针刺禁忌第一

按语
本段来自《灵枢·逆顺》。 主要论述了几种情况的针刺禁忌。特别指出，
病邪正盛或诊断不明的情况下，不可滥用针刺。 同时用上工与下工的对比指出了针刺的原则。
原文
新内无刺，已刺勿内。大怒无刺，已刺勿怒。 大劳无刺，已刺勿劳。大醉无刺，已刺勿醉。 大饱无刺，已刺勿饱。大饥无刺，已刺勿饥。 已渴勿刺，已刺勿渴。乘车来者，卧而休之， 如食顷乃刺之。步行来者，坐而休之，如行十 里顷乃刺之。大惊大怒，必定其气，乃刺之。
按语
本段来自《素问·刺齐论》。
针灸禁忌第一 下
黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉， 刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤， 不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不及，反为 大贼，内伤五脏，后生大病。
按语
本段提出了“各至其理，无过其道”的针刺法 则。针刺深浅，要根据疾病而定，恰到病处为 宜，使精气得复，邪气得去。如刺之太过或不 及，则不能达到调节经脉气血以扶正祛邪的目 的，反而带来极大的针害，正如本段所言。
针灸技术（卷之五）
北京中医药大学针灸推拿学院 马惠芳
概述
本节主要讲述了针灸的禁忌，九针的来源、意 义、形状、适应部位和操作方法，也详细介绍 了九变、十二节、五刺、五邪等刺法的理论根 据和适应证及操作规程，以及缪刺与巨刺的区 别，并分别论述了邪客于各经之络所发生的病 症及刺治之法，以及邪客五脏之间及手足少阴 等五络的刺治之法。
第一节 针灸禁忌第一 上
黄帝问曰：四时之气，各不同形，百病之起， 皆有所生，灸刺之道，何者为宝？岐伯对曰： 四时之气，各有所在，灸刺之道，气穴为宝。
原文
故春刺络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之， 间者浅取之。《素问》曰：春刺散俞，及与分 理，血出而止。又曰：春者木始治，肝气始生， 肝气急，其风疾，经脉常深，其气少不能深入， 故取络脉分肉之间。（《九卷》云春刺荥者正 同，于义为是。又曰：春取络脉治皮肤。又曰： 春取经与脉分肉之间。二者义亦略同。）又曰： 春气在经脉。
按语
以上原文来自《素问》的《诊要经终论》、 《水热穴论》、《四时刺逆从论》；《灵枢》 的《本输》等篇章。本节摘录了其中关于四时 刺法方面的内容，并对其相同之处、不同之处 及有疑问之处作了补充说明。
四时刺法的依据，应以阳气之所在及邪气的深 浅而定。春夏阳气在上，秋冬阳气在下，针刺 应之。
原文
刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺 浑浑（音魂）之脉，无刺病与脉相逆者。上工 刺其未生者也。其次刺其未成者也，其次刺其 已衰者也。下工刺其方袭者，与其形之盛者， 与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿敢 毁伤。刺其已衰，事必大昌。故曰上工治未病， 不治已病。
针灸禁忌第一 九针九变十二节五刺五邪第二 缪刺第三 针道第四 针道终始第五 针道自然逆顺第六 针道外揣纵舍第七
第一节 针灸禁忌第一
本篇主要论述了针灸的禁忌。主要讨论四时取 穴不同及误刺所引起的变证，针刺的禁忌和误 刺所导致的不良后果，针刺深浅的依据，列举 了不可深刺及禁灸的穴位，指出针刺补泻的注 意事项。
原文
曰：愿闻刺浅深之分？曰：刺骨者无伤筋，刺 筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮， 刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。 曰：余不知所谓，愿闻其详？
原文
曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。 刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无 伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者， 至皮而去，不及脉也。刺皮无伤肉者，病在皮 中，针入皮无中肉也。刺肉无伤筋者，过肉中 筋，刺筋无伤骨者，过筋中骨，此之谓反也。
马莳：注曰“凡刺之禁，曰外、曰内、曰醉、 曰怒、曰劳、曰饱、曰饥、曰渴、曰惊、曰恐、 曰车、曰步，皆当慎之，正以此十二禁者，脉 气散乱，营卫相逆，经气不次，病人失于自守， 医人妄于行刺，则阳病入阴，阴病出阳，邪气 复而真气衰，不谓之失气而何？”
Hale Waihona Puke 按语本段来自《灵枢·终始》篇。提出了经典的十 二禁忌。
原文
秋刺诸合，余如春法。（秋取经俞，邪气在府， 取之于合。）《素问》曰：秋刺皮肤循理，上 下同法。又曰：秋者金始治，肺将收杀，金将 胜火，阳气在合，阴初胜，湿气及体，阴气未 盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳 邪，阳气始衰，故取于合。是谓始秋之治变也。 又曰：秋气在肤，腠闭者是也。（《九卷》又 曰：秋取气口，治筋脉。于义不同 。）
注释
春刺散俞，及与分理：《素问集注》：“散俞， 络脉之俞穴也。分理，分肉之腠理也。”
春取络脉治皮肤：《太素》：“春时肝气始生， 风疾气急，经气尚深，故取络脉分肉之间，疗 人皮肤之中病也。”
原文
夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。（又曰：春刺俞。 二者正同，于义为是。长夏刺经。又曰：取盛 经孙络，取分间，绝皮肤。又曰：夏取分腠， 治肌肉。义亦略同。）《素问》曰：夏刺络俞， 见血而止。又曰：夏者火始治，心气始长，脉 瘦气弱，阳气流（一作留）溢，血温于腠，内 至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居 浅也。所谓盛经者，阳脉也。（义亦略同。） 又曰：夏气在孙络，长夏气在肌肉。
《灵枢·终始》
凡刺之禁，新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺， 已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺， 已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺， 已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴。大惊大恐 （《甲乙》作“怒”，）必定其气乃刺之。乘 车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之。出 （《甲乙》、作“步”）行来者，坐而休之， 如行十里顷，乃刺之。凡此十二（《甲乙》无） 禁者……
注释
秋取气口，治筋脉：《太素·寒热杂说》注： “秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气 及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病， 气口即合也。”
原文
冬取井诸俞之分，欲深而留之。（又曰：冬取 井荥。）《素问》曰：冬取俞窍及于分理，甚 者直下，间者散下。俞窍与诸俞之分，义亦略 同。又曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少， 阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，取井以下阴 逆，取荥以通气（一云以实阳气）。曰冬取井 荥，春不鼽衄。是谓末冬之治变也。又曰：冬 气在骨髓。又曰：冬刺井，病在脏取之井。二 者正同，于义为是。（又曰：冬取经俞，治骨 髓五脏。五脏则同，经俞有疑。）