩身完整性检测、单桩承载力检测，地基处理工程地基承载力检测；3、基础钢筋工程隐蔽；4、地下室防水工程隐蔽。
山东省建设工程质量监督档案样表
附件二档案编号：市建设工程质量监督档案（样表）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：检测机构：图审机构：监督单位：项目监督工程师：审核：监督注册编号：保存年限：山东省建设工程质量监督总站制年月日监督注册手续1 建设工程质量监督注册申请表LZJ01 42 工程概况表LZJ02 63 建设单位质量责任制度报告表LZJ03-01 74 勘察单位质量责任制度报告表LZJ03-02 85 设计单位质量责任制度报告表LZJ03-03 96 监理单位质量保证体系报告表LZJ03-04 107 施工单位质量保证体系报告表LZJ03-05 118 检测机构质量责任制度报告表LZJ03-06 12 9房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表LZJ04-01 1310 单位工程分包单位情况汇总表LZJ04-02 1411 各责任主体管理人员变动情况备案表LZJ05 1512 建设工程质量监督注册登记表LZJ06 1613 山东省建设工程质量监督登记证书LZJ07/LZJ07-01 17~19监督计划14 建设工程质量监督计划LZJ08-01 2015 建设工程质量监督计划（续）LZJ08-02 2116 建设工程质量监督交底记录LZJ09 22监督巡查、检查资料17 建设工程质量监督（巡查）记录LZJ10 2318地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表LZJ10-01 2419 住宅工程质量通病防治检查表LZJ10-02 2520 住宅工程质量分户验收抽查记录表LZJ10-03 2621 混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表LZJ11-01 2722钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表LZJ11-02 2823 建设工程不良质量行为记录LZJ12 2924 建设工程质量整改（隐患）通知书LZJ13 3025 建设工程质量整改复查意见LZJ14 3126 建设工程质量整改报告LZJ15 32监督巡查、检查资料 27 建设工程质量局部暂停施工通知书LZJ163328 建设工程复工申请表LZJ173429 建设工程质量复工通知书LZJ183530 建设工程质量事故报告LZJ193631 监督执法行政处罚建议书LZJ2037竣工验收监督资料32 建设工程竣工验收监督通知书LZJ213833 建设工程竣工验收人员组成名单LZJ21-013934 工程竣工验收方案LZJ21-024035 建设工程竣工验收记录表LZJ22/LZJ22-01、02、03、0441~4536 建设工程竣工验收监督记录表LZJ234637 工程质量控制资料检查记录LZJ23-01、02、0347~49 38重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书LZJ24 50工程质量监督报告39 建设工程质量监督报告LZJ255140 工程概况及监督工作概况表（一）LZJ25-01 5241 工程概况及监督工作概况表（二）LZJ25-02 5342 工程概况及监督工作概况表（三）LZJ25-03 5443 工程概况及监督工作概况表（四）LZJ25-04 5544 备考表LZJ26 56其他资料45其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注LZJ01建设工程质量监督注册申请表工程名称_______________________ 监督注册编号_______________________ 注册日期_______________________山东省建设工程质量监督总站监制填写说明一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
河北建筑工程竣工验收表格
表A6-1 建设工程质量监督报监备案登记表表A6-2 建设工程质量保证体系审查表表A6-3 见证取样送检见证人授权书表A6-4 见证取样试验委托单表A6-5 建设工程质量整改通知单质监（）改字第号表A8-1 工程概况表表A8-3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录续表A8-4表A8-5 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表A8-6 单位（子单位）工程观感质量检查记录表A9-2 沉降观测记录工程编号：工程名称：施工单位：控制水准点编号：控制水准点所在位置：控制水准点高程：表B1-1 工程开工报审表工程名称：编号：表B1-2 复工报审表工程名称：编号：表B1-3 施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号： 002表B1-4 分包单位资格报审表工程名称：编号：004表B1-5 主要施工机械设备报审表表B1-6 施工测量放线报验单表B1-7 工程报验单表B1-8 工程款支付申请表工程名称：编号：表B1-9 监理工程师通知回复单工程名称：编号：表B1-10 工程临时延期报审表工程名称：编号：表B1-11 费用索赔报审表工程名称：编号：表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：001表B1-13 工程竣工预验报验单工程名称：编号：表B1-14 桩检测公司资格报审表工程名称：编号：001表B1-15 工程计量报审表工程名称：编号：表B1-16 工程变更费用报审表工程名称：编号：表B1-17 工程质量事故报告单工程名称：编号：表B1-18 工程质量事故处理方案报审表工程名称：编号：表B1-19 施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：表B1-20 施工单位申请表（通用）工程名称：编号：表B2-1 监理通知工程名称：编号：表B2-2 工程暂停令工程名称：编号：表B2-3 工程款支付证书工程名称：编号：表B2-4 工程质量整改通知工程名称：编号：表B2-5 工程最终延期审批表工程名称：编号：表B2-6 砌体/混凝土检验批验收认可通知工程名称：编号：表B2-10 会议纪要工程名称：编号：表B2-17 监理日志日期：年月日气象：风力：温度：表B3-1 监理工作联系单工程名称：编号：表B3-2 工程变更单工程名称：编号：表C1-3 技术交底记录表C1-4 施工日志表C1-5 预检工程记录表C1-6 施工现场质量管理检查记录表C2-1-1 图纸会审记录图纸会审记录续页表C2-1-3 工程洽商记录表C2-2-1 工程定位测量及复测记录表C2-2-2 基槽及各层放线测量及复测记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
施工承包单位项目经理
项目经理资质、号码
注册岩土工程师
资格证书、号码
总监理工程师
资格证书、号码
项目设计注册建筑师
注册登记号码
项目设计注册结构师
注册登记号码
建设单位：
电话：
盖章（公章）
年月日
建设工程质量保证体系审查表
No.2
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
机
构
人
员
施
工
单
位
职务
名称
专业职称
证书编号
建设工程号：
工程名称：
工程地址：
建筑面积：
结构类型：
结构层数：
工程造价：
建筑类别：
基础类型：
规划许可证号：
计划开工日期：
计划竣工日期：
各方责任主体和有关机构
法人代表
资质等级
项目负责人
技术负责人
证号
资格证书编号
电话
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
见证材料检测单位
勘察项目负责人
勘察技术负责人
设计项目负责人
设计技术负责人
质量责任制度落实情况
机
构
资
质
检
测
图
审
单
位
检测单位名称（合同文号）
图审单位名称
检测单位资质证书编号
图审单位负责人
计量认证证书编号
图审项目负责人
审
查
意
见
监督科长：监督人员：年月日
现场踏勘意见表
No.3
工程名称
工程地点
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
职务
姓名
专业职称
证书编号
项目经理
暖卫项目负责人
技术负责人
暖卫技术负责人
电气项目负责人
专职质检员
电气技术负责
质量责任制度落实情况
监
理
单
位
职务
名称
专业职称
证书编号
职务
姓名
专业职称
证书编号
项目总监
暖卫监理
监理工程师
电气监理
见证取样员
质量责任制度落实情况
勘
察
设
计
单
位
职务
名称
专业职称
证书编号
职务
姓名
专业职称
证书编号
勘察单位
建筑面积
结构类型
结构层数
现
场
形
象
进
度
现
场
踏
勘
意
见
监督人员签字：年月日
建设单位项目负责人签字：
联系电话：
（单位公章）
年月日