(推荐)20%甘露醇静脉滴注应注意的问题

合集下载

符号(全)分析

符号(全)分析

常用数学符号大全[标签:数学数学公式]奥数精华资讯免费订阅点击查看>>数学实用工具:数学符号大全1、几何符号⊥∥∠⌒⊙≡≌△2、代数符号∝∧∨~∫≠≤≥≈∞∶3、运算符号如加号(+),减号(-),乘号(×或·),除号(÷或/),两个集合的并集(∪),交集(∩),根号(√),对数(log,lg,ln),比(:),微分(dx),积分(∫),曲线积分(∮)等。

4、集合符号∪∩∈5、特殊符号∑π(圆周率)6、推理符号|a| ⊥∽△∠∩∪≠≡±≥≤∈←↑→↓↖↗↘↙∥∧∨&; §①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩ΓΔΘΛΞΟΠΣΦΧΨΩαβγδεζηθικλμνξοπρστυφχψωⅠ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻⅰ ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ ⅵ ⅶ ⅷ ⅸ ⅹ∈∏∑∕√∝∞∟ ∠∣∥∧∨∩∪∫∮∴∵∶∷∽≈≌≒≠≡≤≥≦≧≮≯⊕⊙⊥⊿⌒℃指数0123:o1237、数量符号如:i,2+i,a,x,自然对数底e,圆周率π。

8、关系符号如“=”是等号,“≈”是近似符号,“≠”是不等号,“>”是大于符号,“<”是小于符号,“≥”是大于或等于符号(也可写作“≮”),“≤”是小于或等于符号(也可写作“≯”),。

“→ ”表示变量变化的趋势,“∽”是相似符号,“≌”是全等号,“∥”是平行符号,“⊥”是垂直符号,“∝”是成正比符号,(没有成反比符号,但可以用成正比符号配倒数当作成反比)“∈”是属于符号,“??”是“包含”符号等。

9、结合符号如小括号“()”中括号“[]”,大括号“{}”横线“—”10、性质符号如正号“+”,负号“-”,绝对值符号“| |”正负号“±”11、省略符号如三角形(△),直角三角形(Rt△),正弦(sin),余弦(cos),x的函数(f(x)),极限(lim),角(∠),∵因为,(一个脚站着的,站不住)∴所以,(两个脚站着的,能站住)总和(∑),连乘(∏),从n个元素中每次取出r个元素所有不同的组合数(C(r)(n) ),幂(A,Ac,Aq,x^n)等。

可爱的繁体字网名(精选392个)

可爱的繁体字网名(精选392个)

可爱的繁体字⽹名(精选392个)可爱的繁体字⽹名 可爱的繁体字⽹名(精选392个) ⽹名指在⽹上使⽤的名字。

由于⽹络是⼀个虚拟的世界,为了避免使⽤真实姓名带来的⿇烦所以发明了⽹名。

⽹名⼀般是指⽹友在⽹络世界⾥的⼀个虚拟名称。

以下是⼩编收集的可爱的繁体字⽹名(精选392个),欢迎鉴赏! 可爱的繁体字⽹名1 1、"儍_豬_耔﹖"儍_豬_籹﹖ 2、許伱1個未來許莪1個未來 3、(●⼤茬(●⼩⽶ 4、向錢看、向厚賺、 5、誘惑魅惑 6、℡緊牽邇左⼿℡緊牽邇右⼿ 7、聽⼀半の歌°唱⼀半の曲° 8、oοゞ專署╮桀゛oοゞ專署╮桀゛ 9、★。

絶蝂YaYa°★。

絶蝂YoYo° 10、①⽣⒈世疼伱疼伱.①⽣⒈世 11、開始、傻了開始、懂了 12、偏執的郁悲。

偏執的愛情。

13、『蒓潶Sè灬哋獄』『蒓苩Sè灬兲坣』 14、那薆、太深哪情、太淺 15、qq·哥qq·妹 16、︶⾦⿔婿︶⾦⿔⼥ 17、﹏、愛似毒﹏、毒⼊⾻ 18、て、⼩怪獸て、凹凸曼 19、Hua╯命如此。

Yu╯命如此。

20、前世、內分債今⽣、這段愛 21、?﹏摯愛╮?﹏唯壹╮ 22、⼿⼼的太陽。

溫暖了⼼房。

23、農藥砒霜 24、涐的乖別再鬧涐的乖別再哭 25、獨唱、情歌獨⽩、情歌 26、雲,逆著飄涙,逆著⾶ 27、ˇ男絯耔.氣ˇ⼥絯耔.氣 28、⽿不聽爲清╮眼不⾒爲淨╮ 29、我給你的諾⾔你給我的承諾 30、〆︷.⼩冬冬〆︷.⼩媛媛 31、邇Sんī涐的ㄝ⼈邇Sんī涐的侽⼈ 32、笑靨如花。

世界終結。

33、許邇⼀⽣。

諾邇⼀世。

34、繼續、啈冨丅呿繼續、愛戀下去 35、吥離吥棄吥棄吥離 36、相信幸福,&、執著幸福, 37、90後.X拽90後.X乖 38、中國移不動聯通聯不通 39、geil╮麼麼boy╮親親 40、ヅ侽秂、請⾃重ヅ籹秂、請⾃愛 41、′&獨戀她⼂′&獨戀祂⼂ 42、詼汰狼紅汰狼 43、╮惡魔╮天使 44、我會陪著你你會陪著我 45、【銷夨¨_【絀現¨_ 46、餵┌莪娶妳餵┌莪嫁妳 47、ご縗囝の纞ごご縗囡の纞ご 48、┮借邇、愛┱還硪、愛 49、你給我蠱惑※你給我迷惑※ 50、囀⾝、落淚囀⾝、微笑 51、伴♀侶♂ 52、℡⽴正、℡稍息、 53、⼁篳顗◇ゞ.⼁篳艉◇ゞ. 54、‖.餹菓菋◆縊‖.兲籃Sè◆瀅 55、毒、q1ng花ゞq1ng、花毒ゞ 56、ゼ.鏦頭開識ゼ.鏦鈊開識 57、︶⼀不許動。

有品位有涵养的网名

有品位有涵养的网名

有品位有涵养的网名1)可乐丶不渴2)多余感情3)不是人的人4)荌靜旳埋葬ご5)t俗世的流离6)挥撒不去的负荷回忆✿7)菠动你心♂8)东城离九世赤莲红9)泪意10)┛请认真看待我的无奈。

11)半身腐败◇12)敬拜昏暗的墟落℡13)一米阳光14)梦里面的仙人掌15)记忆で16)后来呢☭17)み你昰涐憧憬旳未来゛18)羁客19)╰逆光背景20)燈光下的淒涼21)白鸥掠海┱22)不过是些唯美的曾经23)风一般的男子24)纯纯年代双八年华〓25)活着26)禾厶谷欠27)浮夸了年华丶28)苍白女子ヽ29)风吹麦哩个浪30)、゜站在记忆的边缘。

31)蜜饯儿✟32)薄荷味的南栀▄33)梦想是你❥34)撕扯我的靈魂35)『萌了一堆』36)大海や37)幻想之夢38)不要说穿▼39)患得患失40)风生水起41)梦境≒42)来治猩猩的你43)久夏青◀44)猫贪余温45)萌动莼喵46)╰听海哭了47)风蛊48)笺短情长49)じее50)可爱的偏执狂51)曾经沧海52)北极甜虾53)几经几世几多人-54)尘缘难尽55)浮生尽56)蓝戈者57)不抽烟只抽你58)凉情酒友59)冰雨忧蓝60)〖以往♂的♀留恋〗61)迷失在人海62)淡忘63)爱一个人的苦涩64)多情被无情恼65)蝴蝶的颜色66)▽超能小可爱67)从此陌路68)芒果味的女孩69)爱自己70)君勿笑71)等待ヽ我心中的葵花72)薄荷糖_73)彼岸花﹏落败74)曾经少年薄荷凉♮75)好大的北京。

☪76)感觉没feel77)ぇ气78)△抹黑寥寂有品位有涵养的网名内涵有时候一个人的内涵也会在网名之中体现出来,好的网名自然是彰显一个人的别样内涵的,如下是有品位有涵养的网名内涵的相关分享。

1)彼岸花的恋爱2)草莓不霉3)北柠陌寒▶4)梦里人5)风息雾散6)何必丶认真7)流年丶擾亂8)梦幻之露あ9)cherrylove10)曾苦笑說愛你。

11)梦魇绽荼蘼12)未来旳未来还在待续13)毁虫ゝ14)故事,还未完15)错过一路的风景16)离别前的安静17)╮安静的抽离18))葆Ⅱㄣ19)薄荷之翼20)深陷21)◆◇╮逝爱☪22)凉城孤影23)不可壹世24)离开地球。

可爱的特殊符号

可爱的特殊符号

可爱的特殊符号2008-04-09 20:36可爱的特殊符号♡.1⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣★☆♀◆◇◣◢◥▲▼△▽⊿◤◥♡.2▆▇ █ █ ■ ▓ 回□ 〓≡ ╝╚╔ ╗╬ ═ ╓ ╩ ┠┨┯┷┏♡.3┓┗┛┳⊥﹃﹄┌ ┐└ ┘∟「」↑↓→←↘↙♀♂┇┅﹉﹊﹍﹎╭♡.4╮╰╯ *^_^* ^*^ ^-^ ^_^ ^︵^ ∵∴‖︱︳︴﹏﹋﹌︵︶︹︺♡.5【】〖〗@﹕﹗/ " _ < > `,·。

≈{}~ ~() _ -『』√ $ @ * & # ※♡.6卐々∞Ψ ∪∩∈∏ の℡ぁ§∮〝〞ミ灬ξ№∑⌒ξζω*ㄨ≮≯+♡.7-×÷﹢﹣±/=∫∮∝ ∞ ∧∨ ∑ ∏ ∥∠≌∽≦≧≒﹤﹥じ♡.8☆veve↑↓⊙●★☆■♀『』◆◣◥▲Ψ ※◤◥ →№←㊣∑⌒〖〗@♡.9ξζω□∮〓※∴ぷ▂▃▅▆█ ∏卐【】△√ ∩¤々♀♂∞①ㄨ≡↘↙▂♡.10▂▃ ▄ ▅▆▇ █┗┛╰☆╮ ≠ ▂▃ ▄ ▅♡.单行组合符号♡.1.·°∴☆..·°♡Yesterday is memory❤Today is a gift ❤Tomorrow is a mystery ♡.·°♡.2♡KicaZ寶貝o(╥﹏╥)o ♥♡じ☆ve【오빠사랑해요】*° ^_^.......♧♧♡.3┢┦aΡpy ♡^_^♡☜♥☞☞☜ぜ長ヤ乷。◕‿◕。Cool Friends。◕‿◕。♡.4︻︼─一▄︻┻┳═一▄︻┳一▄︻┻═┳一▄︻┳-一♡.5▄︻┻═┳︻┳═一▄︻┳一·▄︻┳═一︻┳═一oO♡.6-─═┳︻∝╬══→::======>>┈━═☆┣▇▇▇═─♡.7ゅ≈小鱼≈ゅ卐♡ゞ、时差7 or 8 小时`ヅ♡◈◇♡. 8 ...¤¸¸.·´¯`·.¸·.>>--»洛雨·晴缘«---<<·.¸¸.·´¯`·.¸¸.¤...♡. 9 ╬叮嚀╬One fifth...☺☺&( ^___^ )& 麻花辮女孩♡. 10 (?o?) 喔?(☆_☆) 眼睛一亮(*^︹^*) 羞羞臉♡. 11 (作鬼臉) ( ﹁﹁) ~~~→ 懷疑喔~~(‧_‧?) 什麼事啊?♡. 12 (..) 請問~(((^^)(^^))) 什麼什麼,告訴我吧!♡. 13 ( *^_^* ) 笑(打招呼) ( T___T ) 怎麼會這樣… (≧◇≦) 感動~♡.14 ……\ ( > < ) / 哇~出現了( ⊙ o ⊙ ) 目瞪口呆♡.15 ( ¯ □ ¯ ) 腦中一片空白( *>.<* ) ~@ 酸~~!♡.16 ( E___E ) 念昏了頭( $ _ $ ) 見錢眼開!( 3__3 ) 剛睡醒~♡.17 (b_d) 戴了副眼鏡(*^@^*) 乖~還含個奶嘴哦♡.18 ( @^^@) 臉紅了啦!o(‧"‧)o (皺眉頭)♡.19 ™ ♪ ♬❤•❤.•❤❤♠♣✖♡.20 ♂♀♥♡☜☞❤☏⊙◎☺☻► ◄ ▧▨❤◐◑ ↔ ↕ ▪ ▫♡.21 ☼ ♦▀ ▄ █ ▌ ▐ ░ ▒ ▬ ♦◊ ◦ ☼ ♠♣▣▤▥♡.22 ▦▩ ◘ ◙ ◈ ♫ ♬ ♪ ♩♭ ♪ の☆→ あぃ£❤。◕‿◕。♡.ゃōゃ⊙▂⊙⊙0⊙⊙︿⊙⊙ω⊙⊙﹏⊙⊙△⊙⊙▽⊙♡.◑▂◐◑0◐◑︿◐◑ω◐◑﹏◐◑△◐◑▽◐♡.∩▂∩∩0∩∩︿∩∩ω∩∩﹏∩∩△∩∩▽∩♡.●▂●●0●●︿●●ω●●﹏●●△● ●▽●♡.∪▂∪∪0∪∪︿∪∪ω∪∪﹏∪∪△∪∪▽∪♡. ≧▂≦≧0≦≧︿≦≧ω≦≧﹏≦≧△≦≧▽≦♡. >▂<>0<>︿<>ω<>﹏<>△<>▽<♡. ╯▂╰╯0╰╯︿╰╯ω╰╯﹏╰╯△╰╯▽╰♡. +▂++0++︿++ω++﹏++△++▽+♡. ˋ▂ˊˋ0ˊˋ︿ˊˋωˊˋ﹏ˊˋ△ˊˋ▽ˊ♡. ˇ▂ˇˇ0ˇˇ︿ˇˇωˇˇ﹏ˇˇ△ˇˇ▽ˇ♡. ˙▂˙˙0˙˙︿˙˙ω˙˙﹏˙˙△˙˙▽˙♡. ≡(▔﹏▔)≡ ⊙﹏⊙∥∣° ˋ︿ˊ﹀-# ╯︿╰﹀(=‵′=)♡. <(‵^′)> o(‧""‧)o(¯▽¯;)(-__-)b\_/♡.  ̄□ ̄||------\\(˙<>˙)/------<("""O""")> ♡. (#‵′)凸(‵▽′)ψ (°ο°)~ @(^人^) (*‧↓˙*) ♡. (O ^ ~ ^ O) [>\/<]↓。

人教小学数学五年级第一学期第三单元-小数除法测试卷【3套】

人教小学数学五年级第一学期第三单元-小数除法测试卷【3套】

人教小学数学五年级第一学期第三单元小数除法测试卷一、填空。

(每空2分,共20分)1. 26.1是8.7的()倍。

2. 5.1281保留两位小数是()。

3. 3.42÷0.6,把被除数和除数的小数点去掉,商()。

4. 85.314314314……的循环节是(),保留两位小数是()这四个小数中,有限小数是(),无限小数是(),循环小数是(),无限不循环小数是()。

6. 用2,3,5组成的小数四舍五入后得到的近似数是4.0,这三个数组成的小数是()。

二、选择题。

(每空3分,共15分)1. 62.7÷4.4的商是()。

A. 142.5B.14.25C.1.4252. 169.4÷14,被除数扩大10倍,要使商不变,除数应该()。

A.扩大到原来的10倍B.缩小到原来的10倍C.扩大到原来的100倍3.下面各数是循环小数的是()A.1.218218218B.0.35C.0.9994. 23.6÷2.3保留两位小数是()。

A.10.25B.10.27C.10.265. 9.03用“进一法”取近似数(保留整数)是()。

A.10B.9C.8三、在()里填上“>”,“<”或“=”。

(18分)8.5÷0.12()8.5÷1.21.25÷5()12.5÷57.8÷0.6()7.8÷60÷13.9()1÷13.942.8÷1.6()428÷1626.92÷2()269.2÷30四、用竖式计算。

(20分)4.375÷5= 24.6÷3=52.8÷0.6= 72.75÷1.25=五、62.37÷m=n,n是一个两位小数,保留一位小数是5.0。

m最大是多少?最小呢?(10分)六、解决问题。

(第1题5分,第2,3题6分)1.一盒薄荷口香糖含片净含量是21克,1粒含片0.6克,那么这盒口香糖里装了多少粒含片?2.水果店的葡萄4.5元/千克,草莓10元/千克,小红买了5千克的葡萄。

北师大版八年级上册数学课本课后练习题答案(整理版)

北师大版八年级上册数学课本课后练习题答案(整理版)

[标签:标题]篇一:北师大版八年级上册数学课本课后练习题答案八年级上册数学课后练习题答案(北师大版)第一章勾股定理课后练习题答案说明:因录入格式限制,“√”代表“根号”,根号下内用放在“()”里面;“⊙”,表示“森哥马”,,¤,♀,∮,≒,均表示本章节内的类似符号。

1.l探索勾股定理随堂练习1.A所代表的正方形的面积是625;B所代表的正方形的面积是144。

2.我们通常所说的29英寸或74cm的电视机,是指其荧屏对角线的长度,而不是其长或宽,同时,因为荧屏被边框遮盖了一部分,所以实际测量存在误差.1.1知识技能1.(1)x=l0;(2)x=12.2.面积为60cm:,(由勾股定理可知另一条直角边长为8cm).问题解决12cm。

21.2知识技能1.8m(已知直角三角形斜边长为10m,一条直角边为6m,求另一边长).数学理解2.提示:三个三角形的面积和等于一个梯形的面积:联系拓广3.可以将四个全等的直角三角形拼成一个正方形.随堂练习12cm、16cm.习题1.3问题解决1.能通过。

.2.要能理解多边形ABCDEF’与多边形A’B’C’D’E’F’的面积是相等的.然后剪下△OBC和△OFE,并将它们分别放在图③中的△A’B’F’和△D’F’C’的位置上.学生通过量或其他方法说明B’E’F’C’是正方形,且它的面积等于图①中正方形ABOF和正方形CDEO的面积和。

即(B’C’)=AB+CD:也就是BC=a+b。

,222222 这样就验证了勾股定理l.2 能得到直角三角形吗随堂练习l.(1) (2)可以作为直角三角形的三边长.2.有4个直角三角影.(根据勾股定理判断)数学理解2.(1)仍然是直角三角形;(2)略;(3)略问题解决4.能.1.3 蚂蚁怎样走最近13km提示:结合勾股定理,用代数办法设未知数列方程是解本题的技巧所在习题1.5知识技能1.5lcm.问题解决2.能.3.最短行程是20cm。

化工总控工(中级)测试卷A

化工总控工(中级)测试卷A

化工行业特有工种职业技能鉴定试题库化工总控工(中级工)理论知识试卷 A注意事项1.考试时间:90分钟。

2.请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3.请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。

4.不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。

40小题,每小题1分,共60分)1.化工生产过程的“三废”是指( )。

A.废水、废气、废设备B.废管道、废水、废气C.废管道、废设备、废气D.废水、废气、废渣 2.要增大二氧化碳在水中的溶解度,可采用( )方法。

A.升高温度 B.加大水量 C.不断搅拌 D.增加压强 3.目前,工业上乙烯的主要来源是( )。

A.乙醇脱水B.乙炔加氢C.煤的干馏D.石油裂解 4.对离子膜电解装置,下列叙述错误的是( )。

A.用阳离子交换膜将阴极室和阳极室隔开B.精制盐水加入阴极室,纯水加入阳极室C.氢氧化钠的浓度可由纯水量来调节D.阳离子交换膜只允许阳离子通过 5.在合成氨反应过程中,为提高氢气反应转化率而采取的措施是( )。

A.增加压力 B.升高温度 C.使用催化剂 D.不断增加氢气的浓度 6.用于泄压起保护作用的阀门是( )。

A.截止阀B.减压阀C.安全阀D.止逆阀 7.人体的触电方式中,以( )最为危险。

A.单相触电B.两相触电C.跨步电压触电D.都不对 8.安全教育的主要内容包括( )。

A.安全的思想教育,技能教育B.安全的思想教育,知识教育和技能教育C.安全的思想教育,经济责任制教育D.安全的技能教育,经济责任制教育 9.燃烧三要素是指( )。

A.可燃物、助燃物与着火点B.可燃物、助燃物与点火源C.可燃物、助燃物与极限浓度D.可燃物、氧气与温度 10.触电急救的要点是( )。

A.迅速使触电者脱离电源B.动作迅速,救护得法C.立即通知医院D.直接用手作为救助工具迅速救助11.合成氨反应过程:N 2 + 3H 2 ≒ NH 3 + Q ,有利于反应快速进行的条件是( )。

高雅有内涵的微信名字(精选300个)

高雅有内涵的微信名字(精选300个)

高雅有内涵的微信名字高雅有内涵的微信名字高雅有内涵的微信名字(精选300个)一个人的微信名字是非常重要的,这不仅可以让别人记住你,也能影响自己的日常生活,下面就让小编为大家介绍一下高雅有内涵的微信名字(精选300个),一起来看看这样的微信名字有哪些吧!高雅有内涵的微信名字(1—50个)1、瘾与深巷@2、尘埃开出花3、忆蝶梦寒4、余梦似海5、暗月苍穹6、三十六度阳光¤7、青丝茧8、明若轻兮9、最美的时光。

10、泪洒曦晨绝韶华ヾ11、稀梦@12、花未眠丶Fchen13、追梦·听雨14、咖啡的味道15、发光体!16、树深时见鹿17、下雪次日温暖的光18、花与时光同眠19、巷子里的童年@20、斜阳下45° 微笑╮21、阳光在浪尖跳动ゞ22、下一个转角%23、风中雨荷24、水映月25、暖色、花雨26、深雨燕紛飛27、冷月寒光28、空景Sadnes╰つ29、影子是时光的心30、半墓尘沙゜31、挪威的风,32、一米一光年33、下一个转角★左拐34、地平线、无际。

35、落日夕阳╰36、╰つ一个人丶听歌37、c。

≯半盏流年38、如花的旋律39、微光倾城40、丅①站_戀愛41、黎明前的う安静ら42、天空内抹蓝ミ43、漫步云海涧44、遙望地平線盡頭45、春日夕后那—缕艳阳。

46、月色下肆无忌惮的浅谈ゞ47、寂寞嘚街道48、美得⒋5℃倾斜49、﹏゛定格。

那瞬间‖50、╭ァ月、很美高雅有内涵的微信名字(51—100个)51、一米阳光安静的照耀っ52、潮起潮落53、最后一抹阳光54、阳光温暖空屋55、仰望丶那一缕微光56、紫风铃、摇曳着回忆57、草尖上的花泪58、阳光透过窗台゛59、温存^60、一曲女人花61、栺簡哋悇煙62、----影子63、海消失后鱼死了”64、彩虹65、╭指間de噯╮66、時光在唱歌67、约好的以后。

68、路过你的时光69、一个人演奏近似这完美音阶70、阳光碎落、温暖你的瞳孔71、ぃ晨曦微露ゝ倾半世阳光ヾ72、- 散落在巴黎铁塔的樱花。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

20%甘露醇静脉滴注应注意的问题
甘露醇作为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救患者生命中起到了极其重要的作用。

该药疗效显著,无“反跳”现象。

但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,因此,静脉滴注时应注意以下几个问题。

1 静脉炎与外渗
1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后,血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。

20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂,快速滴注进入人体,分布于组织外液中,其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管,同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低,迅速提高血浆渗透压发挥作用。

另外,甘露醇可减少血管阻力,增加血流,增加氧利用率使组织压尽快降低,并促进组织功能的恢复,但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。

经临床观察20%
甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关,也与甘露醇的温度有关。

有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响,与生理盐水作对照研究,静脉滴注2次,两者无差别,大于4次时,静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象,则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。

据有关报道,甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。

处理方法:静脉滴注甘露醇时,应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数,使血管壁在使用后得以修复,以提高血管的使用率。

使用甘露醇时,应尽量使药液保持在合适的温度,当出现静脉炎时,及时局部热敷,还可局部超短波理疗或药物治疗,以缓解症状。

1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时,不易被组织吸收,并损伤组织,同时提高了组织液的压力,造成梯度的反差,促使更多的液体由血管内渗透到组织中去,加重了皮肤、组织的损伤,从而出现局部肿胀、刺痛。

临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法,效果不尽相同,用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法,硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退,从而减轻水肿对局部组织的损伤。

此外用烫伤膏外涂,0.25%奴夫卡因局部封闭,或酚妥拉明5~10mg溶于20ml 生理盐水中局部浸润注射等,均可缓解局部症状。

应注意的是禁止局部热敷,因热敷可使局部组织温度升高,代谢加快,耗氧量增加,促使组织坏死,同时还会使局部血管扩张,加重局部水肿。

甘露醇外渗有时伴局部淤血,因局部组织损伤不仅来自本身,还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等对局部组织及血管的刺激,造成血管痉挛,导致局部淤血。

为避免此类情况发生,应采取以下护理措施:(1)在静脉输液时选择粗而通畅的血管,尽量少用或不用手、足背的小静脉。

(2)静脉穿刺时,一旦渗出肿胀,即使有回血,也应更换部位重新穿刺。

2 静脉滴注速度问题
在临床治疗中为建立有效渗透梯度,要求快速输入甘露醇,有研究报道,血脑屏障结构完整时,快速输入甘露醇后迅速扩容,脑血流量增加,可致一过性颅内压增高。

当速度过快时,又因组织脱水太快使血容量猛增,导致血压过高,引起一过性头痛、头晕和视力模糊等,也偶见心绞痛和尿糖阳性者。

静脉滴注甘露醇的患者中一过性头晕、胸闷者较为多见,所以必须注意控制甘露醇的滴注速度。

一般要求20%甘露醇250ml应在30min内输完,观察并询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的问题,儿童及老年患者应适当放慢滴速,宜在40~50min内滴完。

对危重患者更要密切观察,应掌握先慢后快的原则,避免因速度不当给患者造成医源性损害而延误治疗。

3 对肾脏损害
20%甘露醇为渗透性利尿剂,主要经肾脏代谢,如长期大量使用或使用不当,易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管,导致肾小管重吸收功能下降,造成药物对肾脏的不良反应。

轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿、尿比重、血清尿素氮异常,重者因肾功能衰竭而死亡。

有报道静脉滴注甘露醇致急性肾功能损害21例,应用剂量为每天>200g,即出现急性肾功能损害,所以,甘露醇用量不宜过大,一般应用剂量为每天75~150g,也不可因脑水肿严重而随意增加甘露醇的剂量和次数。

因此,患者在接受甘露醇治疗前要做尿常规检查及血检尿素氮、肌酐。

应用过程中应注意水、电解质平衡,随时观察尿量、尿色、尿常规变化,对年老体弱和脑部重症患者尤应注意。

如出现少尿、无尿或血尿,应考虑停药。

若出现急性肾功能损害后,应立即停用甘露醇及肾毒性药物,改用其他脱水剂如呋塞米,或给予肾区热敷等。

对无少尿的患者也应提高警惕,防止非少尿型急性肾功能衰竭。

使用甘露醇期间,避免使用影响肾功能的药物,如氨基糖苷类抗生素以免加重肾脏负担。

4 其他
4.1 过敏反应个别患者在应用甘露醇后可能出现过敏反应,可在静脉给药后3~6min内出现打喷嚏、流清涕、舌肿、呼吸困难、紫绀及意识丧失等临床症状,一旦出现上述情况,应立即停药,并进行对症处理。

4.2 预防低钾血症患者使用甘露醇利尿的同时排出体内的大量钾离子,因此应注意预防低钾血症的发生,如患者腹胀、乏力、心悸等症状。

鼓励患者进食含钾高的食物,或遵医嘱静脉补充钾离子,以保持血钾在正常范围之内。

4.3 注意事项
(1)该药常用制剂的浓度为20%,是甘露醇的高渗溶液,常有结晶析出现象,出现结晶时可用80℃左右的温水溶解,但在用药前需降温同体温后再使用;
(2)糖尿病患者慎用或禁用,孕妇禁用。

(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。

可复制、编制,期待你的好评与关注)。

相关文档
最新文档