肠镜检查护理PPT课件
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《无痛消化内镜护理》PPT课件
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医学PPT
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一旦 发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
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医学PPT
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 一般准备
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
（2）急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩 等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
器械准备: 常规准备肠镜中检查的器械。术前常规准 备好抢救药品及气管插管、 面罩气囊,负压吸引器, 心 电监护仪。
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医学PPT
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度 的指标变化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及 时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现 了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给 予麻醉药品的追加剂量, 同时观察记录患者的 各种反应,及时向医生及麻醉师报告, 避免引起 不良后果。
结肠镜检查肠道清洁准备护理课件
关于结肠镜检查的常见问题
Q1
结肠镜检查是什么？
A1
结肠镜检查是一种用于检查结肠内情况的医学检查，通 过使用一根带有摄像头的细管，医生可以观察结肠内的黏 膜，以便发现异常或病变。
Q2
结肠镜检查的目的是什么？
A2
结肠镜检查的主要目的是发现和诊断肠道内的异常情况 ，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。此外，结肠镜检查还可 以用于治疗某些肠道疾病。Βιβλιοθήκη 肠道清洁对病人舒适度的影响
肠道清洁准备过程中，病人需要饮用大量的洗肠液，如果肠道清洁不彻底，病人 可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，影响检查时的舒适度。
良好的肠道清洁准备可以减少病人的不适感，提高检查时的舒适度，使病人更容 易接受结肠镜检查。
肠道清洁准备的方法
饮食控制
在肠道清洁准备期间，病人需要 遵循低渣、低纤维、易消化的饮 食原则，尽量避免摄入过多难以
鼓励患者保持乐观、积极的心态，以 便更好地配合检查。
接受医生的告知
患者应认真听取医生的告知，了解检 查过程、注意事项和可能的风险。
检查前的身体准备
01
02
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完成相关检查
患者在接受结肠镜检查前 需要进行心电图、血常规 等检查，确保身体状况适 合进行检查。
排空大便
患者在检查前需要排空大 便，以便医生更好地观察 肠道内部情况。
REPORTING
饮食调整
总结词
合理饮食调整是肠道清洁准备的重要环节，有助于清除肠道内的废物和残渣。
详细描述
在肠道清洁准备期间，患者应遵循低渣、低纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，如蔬菜、水果、坚果等。同时，应增加液体摄入，保持充 足的水分摄入有助于软化粪便，促进排便。
肠镜检查_【PPT课件】
二-2、适应症
• 6. 慢性肠道炎症性疾病，需要定期结肠镜检查。 • 7. 钡剂灌肠或影像学检查发现异常，怀疑结肠肿
瘤者。 • 8. 结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访。 • 9. 肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。 • 10. 45岁以上用于结肠癌的普查。
三、禁忌症
• 1. 肛管直肠部位狭窄，结肠镜无法插入。 • 2. 有腹膜刺激症状的患者，如怀疑肠穿孔、腹
二-1、适应症
• 1. 原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或便 潜血阳性者。
• 2. 慢性腹泻原因未明者。 • 3. 低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除
肠道病变者。 • 4. 原因不明的中下腹疼痛。 • 5. 结直肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范
围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。
一、概述
结肠镜检查是利用一条长约140C可弯曲，末端装有一个 光源带微型电子摄影机的电子内镜，由肛门依次进入直肠 、结肠，最后到达盲肠，可观察到大肠粘膜的微小变化， 如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿 等，如有需要，可行病变部位的活检病理学检查，对粘膜 病变的性质进行组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度 等，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或 判断治疗效果。
• 1. 对于结肠镜下取活检或息肉电切除的患者，需 要注意大便颜色改变，观察有无腹痛、便血等症 状。
• 2. 结肠镜检查或镜下治疗术后，出现持续性腹痛 ，或大便带出血量多情况，应及时告知医师，必 要时进一步处理。
六-2、术后注意事项
• 3．结肠镜检查过程中会不断注气以利于肠 粘膜的观察，术后因空气积聚于大肠内， 患者可能感到腹胀不适，一般在数小时后 会渐渐消失。近年来采用二氧化碳作为结 肠镜检查的气体，患者的腹胀症状明显减 轻。
《无痛胃肠镜》ppt课件
穿刺点
临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端桡动脉搏动最强处，
该处桡动脉行走较直、位置表浅、分支少。 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选择时需因人而异，
总之应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨 下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏 动。
2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌 浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常 人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏 动较弱的患者，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行 穿刺。
●桡动脉发生痉挛：桡动脉的搏动减弱甚至消失，选择盲目穿刺可能会进一 步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为 明智的选择，也可皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时 间
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
1 冲洗装置 2 传感器
胃肠镜检查前后的医疗护理方法主题讲座PPT培训课件
合检查；对咽喉部反应强精神过度紧张者可酌情应用镇 静剂；操作时摆正头部位置，勿过度后仰；操作者熟练 技术 【护理】软食，勿用力咳嗽
胃镜检查术后并发症的观察
7、颌关节脱臼：不多见，可手法复位，避免过度张嘴。 8、喉头、支气管痉挛：大多内镜插入气管所致，病人可
发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现，病人 多躁动不安。立即终止检查，可给予吸氧，地塞米松 治疗。 9、唾液腺肿胀：插镜机械性刺激，恶心、呕吐造成的唾 液腺分泌增加，导管痉挛引起排泄不畅，多为一时性 的，无需特殊处理。术前可用阿托品预防。
（2）一般并发症：
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关 节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、 食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜
撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及
胃肠镜检查前后的 医疗护理方法主题
讲座
胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，
临床又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明
确病变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性
胃炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与 结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、
胃镜检查术后并发症的观察
7、颌关节脱臼：不多见，可手法复位，避免过度张嘴。 8、喉头、支气管痉挛：大多内镜插入气管所致，病人可
发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现，病人 多躁动不安。立即终止检查，可给予吸氧，地塞米松 治疗。 9、唾液腺肿胀：插镜机械性刺激，恶心、呕吐造成的唾 液腺分泌增加，导管痉挛引起排泄不畅，多为一时性 的，无需特殊处理。术前可用阿托品预防。
（2）一般并发症：
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关 节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、 食管贲门粘膜撕裂。
胃镜检查术后并发症的观察
一、出血：较少见 【原因】 活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变 检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜
撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及
胃肠镜检查前后的 医疗护理方法主题
讲座
胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，
临床又不能确诊者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明
确病变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性
胃炎等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切
除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与 结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、
胃肠镜检查前后注意事项ppt课件
无痛胃肠镜术后护理
继续观察患者的呼吸、心率并监测血压，注意神 志的变化；
术后患者在苏醒室休息半小时至完全清醒，观察 无异常后方可离开。
无痛胃肠镜离院的标准
完全清醒 步态稳健 定向力恢复 无疼痛不适 呼吸循环稳定
无痛胃肠镜检查注意事项
检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病 史及药物过敏史；
需要抽血化验：查血常规，做心电图； 做胃镜检查前禁食禁水6-8小时； 做肠镜检查前需喝泻药或灌肠准备肠道，麻醉前2
小时禁止喝水； 必须要有人陪同。
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须有至少1人陪同；
检查后即刻需要家属照看；
检查后24小时内需要有人陪伴；
检查后24小时内不得驾驶机动车辆，进行机械操 作和从事高准备
病人准备：做胃镜检查，病人禁食禁水6-8小时， 检查前排空膀胱，取掉活动假牙，保持情绪稳定； 做肠镜检查，检查前准备好肠道。
用物准备：备好麻醉及胃肠镜检查用物，包括麻 醉机、氧气、气管插管、简易呼吸器、心电监护 仪、麻醉药物、吸引器及急救药品等，使之处于 功能状态。
检查后注意事项
• 取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天 内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除 术后，医生根据情况，一般禁食三天，给予静 脉输液。如无排血便，情况满意，便可以出院 。
• 初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适 ，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，通知 医生作相应的处理。
• 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 • 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，
或半流质。 • 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛
、异物感、腹胀。 • 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
胃肠镜检查ppt课件
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2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
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2019
-
内镜发展&胃镜简介
2019
-
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
-
纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
-
胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证 急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
8
2019
-
胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
12
2019
-
术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者 痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法 ：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等 咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省 时。
胃肠镜检查ppt课件
胃镜检查中、后注意事项：
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
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肠镜检查护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
概述
肠镜是经由肛门插人电子肠镜,根据镜中拍 摄到的图像来诊断和治疗大肠病变的一种手段。
目录
1 适应症 2 禁忌症 3 评估 4 操作前护理 5 操作中护理 5 操作后护理
一 适应症
1.原因不明的下消化道出血便血。 2.原因不明的慢性腹泻、黏液便脓血便。 3.顽固性便秘、排便不畅感排便习惯改变和不明原因的大便形状改变。 4.疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。 5.钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。 6.对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。 7.在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位，从而有助于决定手术的 方式。 8.结肠镜下的治疗，如息肉摘除，止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复 位等。
二 禁忌症
1.严重的心肺功能不全。 2.严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显的心律失常者。 3.腹膜炎和中毒性急性消化道炎症，如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎，尤其是严 重的低蛋白血症者，易引起肠穿孔。 4.急性消化道大出血、肠道积血过多，妨碍观察者。 5.近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。 6.由于手术及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。 7.肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜 检查。 8.精神病患者或者不愿进行检查者。 9.女性妊娠或者在月经期。
三 评估
1.评估患者是否适合应用肠镜，是否有腹泻腹痛、消化道出血 等。 2.评估环境是否安全安静，可采取适当遮蔽。
四 操作前护理
1.环境准备关闭门窗 ，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避。 2.物品准备
(1)药物:肠道准备药物。 (2)物品:肠镜系统、润滑剂、蒸馏水 (3)备好特护记录单。 (4)备好其他抢救物品:急救车、呼吸机等。 3.指导患者肠道准备。 4.核对医嘱，携用物至患者床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及 过程,并取得同意。
五 操作中护理
1.经口者摘除义齿，经肛者换好内镜检查专用裤。 2.患者取左侧卧位，润滑肛门及内镜(图) 3.经肛进镜(图),反复拉送(图)。 4.必要时可用x线透视帮助定位。
五 操作后护理
1.术后严密观察病情血压等。 2.告知患者肠镜的并发症。 3.向患者介绍术前、术后饮食及注意事项。)现 4.指导患者使用床旁呼叫装置,旦发生不适 ，立即呼叫 医护人员。
重点提示
肠镜检查护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
概述
肠镜是经由肛门插人电子肠镜,根据镜中拍 摄到的图像来诊断和治疗大肠病变的一种手段。
目录
1 适应症 2 禁忌症 3 评估 4 操作前护理 5 操作中护理 5 操作后护理
一 适应症
1.原因不明的下消化道出血便血。 2.原因不明的慢性腹泻、黏液便脓血便。 3.顽固性便秘、排便不畅感排便习惯改变和不明原因的大便形状改变。 4.疑为大肠病变引起的腹痛和腹部包块。 5.钡灌肠检查怀疑有异常需要进一步确诊。 6.对已确诊的大肠病变和结肠手术后要随诊观察。 7.在术中行结肠镜检查有助于确定病变的范围和部位，从而有助于决定手术的 方式。 8.结肠镜下的治疗，如息肉摘除，止血,早期肿瘤的治疗,结肠扭转和肠套叠的复 位等。
二 禁忌症
1.严重的心肺功能不全。 2.严重的高血压，脑供血不足，冠状动脉功能不全，明显的心律失常者。 3.腹膜炎和中毒性急性消化道炎症，如中毒性痢疾、重型溃疡性结肠炎，尤其是严 重的低蛋白血症者，易引起肠穿孔。 4.急性消化道大出血、肠道积血过多，妨碍观察者。 5.近期内胃肠道或盆腔做手术及放射治疗者。 6.由于手术及炎症,致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时,不勉强检查。 7.肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不勉强进镜。肛门狭窄及肛门急性炎症时不宜 检查。 8.精神病患者或者不愿进行检查者。 9.女性妊娠或者在月经期。
三 评估
1.评估患者是否适合应用肠镜，是否有腹泻腹痛、消化道出血 等。 2.评估环境是否安全安静，可采取适当遮蔽。
四 操作前护理
1.环境准备关闭门窗 ，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避。 2.物品准备
(1)药物:肠道准备药物。 (2)物品:肠镜系统、润滑剂、蒸馏水 (3)备好特护记录单。 (4)备好其他抢救物品:急救车、呼吸机等。 3.指导患者肠道准备。 4.核对医嘱，携用物至患者床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及 过程,并取得同意。
五 操作中护理
1.经口者摘除义齿，经肛者换好内镜检查专用裤。 2.患者取左侧卧位，润滑肛门及内镜(图) 3.经肛进镜(图),反复拉送(图)。 4.必要时可用x线透视帮助定位。
五 操作后护理
1.术后严密观察病情血压等。 2.告知患者肠镜的并发症。 3.向患者介绍术前、术后饮食及注意事项。)现 4.指导患者使用床旁呼叫装置,旦发生不适 ，立即呼叫 医护人员。
重点提示