炎症的局部表现和全身反应PPT课件

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病理学-炎症 PPT课件

病理学-炎症 PPT课件
PBL教学
女性患者,59岁,无意中发现颈部包块1 天,B超和CT检查发现左颈部实性包块2×2 cm大小,边界较清。考虑:⑴转移癌⑵恶性 淋巴瘤等。
请思考下列问题: ⑴该患者有哪些疾病的可能? ⑵各疾病有何特点及如何鉴别? ⑶进一步确诊需做哪些检查?
第一节 概述
一、炎症的概念(conception of inflammation)
急性炎症——增高、类白血病样反 应、核左移 严重感染、抵抗力低下——不明显 不同病原菌感染引起不同类型的 WBC增加
三、炎症的原因、局部病 变和分类
(一)炎症的原因
• 1、物理性因子(physical agents ) • 2、化学性因子(chemical agents ) • 3、生物性因子(biological agents)
内皮C受体→内皮C收缩
其它
*速发短暂反应、主要发生在细V,而细A、 Cap不受累(与受体分布有关)
(2)内皮细胞骨架重组 *发生较晚(4-6小时后),持 续时间较长(24小时或更长)
2、穿胞作用
3、内皮细胞损伤——内皮细 胞坏死脱落
(1)直接损伤内皮细胞
严重烧伤、化脓感染:内皮C损 伤,坏死脱 落
• 4、坏死组织 (necrotic tissue) • 5、变态反应(immunological
reaction)或异常免疫反应
(二)炎症的局部病变
1、变质 (alteration)
2、渗出(exudation)
3、增生(proliferation)
某一种炎症性疾病的局部病变 往往以其中一种病变为主。
渗出液的作用

①稀释和带走毒素及代谢产物; 带来营养物质
②抗体、补体有利于消灭病原体

第4章炎症授课版ppt课件

第4章炎症授课版ppt课件

4、白细胞在炎症过程中的功能
– 嗜中性粒细胞(neutrophil,polymrphonuclear) – 单核细胞(monocyte) – 淋巴细胞(lymphocyte) – 嗜酸粒细胞(eosinophilic leukocyte) – 嗜碱性粒细胞(basophilic leukocyte)
粘附分子向细胞表面再分布
P-选择蛋白 (内皮细胞胞浆内)
组织胺、凝血酶 血小板激活因子
P-选择蛋白 (内皮细胞表面)
内皮细胞和 白细胞粘接
炎症时白细胞沿内皮细胞表面滚动与这种机制有关
增加粘附分子的合成和表达
E-选择蛋白 (内皮细胞不表达)
白细胞介素1 肿瘤坏死因子
E-选择蛋白 (内皮细胞表面表达)
主要见于IgE介导的过敏反应(变态反应)和寄生虫感染
其它炎细胞
嗜碱性粒细胞(basophilic leukocyte)
– 胞浆嗜碱性颗粒
肝素:抗凝血作用 组织胺
平滑肌收缩,血管通透性↑
白细胞三烯
肥大细胞
– 结缔组织中广泛分布 – 具有嗜碱性颗粒,胞膜存在免疫球蛋白 IgE的 Fc受体→过敏反应 – 对食物、昆虫叮咬、药物过敏反应及对寄生虫的炎症反应中起重
细胞的作用
2、体液中的炎症介质
激肽系统 补体系统 凝血和纤溶系统
(1)激肽系统(kinin system)
前激肽释放酶(高分子量)
胶原、基底膜接触
第Ⅻ因子
Ⅻa片段
激肽释放酶→激肽原→缓激肽
血管的通透性↑ 血管扩张 致疼痛作用
(2)补体系统(complement system)
经典途径
C3和C5
嗜中性粒细胞(neutrophil)

第章炎症

第章炎症

鸭病毒性肝炎
仔猪口蹄疫之心肌炎
(四)结局
多呈急性经过,结局取决于实质 细胞的损伤程度。痊愈,转为慢性, 严重功能障碍——死亡。
二、渗出性炎
以渗出性变化为主,变质和增 生性变化较轻微的炎症。
按渗出物的性质不同可分为:
浆液性炎
化脓性炎
纤维素性炎 出血性炎
(一)浆液性炎
1.特点:以渗出大量浆液为特征。 渗出液含3~5%蛋白质,淡黄色或
镜检,肺泡壁毛细血管充血,上 皮细胞肿胀、脱落,肺泡腔内有大 量浆液,其中混有中性白细胞和脱 落的上皮细胞;间质内有浆液渗出。
浆液性肺炎
浆液性肺炎
4.结局
多呈急性经过,可吸收、消散。也可 引起结缔组织增生、纤维化。
(二)纤维素性炎
1. 特点:渗出物中含大量的纤维素。 2. 原因:生物因素多见,猪霍乱沙门氏
猪 瘟 之 扣 状 肿
猪瘟“扣状肿”
猪瘟“扣状肿”
4. 结 局
纤维素性炎一般呈急性、亚急性经过, 视组织的损伤程度而定。
浮膜性炎: 纤维素可被溶解吸收,损伤部位再生 性修复。 纤维素性物机化→粘连,肺肉变。
固膜性炎:瘢痕修复。
(三)化脓性炎
1. 特点:渗出物中有大量的嗜中性白细胞, 并伴有组织坏死和形成脓液的炎症。
1.概念 白细胞的游出(渗出):在炎症过程中,
伴随着局部血流组织减慢及血浆成分的不 断渗出,白细胞也主动通过微血管壁进入 炎区内,这种现象称为白细胞的游出(渗 出)。 炎性细胞浸润:渗出的炎性细胞在炎区内 聚集,称作炎性细胞浸润。
(三)白细胞的游出
血液轴流
1. 边移:轴流→边流,滚动靠近血管壁 2. 贴壁:白细胞与血管内皮细胞黏附 3. 游出:白细胞变形穿过内皮细胞间隙→炎区

炎症的局部表现和全身反应

炎症的局部表现和全身反应

第六节炎症的局部表现和全身反应
一、痊愈 二、迁延不愈或转为慢性 三、蔓延扩散
结肠黏膜假膜性炎(菌痢)
心外膜纤维素性炎(绒毛心)
肺脓肿肉眼观 镜下观↓
化脓性毛囊炎——疖子、 痈
腹腔脓肿穿破膀胱和直肠形成瘘管↓
急性峰窝织炎性阑尾炎
蜂窝织性阑尾炎
化脓性脑膜炎
化脓性腹膜炎
肉芽肿里的 类上皮细胞
肉芽肿里的多核巨细胞
第五节炎症的局部表现和全身反应
一、局部的临床表现 二、炎症的全身反应
炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症介质 炎症的病理学类型 炎症的局部表现和全身反应 炎症的结局
第一节 炎症的原因
凡能引起组织损伤的因子(致炎因子)均可引起炎症 一、生物性因子 二、物理性因子 三、化学性因子 四、机械性因子 五、异常免疫反应和变态反应炎
第二节 炎症的病理变化
一、变质 二、渗出 三、增生
吞噬溶酶体→

降解三阶段。
噬 体
吞噬过程示意图
5、炎细胞种类、形态及功能(看书96页讲)
(1)中性粒细胞 (2)嗜碱性粒细胞 (3)嗜酸性粒细胞 (4-5) 吞噬细胞 (6-7)淋巴细胞 和浆细胞 (8)多核巨细胞 (吞噬细胞变来 的)
中性粒细胞吞噬肺炎球菌
第三节 炎症的介质
概念:炎症过程中参与、介导炎症反应的化学物质,
称为炎症介质(inflammatory mediator)。
炎症介质:有外源(细菌及其产物)的和内源的 (细胞产生的),其作用机制是:通过各种途径 作用于血管,使血管扩张、通透性加强。
炎症介质:促进白细胞渗出和吸引白细胞到达炎症 部位引起组织损伤发生炎症反应!
第四节 炎症的病理学类型
一、变质性炎 二、渗出性炎 三、化脓性炎 四、增生性炎 五、异常免疫反应和变态反应炎

全身炎症反应PPT课件

全身炎症反应PPT课件

标、血尿素氮和肌酐;记录小时尿量;必要时监测脑电图(床边),每日检查
眼底以早期发现脑水肿。如出现呼吸窘迫,应连续摄片以确定ALI/ARDS。 监测项目中以血压及尿量最重要;可反映是否到达休克期及可能出现了 MODS。
二)、维持有效血容量;防治休克和缺血-再灌注损伤。
三)、对发生衰竭的器官予以支持疗法。
防止与治疗DIC
低分子肝素的应用:在DIC早期或高凝期应 用肝素目前几无争议在进入消耗性低凝血期 纤溶 期时应用肝素争议较大,一般可先补充新鲜凝血因
子,再试用低分子肝素或肝素的一半以下剂量,并
严格控制凝血时间。
全身炎症反应往往容易发生多器官功 能障碍(MODS),所以要积极治疗和预防SIRS
的发生和进一步发展,做好原发病的治疗,
应用炎症介质的阻断剂和拮抗剂在理论上有重要的意义。近年来,阻断瀑布式炎 症反应重点放在一些重要的炎症介质,如TNF-α和IL-1。但是,目前针对单个炎 症介质进行阻断或拮抗效果并不理想。可能原因是炎症介质网络是属于没有“蜘 蛛”的网络,应该针对多个靶目标来进行治疗。
表6
败血症和感染性休克的免疫治疗的随机对照试验
做好器官保护,防止和治疗MODS的发生与发
展,一旦发生MODS,警惕脓毒血症发生,要
防止它进一步发展为MOF。
路漫漫兮…………
谢谢聆听!
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
也可用阿司匹林。
(2):连续肾替代疗法 、血浆置换。 3、炎性介质连锁阶段:使用炎性介质抗体:较成熟的是TNF-a抗体和 抗内毒素脂多糖(LPS)抗体的应用 。 4、自由剂清除剂:如Vitc、超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、甘露醇、别嘌呤醇等。

炎症的局部临床表现和全身反应

炎症的局部临床表现和全身反应

炎症的局部临床表现和全身反应目录/CONTENTS炎症的局部临床表现炎症的全身反应PART 01PART02炎 症 的 局 部 临 床 表 现PART 01以体表急性炎症表现最为明显,包括:红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血,鲜红色;晚期—静脉性充血,暗红色。

2. 肿 急性炎症— 液体渗出,明显肿胀;慢性炎症—局部组织、细胞增生以体表急性炎症表现最为明显,包括:红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血,鲜红色;晚期—静脉性充血,暗红色。

2. 肿 急性炎症— 液体渗出,明显肿胀;慢性炎症—局部组织、细胞增生3. 热 动脉性充血 → 局部代谢增强→ 产热增多以体表急性炎症表现最为明显,包括:红、肿、热、痛、功能障碍4. 痛 多种因素共同作用:① 代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢② 炎症介质刺激;③局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢5. 功能障碍① 实质细胞变性、坏死,代谢障碍;② 渗出物压迫、阻塞;③ 局部疼痛炎 症 的 全 身 反 应PART 021. 发热;2. 白细胞变化;3. 单核-巨噬细胞系统增生;4. 实质器官病变1. 发热机制:外源性致热源 → 白细胞 → 内源性致热原 → 体温中枢 → 产热 ↑+散热 ↓ → 体温 ↑↑1. 发热有利因素:①代谢↑,抗体↑;②吞噬细胞数量↑,功能↑;③肝解毒机能↑;④是疾病的信号。

有害因素:①体温过高,神经细胞变性坏死;②发热过久,体力消耗,抵抗力↓注意:严重感染,体温反而不升,说明机体反应 性差,抵抗力低,是预后不良的征兆2. 白细胞变化血液中白细胞的变化,对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。

2. 白细胞变化血液中白细胞的变化,对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。

白细胞种类增 多 减 少伤寒病、病毒感染 中性粒细胞 细菌引起的急性炎症或化脓性疾病嗜酸粒细胞 寄生虫和变态反应性疾嗜酸粒细胞病淋巴细胞 慢性炎症或病毒感染淋巴细胞1. 白细胞变化严重感染时:抵抗力较强 — 外周血液中幼稚的杆状核中性粒细胞增多的现象抵抗力差 —中性粒细胞的数目外周血液中的中性粒细胞的分叶核有5个以上。

炎症的局部表现和全身反应 ppt课件

炎症的局部表现和全身反应 ppt课件

功能障碍
发热
增多
白细胞计数
减少
单核巨噬细胞系统增生 实质器官变性、坏死
2020/4/24
练习应用 巩固强化
一、 单项选择
1、在细菌感染的炎症病变中,最常见的炎细胞是( C)
A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞
D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
2、炎症局部疼痛的主要原因是 ( )D
A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞
案例:
▪ 小李感冒3天了,因头痛、咳嗽、咽痛、 昏昏沉沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。 查体:咽部红肿,T38.9℃,WBC 18×109/L,诊断为急性上呼吸道感染。
▪ 请问:小李身体的哪些变化属于炎症的局 部表现,哪些属于全身性反应?
2020/4/24
炎症的全身反应
思考一:
1、发热
发热对身体有好处还是有害处?
思考一: 白细胞增多说明什么问题?
有炎症。白细胞数值越大,说明炎症赿严重。
2020/4/24
炎症的全身反应
思考二:
不同病原体引起的炎症,增多的白细胞种类相同吗?
急性化脓性炎症 慢性肉芽肿性炎 病毒感染 变态反应性炎症 寄生虫感染
中性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
2020/4/24
炎症的全身反应 思考三:
炎症的
2020/4/24
制作
炎症的局部表现和全身反应 请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
2020/4/24
炎症的局部表现
1.红
鲜红 鲜红
动脉性充血 动脉性充血
2020/4/24
炎症的局部表现
急性炎症:充血、渗出
2.肿 慢性炎症:组织细胞增生

(人卫版第九版病理学炎症)课件PPT

(人卫版第九版病理学炎症)课件PPT
量少:溶解吸收
量多:不能完全吸收→机化(如肺肉质(ròu zhì)变、浆膜腔粘连闭锁)
● 病理学(第9版)
第三十一页,共四十页。
(三)化脓性炎
➢ 特点:大量(dàliàng)中性粒细胞渗出为特征,伴不同程度组织坏死和脓液形成
➢ 多由化脓菌感染引起:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等
➢ 以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要(zhòngyào)标志,在局部发挥着重要(zhòngyào) 的防御作用
➢ 炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液,需要与漏出液鉴别
● 病理学(第9版)
第九页,共四十页。
● 病理学(第9版)
渗出液与漏出液形成(xíngchéng)的机制
第十页,共四十页。
● 病理学(第9版)
第二十五页,共四十页。
● 病理学(第9版)
细胞因子IL-1、TNF的作用(zuòyòng)
第二十六页,共四十页。
炎症介质种类
来源于血浆的炎症(yánzhèng)介质
主要来源
功能
补体系统(C5a, C3a) 血浆(由肝脏产生)
白细胞化学趋化作用和激活,直接靶向杀 伤作用(膜攻击复合物),血管扩张(肥 大细胞刺激)
➢ 红:血管扩张、充血所致
➢ 肿:炎性渗出物,特别是炎性水肿所致 ➢ 热:动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致 ➢ 痛:炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致
➢ 功能障碍:实质细胞变性和坏死(huài sǐ)、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能
● 病理学(第9版)
第十四页,共四十页。
(二)炎症(yánzhèng)的全身表现
细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速( jiā sù)
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⑤功能障碍:组织损伤、压迫阻塞及局部
疼痛等。
2020/8/5
.
18
练习应用 巩固强化
二、简 答
2、某男,35岁,持续高热,相对缓脉,检查发现脾肿 大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。问: (1)该病人所患的疾病属于炎症吗?为什么?
答:是。高热、脾大、WBC减少。
(2)该病人可能患有哪种疾病?依据是什么?
2020/8/5
.
10
炎症的全身反应
2、白细胞计数
增多(可达15~20×109/L,甚至30×109/L)
思考一: 白细胞增多说明什么问题?
有炎症。白细胞数值越大,说明炎症赿严重。
2020/8/5
.
11
炎症的全身反应
思考二:
不同病原体引起的炎症,增多的白细胞种类相同吗?
急性化脓性炎症 慢性肉芽肿性炎 病毒感染 变态反应性炎症 寄生虫感染
中性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞
嗜酸性粒细胞2020/8/5. Nhomakorabea12
炎症的全身反应
思考三:
所有的炎症中,白细胞都会增多吗?
不一定,有可能会减少! 见于:伤寒、流感、严重的感染等
2020/8/5
.
13
炎症的全身反应
3、单核巨噬细胞系统增生 表现为:肝、脾、局部淋巴结肿大
4、实质器官改变: 严重炎症 实质器官的实质细胞会变性、坏死
.
4
3.热
炎症的局部表现
局部充血,代谢增强, 产热增多
2020/8/5
.
5
炎症的局部表现
4.痛
▪ 炎症介质-----刺激神经末梢 ▪ 局部肿胀-----压迫或牵拉神经 末梢 ▪ 分解代谢-----H+、K+ 刺激神经末梢
2020/8/5
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6
炎症的局部表现
5.功能障碍 四肢炎症-----运动不便
2020/8/5
.
8
炎症的全身反应
思考一:
1、发热
发热对身体有好处还是有害处?
有利:增强机体的防御功能
意义 不利:(1)体温过高
脑细胞变性
(2)长期发热
抵抗力 , 预 后不良
2020/8/5
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9
炎症的全身反应
思考二:
所有炎症都会导致机体体温升高吗? 多数炎症,体温基本上都会上升。但严重 的炎症疾病,体温会下降,提示预后不良。
咽喉发炎-----吞咽困难、声音嘶哑
2020/8/5
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7
炎症的全身反应
案例:
▪ 小李感冒3天了,因头痛、咳嗽、咽痛、 昏昏沉沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。 查体:咽部红肿,T38.9℃,WBC 18×109/L,诊断为急性上呼吸道感染。
▪ 请问:小李身体的哪些变化属于炎症的局 部表现,哪些属于全身性反应?
2020/8/5
.
14
归纳总结
炎症

局肿 全
部 表

身 反
现痛 应
功能障碍
发热
增多
白细胞计数
减少
单核巨噬细胞系统增生 实质器官变性、坏死
2020/8/5
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15
练习应用 巩固强化
一、 单项选择
1、在细菌感染的炎症病变中,最常见的炎细胞是( C)
A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞
D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞
C.浆细胞 D.淋巴细胞 E.单核细胞
2020/8/5
.
17
练习应用 巩固强化
二、简 答
1、炎症局部可有哪些临床表现?其病理学基础是什么?
答:(1)临床表现:红、肿、热、痛功能障碍。
(2)病理学基础:
①红:充血;
②肿:炎性渗出或增生;
③热:充血和代谢增强;
④痛:离子浓度、炎症介质和压迫神经;
答:伤寒。WBC减少。
2020/8/5
.
19
炎症的局部表现和全身反应
布置作业:
1、熟记炎症的局部病变特征和全 身性反应的特征。
2、请到医院门诊、急诊室或外科 病区调查了解各种炎症的局部表现和全 身反应状态以及临床处理炎症的技术或 手段。
2020/8/5
.
20
课程结束
学习进步
2020/8/5
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21
炎症的局部表现和全身反应
古浪县裴家营职业中学
2020/8/5
.
郑延泰
制作
1
炎症的局部表现和全身反应
请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
2020/8/5
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2
炎症的局部表现
1.红
鲜红 鲜红
动脉性充血 动脉性充血
2020/8/5
.
3
炎症的局部表现
急性炎症:充血、渗出
2.肿 慢性炎症:组织细胞增生
2020/8/5
一、 单项选择
4、关于炎症,哪项描述是错误的 ( D)
A.炎症可以表现为红、肿、热、痛和功能障碍
B.炎症患者一般会发热 C.白细胞可升高
D.炎症局部组织不会发生坏死
5、在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎细胞是( A)
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞
D.嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
6、在寄生虫病灶中最常见的炎症细胞是 ( C)
2、炎症局部疼痛的主要原因是 ( )D
A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞
C . 局部充血
E. 组织变性坏死
D. 渗出物压迫及炎症介质作用
3、炎症的局部临床表现是 ( )E
A. 头晕、呕吐 B. 腹胀
C. 肿块
D. 咳嗽、咳痰
E. 红、肿、热、痛、功能障碍
2020/8/5
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16
练习应用 巩固强化
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