常见化疗药物不良反应

紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少
过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹
神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常
心血管系统：低血压，心动过缓
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脱发，乏力，肌肉关节疼痛
消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险） 实用文档
西妥昔单抗 赫赛汀(曲妥珠单抗) 贝伐实单用抗文档 吉非替尼 索拉非尼
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
希罗达(卡培他滨)
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心脏毒性：低血压，无症状的心动过缓 肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感实觉用文异档 常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降
每3月行心脏超声检查
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贝伐珠单抗（安维汀）
高血压 蛋白尿 出血 血栓事件
---动脉血栓事件 ---静脉血栓事件 胃肠道穿孔 伤口愈合综合征
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依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
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NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
wenku.baidu.com
LOW 轻度致吐风险
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
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NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
临床表现
功能影响
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 不会影响正常活动
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感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
严重不适， 不能工作或日常生活
无4级，并不危及患者生命
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
吉西他滨
骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 过敏反应：皮疹、瘙痒（10%） 肝功能增高
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卡培他滨（希罗达）
消化道反应：恶心，呕吐（轻微致吐风险）
手足综合征：发生率50%，表现为麻木，感觉异常， 皮肤红斑，脱屑，水泡，疼痛。
全身不良反应：乏力，黏膜炎 骨髓抑制：粒细胞减少
常见化疗药物不良反应及处理
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阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险）
骨髓抑制：粒细胞减少
心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭
外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
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紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
骨髓抑制：粒细胞减少 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常
<10%
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺
氮芥
蒽环类 环磷酰胺≤1500 mg/m2 异环磷酰胺 顺铂 < 50 mg/m2 卡铂 奥沙利铂 > 75 mg/m2 伊立替康
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨 5-Fu 多柔比星脂质体 培美曲塞 VP-16