健康扶贫知识培训ppt课件
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中国健康扶贫工程介绍100页PPT
中国健康扶贫工程介绍
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你Fra bibliotek人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你Fra bibliotek人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
健康扶贫政策知识培训
健康扶贫政策解读
锦屏县新型农村合作医疗管理局 2018年6月
前言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是 指由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由 我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资 助的方式筹集资金。其在保障农民获得基 本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国
一、新农合资金的筹集
2018年新农合筹资成果
新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已 全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其 中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万 元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。
此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的 医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病 返贫”现象。
二 PART 02
第二部分 新农合补偿报销政策
二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据
二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准
1 门诊统筹补偿
一、新农合资金的筹集
（四）筹资标准及办法
1 缴费标准
2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户 征坚缴持，以个乡人镇缴为纳单的位资进金行纳筹入资统，筹实基行金个进人行缴统费筹、管集理体。扶持和政府资助相 结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是 2 计筹划资生办育法农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部 分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴 费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费 部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初 精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的， 个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的 ，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条 件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18 周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资 助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合 资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行 认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规 划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按
锦屏县新型农村合作医疗管理局 2018年6月
前言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是 指由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由 我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资 助的方式筹集资金。其在保障农民获得基 本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国
一、新农合资金的筹集
2018年新农合筹资成果
新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已 全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其 中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万 元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。
此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的 医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病 返贫”现象。
二 PART 02
第二部分 新农合补偿报销政策
二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据
二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准
1 门诊统筹补偿
一、新农合资金的筹集
（四）筹资标准及办法
1 缴费标准
2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户 征坚缴持，以个乡人镇缴为纳单的位资进金行纳筹入资统，筹实基行金个进人行缴统费筹、管集理体。扶持和政府资助相 结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是 2 计筹划资生办育法农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部 分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴 费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费 部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初 精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的， 个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的 ，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条 件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18 周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资 助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合 资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行 认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规 划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按
医学课件健康扶贫政策宣讲
21种年度单病种支付限额5000元，两种以上的， 每种加2500元。
政府层面要做的工作： 一.加强贫困人口基本公共卫生服务。 二.加强贫困地区传染病、地方病、慢性病防控。 三.加强贫困地区妇幼健康服务工作。
医院承担的职责：
主要是加强健康促进和健康教育。加强广泛开展 健康教育和健康促进行动。有句话叫“上医治未 病”，让群众少得病，这是我们卫生工作的根本 宗旨。贫困人口他们的经济条件、受教育程度和 对健康知识的了解都要差些，更容易小病拖成大 病，大病拖成重病。有的还盲目相信一些偏方和 江湖郎中，更容易弄成人财两空的局面。
乡镇100元起付线，政策内报90%；县级400起付 线，报80%；市级600起付线，报70%；市外办 了转诊的起付线600，报70%，没转诊取消了建档立卡贫困人口在县内定点医疗机 构住院补偿起付线，建档立卡贫困人口城乡居民 大病保险起付线下降50%，只有5500元，城乡居 民基本医疗保险报销后，年度累计政策范围内个 人负担部分医药费超过大病保险起付线一万一的 部分，按不低于50%的比列由大病保险基金支付。 年封顶25万。
四.落实贫困人口门诊四免费和住院五免费，进一 步减轻贫困人口看病负担。
四制度： 一.在省市统一为贫困人口建立基本医保、大病保
险、商业补充保险、民政医疗救助基础上，我县 设立政府兜底保障救助制度，由政府出资，确保 贫困人口乡镇住院全免费，县内住院自付费用不 超过10%，单次不超过2000。
三.提高15种重大疾病保障水平，实行专项救治， 对贫困人口患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急 性心机梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、 儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、及地中海贫血等15 种重大疾病实行按病种付费，定定点医院、定诊 疗路径、定自费标准，个人最多只负担2%或3%。
政府层面要做的工作： 一.加强贫困人口基本公共卫生服务。 二.加强贫困地区传染病、地方病、慢性病防控。 三.加强贫困地区妇幼健康服务工作。
医院承担的职责：
主要是加强健康促进和健康教育。加强广泛开展 健康教育和健康促进行动。有句话叫“上医治未 病”，让群众少得病，这是我们卫生工作的根本 宗旨。贫困人口他们的经济条件、受教育程度和 对健康知识的了解都要差些，更容易小病拖成大 病，大病拖成重病。有的还盲目相信一些偏方和 江湖郎中，更容易弄成人财两空的局面。
乡镇100元起付线，政策内报90%；县级400起付 线，报80%；市级600起付线，报70%；市外办 了转诊的起付线600，报70%，没转诊取消了建档立卡贫困人口在县内定点医疗机 构住院补偿起付线，建档立卡贫困人口城乡居民 大病保险起付线下降50%，只有5500元，城乡居 民基本医疗保险报销后，年度累计政策范围内个 人负担部分医药费超过大病保险起付线一万一的 部分，按不低于50%的比列由大病保险基金支付。 年封顶25万。
四.落实贫困人口门诊四免费和住院五免费，进一 步减轻贫困人口看病负担。
四制度： 一.在省市统一为贫困人口建立基本医保、大病保
险、商业补充保险、民政医疗救助基础上，我县 设立政府兜底保障救助制度，由政府出资，确保 贫困人口乡镇住院全免费，县内住院自付费用不 超过10%，单次不超过2000。
三.提高15种重大疾病保障水平，实行专项救治， 对贫困人口患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急 性心机梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、 儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、及地中海贫血等15 种重大疾病实行按病种付费，定定点医院、定诊 疗路径、定自费标准，个人最多只负担2%或3%。
健康扶贫政策知识培训共47页文档
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
健康扶贫政策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识培训
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
45、自己的饭量自己知道。——苏联
健康扶贫政策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识培训
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
健康扶贫政策宣传内容与技巧修改稿 ppt课件
建档立卡贫困户参保率要达到100%； 不参保，得病不报销。
健康扶贫政策宣传 内容与技巧修改稿
组成：村卫生室、乡镇卫生院、县 级医院、省市及专家组成 “1+1+1+1”签约服务团队；
职责： 建立“一对一”帮扶关系， 落实“一人一策、一病一方”
帮扶措施；
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改稿
小病在乡村、常见病县上看、大 病市上看、重大疾病省上看；
省委书记林铎：
把发展生产扶贫作为主攻方向； 把组织劳务输出作为重要的脱贫途径； 把易地搬迁脱贫作为重要补充； 把教育脱贫作为治本之计；
把健康脱贫作为一场关键战役；
把生态脱贫作为双赢之策； 把低保兜底脱贫作为基本防线。
中国共产党甘肃省第十三次党代会
健康扶贫政策宣传内容与技 巧修改稿
省长唐仁健：
2018年甘肃省《政府工作报告》：
乡、村两级医疗机构可以诊治的，立即提供 “送医上门”服务；
需向上级转诊的，由签约团队的乡、村两级 人员负责联系车辆；并由签约团队的上级专 家负责联系床位，做好医疗救治各项准备；
对兜底保障户、残疾人等，民政、残联等部 门要积极配合签约团队的乡、村两级人员开 展“送人就医”服务。
健康管理
职责一：医疗机构救治以后，家 庭医生、健康专干根据医生的医 嘱指导患者后期按时服药；
越是基层医院看病，报销比例越 高；
到上级医院看病必须办理转诊手 续，无转诊手续可能不报销；
急危重症除外。
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改“稿先看病后付费”服务
不用交押金，不设起付线； 出院时直接结算报销； 个人只承担自费部分。
最新政策
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改稿
基本医保（个人自付合规医疗费用超过
健康扶贫政策宣传 内容与技巧修改稿
组成：村卫生室、乡镇卫生院、县 级医院、省市及专家组成 “1+1+1+1”签约服务团队；
职责： 建立“一对一”帮扶关系， 落实“一人一策、一病一方”
帮扶措施；
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改稿
小病在乡村、常见病县上看、大 病市上看、重大疾病省上看；
省委书记林铎：
把发展生产扶贫作为主攻方向； 把组织劳务输出作为重要的脱贫途径； 把易地搬迁脱贫作为重要补充； 把教育脱贫作为治本之计；
把健康脱贫作为一场关键战役；
把生态脱贫作为双赢之策； 把低保兜底脱贫作为基本防线。
中国共产党甘肃省第十三次党代会
健康扶贫政策宣传内容与技 巧修改稿
省长唐仁健：
2018年甘肃省《政府工作报告》：
乡、村两级医疗机构可以诊治的，立即提供 “送医上门”服务；
需向上级转诊的，由签约团队的乡、村两级 人员负责联系车辆；并由签约团队的上级专 家负责联系床位，做好医疗救治各项准备；
对兜底保障户、残疾人等，民政、残联等部 门要积极配合签约团队的乡、村两级人员开 展“送人就医”服务。
健康管理
职责一：医疗机构救治以后，家 庭医生、健康专干根据医生的医 嘱指导患者后期按时服药；
越是基层医院看病，报销比例越 高；
到上级医院看病必须办理转诊手 续，无转诊手续可能不报销；
急危重症除外。
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改“稿先看病后付费”服务
不用交押金，不设起付线； 出院时直接结算报销； 个人只承担自费部分。
最新政策
健康扶贫政策宣传内容与技巧 修改稿
基本医保（个人自付合规医疗费用超过
健康扶贫政策知识培训
一、新农合资金的筹集
〔二〕参合对象
1
全县辖区内的农村户籍人口、城镇居民人口。
2 长期居住在我县的外来农村居民、经商户和随迁家属等人口。
一、新农合资金的筹集
〔三〕工作目的
确保2018年度参合人数不低于2017年度参合人数，各乡镇参合目的 任务以2017年度已参合人数为基数，确保参合完成率达100%。确保建 档立卡贫困人口参合率达100%。
目录
一 新农合资金筹集
二 新农合补偿报销政策 三 四重医疗保障体系 四 贫困人口7类13种大病集中专项救治
政策 五 家庭医生签约效劳政策
六 参合群众咨询常见问题
七 一点要求
一 PART 01
第一部分 新农合资金筹集
一、新农合资金的筹集
〔一〕工作原那么
1
坚持政府组织引导、部门配合的筹资原那么。
各乡镇人民政府为筹资主体，承担本乡镇新型农村合作医疗筹资
〔3〕各种微波治疗、射频治疗、红外线治疗、可见光治疗、紫外线治疗、
激光疗法、磁疗、电诊断、直流电治疗、中〔低〕频脉冲电治疗、共鸣火
花治疗、超短波治疗、射频电疗、静电治疗、空气负离子治疗、超声波治
疗、电子生物反响疗法、水疗、蜡疗、泥疗、气压治疗、冷疗、电按摩、
场效应治疗、氦氖激光血管内照射〔血疗〕、麻醉手术后镇痛新技术〔止
三、四重医疗保障体系
根本 医疗
四重医疗保障第一重： 〔一〕新农合根本补偿
“两减免 两进步 两扩大 〞
一、县域内住院不设起付线；取消经转诊到县域外住院起付线。
二、进步住院和门诊报销比例。即我县贫困人口患者门诊报销比 例在现有根底上进步5%，村乡两级到达75%、县级到达55%； 住院报销比例在现有根底上进步5%，乡、县、市、省级分 别到达95%、85%、70%、60%至70%。
健康扶贫30条.pptx
实施大病专项集中救治
15种大病按“六定”原则集中救治 针对儿童白血病、先心病、食管癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、 重性精神病、耐多药肺结核等9类15种 大病，还将采取定病种范围、定医院、 定临床路径、定诊疗方案、定付费标 准、定报销比例等“六定”的原则和 “病人不动、专家动”的方式，组织 专家力量进行集中救治，切实减轻患 病家庭负担。符合手术条件的白内障 患者得到免费救治。
到2020年，农村贫困地区卫生厕所 普及率达到85%以上； 农村饮用水监测乡镇覆盖率达到 100%，力争农村饮用水水质合格率 接近全国平均水平；
02 妇幼保健
到２０２０年，孕产妇死亡 率力争控制在２０/１０万以 下、婴儿死亡率控制在１０ ‰以下。
04 05 健康促进与健康教育
学校保健室标准化建设
广泛开展居民健康素基本 知识和技能宣传教育,提升 建档立卡贫困人口健康意 识,使其形成良好卫生习惯、 饮食习惯及健康生活方式. 到２０２０年,力争贫困县 居民健康素养水平达到１ ６％。
设施.
5.建成远程医疗服务体系
6.推进县乡村医疗共同体建设
建设覆盖省、州市、县、乡 四级政府举办医疗机构的远 程医疗服务体系,通过实施远 程医疗,实现下级检查,上级诊 断,为群众提供远程会诊、远 程心电、远程检验、远程影 像等远程医疗服务。
加快以县级医院为龙头、乡 镇卫生院为枢纽、村卫生室 为基础的县乡村医疗卫生服 务一体化医疗共同体建设,促 进优质医疗资源和医疗服务 下沉.实。
医保报销优惠
大病保险一降一提 在大病保险方面，将采取起付线降低50%、年度报销额度提高50%、 政策范围内报销比例提高至70%。进一步加大对建档立卡贫困人口大 额医疗费用的报销力度，与基本医保和医疗救助前后衔接。 取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，针对建档立卡贫困人口政策 范围内医疗费用经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，由医疗 救助至90%，省级财政按照建档立卡贫困人口年人均10元的标准，对 各贫困县开展医疗救助给予补助，与基本医保、大病保险实现“无缝 对接”。
中国健康扶贫工程介绍-PPT文档资料
卫生部“十年百项成果推广计划”
“第四批面向农村和基层推广 适宜医药卫生技术”
筛查药具—防癌自查隐血试剂盒
（胃隐血珠型）
□中国医学科学院肿瘤研究所 三级普查法
胃隐血珠初筛——电子胃镜精查——病理确诊
中国医学科学院肿瘤研究所 上消化道疾病三级普查法
【 Ⅰ 】胃隐血珠初筛
群众积极参与筛查
三级普查法
【Ⅱ】电子胃镜精查
三级普查法
【Ⅲ】病理确诊
丁华野： 文职将军，主任医师、教授，硕士，博士生 导师，享受国家政府特珠津贴，全国著名的乳腺疾病 病理诊断会诊专家。担任中华医学会病理学分会常委 兼秘书长，中华医学会病理学分会技术组组长，中国 病理工作者委员会副主住委员，中华医学会北京分会 理事，北京市病理学会主任委员，解放军医学会委员、 病理学会副主任委员、诊断病理学组副组长，中国医 师协会理事，北京医师协会理事，北京军区病理学会 主任委员，抗癌协会肿瘤病理学委员会委员，诊断病 理学杂志总编，中华医学会医疗事故技术鉴定专家库 成员，全国卫生专业技术资格考试专家委员会委员。 此外，担任多种杂志的审稿专家或编委。撰写学术论 文300多篇。主编/参编病理专著十余部。获军、地 科技进步或临床成果奖40多项。从事病理工作30多 年，在临床病理诊断工作中积累了全面丰富的经验。 专业特长：外科病理诊断，肿瘤病理诊断，乳腺癌的 病理诊断，乳腺疑难疾病诊断。
党政部门大力支持
■健康扶贫工程组委会 公益项目
□工作方式：募集、捐赠、督导
基金会建立了严格的基金募集、管理和使用制度；将所募集 的社会资源捐赠给有需求的地区，而后派督导人员到当地监 督、指导物资的使用效果，提高资源的使用效率；接受捐赠 者和社会的监督。
公益项目组成
社区疾病防治项目
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康扶贫
By 杜小二
健康扶贫政策培训
•卫生计生办公室 •2018年6月6日
1
健康扶贫
贫困户参加基本医 保的优惠政策
01
相关报销政策
02
其他相关政策
By 杜小二
03
2
健康扶贫
By 杜小二
一、贫困户参加城乡居民基本医保的优惠政策
• （一）经认定的农村五保户、一类低保户、一级、二级重症残疾人、独生子女领证户、 二女结扎户等参加城乡居民基本医保不用掏钱，参保费用由政府全额代缴。二类、三 类低保户掏一部分钱（二类低保对象个人缴纳参保金的70%、三类低保对象个人缴纳 参保金的85%），剩余参保费用由政府代缴。2018年新农合参合标准为180元（在校学 生参合标准为100元）。
01
02
大病保险再保险政策
03
04
医疗救助政策
4
健康扶贫
By 杜小二
（一）基本医疗保险政策
5
健康扶贫
By 杜小二
（二）大病保险报销政策
• 参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农 村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予 最低50%，最高75%的报销。具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销50%；1—2万元(含2万 元)报销55%；2—5万元(含5万元)报销60%；5万元以上报销65%，报销金额上不封顶。在市、 区级医疗机构就医的，在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。
• （二）贫困户享受的优惠报销政策。 2015年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居 民基本医保报销比例比其他参保对象高5个百分点。2017年9月起，所有城乡居民医保 住院患者报销比例在2016年的基础上再提高5个百分点。
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健康扶贫
By 杜小二
二、基本医疗保险相关报销政策
基本医疗保险政策
大病保险政策
6
健康扶贫
By 杜小二
（三）大病保险再报销政策
• 从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超 过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。 具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销80%；1—2万元(含2万元)报销90%；2—5万元
By 杜小二
10
By 杜小二
（二）门诊慢性特殊疾病确诊
• 城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病Ⅰ类、Ⅱ类由三级或二级定点 医疗机构负责确诊，Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构负责确诊。
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健康扶贫
By 杜小二
（三）补偿比例、额度
• （一）补偿比例：城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相 应病种年度（跨年度不予报销）补偿限额内按患者实际费用的60%比例计算补偿，超 过年度限额医保不予报销。
半年累计结报一次。
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健康扶贫
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（四）门诊慢性特殊疾病申报
• 1、申报条件：参合居民患本文规定的门诊慢性特殊疾病病种之一的， 均可提出申请；
• 2、申报要求和程序：对符合门门诊慢性特殊疾病的参保患者或家属， 持近2年内三级或二级定点医疗机构病历资料(本地医院：平凉市第一人 民医院，平凉市妇幼保健院、平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平 凉市第四人民医院)、医保卡（新农合金穗惠农卡）、身份证(无身份证 人员为户籍证明)、一寸近期免冠彩照2张到户口所在地卫生院办理，卫 生院医保科初审合格的填写平凉市崆峒区城乡居民基本医疗保险《门诊 慢性特殊疾病鉴定》申请表（见附件2），各乡镇卫生院医保经办人员 将收集的资料按病种归类登记后统一上报区医保中心申请办理。
• （二）补偿额度：Ⅰ类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿 封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；
• Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计补 偿封顶线为10000元；
• Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为2000元； • Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。门诊慢性特殊疾病可以随时结报，也可以
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ห้องสมุดไป่ตู้
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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• 对属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助， 不得重复救助。
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健康扶贫
三、其他相关政策
分级诊疗：分级诊疗及分级治疗的规
定分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇 卫生院看，有些常见病要在区省级医院 看。
合规医疗费用：
药品目录、诊疗 项目目录等基本 医保目录的医保 科报销费用
50种大病：享受一站式结算
报销，出院时只缴纳个人自付 费用
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慢病证办 理：纳入城
乡居民基本 医保门诊慢 性特殊疾病 补偿范围的 疾病共分四 大类45种。
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健康扶贫
（一）门诊慢性特殊疾病确诊
•Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶 段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白 血病，器官移植抗排异治疗； •Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂 症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能 不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重 症肌无力，股骨头坏死； •Ⅲ类（18种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类 风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻 塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐 药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小 板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症； •Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。
(含5万元)报销95%；超过5万元报销98%。
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健康扶贫
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（四）建档立卡贫困人口医疗救助政策
• 自2017年9月30日起，在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用， 经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人负担的合规费用年累计超过3000元以上部 分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。
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健康扶贫政策培训
•卫生计生办公室 •2018年6月6日
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健康扶贫
贫困户参加基本医 保的优惠政策
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相关报销政策
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其他相关政策
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健康扶贫
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一、贫困户参加城乡居民基本医保的优惠政策
• （一）经认定的农村五保户、一类低保户、一级、二级重症残疾人、独生子女领证户、 二女结扎户等参加城乡居民基本医保不用掏钱，参保费用由政府全额代缴。二类、三 类低保户掏一部分钱（二类低保对象个人缴纳参保金的70%、三类低保对象个人缴纳 参保金的85%），剩余参保费用由政府代缴。2018年新农合参合标准为180元（在校学 生参合标准为100元）。
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大病保险再保险政策
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医疗救助政策
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健康扶贫
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（一）基本医疗保险政策
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健康扶贫
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（二）大病保险报销政策
• 参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农 村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予 最低50%，最高75%的报销。具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销50%；1—2万元(含2万 元)报销55%；2—5万元(含5万元)报销60%；5万元以上报销65%，报销金额上不封顶。在市、 区级医疗机构就医的，在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。
• （二）贫困户享受的优惠报销政策。 2015年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居 民基本医保报销比例比其他参保对象高5个百分点。2017年9月起，所有城乡居民医保 住院患者报销比例在2016年的基础上再提高5个百分点。
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二、基本医疗保险相关报销政策
基本医疗保险政策
大病保险政策
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健康扶贫
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（三）大病保险再报销政策
• 从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超 过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。 具体报销比例为：0—1万元(含1万元)报销80%；1—2万元(含2万元)报销90%；2—5万元
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（二）门诊慢性特殊疾病确诊
• 城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病Ⅰ类、Ⅱ类由三级或二级定点 医疗机构负责确诊，Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构负责确诊。
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（三）补偿比例、额度
• （一）补偿比例：城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相 应病种年度（跨年度不予报销）补偿限额内按患者实际费用的60%比例计算补偿，超 过年度限额医保不予报销。
半年累计结报一次。
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（四）门诊慢性特殊疾病申报
• 1、申报条件：参合居民患本文规定的门诊慢性特殊疾病病种之一的， 均可提出申请；
• 2、申报要求和程序：对符合门门诊慢性特殊疾病的参保患者或家属， 持近2年内三级或二级定点医疗机构病历资料(本地医院：平凉市第一人 民医院，平凉市妇幼保健院、平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平 凉市第四人民医院)、医保卡（新农合金穗惠农卡）、身份证(无身份证 人员为户籍证明)、一寸近期免冠彩照2张到户口所在地卫生院办理，卫 生院医保科初审合格的填写平凉市崆峒区城乡居民基本医疗保险《门诊 慢性特殊疾病鉴定》申请表（见附件2），各乡镇卫生院医保经办人员 将收集的资料按病种归类登记后统一上报区医保中心申请办理。
• （二）补偿额度：Ⅰ类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿 封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；
• Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计补 偿封顶线为10000元；
• Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为2000元； • Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。门诊慢性特殊疾病可以随时结报，也可以
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• 对属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助， 不得重复救助。
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三、其他相关政策
分级诊疗：分级诊疗及分级治疗的规
定分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇 卫生院看，有些常见病要在区省级医院 看。
合规医疗费用：
药品目录、诊疗 项目目录等基本 医保目录的医保 科报销费用
50种大病：享受一站式结算
报销，出院时只缴纳个人自付 费用
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慢病证办 理：纳入城
乡居民基本 医保门诊慢 性特殊疾病 补偿范围的 疾病共分四 大类45种。
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（一）门诊慢性特殊疾病确诊
•Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶 段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白 血病，器官移植抗排异治疗； •Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂 症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能 不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重 症肌无力，股骨头坏死； •Ⅲ类（18种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类 风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻 塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐 药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小 板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症； •Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。
(含5万元)报销95%；超过5万元报销98%。
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（四）建档立卡贫困人口医疗救助政策
• 自2017年9月30日起，在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用， 经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人负担的合规费用年累计超过3000元以上部 分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。