甘露醇对血管活性物质的影响
甘露醇和体外循环
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3．甘露醇对肺脏的影响:
• 肺功能衰竭导致通气延长和气管切开是心脏手术后死亡的原因之一。 主要是由慢性气道阻塞性疾病引起，往往和吸烟有关。这类病人呼吸 储备下降，甚至稍微减少通气量就会对其生命产生威胁。肺水肿会造 成严重的低氧血症和肺泡-动脉血氧梯度增加，这会进一步引起术后 呼吸功能的恶化。使用甘露醇可以明显减轻体外循环后肺组织的水肿 ，即使对照组使用了白蛋白，肺水肿的改善仍没有实验组好。
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4．甘露醇对心脏的影响：
• 当应用高渗性甘露醇时，若血浆渗透压达10mOsm时，可观察到：冠 脉血流量、心输出量、平均动脉压、左室舒张末压及左室心肌收缩力 都明显增加。在缺血和非缺血发作的过程中，甘露醇都可增加冠脉的 血流，并最大程度的降低缺血心肌的损害程度和范围[8,9]。由于冠脉 血流量增加与左室功能的改变不相匹配，因此可使临近冠脉阻力降低 20%，这对伴有冠状动脉疾患的病人来说，发生的机率与范围更广。 目前，对此机制还不太清楚。甘露醇与心得安配合应用，可在一定程 度上有利于心衰的恢复。在术前，术中甘露醇亦可减少心肌梗死的发 生率。当今心脏外科领域中GIK溶液作为一种心肌保护的方法可有效 的治疗因心肌缺血缺氧所致心功能较差的患者。甘露醇亦被加入到 GIK液中，成为心肌保护液的成分之一。在使用晶体停跳液时，加入 甘露醇或葡萄糖，均会导致心肌缺血后心功能恢复的减慢，但甘露醇 的负作用远低于葡萄糖。因为胰岛素会因葡萄糖的使用加剧心肌再灌 注损伤程度，相反却会减轻甘露醇的损伤作用，而且葡萄糖在体内会 被代谢，而甘露醇却不会。在心肌缺血期间，葡萄糖致使糖酵解增加 ，虽然这可能被认为是有益的，但由于是刺激糖酵解和缺氧产生的 ATP，而后又降解成ADP，导致细胞内酸中毒，从而致使细胞内毒性 物质的蓄积，进一步增加了细胞的损伤。
甘露醇
正常脑组织中 甘露醇脱水作用
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急性脑卒中患者，静滴20% 甘露醇,前后行MR I . 检查前已用2～9 次者, 用药后脑水肿区缩小, T1 和T2 下降; 检查前已用8～18 次者, 用药后脑水肿区增大, T1 和T2 增加。 提示甘露醇应短期使用 用甘露醇8～ 9 次后其脱水作用开始丧失。
朱国行,姚景莉,秦震,等. 甘露醇治疗脑血管病性脑水肿的MRI研究. 中国神经精神疾病杂志,1997 ,23(5) :286 - 288.
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作用时间与反跳机制
作用时间:4～6 h? Qureshi等发现, 静脉输入15 min 后,颅内压开始 下降, 持续2 h ; <犬> Huang 等报道,静脉输入30 min 后,甘露醇对患 者脑电图的影响最大,作用持续3 h 左右。
研究发现：反跳易在给药1个小时后出现？ 当患者血容量减少或反复接受大剂量甘露醇输 入时更易发生。
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探讨
使用指征 使用时机 用药剂量
用药疗程
对预后的影响
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疗程：颅内高压的控制程度
经验：脑出血：10-14天．达3周 脑梗塞：3-5天，<7天 甘露醇的使用次数的增加,脱水效果反而减弱,？ Kaufm ann研究发现: 予甘露醇5 次 (0. 33g/kg, Q4h ) 甘露醇增加, 接近血浆谷浓度 减弱, 甚至无脱水作用。 甘露醇在脑组织有聚集作用
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甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响
93 例患者(脑压增高不突出、发病6 h 内CT 血肿< 30 ml ) 24 h 内应用甘露醇组和不用组; 48 h 复查脑CT。
结果: 1.早期血肿扩大：使用组14/ 46 , 未用组4/ 47 , P < 0.01
甘露醇的性质与应用
40 牙 膏 工 业T OOTHP ASTE I N DUSTRY第十九卷第四册2009年10月甘露醇的性质与应用陈为民(黑龙江省轻工科学研究院150010)摘 要:阐述了甘露醇的性质,介绍了甘露醇在医药、食品、日用化学等领域的应用及发展前景。
关键词:甘露醇 性质 应用 1 产品概述甘露醇(Mannit ol )又称D -甘露糖醇,分子式C 6H 14O 6,分子量182.17,是一种人们熟悉的六元醇,与山梨醇为同分异构体。
它是一种不吸湿、无臭、白色或无色的结晶粉末,密度1.489,熔点166～168℃,沸点290～295℃(在0.4～0.467kPa 下),旋光度+23～+24。
甘露醇具有令人愉快的甜味,其甜度为蔗糖的0.55～0.65倍,具有多元糖醇的通性。
最早发现甘露醇存在于南瓜、蘑菇、洋葱与海藻等植物中。
在自然界中广泛存在于海藻及某些水果、树木中。
具有优良的止咳化痰功能的杮饼,其表面的白色粉末就是甘露醇。
我们熟悉的褐藻的一种———海带中,常常含有10%～20%的甘露醇,于海带表面的白色粉末就是由甘露醇与盐类构成的。
新鲜蘑菇中约含有1%。
可以说,在自然发展历史上,甘露醇是最早进入人们生活的一种功能性糖醇。
在功能性糖醇中,甘露醇是唯一一种不易吸潮的六元糖醇,同时具有甜度适宜、热量低、无毒副作用等特点。
在人体生理代谢中,它与其他功能糖醇一样,具有与胰岛素无关,不提高血糖值,不致龋齿等特点,可用作糖尿病人、肥胖病人的甜味剂。
目前,世界上工业生产甘露醇主要有两种工艺,一种是以海带为原料,在生产海藻酸盐的同时,将提碘后的海带浸泡液,经多次提浓、除杂、离交、蒸发浓缩、冷却结晶而得;一种是以蔗糖和葡萄糖为原料,通过水解、差向异构与酶异构,然后加氢而得。
我国利用海带提取甘露醇已有几十年的历史,这种工艺简单易行,但受到原料资源、提取收率、气候条件、能源消耗等限制,长期以来,其发展受到制约。
20世纪我国的甘露醇年产量始终未超过8000吨。
甘露醇在心脑血管疾病中的临床新用
甘露醇在心脑血管疾病中的临床新用
尹兵
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】1998(011)002
【摘要】甘露醇(Mannitol)是一种高渗性脱水剂,近年来对其临床应用研究十分活跃。
随着对该药的作用机理不断深入研究与观念的更新,临床应用日趋广泛。
现就其在心脑血管疾病中的临床新用作一浅述。
一、治疗心血管疾病 1.心肌梗塞再灌注性心律失常有学者对静脉再通疗法后再灌注性心律失常发生率进行研究,认为与氧自由基的大量产生有关。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】尹兵
【作者单位】安徽合肥市西县第二人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R983.1
【相关文献】
1.甘露醇在脑血管疾病应用中的常见不良反应与护理对策 [J], 俞晓红
2.甘露醇在急性脑血管疾病应用中的规范化 [J], 赵彪绩;程庆山;赵淑坤
3.甘草中的活性物质在心脑血管疾病治疗中的应用 [J], 张淙;戴雪伶;林昌君;孙雅煊;姜招峰
4.甘露醇在急性脑血管疾病治疗中的应用技巧 [J], 李立艳; 孟庆义
5.甘露醇在急性脑血管疾病治疗中的应用技巧 [J], 李立艳; 孟庆义
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甘露醇的药理作用及临床应用
甘露醇的药理作用及临床应用摘要】目的：探讨甘露醇的药理作用及临床应用。
方法：对甘露醇的药理作用，不良反应，临床应用进行分析。
结果：甘露醇具有双重作用，在严重创伤、大手术、烧伤、出血、渗血等病人，由于有效血容量减少，导致肾小球滤过率急剧下降，此时其他利尿剂已失去作用，而甘露醇可以增加肾小球滤过率，发挥利尿作用，若及时应用可预防 ARF的发生；而不恰当地快速、大剂量应用甘露醇，可引起甘露醇肾病，甚至发生ARF。
结论：甘露醇为渗透性利尿剂，有助于预防急性肾小管坏死的发生，动物试验证明，甘露醇能增加肾血流量，对缺血后的ARF模型有保护作用，甘露醇对肾血流量的影响呈剂量依赖性，不同的剂量可导致不同的肾血管改变。
【关键词】甘露醇；药理作用；临床应用；【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0035-02渗透性利尿剂是指一类在体内不被代谢，给药后能迅速提高血浆渗透压，增加血容量和肾小球滤过率，引起组织脱水的药物，又称脱水药，包括甘露醇、山梨醇和尿素等。
由于山梨醇及尿素不良反应大，已不再使用。
1.药理作用甘露醇是己六醇，分子式C6H14O6，分子量为182.2。
口服甘露醇在胃肠道大部分不被吸收，形成高渗透压，引起渗透性腹泻。
静脉注射后，在体内几乎不被代谢，仅一小部分在肝脏内转变为糖原，肾功能正常者，大部分从血液中清除，经尿排出。
进入血液中的甘露醇，不能透过血脑屏障及眼内，同时血浆渗透压增高，组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管，使组织脱水，降低了颅内压及眼内压。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射50g甘露醇可使1000ml细胞内水转移至细胞外[1]。
甘露醇的利尿作用有两个方面：①甘露醇可扩张肾小球入球小动脉，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加；②该药经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，在近曲小管形成高渗透压，抑制钠和水的重吸收而引起利尿。
甘露醇可使肾髓质及乳头部位细胞间液钠及尿素的渗透压梯度降低，从而使髓袢降支及集合管对水的重吸收减少。
关注甘露醇的临床应用及注意事项
关注甘露醇的临床应用及注意事项甘露醇是单糖，属于脱水药，是非电解质类物质。
在体内不被代谢和吸收，无药理活性，但能迅速提高血浆渗透压，改善患者病症，现就其临床应用及注意事项加以阐述：1 临床应用1.1治疗颅内高血压该药绝大多数以原型自肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织细胞内水分向细胞外转运，脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的，其降颅压速度快，成为降脑压的首选用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救生命中起到了决定性的作用。
1.2在脑外伤中的应用甘露醇作为脱水剂取代了其他渗透性利尿剂在脑外伤中的应用。
其对颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑血流量（CBF）、脑代谢和其他对神经功能预后的作用，已得到科研和临床的验证。
由于甘露醇的高渗透性，很快在血液系统形成高渗透梯度，将脑神经细胞间液体脱出，经肾脏排泄而达到降低颅内压，同时又有提高血容量的作用，所以可以间接提高CPP，增加CBF。
减少脑细胞坏死。
对脑外伤低血容量者应用甘露醇不是禁忌。
1.3可用于治疗胆道蛔虫据马氏报道[1]，口服甘露醇治疗胆道蛔虫46例取得良好效果。
治疗方法为：治疗组，腹痛发作时，口服20%甘露醇100～150ml(若30分钟腹痛无缓解可加服一次)，同时口服左旋咪唑150mg(小儿按3～3.5mg/kg)，不用任何解痉止痛药。
对照组，除口服左旋咪唑外，均需一至数种解痉镇痛药及酸性药物。
两组病例如有合并感染者，均加抗生素。
结果治疗组46例经上述治疗后30分钟腹痛明显缓解至消失者38例，其余8例按上述剂量重复一次，约5～6分钟6例腹痛消失，其余2例无效，有效率95.7%。
对照组40例有效率60%（P＜0.01）。
随访3个月治疗组和对照组复发率分别为4.3%和30%（P＜0.01）。
1.4顽固性腹水的治疗吴氏[2]等在综合治疗基础上，经用常规利尿剂无效后，用20%甘露醇250ml+速尿20～60mg+10%氯化钾10ml静滴，1次/1d,视腹水消退情况，持续或间隔使用治疗顽固性肝硬化腹水10例，均在静滴15分钟后开始排尿，第1个24h尿量达3500～4500ml。
甘露醇 冻融 聚合酶
甘露醇在冻融过程中对聚合酶的影响概述甘露醇是一种常用的冻融保护剂，广泛应用于生物学、生物化学和分子生物学等领域。
在冻融过程中，甘露醇可以起到保护聚合酶的作用，能够有效地防止冻融环境对聚合酶的损害，从而维持聚合酶的活性和稳定性。
本文将详细探讨甘露醇在冻融过程中对聚合酶的影响和作用机制。
甘露醇的保护作用甘露醇在冻融过程中可以发挥多种保护作用，包括渗透调节作用、抗冷冻融性质和抗冻融诱导失活的作用。
首先，甘露醇作为渗透调节物质可以维持细胞内外的渗透平衡，防止细胞膜的冻结和脱水。
这种渗透调节作用能够降低冻融环境对聚合酶的影响，减少聚合酶的损伤，保持其活性和稳定性。
其次，甘露醇还具有一定的抗冷冻融性质。
在低温下，甘露醇可以调节细胞内溶质浓度，减少细胞的冻结程度，从而避免冻结引起的机械损伤和化学损伤。
此外，甘露醇还可以减少冻融过程中产生的冰晶数量和大小，降低冻融引起的细胞结构破坏，保护聚合酶的完整性。
最后，甘露醇还能够抑制冻融诱导的聚合酶失活。
研究表明，甘露醇可以与聚合酶发生相互作用，形成保护复合物，在冻融过程中保持聚合酶的构象和功能完整。
甘露醇与聚合酶之间的相互作用可以通过氢键、离子键和疏水作用等方式实现，从而降低聚合酶在冻融条件下的构象变化和失活程度。
甘露醇的作用机制甘露醇的保护作用主要通过以下机制实现：1.渗透调节机制：甘露醇可以渗透进入细胞内，调节细胞内外的渗透平衡，防止细胞膜的冻结和脱水。
2.抗冷冻融性质：甘露醇可以调节细胞内溶质浓度，减少细胞的冻结程度，降低冻结引起的机械损伤和化学损伤。
3.聚合酶保护机制：甘露醇可以与聚合酶发生相互作用，形成保护复合物，保持聚合酶的构象和功能完整。
结论甘露醇是一种具有较好保护效果的冻融保护剂，能够在冻融过程中有效地保护聚合酶的活性和稳定性。
其保护作用主要通过渗透调节机制、抗冷冻融性质和聚合酶保护机制实现。
在使用甘露醇进行聚合酶相关实验或工艺时，合理选择浓度和处理条件，可以最大程度地发挥其保护作用，提高实验或工艺的成功率和效果。
甘露醇有什么用途
甘露醇有什么用途甘露醇是一种广泛应用的化合物，具有各种用途和功能。
它是一种非常重要的生物学分子，被广泛用于药物、食品、化妆品等方面。
以下是甘露醇的一些主要用途：1.药物用途甘露醇是一种重要的生理活性物质，具有独特的生理功能，在医学上被广泛用于治疗疾病。
首先，它是一种渗透剂，可通过渗透到细胞内，从而发挥解毒作用，通常用于治疗可能导致肺水肿或血管性脑水肿的疾病，例如心力衰竭、急性肺损伤等。
其次，甘露醇可以提高血容量，并可增加肾脏和肝脏血流量，有助于治疗血容量不足或低血压的疾病，例如休克、失血性休克等。
此外，甘露醇还可用于治疗和预防全身性缺氧、糖尿病等疾病，其中，它的维持血糖平衡、降血脂和降血压作用尤为显著。
2.食品用途甘露醇具有良好的甜味效果，在食品制造中被广泛应用，常用于糖果、饮料、糕点等各种食品的生产过程中。
相对于普通糖，甘露醇甜味较轻，慢慢地释放出来，不会迅速提高血糖水平，因此是糖尿病人士理想的食品添加剂之一。
同时甘露醇不会被口腔细菌分解为酸，也不会引起蛀牙，所以在口腔健康方面，具有更好的保护作用。
相对于其他含糖量高的添加剂，甘露醇更适合于制作低热量食品和饮料，也适合日常饮食健康的人群。
3.化妆品用途甘露醇具有保湿、柔软、润滑皮肤等优良的物理特性，已广泛用于美容、化妆品等领域。
它的盈润作用有助于皮肤细胞的新陈代谢，提高皮肤弹性，让肌肤更加紧致、光滑。
在化妆品中，甘露醇用于制作润肤霜、爽肤水、面膜和眼霜、口红等。
同时，它还具有抗氧化的作用，可以帮助抵抗自由基对皮肤的损害。
4.工业化学用途甘露醇也在工业化学中被广泛应用，例如在多元醇类制品中起到增强硬度、氧化稳定性、过滤性等作用，在塑料工业中则被用于制作聚酯树脂等。
此外，甘露醇还可以用于纤维素、生物燃料、化学纤维、护卫杀虫剂等的生产中。
总之，甘露醇是一种非常重要的化合物，在人体生理、医学、食品、化妆品和工业化学等各方面都有广泛的用途。
随着技术的不断发展和进步，相信甘露醇在未来的应用范围会更加广泛。
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（中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 肾 内科 ， 沙 ４ Ｏ １ ） 长 １ ０ １
［ 要 ］ 目的 ： 用 甘 露 醇 （ ａ ｎ ｏ） 导 急 性 肾 功 能 衰竭 动 物 模 型 ， 察 不 同 剂 量 甘 露 醇 对 血 管 摘 利 ｍ ｎｉ１ 诱 ｔ 观
活 性 物 质 的 影 响 ， 讨 甘 露 醇 诱 导 急 性 肾 功 能 衰 竭 （ Ｒ ）的 可 能 机 制 。 方 法 ： １ 只 健 康 新 西 兰 大 白 探 Ａ Ｆ 将 ８
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中南 大 学 学 报 （ 学 版 ） 医
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甘 露 醇 对 血 管 活 性 物质 的影 响
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素 、 管 紧 张 素 、 皮 素 及 心 钠 素 浓 度 的 变 化 。 结 果 ： 剂 量 甘 露 醇 组 用 药 后 的 血 浆 肾 素 、 管 紧 张 素 血 内 小 血
Ｉ、 管 紧 张素 Ⅱ、 血 内皮 素及 心 钠 素 浓 度 与 对 照 组 比 较 差异 不 明 显 （ ＞０ ０ Ｐ 。 ５）； 大剂 量 并 自由饮 水 组 而 血 浆 肾素 、 管 紧 张 素 Ｉ、 管 紧张 素 Ⅱ浓 度 明显 高 于 对 照 组 及 小 剂 量 组 ； 浆 内皮 素 浓度 明 显 低 于 对 血 血 血
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