早产儿暖箱的应用
1.早产儿暖箱的应用
一、操作评估
1. 评估患者生命体征、出生体重、孕周、日龄等基本情况，告知家长应用暖箱治疗的必要性。
2.操作者具备自身着装符合要求，掌握相关技术及知识。
3.暖箱性能完好、蒸馏水、治疗卡、温度计。
4.环境安静，避开阳光直射，冬季应避开热源及冷空气对流处。
二、操作流程
1.检查暖箱性能，检查电线接头有无漏电、松脱，箱体箱门有无破损或松动。
保证安全，用前清洁消毒，铺干净床单。
2．暖箱水槽内加入适量蒸馏水至水位指示线。
3．接上电源，根据患者体重及出生日龄设定中性温度，调节湿度在55%～65%。
4．核对患者床号、姓名、住院号，暖箱温度达到预定值后将患者放入暖箱。
5．协助患者取安全、舒适体位，整理床单位，记录。
三、操作指导
向患者家属做好解释，取得配合，告知家属患者应用暖箱的必要性。
四、注意事项
1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。
2. 各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患者，如须将患者抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。
3.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。
4.在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。
密切观察患者生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等。
密切观察箱温和使用情况，每班严格交接，发现问题及时妥善处理。
5. 每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水，长期使用暖箱者，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。
使用过程中定期进行细菌学监测。
6．严禁骤然提高暖箱温度，以免患者体温突然上升造成不良后果。
7．患者出箱前应逐渐调节箱温，以使患者逐步适应周围温度。
五、相关知识点
（一）定义
早产儿暖箱又称新生儿暖箱，是为早产婴儿或发育不正常的新生儿创造一个类似母体子宫的优良环境的设备, 是早产儿接受治疗和护理的特殊场所。
（二）目的
为患者提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定，提高早产儿的成活率。
（三）适应症和禁忌症
【适应症】
（1）孕周＜37周的早产儿。
（2）凡出生体重在2000g以下的小于胎龄儿。
（3）新生儿硬肿症，危重新生儿体温不升等。
【禁忌症】
新生儿出血性疾病和发热者禁用。
（四）临床标准值
根据患者体重设定暖箱温度，一般体重在1501～2000克者，暖箱温度在30～32℃；体重在1001～1500克者，暖箱温度在32～34℃；体重<1000克者，暖箱温度宜在34～36℃。
监测患者体温，一般在32～36℃之间。
暖箱湿度保持在55～65%之间。
（五）与此项操作相关的并发症及处理
早产儿暖箱使用过程中存在继发感染、体温不稳定等风险，其防范流程如下：
【继发感染】
（1）临床表现：患儿经住院治疗，病情稳定，情况好转，再暖箱内体温维持正常一段时间后，突然出现发热或体温过低、同时伴有精神反应差、吃奶减少、呕吐、腹胀、体重不增或下降、面色苍白或发绀、尿量减少、皮肤花纹等异常，应高度怀疑继发感染。
（2）预防：①严格执行消毒隔离制度。
操作前清洗双手或者用速干手消毒双手，防止
交叉感染；②每日用消毒液擦拭暖箱内外，更换水槽中蒸馏水，以免细菌滋长；③长期使用暖箱的患者，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。
使用过程中定期进行细菌学监测。
④每月一次对暖箱进行微生物学检测。
⑤对出生体重<1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。
（3）处理：更换暖箱，将患儿用过的暖箱进行彻底、严格的消毒，报告医生，根据医嘱做好抗感染相应对症支持处理。
严密观察病情变化，防止感染性休克等并发症的发生。
报告感染办，进行必要的微生物学检测。
【发热】
（1）临床表现：体温增高，肛温＞37.8℃。
（2）预防：①根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温，保持箱门关闭，密封良好，所有操作集中进行；②请专业人员定期检修仪器各性能是否良好，使用时注意观察各仪表值是否显示正常，出现报警及时查找原因并予以处理；③使用中严格执行操作规；④每4～6小时监测体温1次，根据患者体温及时调节箱温。
⑤暖箱应放置在23～26℃室温中，避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近。
（3）处理：发热者调低暖箱温度散热，如体温超过38.0℃，报告医生，及时处理。
【体温过低】
（1）临床表现：体温降低，肛温＜36℃。
（2）预防：①根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温，保持箱门关闭，密封良好，尽可能集中在箱内进行护理操作，避免频繁开箱门，以致箱内外温差对体温的影响。
②请专业人员定期检修仪器各性能是否良好，使用时注意观察各仪表值是否显示正常，出现报警及时查找原因并予以处理；③使用中严格执行操作规；④每4～6小时监测体温1次，根据患者体温及时调节箱温。
（3）处理：暂时提高暖箱温度，可适量穿衣或盖浴巾保暖，1小时后复测体温，并保证暖箱湿度，严密监测体温变化。
【脱水】
（1）临床表现：患儿皮肤干燥、体重减轻、体重不增或增长不理想。
（2）预防：①根据患儿体重、胎龄及出生日龄调节箱内温度和湿度。
出生体重越低，胎龄越小所需湿度、温度越高，一般情况下，箱内湿度应维持在55%～65%。
箱内温度过高，湿度过低时，患儿出汗增多，容易造成患儿脱水。
②暖箱水槽内及时添加蒸馏水。
（3）处理：设置适宜患儿的箱内温度及湿度，根据医嘱及时补充水分。
早产儿暖箱的应用评分标准
早产儿暖箱的应用评分标准
注意事项：
1.目的：为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。
提高早产儿的成活率。
2.患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。
3.根据患儿体温设定暖箱温度，一般体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重
在1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃；体重﹤1000克者，暖箱温度宜在34-36℃。
监测患儿体温在36-37℃之间；保持暖箱湿度在55-65%之间。
4.预防交叉感染。
每日清洁暖箱，更换无菌注射用水。
长期使用暖箱的患儿，每周更换一
次暖箱并进行彻底消毒。
使用过程中定期进行细菌监测。
5.各项治疗，护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如须将患儿抱出暖箱
做治疗护理时，应注意保暖。
6.密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录。
密切观察箱
温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理。
暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷气对流处。
7.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并处理，必要时切
断电源，请专业人员进行维修。
在使用中严格执行操作规程，以保证安全。
省级医院早产儿暖箱的应用技术操作规程
●出箱后处理：核对医嘱后，患儿出箱，记录出箱时间，放掉水槽中水，用消毒液擦拭暖箱，紫外线照射30分钟，做好各项记录。
一、目的
1.为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。
2.提高早产儿的成活率。
二、注意事项
1.严格交接班。
2.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
省级医院早产儿暖箱的应用技术操作规程
操作流程
操作方法
准备
评估
操作流程
●洗手、戴口罩、剪指甲。
●用物：治疗卡、暖箱，洗手消毒液。
●评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。
●评估家长对暖箱知识的知晓度。
●与家长核对患儿床号、姓名。
●入箱前准备
1)暖箱用消毒液擦拭。
2)通电后检查暖箱是否正常。
3)水槽加入适量蒸馏水。
3.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。
4.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理。
5.严格执行操作规程。
6.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱，并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。
4)根据患儿体重设计暖箱温度：一般体重在1501-2000g者，暖箱温度为30°C-32°C；体重在1001-1500g者，暖箱温度为32°C-34°C；体重小于1000g者，暖箱温度为34°C-36°C；监测患儿体温时，箱温一般在32°C-36°C之间，相对湿度55%-65%。
●将患儿穿单衣或裹尿布放置箱内，记录入箱时间。
●入箱后护理
1)密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，体温未恢复正常时测温1次/1-2H，恢复正常时1次/4-6H，随体温变化调节暖箱温度。
新生儿暖箱的应用
4．严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果
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3）预防交叉感染，在入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手，每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水；
4）交接班时各班应交接暖箱使用情况；
5）对出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。
25
5.出暖箱条件：体重=2000g，一般情况良好者；在暖箱中体温保持正常体重增长者
3
6.出暖箱：检查患儿全身情况，根据室温给患儿穿上适宜的衣物，患儿出暖箱后应密切注意体温、体重及吸奶等情况。
严禁骤然提高暖箱温度以免患儿体温突然上升造成不良后果项目具体内容分值得分目的10用科学的方法创造一个温湿度适宜的环境使患儿保持体温稳定提高未成熟儿的存活率
新生儿暖箱的应用
项目
具体内容
分值
得分
目的10%
用科学的方法创造一个温湿度适宜的环境，使患儿保持体温稳定，提高未成熟儿的存活率。
10
用物4%
性能良好的婴儿暖箱，温度计，蒸馏水，治疗单
10
操作方法及程序
62%
1.评估：评估患儿的病情、性别、胎龄、体重，了解患儿身体状况，告知家长应用暖箱的擦拭消毒，接通电源，检查各项仪表显示是否正常；将适量的蒸馏水加入水槽内；将暖箱调温至所需温度预热。根据医嘱及早产儿出生的体重与出生的天数调节暖箱温度、湿度，一般体重在1501-2000克者,暖箱温度在30-32℃；体重在1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃；体重﹤1000克者，暖箱温度宜在34-36℃。监测患儿体温，一般在32-36℃之间；相对湿度为55%～65%。
新生儿暖箱的文献
新生儿暖箱的文献摘要：一、新生儿暖箱的作用与原理二、新生儿暖箱的选购与使用方法三、新生儿暖箱的护理与维护四、新生儿暖箱在不同环境下的应用五、新生儿暖箱的注意事项正文：新生儿暖箱是一种为新生儿提供恒温、恒湿环境的医疗设备，广泛应用于医院新生儿病房、家庭护理以及转运过程中。
本文将对新生儿暖箱的作用与原理、选购与使用方法、护理与维护等方面进行详细介绍。
一、新生儿暖箱的作用与原理新生儿暖箱的主要作用是维持新生儿正常体温，防止低体温症的发生。
新生儿由于体温调节功能尚未完全发育，容易受到环境温度的影响。
新生儿暖箱通过内部加热装置，将温度控制在适宜范围内，确保新生儿舒适度。
其工作原理主要包括加热器、温湿度传感器和控制系统。
当检测到箱内温度低于设定值时，加热器启动工作，将温度提升至适宜范围；同时，温湿度传感器实时监测箱内环境，确保湿度适中，防止新生儿皮肤干燥。
二、新生儿暖箱的选购与使用方法1.选购新生儿暖箱时，应关注品牌、安全性、功能、容量等方面。
知名品牌的产品质量和售后服务更有保障，安全性方面要确保符合国家相关标准。
此外，根据新生儿体重和身高选择合适尺寸的暖箱，以便于生长发育。
2.使用新生儿暖箱时，首先要将暖箱内部清洁干净，然后设定适宜的温度和湿度。
将新生儿放入暖箱前，确保其穿着适当的衣物，以保持舒适。
在使用过程中，要密切观察新生儿的生命体征，如体温、心率等，如有异常应及时调整。
三、新生儿暖箱的护理与维护1.每日清洁：新生儿暖箱使用前后，应认真清洁内外表面，防止细菌滋生。
特别注意加热器、温湿度传感器等关键部件，确保其正常工作。
2.定期检查：每月对新生儿暖箱进行一次全面检查，包括电源线、加热器、控制系统等，确保设备安全可靠。
3.维护保养：长时间不使用新生儿暖箱时，应将其放在干燥、通风处，避免阳光直射。
重新使用前，要对暖箱进行全面检查和清洁。
四、新生儿暖箱在不同环境下的应用1.医院新生儿病房：新生儿暖箱主要用于医院新生儿病房，为新生儿提供恒温恒湿环境，确保新生儿正常生长发育。
早产儿为什么一定要放入暖箱？
早产儿为什么一定要放入暖箱？保温箱有何作用？医院新生儿科使用的保温箱又称婴儿暖箱，其作用主要有两个：一是为有需要的孩子提供适宜的生存环境，其主要的特点就是恒温、恒湿、无噪音，而且由于跟外界隔离，细菌感染少；二是更利于医护人员对婴儿的观察和治疗，由于婴儿在保温箱里不用穿衣服，医护人员可以随时观察孩子生命体征的变化，而且保温箱可以连接各种监护仪器，医护人员可以直接监测到婴儿的体温、心跳、脉搏、呼吸、血压、脑功能等情况，还可直接对婴儿进行蓝光治疗、拍片等。
何种情况需进温箱？并非所有的孩子都需要进保温箱，正常足月的新生儿在病房完全可以生存。
需要进保温箱的婴儿主要有两类：一类是早产儿，因为其体温低，调节体温的能力又不完善；第二类是病情危重，需要更好的护理和观察的婴儿。
在临床上，最需要进保温箱的是早产儿。
比如一个不到25周就出生的早产宝宝，一般需要在保温箱里待10周，等其出生时间达到35~36周、体重达到1.8~2.0公斤，各项生命体征稳定后才可以出院。
医护人员如何规范监控？正常情况下，婴儿待在保温箱里是非常安全的。
不过，婴儿进保温箱必须坚持三个原则：一是有需要的婴儿才进保温箱；二是确保保温箱运作正常；三是保证医护人员监控规范。
保温箱毕竟是一种机器，是靠电带动的。
因此，必须保证其性能是稳定的，功能是正常的，环境是符合要求的。
更需要注意的是，医护人员对保温箱中的婴儿的监控一定要规范。
正规的医院都会有一套完整的关于保温箱的操作方案。
医护人员监控的内容包括：定时喂奶、换尿布，人工观察孩子的皮肤颜色、动作反应、生命体征，有需要的孩子，还需要接上监护仪器，实时监控心跳、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、体温、脑功能等。
因此，如果家有早产宝宝，那么爸爸妈妈一定要注意医院是否具有规范的操作方案哦。
早产儿暖箱的应用
早产儿暖箱的应用[用物准备]已消毒的暖箱（性能完好）、灭菌注射用水、干湿温度计、遮光布、尿不湿 [操作流程]观察病情 按要求护理喷手，推车回处置室，处理用物喷手，记录“操作完毕，请老师指教。
”喷手，取下口罩，举手自我介绍 “各位老师好，我是XX 病区XX ，今天的操作项目是早产儿暖箱的应用，X 床，XX ，出生X 小时，早产儿、低出生体重儿，因胎龄XX ，体重XXg ，体温上升，遵医嘱入暖箱保暖。
用物及自身准备完毕，操作开始。
”举手，洗，喷手，戴口罩 喷手至患儿床边，核对患儿暖箱中心放温度计，水槽同加灭菌注射用水湿化暖箱 根据医嘱（或年龄及体重）设定暖箱温湿度，预热暖箱暖箱温度达设定要求，将患儿抑入暖箱，包被做成“鸟巢”状，患儿兜尿不湿，裸露全身皮肤，保持暖箱羊、后窗口关闭。
“宝宝，让阿姨看看你的腕带。
哦，你的胎龄太小，体重又低，为了能维持正常的体温，让你感到更舒适，也为了阿姨们更好的观察你的病情变化，给你睡在暖箱里。
” “宝宝，为了让你睡得更好，我给暖箱外面盖一个布罩，你放心，阿姨们会时刻关注你的”核对床尾卡和腕带上的患儿姓名、床号、年龄放患儿入暖箱，按监护仪妥善旋转各种管路 关闭暖箱门遮光布遮挡暖箱“宝宝，阿姨刚刚给你换了尿布，再给你做一个漂亮舒适的窝窝，摆一个舒适的体位，让你睡得更香！” 1.密切观察患儿体温、面色、呼吸、心率2.各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿。
3.如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，注意保暖。
对老师的评价，指点表示感谢！接电源、打开暖箱电源开关，再次检查暖箱性能，喷手。
早产儿暖箱的应用技术操作流程
要点说明
1、做治疗护理时，应注意保暖 2、出现报警查找原因及时处理，以保证
安全 3、根据患儿体重设定暖箱温度 4、每4h测量体温一次，根据体温调节箱
温，保持体温在36℃~37℃之间
２ 、暖箱温度
要点说明：
1、发现异常 及时报告医生
2、根据患儿 体温及时、护理尽量在暖箱内集中进 行，避免过多搬动刺激患儿
6、水槽内蒸馏水每日更换1次 7、暖箱使用期间每天用消毒液将暖箱内
外擦拭，保持清洁，每周更换暖箱1次并 进行彻底消毒 8、每日或隔日在固定时间测体重1次， 并记录
观察并记录
１ 、观察儿面色、 呼吸、心率、体 温变化、皮肤有 否硬肿
体温不升
告知
家属：应用暖箱治疗的必要性
准
1、操作者：检 查暖箱性能
3、用物：铺好 暖箱内小床
3、患儿包尿裤， 穿单衣
备
要点说明：
1、暖箱不宜放置在 阳光直射，有对流风 及取暖设备附近，以 免影响箱内温度的控 制
2、掌握暖箱性能， 定期检查有无故障、 失灵现象，保证安全 使用
实施
1、水槽内加入适量蒸馏水 2、接通电源，检查暖箱性能 3、根据患儿体重将暖箱调至所需的温度预热，
早产儿暖箱的应用技术 操作流程
护理目标
为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保 持体温稳定。提高在产儿的成活率。
流程： 核对→评估→告知→准备 →实施→观察并记录
核对： 医嘱、患儿姓名、床号
评估
1、患儿的病情、 胎龄、体重、日 龄、体温及一般 情况，有无并发 症等
2、家属对暖箱 知识的知晓度
暖箱的使用
终末处理
软垫 空气过滤网
控制仪
侧面转动圈
密封胶圈
水槽
感谢大家的聆听！
目的
以科学的方法为早产婴儿成发育不良的低出生
体重儿创造一个空气洁净、温湿度相适宜的理想
舒适环境，避免感染疾病，增强机体抵抗力，促
使婴儿发育成长，同时有利于各项治疗护理操作
的顺利进行及病情的观察。
护理评估
了解患儿的孕周、出生体重、日龄、一般情 况及生命体征，判断有无并发症等。 检查暖箱性能是否完好，如暖箱已清洁和消 毒、箱内婴儿床铺好，处于备用状态。 环境适宜，室温>23℃，避免阳光直射，对流 风及近距离的取暖设备。
出暖箱的条件
（1）体重2000g，体温正常。 （2）患儿暖箱治疗一个月以上，体重<2000g，但一 般情况良好。 （3）在不加热的暖箱内，室温维持在24℃—26℃， 患儿能维持正常体温。
保持暖箱的清洁。
湿化器水箱用水每天更换一次，机箱下面的 空气净化垫每月清洁一次，如已破损则应更 换； II. 暖箱使用期间每天先用消毒液擦拭暖箱内外， 然后用清水再擦拭一遍； III. 长期睡暖箱患儿每周更换暖箱一次，患儿出 暖箱或更换暖箱后将暖箱进行彻底消毒； IV. 定期进行细菌培养，以评价清洁消毒的效果， 如培养出致病细菌应将暖箱搬出病房彻底消 毒，防止交叉感染。 I.
35℃ 出生10天 —
34℃ 10天～ 出生10天 出生2天 —
33℃ 3周～ 10天～ 2天～ 2天内
32℃ 5周～ 4周～ 3周～ 2天～
1.0～ 1.5～ 2.0～ ＞2.5
— —
入箱后的护理
密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温等变化 暖箱温度。体温正常后每4小时测体温一次。 定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记
早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准
4
3
2
总分
100
早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项 目
总分
评 分 细 则
评分等级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
沟通技巧（与家长沟通）
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
1.了解患儿的病情；
2.告知患儿家属应用暖箱治疗的必要性。
2
3
12
0
1
0
0
操作前准备
10
1.暖箱使用前消毒合格；
2.接通电源，检查暖箱各项显示是否正常；
3.调节暖箱温度、湿度；
4.箱内用物消毒合格。
2
3
3
2
1
2
2
1
0
1
10000 Nhomakorabea0
操 作 过 程
安全与
舒适
10
1.防止碰伤患儿；
2.清洁皮肤，减少感染；
3.核对姓名，床号；
4.关闭边门。
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
操 作 中
进 箱
25
1.核对姓名、床号、测体重；
2.穿单衣、放入鸟巢内，放入手法正确，关闭边门；
3.密切观察病情变化；
4.各项操作集中进行；
5.出箱治疗时，处理正确；
《新生儿暖箱的使用》PPT课件
4、环境准备 调节室温。温箱避免放置 在阳光直射、有对流风或取暖设备附近。
（四）操作要点
1、评估患儿，了解患儿身体状况。 2、操作要点 （1）置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地方，
避免放在门口及窗口。 （2）核对患儿姓名、床号，戴脚套保护外踝，
戴手套防抓伤。 （3）备好暖箱，铺好床单，检查各项仪表显示
新生儿暖箱的使用
（Suitable for teaching courseware and reports）
（一）目的
1、提供适宜中性环境温度，保持体温稳定。 2、提高早产儿的成活率。 3、脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿
暴露患处皮肤，保持局部干燥，减少摩擦 损伤，促进愈合。
（二）适应症
1、体重在2500g以下的未成熟儿。 ２、体重大于2500g但无法较长时间在室温
中维持正常体温者。 3、疾病需要需放在保温箱观察者。 4、因疾病原因需在温箱实行暴露者。
（三）准备
1、护士准备 了解患儿的孕周、体重、日龄、 生命体征、病情等。操作前洗手。
2、物品准备 暖箱，性能完好，用前清洁消 毒。
2、设定暖箱温度湿度
表一 不同出生体重新生儿暖箱温度及湿度
体重
（Kg） 35℃
1.0
≤10天
1.5
温度 34℃ 33℃ 32℃ ＞10天 ＞3周 ＞5周
≤10天 ＞10天 ＞4周
湿度
55％~65 ％
2.0
≤2天 ＞2天 ＞3周
>2.5
≤2天 ＞2天
表二 超低出生体重儿暖箱温度及湿度
日龄（d） 1~10 11~20 21~30 >30 温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 湿度 100％ 90％ 80％ 70％