直肠癌根治术术后护理PPT课件
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结、直肠癌病人的术后护理ppt课件

1)排便习惯与粪便性状改变:为早期症状之一,有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。
2)腹痛:定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3)腹部肿块:多为瘤体本身,肿块大多坚硬,呈结节状。 4)肠梗阻症状:一般属结肠癌的晚期症状,主要表现是
腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时,症状加剧。 5)全身表现为:贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏:与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1)术后体位:术后病情稳定,可改为半卧位,以利于呼 吸和腹腔引流。
2)严密观察病情变化:
A、观察生命体征:术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次, 4~6次后改为每小时1次,至平稳后延长间隔时间。
4)应用抗菌素:由于肿瘤病人抵抗力下降,结、直肠癌 手术创面暴露时间长,术后可能发生切口或腹 腔感染,为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5)注意饮食卫生:避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6)术后尿潴留的观察及护理:直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾,可致尿潴留,故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能,即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常, 如基本恢复正常,术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状,即使有少量出血,肉眼也不易觉、 察到,到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1)直肠刺激症状:排便不适,排便不尽感,便前肛门下坠感, 便意频繁、腹泻、里急后重。
2)癌肿破溃感染症状:排便时大便表面带血及粘液,感染严 重时出现脓血便,大便次数最多。
2)腹痛:定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3)腹部肿块:多为瘤体本身,肿块大多坚硬,呈结节状。 4)肠梗阻症状:一般属结肠癌的晚期症状,主要表现是
腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时,症状加剧。 5)全身表现为:贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
知识缺乏:与缺乏肠造口的自我护理知识有关
2、护理目标
1、减轻疼痛 2、缓解焦虑 3、维持良好的营养状况 4、预防或及时发现并发症 5、病人能接受结肠造口的存在 6、病人出院时可自理结肠造口
四、术后护理
1)术后体位:术后病情稳定,可改为半卧位,以利于呼 吸和腹腔引流。
2)严密观察病情变化:
A、观察生命体征:术后每30分钟测脉搏、血压、呼吸1次, 4~6次后改为每小时1次,至平稳后延长间隔时间。
4)应用抗菌素:由于肿瘤病人抵抗力下降,结、直肠癌 手术创面暴露时间长,术后可能发生切口或腹 腔感染,为防止感染常应使用有效的抗菌素。
5)注意饮食卫生:避免进食胀气性、刺激性气味、腐败 及易引起便秘的食物。
6)术后尿潴留的观察及护理:直肠癌根治术易损伤骶部 神经或造成膀胱后倾,可致尿潴留,故术后均需放置 导尿管。术后5~7天起开始训练膀胱功能,即夹闭尿 管3~4小时放1次。并观察病人尿意和排尿是否正常, 如基本恢复正常,术后10天左右 可拔除尿管。
2、直肠癌早期无明显症状,即使有少量出血,肉眼也不易觉、 察到,到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1)直肠刺激症状:排便不适,排便不尽感,便前肛门下坠感, 便意频繁、腹泻、里急后重。
2)癌肿破溃感染症状:排便时大便表面带血及粘液,感染严 重时出现脓血便,大便次数最多。
经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件

2023
PART 04
术后护理
REPORTING
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估, 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施,如 药物治疗、物理治疗和心理支
持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况,以便于 观察病情变化和调整治疗方案
。
疼痛预防
采取预防性措施,如保持良好 的体位、避免剧烈运动等,以
促进患者的康复。
随访与复查
定期随访
术后定期进行随访,了解患者的 恢复情况,及时发现并处理可能
出现的问题。
复查项目
复查时应进行必要的检查和检验, 如血常规、生化检查、肿瘤标志物 检测等,以便及时发现异常情况。
注意事项
在随访和复查过程中,应注意患者 的饮食、运动、药物使用等情况, 给予相应的指导和建议。
2023
经腹直肠癌根治术的 护理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
2023
PART 01
手术简介
REPORTING
手术目的
切除肿瘤,防止其扩 散和转移。
提高患者的生活质量 和生存率。
心理支持
01 02
术后焦虑和抑郁
术后患者可能会因为手术创伤、疼痛等原因产生焦虑和抑郁情绪,护理 人员应及时发现并给予心理支持,如倾听患者诉说、给予安慰和鼓励等 。
帮助患者建立积极心态
向患者介绍成功案例和康复经验,帮助患者树立信心,建立积极的心态 ,以促进康复。
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件

药物治疗
根据医生建议使用止吐药物,以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通,避免刺激性气味; 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标,包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯,避免接触感染源;如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划,包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练,以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划,及时调整方案,确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞,以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等,了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率,以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 (如恶心、呕吐、腹泻等),并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物,以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通,避免刺激性气味; 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标,包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯,避免接触感染源;如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划,包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练,以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划,及时调整方案,确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞,以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等,了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率,以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 (如恶心、呕吐、腹泻等),并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件

精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操 作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切 操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过:“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里,我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军,也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中, 我们既要进行细致繁杂的工作,又要 面对生物科学技术知识的大爆炸,因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状,可视为直肠癌的危险信号:
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变,次数增多或腹泻,里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变,变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高,主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中 枢,使之兴奋,反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失,导致二氧化碳滞留更严重,可发生二 氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操 作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切 操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过:“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里,我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军,也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中, 我们既要进行细致繁杂的工作,又要 面对生物科学技术知识的大爆炸,因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状,可视为直肠癌的危险信号:
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变,次数增多或腹泻,里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变,变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高,主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中 枢,使之兴奋,反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失,导致二氧化碳滞留更严重,可发生二 氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
直肠癌的护理 PPT课件

导管护理 •1.留置导尿管护理 导尿管约放置2周,必须保 持其通畅,防止扭曲、受压;观察尿液情况, 详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前 先试行夹管,可每4~6小时或病人有尿意时开 放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。 2.腹腔引流管的护理 保持骶前引流通畅,避 免受压、扭曲、堵塞,防止渗血、渗液溜留于 残腔;观察记录引流液的色、质、量。骶前引 流管需待引流液量少、色清方可拔除,一般引 流5~7天。引流管周围敷料湿透时应及时更换。
概述:指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。 肿块表面高低不平,质地坚硬,宛如岩石,由 粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移, 术后容易复发,是一种比较常见的肠道恶性肿 瘤。好发于40-60岁,男性多于女性。
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素: 高脂
并发症护理
1)切口感染:应注意预防 ①术后给予抗生素。②保持 伤口周围清洁、干燥,及时换药。③对会阴部切口, 可于术后4~7天用1:5000高猛酸钾温水坐浴,每日二 次。④观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 ⑤若发生感染,则开放伤口,彻底清创。 2)吻合口瘘:手术造成局部血供差、肠道准备不充分, 低蛋白血症等都可导致吻合口瘘,应注意观察术后有 无吻合口的瘘的表现。术后7~10天不可灌肠,以免影 响合口的愈合。若发生瘘,应行盆腔持续滴注、吸收, 同时予肠外营养支持。若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔 脓肿,则必须作横结肠造口以转流粪便,并作腹腔灌 洗,彻底清除残留粪质以加速愈合。
护理诊断:
(1)排便改变:与疾病和化疗放疗有关。
(2)营养失调:摄入低于机体需要量,与排 便次数增多、放疗后胃纳差有关。 (3)潜在并发症:感染,出血,吻合口瘘。 (4)焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和 家庭经济过重有关。 (5)知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护
直肠癌患者的护理 ppt课件

护理诊断及护措施
• P1 营养失调.低于机体需要量:与饮食摄入不足有关 • I1 ⑴评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况、疾 病的饮食要求,以制定合理的饮食计划。 ⑵①指导进食高蛋白、高热量丰富维生素的食物 ②多吃新鲜蔬菜水果,优质蛋白食物(鸡鱼和豆类) ③少食多餐,指导患者进食前可饮用少量果汁 ④保持病室清洁,创造良好舒适的进餐环境 ⑶其他支持治疗:静脉营养 O1 患者直肠癌术后,食欲欠佳或担心疾病本身有关,体 重较前下降
• 3.淋巴转移:是直肠癌发生转移的主要途径,发生淋巴转 移后就会出现只要有淋巴结的地方癌细胞都 可以生长,并且它也是直接影响直肠癌患者 选择何种治疗方法及预后情况好坏的重要因 素。 4.血行转移:是直肠癌发生远处转移主要方式,癌细胞可 通过血流转移至患者全身各个部位,以肝转 移最为常见。 5.神经鞘膜转移:主要是直肠癌患者经过手术后复发因神 经周围有癌细胞侵犯所致,若是发生神经鞘
• P4 有导管滑脱的危险:与病人疏忽致PICC拔出有关 • I4 ⑴做好相关知识宣教并发放PICC导管注意事项告知书, 引起患者重视 ⑵护士必须按照PICC正规操作流程进行规范操作 ⑶输液前先观察导管定位,贴膜松动应及时更换 ⑷输液结束后应用袜套套好,严防导管脱出 O4 未发生导管滑脱
• P5 发热:可能与输液反应、PICC管感染有关 • I5 ⑴加药应注意无菌操作,保持操作室清洁 • ⑵输液前消毒大于15秒,同时注意手卫生 • ⑶病人发热温度高,告知医生后应用消炎退烧药,多饮 水 ⑷抽取血液检查,暂停PICC导管输液 O5 患者近期未见发热
• P2 知识缺乏:与患者文化程度及对直肠癌相关知识不了解 • I2 ⑴加强沟通,用通俗易懂语言让患者容易接受 ⑵加强健康教育,耐心解答患者疑问 ⑶主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况,使病人有 足够的心理准备,主动积极的配合治疗 O3 患者了解疾病的相关知识,可以配合医务人员治疗
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案ppt课件

进入融合筋膜间隙(Toldt间隙),由融合筋膜(Toldt筋膜)和肾前筋膜间 向外侧分离,直至暴露外下方输尿管。
37
• 处理肠系膜下血管
38
39
❖ 六、游离乙状结肠 将乙状结肠牵向中线,切开乙状结肠系膜与左侧壁腹膜之间的黄白交界线,
即Toldt线,进入Toldt间隙,并向内侧锐性分离,完整地将乙状结肠系膜与 腹膜后结构分开,直至与内侧剥离面“会师”,注意勿损伤输尿管和精索/卵 巢动静脉。
9
➢肿瘤合并出血
➢肿瘤合并溃疡
10
➢溃疡型
➢ 肿块型
11
扩散与转移 1.直接浸润:浸润肠壁一周约需要1~2年。肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅 有1%~3%,局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系(20年来基础与 临床证实,远端切缘2 cm已足够,1 cm亦可达到根治 )。
2.淋巴转移:上段直肠癌主要向上转移,下段直肠癌以向上主和侧方转移为 主,只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。 3.血行转移:通过静脉途径,肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。癌 性肠梗阻和手术中的挤压,易造成血行转移。 4.种植转移:发生的机会较少。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
1
疾病相关 定义
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的 恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2
疾病相关 病因 原因不明,与下列因素有关
1. 饮食及致癌因素:高脂、高蛋白及低纤维素饮食。 2. 直肠的慢性炎症:溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎 3. 癌前病变:直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤重要。 4. 遗传因素以及遗传易感性。
49
❖ 游离直肠前壁
50
51
❖ 十、处理直肠系膜 以肿瘤远端2cm肠段、5cm系膜为切缘,按照前-侧-后的顺序处理直肠系
37
• 处理肠系膜下血管
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❖ 六、游离乙状结肠 将乙状结肠牵向中线,切开乙状结肠系膜与左侧壁腹膜之间的黄白交界线,
即Toldt线,进入Toldt间隙,并向内侧锐性分离,完整地将乙状结肠系膜与 腹膜后结构分开,直至与内侧剥离面“会师”,注意勿损伤输尿管和精索/卵 巢动静脉。
9
➢肿瘤合并出血
➢肿瘤合并溃疡
10
➢溃疡型
➢ 肿块型
11
扩散与转移 1.直接浸润:浸润肠壁一周约需要1~2年。肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅 有1%~3%,局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系(20年来基础与 临床证实,远端切缘2 cm已足够,1 cm亦可达到根治 )。
2.淋巴转移:上段直肠癌主要向上转移,下段直肠癌以向上主和侧方转移为 主,只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。 3.血行转移:通过静脉途径,肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。癌 性肠梗阻和手术中的挤压,易造成血行转移。 4.种植转移:发生的机会较少。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
1
疾病相关 定义
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的 恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2
疾病相关 病因 原因不明,与下列因素有关
1. 饮食及致癌因素:高脂、高蛋白及低纤维素饮食。 2. 直肠的慢性炎症:溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎 3. 癌前病变:直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤重要。 4. 遗传因素以及遗传易感性。
49
❖ 游离直肠前壁
50
51
❖ 十、处理直肠系膜 以肿瘤远端2cm肠段、5cm系膜为切缘,按照前-侧-后的顺序处理直肠系
腹腔镜直肠癌根治术手术配合精品PPT课件

❖ 密切配合麻醉医生,保证手术顺利进行 ❖ 预防病人低体温 ❖ 体位摆放需要与外科医生,麻醉医生协同一致
21
小结
❖ 腹腔镜下直肠癌根治术难度大,而且常联合多脏器切除,更 增大了手术的难度和风险,所以要求医护配合默契,技术操 作必须熟练
❖ 由于手术难度大,仪器多,护士必须有高度的责任心。 ❖ 洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项,
10
❖ 手术时主刀站于病人右侧,显像系统放置手术床尾靠左下角, 电刀工作站与超声刀主机放于病人右侧,术前进行试机检查, 检查电源仪器性能是否完好,二氧化碳气体是否足够,以保 证能正常使用
11
❖ 右半结肠、结肠肝曲:病人采取分腿平卧位, 即人字位(70-90度),并用约束带(或绷带) 将膝部固定在腿架上,摆放体位时要保持病 人的功能位,避免过度牵拉。手术时主刀站 在Байду номын сангаас人的两腿之间,显像系统放置病人的左 肩部。
18
术中护理
❖ 手术时由于患者采用头低脚高位,易使膈肌 上抬,气道压力增加,巡回护士应及时与麻 醉医生一起观察病人的生命体征,并适时调 整二氧化碳流量,避免压力过高引起皮下气 肿、高碳酸血症及低氧血症的出现。在医生 做腹部小切口时,可提醒医生是否可以将手 术床调至水平位,同时关闭进气开关,迅速 放尽腹腔内余气,以减少气腹对病人心肺的 影响;关注病人出入量情况,调节补液量。
6
❖ 器械物品准备: 布类包、胃包、尖刀片、外科缝针、消毒纱球、小血垫、 50ml注射器、、吸管、灭菌注射水、腹腔引流管、负压吸引 球、尿袋、腔镜器械包和钛夹、荷包钳、胃肠吻合器,超声 刀、高频电刀、腔镜保护套、一次性穿刺器卡(医生自带)、 腹腔镜摄像系统
7
❖ 麻醉:采用气管内插管全身麻醉。 --全麻病人常规准备:输液装置、留置针、三通2个、延长管、
21
小结
❖ 腹腔镜下直肠癌根治术难度大,而且常联合多脏器切除,更 增大了手术的难度和风险,所以要求医护配合默契,技术操 作必须熟练
❖ 由于手术难度大,仪器多,护士必须有高度的责任心。 ❖ 洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项,
10
❖ 手术时主刀站于病人右侧,显像系统放置手术床尾靠左下角, 电刀工作站与超声刀主机放于病人右侧,术前进行试机检查, 检查电源仪器性能是否完好,二氧化碳气体是否足够,以保 证能正常使用
11
❖ 右半结肠、结肠肝曲:病人采取分腿平卧位, 即人字位(70-90度),并用约束带(或绷带) 将膝部固定在腿架上,摆放体位时要保持病 人的功能位,避免过度牵拉。手术时主刀站 在Байду номын сангаас人的两腿之间,显像系统放置病人的左 肩部。
18
术中护理
❖ 手术时由于患者采用头低脚高位,易使膈肌 上抬,气道压力增加,巡回护士应及时与麻 醉医生一起观察病人的生命体征,并适时调 整二氧化碳流量,避免压力过高引起皮下气 肿、高碳酸血症及低氧血症的出现。在医生 做腹部小切口时,可提醒医生是否可以将手 术床调至水平位,同时关闭进气开关,迅速 放尽腹腔内余气,以减少气腹对病人心肺的 影响;关注病人出入量情况,调节补液量。
6
❖ 器械物品准备: 布类包、胃包、尖刀片、外科缝针、消毒纱球、小血垫、 50ml注射器、、吸管、灭菌注射水、腹腔引流管、负压吸引 球、尿袋、腔镜器械包和钛夹、荷包钳、胃肠吻合器,超声 刀、高频电刀、腔镜保护套、一次性穿刺器卡(医生自带)、 腹腔镜摄像系统
7
❖ 麻醉:采用气管内插管全身麻醉。 --全麻病人常规准备:输液装置、留置针、三通2个、延长管、
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(二)有感染的危险:与消瘦体弱、消化道手术、 手术时间长、手术间环境温度低等原因有关。
护理措施: 1.严格无菌技术操作,手术间彻底消毒 2.术中严格管理器械,保持器械的持续无菌状态 3.认真做好术前准备,术中默契配合,尽量缩短手
术时间 4.术中注意给病人保暖 5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食,注意休息。
心理护理:
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
皮肤护理:
1. 保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块;晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查:钡剂灌肠检查;腔内B超;CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
不大,故不列为常规检查。
大便隐血试验:是高危人群的初筛方法及普查手段。
抗生素等药物
护理诊断及护理措施
(三)有效血容量不足的危险:与手术创伤大失血 多、在重要血管周围操作,有血管损伤危险、术 前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关
护理措施: 1.术前建立有效的静脉通路保证通畅 2.术中遵医嘱及时输血输液,保持充观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒,便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里 急后重感,促进吻合口愈合。
放疗护理:
1. 直肠照射导致白细胞降低时,要 减少外出,预防感冒,加强营养, 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ,若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎,注意 多喝水,多排尿,放疗前最好膀胱 充盈,减少膀胱照射。
血压变化 4.大血管周围操作时,备好血管手术器械,检查术
前备血情况,保障及时有效止血和补充血容量 5.积极配合医生查找低血压原因并及时处理
护理诊断及护理措施
(四)皮肤完整性受损的危险:与病人皮肤抵抗力 差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用 不当有关。
护理措施: 1.术前认真评估病人体型和皮肤情况,准备好安置
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生, 生长迅速,容易转移,术后容易复发,直肠癌是一种生活 方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率仅次于胃癌,青年人发病率有上升趋 势。
大肠解剖图
病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素:高脂 遗传因素
护理措施: 1.术前评估病人,高危人群加强防范措施 2.术中正确使用约束带 3.麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时)需守护在病人
身旁 4加强与病人的沟通,取得合作
饮食护理
饮食护理:
1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬 、粗糙、辛辣、油腻的 食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等 产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的 次数,并按医生嘱咐服止泻药
健康教育:
排便节制功能的训练,提肛运动,排便反射训练; 病人出院后维持均衡的饮食,定时进餐,避免生冷硬及辛辣等 刺激性食物,避免进食易引起便秘的食物,如芹菜玉米核桃及油 煎食物等,避免进食易引起腹泻的食物,如洋葱豆类等; 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动,保持心情舒畅; 出院后每隔2~3个月复查一次; 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗,预防复发。
谢谢观看
体位的物品 2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位,避免引
起并发症 3.术中加强巡视受压部位,1-2h按摩一次 4.正确使用电外科设备,防止灼伤 5.与病房护士做好交接班,保证持续、恰当的护理
护理诊断及护理措施
(五)有坠床的危险:与病人神志不清躁动、年幼 ,无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用 不当有关
处理原则
手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。
手术治疗:
⑴局部切除术 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) ⑶ 经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术) ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) ⑸姑息性手术
非手术治疗
化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
护理诊断及护理措施
临床表现
症状
排便异常 即直肠刺激症状,如便意
频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重 ,并可伴腹胀,下腹不适等。
粪便反常 如血便、粘液便、或脓血
便。甚者有粪形变细等。
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻,有排
便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
检查及诊断
直肠指检: 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌,尤其是直
护理措施: 1.严格无菌技术操作,手术间彻底消毒 2.术中严格管理器械,保持器械的持续无菌状态 3.认真做好术前准备,术中默契配合,尽量缩短手
术时间 4.术中注意给病人保暖 5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食,注意休息。
心理护理:
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
皮肤护理:
1. 保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块;晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查:钡剂灌肠检查;腔内B超;CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
不大,故不列为常规检查。
大便隐血试验:是高危人群的初筛方法及普查手段。
抗生素等药物
护理诊断及护理措施
(三)有效血容量不足的危险:与手术创伤大失血 多、在重要血管周围操作,有血管损伤危险、术 前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关
护理措施: 1.术前建立有效的静脉通路保证通畅 2.术中遵医嘱及时输血输液,保持充观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒,便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里 急后重感,促进吻合口愈合。
放疗护理:
1. 直肠照射导致白细胞降低时,要 减少外出,预防感冒,加强营养, 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ,若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎,注意 多喝水,多排尿,放疗前最好膀胱 充盈,减少膀胱照射。
血压变化 4.大血管周围操作时,备好血管手术器械,检查术
前备血情况,保障及时有效止血和补充血容量 5.积极配合医生查找低血压原因并及时处理
护理诊断及护理措施
(四)皮肤完整性受损的危险:与病人皮肤抵抗力 差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用 不当有关。
护理措施: 1.术前认真评估病人体型和皮肤情况,准备好安置
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生, 生长迅速,容易转移,术后容易复发,直肠癌是一种生活 方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率仅次于胃癌,青年人发病率有上升趋 势。
大肠解剖图
病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素:高脂 遗传因素
护理措施: 1.术前评估病人,高危人群加强防范措施 2.术中正确使用约束带 3.麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时)需守护在病人
身旁 4加强与病人的沟通,取得合作
饮食护理
饮食护理:
1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬 、粗糙、辛辣、油腻的 食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等 产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的 次数,并按医生嘱咐服止泻药
健康教育:
排便节制功能的训练,提肛运动,排便反射训练; 病人出院后维持均衡的饮食,定时进餐,避免生冷硬及辛辣等 刺激性食物,避免进食易引起便秘的食物,如芹菜玉米核桃及油 煎食物等,避免进食易引起腹泻的食物,如洋葱豆类等; 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动,保持心情舒畅; 出院后每隔2~3个月复查一次; 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗,预防复发。
谢谢观看
体位的物品 2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位,避免引
起并发症 3.术中加强巡视受压部位,1-2h按摩一次 4.正确使用电外科设备,防止灼伤 5.与病房护士做好交接班,保证持续、恰当的护理
护理诊断及护理措施
(五)有坠床的危险:与病人神志不清躁动、年幼 ,无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用 不当有关
处理原则
手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。
手术治疗:
⑴局部切除术 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) ⑶ 经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术) ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) ⑸姑息性手术
非手术治疗
化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等
护理诊断及护理措施
临床表现
症状
排便异常 即直肠刺激症状,如便意
频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重 ,并可伴腹胀,下腹不适等。
粪便反常 如血便、粘液便、或脓血
便。甚者有粪形变细等。
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻,有排
便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。
检查及诊断
直肠指检: 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌,尤其是直