心血管内科常用药用法用量(口服)
黛力新在心内科的应用
抗 焦 虑 抑 郁
黛力新独特的药理作用
治疗作用相互协同 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用
美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用
• 两个YES，符合精神障碍的可能性80%左右。
推荐《躯体化症状自评量表》《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛 焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》等。
心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断
除询问心内科相关症状，着重筛查焦虑/抑郁的核心症状：
焦虑： 过度担忧 大汗、口干 坐立不安 呼吸急促 睡眠障碍、食欲改变、 注意力障碍…… 抑郁： 无价值感 罪恶感 自杀观念
黛力新及其在心血管内科的应用
苦逼的小王医生 2017.01
1.黛力新药物介绍
2.我国心血管病患者精神心理问题现状
3.黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
2
结论：黛力新结合常规药物治疗不稳定心绞痛8周后， 能显著改善心肌缺血，明显缓解心绞痛及抑郁症状。
杨帆等.黛力新在不稳定心绞痛合并抑郁症患者中的疗效.实用诊断与治疗杂志 2008,22（5）:377-378
31
3 黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪
结论：黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情 绪，疗效显著优于常规治疗。
用药教育临床药师患者用药教育
患者用药须知
姓名：卢林刚性别：男年龄：51 科室：心血管内科床号：3 ID号：0000010251
出院诊断:1、高血压 3级（很高危） 2.心功能不全
药师提醒：
1、阿托伐他汀钙片会引起横纹肌溶解，应随时注意不明原因的肌痛，肌无力。
在服用此药期间不宜服用大量的西柚汁。
2、盐酸贝那普利片用药后主要引起头痛、咳嗽、疲劳、胃肠道不适、眩晕、脸红等。
用药期间，如果坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请缓慢起身；站立时如出现头晕或眩晕，应躺卧或坐下，避免突然改变体位，以防出现直立性低血压。
3、呋塞米用于治疗液体滞留及高血压，对于磺胺类过敏的病人谨慎使用此类药物，建议患者请勿自行调整或者停止用药，
临床药师就在您身边！祝您早日痊愈！。
心内科常用药讲座
5）.培哚普利 （雅施达） 用法：4mg早餐前服 最大8mg。培哚普 利片必须饭前服用，因为食物改变其活性 代谢产物培哚普利的生物利用度。培哚普 利每天服用一次。 不良反应：头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、 恶心、咳嗽（持续性干咳）。 禁忌症：儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
血管紧张素II受体拮抗剂
代表药物：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦西脂
2）.依那普利（依苏） 用法：5—10mg分1—2次口服 注意事项：干咳 停药后消失
3）.贝那普利（洛丁新） 用法：5—10mg 分1—2次口服 不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物 同服，不影响药效）
4）.雷米普利（瑞泰） 用法;2.5mg 晨服 最大10mg 不受食物 影响 不良反应;头昏、头重脚轻、心悸 禁忌症;高血压﹤90mmHg 、严重心衰
钙通道阻滞剂（CCB）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
利尿剂
分类
噻嗪类：代表药：氢氯噻嗪 袢利尿剂:代表药：呋塞米 保钾利尿剂:代表药：螺内酯
注意事项：
氢氯噻嗪片，痛风患者禁用。 袢利尿剂，主要用于合并肾功能不全的高血压患者。易引起低血钾。 保钾利尿剂，可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全慎用。
β
受体拮抗剂
代表药：比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛
、拉贝洛尔等。
适用范围：不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患
者，或合并心绞痛和慢性心力衰竭患者，对老年高血压疗效较差 。
注意事项：
1、降低心室率，注意监测心率。 2、较高剂量治疗时，突然停药可导致撤药综合症。 3、增加胰岛素抵抗，可能掩盖和延长低血糖反应。 4、急性心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。 5、可增加气道阻力，哮喘患者慎用。
卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展
卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展. 卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：高血压患者为6.25mg/ 次，一日二次；缓慢加量，并且与食物同时服用。
患者在服用卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。
推荐起始剂量6.25mg/ 次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1 小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14 天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/ 次，一日二次。
同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。
一般在7～14 天内达到完全的降压作用。
总量不得超过50mg/日。
卡维地洛片须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。
在卡维地洛片的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用卡维地洛片，预计可产生累加作用，扩大卡维地洛片的体位性作用，所以联合应用利尿剂时要注意减量并监测血压尤其是收缩压。
可合用金水宝胶囊当前位置：好大夫在线> 程远植大夫个人网站> 文章列表> 文章详情就诊指南卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展全网发布：2011-10-21 23:18 发表者：程远植2642 人已访问卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植卡维地洛是第3 代非选择性β和选择性α 1 受体阻滞剂。
卡维地洛具有心脏保护作用, 能抑制交感神经兴奋、儿茶酚胺释放, 还具有扩张血管、阻滞钙离子通道、直接清除自由基和抗氧化等作用。
卡维地洛特点及其在治疗高血压方面的进展予以简介。
智慧互联网医院心血管内科程远植药代动力学：口服吸收快, 单次口服25ｍｇ或50ｍｇ, 最大药物浓度峰值时间为1～2 小时, 肝脏首过清除率较高, 绝对生物利用度为20%～25%, 食物可减慢其吸收, 但吸收量不减少, 也不影响生物利用度。
亲脂性高, 广泛分布于血管外组织, 血浆蛋白结合率大于98%。
终末半衰期6 .4 ～7 小时。
在肝内经侧链氧化代谢, 节代谢物69%经胆道由粪便排出, 16%由尿排出; 原药少于2%经肾直接排泄, 无明显积蓄作用。
黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察
1.2 方法对两组患者均进行饮食指导，包括让其减少脂肪的摄入、多吃含碘量较高的食物等[2]。
在此基础上，采用左甲状腺素钠片对研究组患者进行治疗。
左甲状腺素钠片的用法是：口服，初始剂量为每次25～50 μg，每天1次。
之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量[3]。
1.3 观察指标观察两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平和妊娠并发症（包括产后出血、流产、早产、妊娠高血压疾病等）的发生率。
1.4 统计学方法将研究数据录入统计学软件SPSS 21.0中进行处理。
患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平等计量资料采用t 检验，妊娠并发症的发生率等计数资料采用χ²检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平的对比治疗后，研究组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平均高于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表1。
表1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平（s ±）组别例数游离甲状腺激素（pmol/L）三碘甲状腺原氨酸（pmol/L）促甲状腺激素（μIU/ml）研究组459.87±1.26 4.87±0.25 4.24±1.25比较组458.21±1.28 3.45±1.25 1.73±0.82P 值＜0.05＜0.05＜0.052.2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比治疗后，研究组患者妊娠并发症的发生率低于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
表2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比[n (%)]组别例数产后出血流产早产妊娠高血压疾病总计研究组451（2.22）0（0）1（2.22）0（0）2（4.44）比较组452（4.44）2（4.44）2（4.44）4（8.89）10（22.22）P 值＜0.053 讨论罹患妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可导致患者出现不良妊娠结局，严重时可导致围产儿死亡[4]。
心内科常用中成药-lx.
中医对冠心病的认识
中药的优势及分类
心科常用中药的功效及使用 临床常见的不合理使用情况 国家中药制剂相关政策
中医对冠心病的认 识
在2000多年前中医的经典著作《内经》 就对冠心病有记载，称为：“真心痛” 和“厥心痛”。
在汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》称 “胸痹”一直沿用至今。
中医对冠心病的认识
遵医嘱。（治疗休克，用本品20ml加入50%葡萄糖注射液50ml中，静脉注射，然后用本品40ml加入5～10%葡萄糖注射液500ml中， 静脉滴注维持。治疗心血管疾病，用本品10～40ml加入5～10%葡萄糖注射液250～500ml中，静脉滴注，每日一次，10～15天为一 疗程。治疗癌症病人，用本品40～60ml加入5～10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日一次，10～15天为一疗程）。
丹红注射剂
【成 份】 丹参、红花、注射用水。 【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风， 证见:胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，肢体麻木，活动不利等症; 冠 心病、心绞痛、心肌梗塞. 瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 【用法用量】肌内注射，一次2-4mL，一日1-2次:静脉注射，一次4mL，加入
参麦注射剂
【成份】 红参、麦冬。 【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病 毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物 合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 【用法用量】肌内注射, 一次2～4ml，一日1次。静脉滴注, 一次10～60ml（用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用）或
50%葡萄糖注射液20mL稀释后缓慢注射，一日1-2次:静脉滴注，一次20-40mL， 加入5%葡萄糖注射液100-500mL 稀释后缓慢滴注，一日1-2次:伴有糖尿病等 特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。
心血管内科特殊药
4、观察记录要点
①监测血压、心率、心律和尿量的变化， 根据血压遵医嘱调节滴速，最好使用输液 泵。
②观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血 表现，如有及时根据严重程度给予更换穿 刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处 理。
5、用法及用量
小剂量（0.5-2ug/（kg.min）主要作用于多 巴胺受体
观察要点： 1.准确用药：剂量个体化、严格遵医嘱按时、按
量给药，必要时监测地高辛浓度（建议范围为 0.5-1.0ng/ml) 2.给药前解释药物作用、用药必要性及其中毒表 现，教会病人自测脉搏
心脏毒性反应： 胃肠道反应： 神经系统症状：
3.给药前应询问病人有无洋地黄制剂中毒 的表现。
4.慎重静脉注射西地兰：稀释后缓慢注射， 时间10-15分钟以上，并注意观察病人的心 率、心律反应，不可与酸碱性药物配伍， 忌与钙剂合用，并注意补钾。
5.易中毒诱因：老年、心肌缺血缺氧、水 电解质和酸碱平衡紊乱、正在使用可与洋 地黄相互作用的药物。
6.中毒处理： 停药 补钾
纠正心律失常：快速首选苯妥英钠或利多 卡因，缓慢可用阿托品或临时起搏。
中等量（2-10ug/（kg.min）直接激动β1受 体及间接促使去甲肾上腺素由肾上腺素能 神经末梢释放
大剂量（>10ug/kg.min)兴奋α受体
治疗心衰时2-10ug/（kg.min ）治疗休克时 10-20ug/（kg.min）
硝普钠
1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动脉
用法用量 1.片剂：地高辛 制剂：中速口服制剂，经小肠吸收，2-3小 时血清浓度达高峰，4-8小时获最大效应， 85%由肾脏排泄，半衰期为36小时，连续 口服相同剂量经5个半衰期（约7天后）血 清浓度可达稳态
内科药物的分类与常规用法
内科药物的分类与常规用法一、引言内科药物指的是治疗内科疾病的药物，广泛应用于各类非手术治疗领域。
了解内科药物的分类与常规用法对于医生和患者来说都至关重要。
本文将介绍内科药物的分类以及常见的使用方法。
二、内科药物的分类1.按作用机制分类（1）抗微生物药物：包括抗感染和抗真菌药物，主要用于治疗细菌和真菌引起的感染。
常见的抗微生物药物有青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、醇酚类等。
（2）心血管系统药物：包括抗高血压药、降脂药、扩血管剂等，主要用于调节心血管系统功能。
常见的心血管系统药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等。
（3）呼吸系统药物：包括支气管舒张剂、咳喉镇咳止咳剂等，主要用于缓解呼吸系统疾病的症状。
常见的呼吸系统药物有β2受体激动剂、抗组胺药物等。
（4）消化系统药物：包括抗酸药、促进肠胃蠕动剂等，主要用于调节消化系统功能。
常见的消化系统药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胰酶替代剂等。
（5）神经系统药物：包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗癫痫药等，主要用于调节神经系统功能。
常见的神经系统药物有苯二氮䓬类、SSRI类等。
2.按给药途径分类（1）口服给药：将药物通过口腔直接服用，是最常用的给药方式之一。
例如，治疗高血压时通常使用的降压药就是口服给药。
（2）静脉注射：将药物通过静脉注射进入体内，作用迅速而直接。
例如，在危重病人治疗中，采用静脉注射可以使患者迅速吸收大量营养药物。
（3）皮下注射：将药物通过皮下注射进入体内，主要用于需要缓慢吸收或需要长效持续作用的药物。
例如，胰岛素和抗凝剂常采用皮下注射给药。
（4）肌肉注射：将药物通过肌肉注射进入体内，通常比口服给药更快有效。
例如，在治疗急性疼痛时，医生通常会选择肌肉注射镇痛剂。
三、内科药物的常规用法1. 药物的使用剂量对于每种内科药物，合理的使用剂量是确保疗效和安全性的关键。
通常情况下，医生会根据患者的年龄、体重、性别等因素来确定适当的用量。
此外，一些特殊人群如婴幼儿、孕妇和老年人等可能需要调整用量。
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1、降压药
（1）ACEI：
贝拉普利（洛丁新）10mg*14片Sig:10-20mg po qd
培哚普利片（雅施达）4mg*30s Sig: (高血压)4mg po qd.
(高血压伴冠心病)8mg po qd.
(心衰)2-4mg po qd.
马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd
卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid
（2）ARB
厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd
替米沙坦片80mg*7片替米沙坦片40mg*14片Sig:80mg po qd
缬沙坦（代文）胶囊80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （3）CCB
硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd
非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid
苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg pd qd
尼莫地平20mg*50片Sig:20mg po bid
氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg pd qd
硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid
硝苯地平片（心痛定）10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化
Sig:10-20 po tid
尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid
尼群地平软胶囊10mg*20 Sig:10mg po bid
（4）β受体阻滞剂
美托洛尔（倍他乐克）50mg*20片美托洛尔（倍他乐克）25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid
普萘洛尔片（心得安）10mg*100 Sig:10mg po tid
富马酸比索洛尔片（康忻）5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd （5）利尿剂
吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服)
吲哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg po qd
螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)
氢氯噻嗪片25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始）
速尿片20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)
（6）a受体阻滞剂2、调脂药
（1）他汀类
阿托伐他汀钙（立普妥）片20mg*7 Sig:20mg po qd/qn
辛伐他汀片20mg*10 Sig:20mg po qn
（2）贝特类
非诺贝特胶囊（力平之）0.2*10 Sig:0.2 po qd
非诺贝特胶囊（II）0.2*10 Sig:
3、抗血小板
硫酸氯吡格雷片（波立维）75mg*7片Sig:75mg po qd
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）0.1g*30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量)
肠溶阿司匹林片25mg*100 Sig:75-150mg po qd
双嘧达莫（潘生丁）片25mg*100 Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h
每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病) 4、抗凝
华法林钠片{无} 2.5mg*60 Sig:2.5-5.0mg po qd （维持量）至少4周
5、溶栓
6、抗心律失常
普罗帕酮片(心律平) 50mg*50 Sig:初始时150mg po tid
需要时200mg po tid
最大量200mg po qid
地尔硫卓片（恬尔心）30mg*40 Sig:30mg po tid
胺碘酮片0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天)
维持量100-200mg/d(根据个体取最小)
心宝丸20丸/盒Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦)
参松养心颗粒0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程) 步长稳心颗粒9袋/盒Sig:1袋po tid
心速宁0.48*36 Sig:
7、活血化瘀
丹参滴丸27mg*150丸Sig:10# po tid
地奥心血康胶囊0.1*20 Sig:1-2# po tid
8、心肌能量药
盐酸曲美他嗪片20mg*30 Sig:20mg po tid
9、抗心绞痛药
速效救心丸40mg*120丸Sig:10-15# 含服（心绞痛发作时）
4-6# po tid (平时)
单硝酸异山梨酯片20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服)
单硝酸异山梨酯缓释胶50mg*10 Sig:50mg po qd (先吃药再起床)
硝酸甘油片0.5mg*100 Sig:0.5 含服必要时（坐含效果好）
硝酸异山梨脂片（消心痛）5mg*100
Sig:10mg po(或舌下) tid
10、保护血管内皮，降低肺动脉压
阿魏酸哌嗪片{无} 50mg*180 Sig:
11、营养心肌中成药
通心络胶囊0.26*100 Sig:
参松养心胶囊0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程)
麝香保心丸{无} 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时)
芪历强心胶囊0.3*36 Sig:
12、强心药及其他
地高辛片0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd
氯化钾缓释片0.5/片Sig:1-3# po tid
佳静安定0.4mg/片Sig:0.4mg po qn （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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