健康扶贫知识培训教材
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健康扶贫政策宣传培训课件
医疗设备配置
为贫困地区医疗机构配置先进的医疗设备，提高诊疗水平。
远程医疗服务
建立远程医疗服务体系，实现城乡医疗资源共享，提高医疗服务 可及性。
贫困人口医疗保障
01
02
03
医保政策倾斜
制定针对贫困人口的特殊 医保政策，降低医疗费用 负担。
大病保险和救助
建立大病保险和医疗救助 制度，对贫困人口实行倾 斜性保障措施。
工作进展
概述某省在健康扶贫方面的工作进 展，包括资金投入、项目实施、医 疗资源建设等。
成效评估
分析某省健康扶贫政策实施后的成 效，包括贫困地区医疗卫生服务水 平提升、贫困人口健康状况改善等 。
某县健康扶贫经验分享
政策实施
介绍某县如何结合当地实际情况，制定并实施健 康扶贫政策。
创新举措
分享某县在健康扶贫工作中的创新举措，如特色 诊疗、远程医疗等。
政策目标
提高贫困地区和贫困人口的医疗 保障水平，降低因病致贫、因病 返贫的发生率。
政策内容与措施
政策措施
政策内容：包括贫困人口医 疗救助、大病保险、基本医
疗保险等。
01
02
03
建立贫困人口医疗救助制度 ，提供医疗费用减免和救助
。
实施大病保险倾斜政策，降 低贫困人口大病医疗费用负
担。
04
05
完善基本医疗保险制度，提 高贫困地区医疗保障水平。
THANKS
谢谢您的观看
贫政策，提高政策的针对性和有效性。
政策创新
03
鼓励各地因地制宜，创新健康扶贫政策措施，探索符合当地实
际的扶贫模式和路径。
社会参与与支持
1 2
多元主体参与
引导和鼓励企业、社会组织、个人等多元主体参 与健康扶贫工作，形成全社会共同参与的良好氛 围。
为贫困地区医疗机构配置先进的医疗设备，提高诊疗水平。
远程医疗服务
建立远程医疗服务体系，实现城乡医疗资源共享，提高医疗服务 可及性。
贫困人口医疗保障
01
02
03
医保政策倾斜
制定针对贫困人口的特殊 医保政策，降低医疗费用 负担。
大病保险和救助
建立大病保险和医疗救助 制度，对贫困人口实行倾 斜性保障措施。
工作进展
概述某省在健康扶贫方面的工作进 展，包括资金投入、项目实施、医 疗资源建设等。
成效评估
分析某省健康扶贫政策实施后的成 效，包括贫困地区医疗卫生服务水 平提升、贫困人口健康状况改善等 。
某县健康扶贫经验分享
政策实施
介绍某县如何结合当地实际情况，制定并实施健 康扶贫政策。
创新举措
分享某县在健康扶贫工作中的创新举措，如特色 诊疗、远程医疗等。
政策目标
提高贫困地区和贫困人口的医疗 保障水平，降低因病致贫、因病 返贫的发生率。
政策内容与措施
政策措施
政策内容：包括贫困人口医 疗救助、大病保险、基本医
疗保险等。
01
02
03
建立贫困人口医疗救助制度 ，提供医疗费用减免和救助
。
实施大病保险倾斜政策，降 低贫困人口大病医疗费用负
担。
04
05
完善基本医疗保险制度，提 高贫困地区医疗保障水平。
THANKS
谢谢您的观看
贫政策，提高政策的针对性和有效性。
政策创新
03
鼓励各地因地制宜，创新健康扶贫政策措施，探索符合当地实
际的扶贫模式和路径。
社会参与与支持
1 2
多元主体参与
引导和鼓励企业、社会组织、个人等多元主体参 与健康扶贫工作，形成全社会共同参与的良好氛 围。
健康扶贫专题知识宣讲培训课件
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• 01
• PART ONE
• 面临的形势与任务
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• 2017年6月8日，国家卫计委李斌主任在成都召开的全国健康扶贫工作现场 推进会上指出，健康扶贫已经进入攻城拔寨、全面突破的重要阶段，时间紧 迫，任务艰巨，必须坚持将健康扶贫融入卫生计生工作全过程，围绕突出问 题和薄弱环节，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上
• 县域内住院通过基本医保、大病保险、医院减免、医保倾斜支付、民政救助、帮扶单位 资助解决或政府统筹后，全面实现“零自付”政策，医疗救助覆盖全部贫困人口（含 2014年、2015年已脱贫户，共97290人）。
• 统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，解决县域外 就医救助。（建立叙永县卫生扶贫救助基金，规模500万元，县内无法治疗，按规定程 序转诊到上级公立医院，可申请每户每年500-5000元的救助。 ）
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0.9%”
• 贫 困 村பைடு நூலகம் 90个 • 贫困人口： 23591户、97290人 • 因病致贫： 9665户、37593人 • 因病致贫占比： 40.9%
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2.合理检查：认真执行同级卫生计生单位之间在合理时间内的医学 检验、检查结果互认制度，不得进行体检性检查，根据病情有针 对性的检查和复查，杜绝短时间内不必要的重复检查。
• 01
• PART ONE
• 面临的形势与任务
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• 2017年6月8日，国家卫计委李斌主任在成都召开的全国健康扶贫工作现场 推进会上指出，健康扶贫已经进入攻城拔寨、全面突破的重要阶段，时间紧 迫，任务艰巨，必须坚持将健康扶贫融入卫生计生工作全过程，围绕突出问 题和薄弱环节，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上
• 县域内住院通过基本医保、大病保险、医院减免、医保倾斜支付、民政救助、帮扶单位 资助解决或政府统筹后，全面实现“零自付”政策，医疗救助覆盖全部贫困人口（含 2014年、2015年已脱贫户，共97290人）。
• 统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，解决县域外 就医救助。（建立叙永县卫生扶贫救助基金，规模500万元，县内无法治疗，按规定程 序转诊到上级公立医院，可申请每户每年500-5000元的救助。 ）
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0.9%”
• 贫 困 村பைடு நூலகம் 90个 • 贫困人口： 23591户、97290人 • 因病致贫： 9665户、37593人 • 因病致贫占比： 40.9%
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2.合理检查：认真执行同级卫生计生单位之间在合理时间内的医学 检验、检查结果互认制度，不得进行体检性检查，根据病情有针 对性的检查和复查，杜绝短时间内不必要的重复检查。
健康扶贫政策知识培训
健康扶贫政策解读
锦屏县新型农村合作医疗管理局 2018年6月
前言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是 指由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由 我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资 助的方式筹集资金。其在保障农民获得基 本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国
一、新农合资金的筹集
2018年新农合筹资成果
新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已 全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其 中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万 元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。
此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的 医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病 返贫”现象。
二 PART 02
第二部分 新农合补偿报销政策
二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据
二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准
1 门诊统筹补偿
一、新农合资金的筹集
（四）筹资标准及办法
1 缴费标准
2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户 征坚缴持，以个乡人镇缴为纳单的位资进金行纳筹入资统，筹实基行金个进人行缴统费筹、管集理体。扶持和政府资助相 结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是 2 计筹划资生办育法农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部 分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴 费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费 部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初 精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的， 个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的 ，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条 件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18 周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资 助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合 资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行 认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规 划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按
锦屏县新型农村合作医疗管理局 2018年6月
前言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是 指由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由 我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资 助的方式筹集资金。其在保障农民获得基 本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国
一、新农合资金的筹集
2018年新农合筹资成果
新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已 全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其 中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万 元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。
此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的 医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病 返贫”现象。
二 PART 02
第二部分 新农合补偿报销政策
二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据
二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准
1 门诊统筹补偿
一、新农合资金的筹集
（四）筹资标准及办法
1 缴费标准
2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户 征坚缴持，以个乡人镇缴为纳单的位资进金行纳筹入资统，筹实基行金个进人行缴统费筹、管集理体。扶持和政府资助相 结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是 2 计筹划资生办育法农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部 分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴 费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费 部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初 精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的， 个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的 ，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条 件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18 周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资 助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合 资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行 认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规 划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按
健康扶贫培训内容
健康扶贫培训内容
健康扶贫培训的内容主要涉及以下几个方面：
1. 提升医疗保障水平：通过培训，医务人员将更深入地了解如何提升医疗保障水平，包括如何提供更好的基本医疗和公共卫生服务，如何降低贫困人口的医疗费用，以及如何提高贫困人口的医疗报销比例等。
2. 实施疾病分类救治：培训将介绍如何根据不同的疾病类型，采取不同的救治措施，以确保贫困人口能够得到及时、有效的治疗。
3. 提高医疗服务能力：培训将强调提高医疗服务能力的重要性，包括如何提高医务人员的诊疗技能和服务水平，以及如何改善医疗设施和设备等。
4. 加强公共卫生服务：公共卫生服务是预防和控制疾病的重要手段。
培训将涉及如何加强公共卫生服务，包括健康教育、疫苗接种、传染病防控、慢性病管理等。
5. 健康扶贫政策解读：通过培训，医务人员将更深入地了解健康扶贫政策，包括政策背景、目标、实施方案等，以便更好地为贫困人口提供医疗服务。
6. 典型案例分析：培训还将涉及对一些典型案例的分析，以便医务人员更好地了解健康扶贫的实际操作和效果。
总的来说，健康扶贫培训的目的是提高医务人员对健康扶贫政策的认识和实施能力，使他们能够更好地为贫困人口提供优质的医疗服务。
健康扶贫政策知识培训
一、新农合资金的筹集
〔二〕参合对象
1
全县辖区内的农村户籍人口、城镇居民人口。
2 长期居住在我县的外来农村居民、经商户和随迁家属等人口。
一、新农合资金的筹集
〔三〕工作目的
确保2018年度参合人数不低于2017年度参合人数，各乡镇参合目的 任务以2017年度已参合人数为基数，确保参合完成率达100%。确保建 档立卡贫困人口参合率达100%。
目录
一 新农合资金筹集
二 新农合补偿报销政策 三 四重医疗保障体系 四 贫困人口7类13种大病集中专项救治
政策 五 家庭医生签约效劳政策
六 参合群众咨询常见问题
七 一点要求
一 PART 01
第一部分 新农合资金筹集
一、新农合资金的筹集
〔一〕工作原那么
1
坚持政府组织引导、部门配合的筹资原那么。
各乡镇人民政府为筹资主体，承担本乡镇新型农村合作医疗筹资
〔3〕各种微波治疗、射频治疗、红外线治疗、可见光治疗、紫外线治疗、
激光疗法、磁疗、电诊断、直流电治疗、中〔低〕频脉冲电治疗、共鸣火
花治疗、超短波治疗、射频电疗、静电治疗、空气负离子治疗、超声波治
疗、电子生物反响疗法、水疗、蜡疗、泥疗、气压治疗、冷疗、电按摩、
场效应治疗、氦氖激光血管内照射〔血疗〕、麻醉手术后镇痛新技术〔止
三、四重医疗保障体系
根本 医疗
四重医疗保障第一重： 〔一〕新农合根本补偿
“两减免 两进步 两扩大 〞
一、县域内住院不设起付线；取消经转诊到县域外住院起付线。
二、进步住院和门诊报销比例。即我县贫困人口患者门诊报销比 例在现有根底上进步5%，村乡两级到达75%、县级到达55%； 住院报销比例在现有根底上进步5%，乡、县、市、省级分 别到达95%、85%、70%、60%至70%。
健康扶贫政策宣传培训课件
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•3.什么是大病保险报销政策？
全省参保（合）城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报 销后，个人自负合规医疗费用超过5000元（农村建档立卡 贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元）以上 的部分，大病保险给予最低50%，最高75%的报销。 注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机 构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医 保目录的医保可报销费用。
2.贫困户享受哪些优惠报销政策？
精准扶贫建档立卡贫困人口在各级定 点医疗机构住院的费用，报销时起付 线下调30%、统筹基金支付比例提高 10个百分点。城乡特困供养人员，城 市全额低保对象,农村一类、二类低 保对象，一、二级残疾人，优抚对象 等属于救助范围内的，住院费用统筹 基金支付比例提高5个百分点。妇女 宫颈癌、乳腺癌患者在定点医疗机构 的住院费用，报销时统筹基金支付比 例提高5个百分点。
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• 越是基层的医院，看病报销的比例越高。到城区卫生服务中心、 乡镇卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院 报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出 台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医 院专家下沉到城区、乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到 大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。
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健康扶贫培训内容
健康扶贫培训内容一、背景介绍近年来，我国在扶贫工作中逐渐重视健康问题，认识到健康是贫困人口摆脱贫困的重要保障。
为了提高扶贫工作的效果，我们开展了健康扶贫培训，旨在帮助贫困地区的居民了解健康知识，提升健康素养，改善他们的生活状况。
二、健康饮食1. 健康饮食的重要性：健康饮食是保持身体健康的基础，应注重均衡饮食，多摄入蔬菜水果、优质蛋白质和全谷物食品。
2. 食物安全知识：要注意食物的新鲜度和卫生安全，避免食用过期食品和不洁食物，避免食用有毒有害物质。
3. 合理膳食搭配：要根据个人需求和身体状况，合理搭配食物，避免偏食和暴饮暴食。
三、健康生活方式1. 锻炼身体：适量的体育锻炼有助于增强身体素质，提高免疫力，预防慢性病。
2. 睡眠充足：保证每天充足的睡眠时间，有助于恢复身体功能，提升精神状态。
3. 减压放松：学会适当的减压方法，如运动、听音乐、读书等，缓解压力，保持心理健康。
四、疾病预防与健康管理1. 常见疾病预防：了解常见疾病的预防方法，如艾滋病、结核病、疟疾等，掌握个人防护知识。
2. 慢性病管理：了解常见慢性病的防治知识，如高血压、糖尿病等，掌握药物使用和生活调节方法。
五、环境卫生与健康1. 家庭环境卫生：保持居住环境的清洁，注意室内通风，预防疾病传播。
2. 饮水卫生：了解饮水卫生的重要性，避免饮用污染的水源，保证饮水安全。
六、心理健康与社会支持1. 心理健康教育：了解心理健康的重要性，学会正确的情绪管理和应对压力的方法。
2. 社会支持：重视社会支持的作用，建立良好的人际关系，寻求社会资源的帮助和支持。
七、健康知识普及1. 传播健康知识：通过各种形式，如宣传册、健康讲座等，普及健康知识，提高居民的健康意识。
2. 健康教育活动：组织健康教育活动，如健康义诊、健康咨询等，为居民提供健康服务。
八、结语通过健康扶贫培训，我们希望能够帮助贫困地区的居民掌握健康知识，提高健康素养，改善生活状况。
同时，我们也希望社会各界能够关注健康扶贫工作，为贫困地区提供更多的支持和帮助，共同促进健康扶贫事业的发展。
全国健康扶贫动态管理使用培训
动态填报系统使用说明
• 系统最佳的浏览器是火狐浏览器和谷歌浏览器。系统最佳分辨率为1600*900以及更高，如果填报人员终 端硬件显示器分辨率不够，建议选择通过浏览器的缩放功能来调整最佳操作分辨率。如果使用360浏览器 必须选择浏览器为极速模式。
• 出于填报数据严肃性考虑，系统对于部分数据提交后将不提供修改功能，例如将人员设置为治疗死亡状态 后，该人员的基础信息和救治信息将无法再进行修改。填报人员碰到这种情况时，若想要调整修改可以通 过系统在线反馈到人发中心系统技术支持团队，由技术人员审查后协助修改。
• 系统基础帮扶对象为开放式 设计，基层填报人员可以根 据实际情况对于帮扶对象的 户关系与家庭成员关系进行 新增、修改和删除调整。
健康扶贫动态管理系统第一期发布功能介绍
账户管理
01
基层填报人员的规模可能达到数十万数
量级，对于账户的权限分配管理十分重
要。
分类救治填报
02
建档立卡户与患病人员的帮扶分类操
全国健康扶贫动态管理系统使用培训
2017年6月
清流健康
健康扶贫动态管理系统是基于数据填报业务的智慧分析系统
01
帮扶对象健康台账
疾病救治过程数据
03
02
施策落实数据
督导考核数据
04
• 系统参考行政区划设计为多 级账户应用模式，通过一库 到底实现对于帮扶对象的精 准识别为其建立健康台账， 按照国家施策落实工作要求， 细化信息采集填报过程记录 患病者分类救治全过程，为 健康扶贫攻坚工作提供全局 统计分析。
• 同时系统也从县域 内救治率、电子健 康档案建档率进行 统计。
• 后续系统还会增加 全字段自定义查询 统计分析功能页面。
清流健康
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健康扶贫
By 杜小二
（三）大病保险再报销政策
• 从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超 过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。 具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销80%；1—2万元(含2万元)报销90%；2—5万元 (含5万元)报销95%；超过5万元报销98%。
健康扶贫
By 杜小二
（四）建档立卡贫困人口贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用， 经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人负担的合规费用年累计超过3000元以上部 分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。
• 对属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助， 不得重复救助。
• （二）补偿额度：Ⅰ类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿 封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；
• Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计补 偿封顶线为10000元；
• Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为2000元； • Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。门诊慢性特殊疾病可以随时结报，也可以
• （二）贫困户享受的优惠报销政策。 2015年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居 民基本医保报销比例比其他参保对象高5个百分点。2017年9月起，所有城乡居民医保 住院患者报销比例在2016年的基础上再提高5个百分点。
健康扶贫
By 杜小二
二、基本医疗保险相关报销政策
基本医疗保险政策
大病保险政策
01
健康扶贫
By 杜小二
健康扶贫政策培训
•卫生计生办公室 •2018年6月6日
健康扶贫
贫困户参加基本医 保的优惠政策
01
相关报销政策
02
其他相关政策
By 杜小二
03
2
健康扶贫
By 杜小二
一、贫困户参加城乡居民基本医保的优惠政策
• （一）经认定的农村五保户、一类低保户、一级、二级重症残疾人、独生子女领证户、 二女结扎户等参加城乡居民基本医保不用掏钱，参保费用由政府全额代缴。二类、三 类低保户掏一部分钱（二类低保对象个人缴纳参保金的70%、三类低保对象个人缴纳 参保金的85%），剩余参保费用由政府代缴。2018年新农合参合标准为180元（在校学 生参合标准为100元）。
健康扶贫
三、其他相关政策
分级诊疗：分级诊疗及分级治疗的规
定分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇 卫生院看，有些常见病要在区省级医院 看。
合规医疗费用：
药品目录、诊疗 项目目录等基本 医保目录的医保 科报销费用
50种大病：享受一站式结算
报销，出院时只缴纳个人自付 费用
By 杜小二
慢病证办 理：纳入城
乡居民基本 医保门诊慢 性特殊疾病 补偿范围的 疾病共分四 大类45种。
9
健康扶贫
By 杜小二
（一）门诊慢性特殊疾病确诊
•Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶 段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白 血病，器官移植抗排异治疗； •Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂 症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能 不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重 症肌无力，股骨头坏死； •Ⅲ类（18种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类 风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻 塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐 药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小 板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症； •Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。
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大病保险再保险政策
03
04
医疗救助政策
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健康扶贫
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（一）基本医疗保险政策
健康扶贫
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（二）大病保险报销政策
• 参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农 村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予 最低50%，最高75%的报销。具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销50%；1—2万元(含2万 元)报销55%；2—5万元(含5万元)报销60%；5万元以上报销65%，报销金额上不封顶。在市、 区级医疗机构就医的，在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。
知识回顾 Knowledge Review
半年累计结报一次。
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（四）门诊慢性特殊疾病申报
• 1、申报条件：参合居民患本文规定的门诊慢性特殊疾病病种之一的， 均可提出申请；
• 2、申报要求和程序：对符合门门诊慢性特殊疾病的参保患者或家属， 持近2年内三级或二级定点医疗机构病历资料(本地医院：平凉市第一人 民医院，平凉市妇幼保健院、平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平 凉市第四人民医院)、医保卡（新农合金穗惠农卡）、身份证(无身份证 人员为户籍证明)、一寸近期免冠彩照2张到户口所在地卫生院办理，卫 生院医保科初审合格的填写平凉市崆峒区城乡居民基本医疗保险《门诊 慢性特殊疾病鉴定》申请表（见附件2），各乡镇卫生院医保经办人员 将收集的资料按病种归类登记后统一上报区医保中心申请办理。
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（二）门诊慢性特殊疾病确诊
• 城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病Ⅰ类、Ⅱ类由三级或二级定点 医疗机构负责确诊，Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构负责确诊。
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（三）补偿比例、额度
• （一）补偿比例：城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相 应病种年度（跨年度不予报销）补偿限额内按患者实际费用的60%比例计算补偿，超 过年度限额医保不予报销。