超声刀手术室汇总.24页PPT
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外科电设备使用之超声刀 PPT
超声刀的组装
术中护理
关注主刀医生的使用习惯
1.组织离断后，请立即打开钳口并停止激发以避免刀头温度迅 速升高，应停止使用。刀锋不可触及患者，以免灼伤。 2.不可以空激发（无组织在钳口内，关闭钳口激发） 3.组织游离好后再夹持,不要一次夹持过多的组织，一般为刀头 前2/3的部位，不要将刀头浸在血水中，以确保刀头良好的工 作效果及使用时间 4.刀头工作时，务必避免钳口与金属器械接触，防止刀头损坏 5.旋转刀头时避免一直往同一个方向（手柄线路问题的所在） 6.持续工作10秒对刀头的损害最大，一般7秒钟就要断开，尽 量松开刀头，再第二次工作 7.操作手柄注意不要碰撞或落地，以免改变其振动频率 8.咬住组织后不可以向上挑，应将组织拉紧，保证一定的张力， 工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。
清洁消毒
注意事项
1.手术刀头精细、贵重，应轻拿轻放，清洗时避免撞击或 用刀抛掷，以防刀头损坏。 2.指派专职护士作为超声刀管理员，及时给新护士培训 3.刀头在拆装时需谨慎小心，避免刀头工作面碰撞金属器 械 4.手柄连线保护非常重要，因为电能与超声震荡的转换是 通过手柄来进行传导的。收藏时应保持线圈直径达15～ 20cm，防止导线折断 5.清洁刀头时不能用力的进行擦、刮,防止损坏防粘层,然 后用软布擦干或吹干各部件。
设置
档位降低键
手柄插槽
ACE E FOCUS
辅助面
旋转钮
5档 MIN档
工作面
工作面
MIN档 5档
关闭杆
辅助面
超声刀的工作原理
通过超声频率发生器使金属刀头以 55.5kHz的超声频率进行机械振荡，使组织 内 的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、 组织被切开或者凝固，血管闭合。 可简单的概括为 刀头振动频率 55,500 次/ 秒→刀头与组织蛋 白接触→蛋白氢键被打断 →蛋白变性→蛋白凝 固封闭小的脉管→ 再次作用于蛋白凝固→封闭 更大的脉管 。
外科超声刀的使用课件
•抓持力度
刀头对组织的压榨程度
•组织张力
组织的提拉程度Leabharlann 刀头 对适用范围 超声刀头能对软组织进行切割,并同 时能控制出血及保持最小的热损伤。
超声止血刀在某种程度上被用来作为 一种免打结的手术刀。
超声止血刀特别适合于结扎困难的腔 镜/开放手术。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/16
HDH05
或
5mm
HSH05
CS150 / LCS15
DH105/145
或
SH105
CS14C/CS23C 5mm
CS6S / LCS6S
LCSC5 LCS05
LCS-5 腔镜手术 5mm 超声刀头
刀头形状（一）
锐面 切割效果好
枪式手柄
钝面 切,凝效果好
平面 凝血效果好
剪式手柄
切割原理一 固
抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损
伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白 测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，
使用时不要和金属接触（如钛夹）
切割和凝
压力
能量
目标组织
能量与压力的方向成平行
切割原理二 效应
空洞化
低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织 层面被打开或游离.
能量
水汽 37º C
组织层面
汽化现象
水份
汽化使组织层面游离或切开
超声切割止血刀的 优点
•切割组织的同时可靠地凝血 ---临床上的免结扎技术
(医学课件)外科超声刀的使用PPT幻灯片
将持续3~5秒。过渡到正常音后可以开始使用； 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，
Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。
使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按Standby 键，Ready灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作
23
刀头的故障排除
1、温度过高（持续工作时间过长，到达100 度时会自动报警）
或
HSH05
5mm
CS150 / LCS15
DH105/145
或
SH105
CS14C/CS23C 5mm
CS6S / LCS6S
LCSC5 LCS055
LCS-5 腔镜手术 5mm 超声刀头
6
刀头形状（一）
锐面 切割效果好
枪式手柄
钝面 切,凝效果好
平面 凝血效果好
剪式手柄
7
8
切割原理一 切割和凝固
压力
能量
目标组织
能量与压力的方向成平行
9
切割原理二 空洞化效应
低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织 层面被打开或游离.
能量
水汽 37º C
组织层面
汽化现象
水份
汽化使组织层面游离或切开
10
超声切割止血刀的优点
•切割组织的同时可靠地凝血
---临床上的免结扎技术
•最小切割/凝固的热传导损伤
• 肌瘤切除 • 全宫切除
19
安装过程
⒈接电源线 ⒉接脚踏 主机部分---红点对红点 脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧，
脚踏连线处不能过度折叠 ⒊接手柄 主机部分---平口对平口
20
⒋安装刀头（A+B+C） A、adapter 转换帽 （10mm多用剪） B、blade 刀头 C、click 扭力扳手 （听到咔咔两声） ⒌安装刀鞘 两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，
Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。
使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按Standby 键，Ready灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作
23
刀头的故障排除
1、温度过高（持续工作时间过长，到达100 度时会自动报警）
或
HSH05
5mm
CS150 / LCS15
DH105/145
或
SH105
CS14C/CS23C 5mm
CS6S / LCS6S
LCSC5 LCS055
LCS-5 腔镜手术 5mm 超声刀头
6
刀头形状（一）
锐面 切割效果好
枪式手柄
钝面 切,凝效果好
平面 凝血效果好
剪式手柄
7
8
切割原理一 切割和凝固
压力
能量
目标组织
能量与压力的方向成平行
9
切割原理二 空洞化效应
低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织 层面被打开或游离.
能量
水汽 37º C
组织层面
汽化现象
水份
汽化使组织层面游离或切开
10
超声切割止血刀的优点
•切割组织的同时可靠地凝血
---临床上的免结扎技术
•最小切割/凝固的热传导损伤
• 肌瘤切除 • 全宫切除
19
安装过程
⒈接电源线 ⒉接脚踏 主机部分---红点对红点 脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧，
脚踏连线处不能过度折叠 ⒊接手柄 主机部分---平口对平口
20
⒋安装刀头（A+B+C） A、adapter 转换帽 （10mm多用剪） B、blade 刀头 C、click 扭力扳手 （听到咔咔两声） ⒌安装刀鞘 两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，
演示文稿超声刀
超声刀的使用特点
介绍内容
超声刀的部件
系统
10mm超声刀由刀头、刀柄、专用钥匙三部分组成。将刀头插入手柄 （超声传送索）的螺旋口，用装
优点
九字真经
• 超声刀的使用技巧及正确使用非常重要， 正确的使用方法可以延长超声刀刀头使用 寿命，一把刀可以使用10次以上，李国新 著名教授在超声刀使用上的丰富经验,并用 《九字真经》阐述即：“推、切、拔、剪、 剃、剥、分、戳、断”，一把刀甚至可以 用到50次以上。
刀头
其它电外科器械
• 单极 • 双极 • Ligasure • PK刀 • 百克钳 • 氩气刀等。
谢谢大家！
• 感谢动物们对人类健康的贡献！
介绍内容
超声刀的部件
系统
10mm超声刀由刀头、刀柄、专用钥匙三部分组成。将刀头插入手柄 （超声传送索）的螺旋口，用装
优点
九字真经
• 超声刀的使用技巧及正确使用非常重要， 正确的使用方法可以延长超声刀刀头使用 寿命，一把刀可以使用10次以上，李国新 著名教授在超声刀使用上的丰富经验,并用 《九字真经》阐述即：“推、切、拔、剪、 剃、剥、分、戳、断”，一把刀甚至可以 用到50次以上。
刀头
其它电外科器械
• 单极 • 双极 • Ligasure • PK刀 • 百克钳 • 氩气刀等。
谢谢大家！
• 感谢动物们对人类健康的贡献！
《超声刀内部资料》PPT课件
• 超声切割止血刀的原理是将电能完全转化为机械能，产生每秒55000Hz的高速机械震动。具有精确 的同步切割止血功能、最小的热传导和热损伤、极少的烟雾、极少的组织焦痂以及一器多用等优势 ，是传统的电刀、激光刀和氩气刀所不具备的！超声切割止血刀使腔镜手术变得更安全、更可靠、 更快捷！正是超声刀的广泛使用，使腔镜手术上了一个新台阶，为胃肠、甲状腺、泌尿外科、普外 、妇产科、胸心外科的腔镜手术开展奠定了坚实的基础！
操作 & 要点
控制切割和凝血平衡的要素
组织张力 刀面锐利度 功率 握力/压力
保持平衡 (在切割和凝固之间)
• 组织张力
组织 张力大
切割快 = 止血少
组织 张力小
切割慢 = 止血多
保持平衡 (在切割和凝固之间))
• 刀头锐利性
锐面刀头
切割快 止血少
钝面
切割慢 止血多
刀头面的选择
• 尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强 ，对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可解决的热传导范围太广（容易带来 重要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓 展。直到1996年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主 的微创外科技术得以广泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于五官科手术、头颈外科手术、乳 腺外科手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术。其 中微创妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋 巴结清扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管 、膀胱或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常 卵泡的功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；5mm血管关闭能力可以 安全处理子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。
操作 & 要点
控制切割和凝血平衡的要素
组织张力 刀面锐利度 功率 握力/压力
保持平衡 (在切割和凝固之间)
• 组织张力
组织 张力大
切割快 = 止血少
组织 张力小
切割慢 = 止血多
保持平衡 (在切割和凝固之间))
• 刀头锐利性
锐面刀头
切割快 止血少
钝面
切割慢 止血多
刀头面的选择
• 尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强 ，对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可解决的热传导范围太广（容易带来 重要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓 展。直到1996年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主 的微创外科技术得以广泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于五官科手术、头颈外科手术、乳 腺外科手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术。其 中微创妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋 巴结清扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管 、膀胱或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常 卵泡的功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；5mm血管关闭能力可以 安全处理子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。
[课件]超声刀PPT
![[课件]超声刀PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/ccbcf26fcf84b9d528ea7acd.png)
更深层次的蛋白凝固，封闭 更大乃至5mm的脉管
立项依据
应用超声刀切除甲状腺，有以下 特点： ●出血少，术野清晰，明显缩 短手术时间。 ●切口小，损伤小，创面无线 结等异物。 ●热传导范围小，减少术后并 发症的出现。
技术路线
●胸骨上凹上方约1 .5 ～2 c m作横切口 ， 长约4cm。 ●电刀游离皮瓣、 切开颈白线 ●超声刀断中、下极血管，再断峡部以及 腺体和气管之间纤维组织，最后断上极和腺体 背面 ●如甲状腺上级血管较粗，在血管两面反 复凝固后，再于血管远端切断， 一般不另行结 扎。 ●腺体创面不行缝合如
:
甲状腺的解剖特点
血供丰富： 甲状腺上、下动脉 甲状腺上、中、下静脉 神经丰富： 喉返神经 喉上神经
手术空间狭小，既需要保护甲状 旁腺，又需要保护喉返、喉上神 经
立项依据
刀头振动（55500Hz） 振动的刀头与组织蛋白接触
蛋白氢键被打断 & 蛋白凝固
蛋白凝固封闭小脉管 蛋白振动提供二级能量
项目可行性分析
该手术已于国内外多家医院开展，取得了 良好的效果。术中手术风险的规避主要依靠术 者的经验及对超声刀应用的熟练程度，通过适 应阶段的手术，我科医生已经具备相应能力， 能够顺利完成手术。预计行100例左右手术后， 扩大手术适应症，包括所有甲状腺疾病：甲亢 ，甲状腺癌根治术。并逐渐在院内转为常规手 术进行推广.
超声刀
HARMONIC FOCUS
立项依据
●甲状腺血供丰富，操作空间狭小，为
保持术野清，以避免对神经和甲状旁腺的 损伤，控制出血是手术的关键。
●传统手术：结扎血管和缝扎腺体创
面来控制出血，手术耗时相对较长。 ●超声刀因其集切割与止血为一体， 已广泛应用于腔镜手术领域。包括腔镜下 甲状腺手术，Miccoli 手术。
(医学课件)外科超声刀的使用ppt课件
?抓持力度
刀头对组织的压榨程度
?组织张力
刀头 对组织的提拉程度
12
适用范围
?超声刀头能对软组织进行切割,并同 时能控制出血及保持最小的热损伤。
?超声止血刀在某种程度上被用来作为 一种免打结的手术刀。
?超声止血刀特别适合于结扎困难的腔 镜/开放手术。
13
禁忌范围
?超声刀不能用于骨组织的切割. ?超声刀不能用于类似输卵管这类脉管
? 在水中浸泡一下，降低温度
? 2、刀头夹有异物
? 在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异 物勾出来
? 如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损 坏。
? 如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故
障代码
24
超声刀刀头的保养
? 使用时最好把组织钳夹在刀头前 2/3的部位 ? 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻
LaparoSonic Coagulating Shears (LCS)
? 粘连松解 ? 肌瘤切除术 ? 子宫, 附件
18
超声刀的临床应用五
在妇产科开放手术中的应用
5mm Hook / Curved Blade
? 开放切口 ? 粘连松解 ? 肌瘤切除术 ? 全宫切除
5mm Coagulating Shears (CS)
抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 ? 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免
损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏 ? 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 ? 把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白 ? 测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，
使用时不要和金属接触（如钛夹）
将持续 3~5秒。过渡到正常音后可以开始使用； ? 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，
超声刀PPT课件
单极电外科技术与超声刀比较
侧向热损伤
电外科技术
超声刀
时间（秒）
Amaral JF,Chrostek CA.SAGES,1995.
在猪肝脏上切割对比
超声刀
Hook Blade (Level 5)
单极电刀
50 watts Blend
超声刀的优势
▪ 没有电流通过病人，避免对神经肌肉刺激，可安全使用 于已安装心脏超搏器患者
影响切割止血4个因素
工作档位 组织张力 抓持力 刀面的选择
影响切割止血4个因素
1、工作档位
高档位
切割快 止血差
低档位
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
2、组织张力
组织 张力大
切割快 = 止血差
组织 张力小
切割慢 = 止血好
影响切割止血4个因素
3、握力/压力
握力大 握力小
ETHICON ENDO-SURGERY
握力大
切割快 止血差
ETHICON ENDO-SURGERY
握力小
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
4、刀面的选择
锐面
切割快 止血差
钝面
切割慢 止血好
使用技巧
❖需要凝血时请将组织处于松弛状态，使用凝血档击发， 时间约6秒待颜色变白后改用切割档，兼顾止血与速度； 处理较粗血管时，可以在近段预凝闭，然后在远端凝闭 切断
THANK YOU！
手术技术革新的利器
——超声刀的介绍 手术室 王茜
Agenda
❖超声刀系统的介绍 ❖超声刀的工作原理及优势 ❖超声刀的使用技巧及保养
系统组成
主机（GEN04） 脚控装置（FSW01） 车架（CRT01） 灰手柄（HP054）
侧向热损伤
电外科技术
超声刀
时间（秒）
Amaral JF,Chrostek CA.SAGES,1995.
在猪肝脏上切割对比
超声刀
Hook Blade (Level 5)
单极电刀
50 watts Blend
超声刀的优势
▪ 没有电流通过病人，避免对神经肌肉刺激，可安全使用 于已安装心脏超搏器患者
影响切割止血4个因素
工作档位 组织张力 抓持力 刀面的选择
影响切割止血4个因素
1、工作档位
高档位
切割快 止血差
低档位
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
2、组织张力
组织 张力大
切割快 = 止血差
组织 张力小
切割慢 = 止血好
影响切割止血4个因素
3、握力/压力
握力大 握力小
ETHICON ENDO-SURGERY
握力大
切割快 止血差
ETHICON ENDO-SURGERY
握力小
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
4、刀面的选择
锐面
切割快 止血差
钝面
切割慢 止血好
使用技巧
❖需要凝血时请将组织处于松弛状态，使用凝血档击发， 时间约6秒待颜色变白后改用切割档，兼顾止血与速度； 处理较粗血管时，可以在近段预凝闭，然后在远端凝闭 切断
THANK YOU！
手术技术革新的利器
——超声刀的介绍 手术室 王茜
Agenda
❖超声刀系统的介绍 ❖超声刀的工作原理及优势 ❖超声刀的使用技巧及保养
系统组成
主机（GEN04） 脚控装置（FSW01） 车架（CRT01） 灰手柄（HP054）