血标本采集及注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项1. 引言血液标本采集是临床医疗中常见的操作步骤之一，对于确诊、治疗和监测疾病起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍血液标本的采集步骤与注意事项，以帮助医护人员正确进行血液采集并保障采集标本的质量。
2. 采集步骤2.1. 准备工作在进行血液标本采集之前，务必做好准备工作，确保操作的顺利进行。
1. 确保工作环境整洁，无明显污染源。
2. 验证患者的身份，确保采集的是正确的标本。
3. 准备好所需的采样工具，如采血针、导管、采血管等。
4. 懂得采集前的通知和指导，将操作步骤和采集的风险告知患者，征得其同意。
2.2. 采血点选择选择合适的采血点对于采集高质量的血液标本非常重要。
1. 通常情况下，前臂内侧可选择桡动脉或尺动脉作为采血点。
2. 避免选择有血肿、瘢痕或其他皮肤病变的区域作为采血点。
3. 针对特殊病例，如血液透析患者或新生儿，需根据具体情况选择合适的采血点。
2.3. 采集器具使用与操作技巧正确使用和操作采集器具可以减少疼痛和感染的风险。
1. 选择合适的采血针和采血管，根据需要使用适当的管材和抗凝剂。
2. 在操作之前，洗手并佩戴好手套，确保无菌操作。
3. 选择适当的针头规格，以尽量减少疼痛。
4. 采血时，注意针头角度和针入皮肤的深度，以避免血管穿透或折断。
5. 在采血过程中，不断检查血流情况并调整采血角度，以确保成功采集到足够的血液。
2.4. 标本采集与保存采集到的血液标本需要正确保存，以确保后续检验的准确性。
1. 采集血液后，要确保血管使用良好的止血方法，如包扎或压迫。
2. 采集到血液后，要立即倒入相应的采血管中。
3. 标本采集完毕后，将采血管密封好，确保标本不会泄漏或受到污染。
4. 若需要进行长时间保存，血液标本应放在适当的温度和条件下，避免出现变质或失效的情况。
3. 注意事项3.1. 安全操作在进行血液标本采集时，需要考虑操作人员和患者的安全。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项在医学领域中，标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项，帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位，确保无菌环境。
（2）带压止血带：用止血带带压至患者肘部，增加静脉曲张，便于采血。
（3）选择穿刺点：通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
（4）穿刺：用无菌针头刺破静脉，采取相应容器采集血液。
（5）松开止血带：在采血后立即松开止血带。
（6）压迫止血：使用无菌棉球轻轻按压穿刺点，帮助止血。
（7）处理标本：将采收的标本置于相应试管或容器中，确保标本的质量。
注意事项：- 采血过程中要注重无菌操作，避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点，以免影响血液循环。
- 不要过度采血，避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息，避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下，需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
（2）选取穿刺点：选择皮下组织或静脉穿刺点，通常在手背或前臂。
（3）穿刺：用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
（4）采集标本：用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项：- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气，以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一，正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项：（1）清洁外生殖器：采样前，使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
（2）开始排尿：将第一泡尿排空至座便器中，然后将中段尿采集到容器中。
（3）尿液采集：使用无菌容器采集足量的尿液样本（通常为15-30毫升）。
标本采集方法及注意事项
标本采集方法及注意事项标本采集是进行实验研究、临床检测和诊断的基础工作，其质量直接关系到结果的准确性和可靠性。
本文将介绍常见的标本采集方法及注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项：1.静脉采血：一般采用穿刺方法，常见的采血部位有肘部静脉、手背静脉等。
注意事项包括准备好采血器材、选择合适的采血部位、消毒和穿刺技术要正确、注意采血顺序等。
2.指尖血采集：适用于小儿、新生儿采血。
注意事项包括消毒、按压、采血器具要先准备好，选择合适的指尖采血设备等。
3.静脉造影：适用于特定研究需要。
注意事项包括准备好造影剂和器材、选择合适的造影方式、注意患者的安全和舒适性等。
二、尿液标本采集方法及注意事项：1.中段尿采集：先清洗外阴，收集中段尿。
注意事项包括准备好尿集容器、提醒患者保持外阴清洁、正确收集尿液等。
2.24小时尿采集：要求患者在24小时内收集尿液。
注意事项包括向患者详细说明操作步骤、提供尿液收集容器、记录尿液的开始和结束时间等。
三、粪便标本采集方法及注意事项：1.一次性采集：准备好标本容器和手套，避免污染采集容器，使用清洁的厕所或便盆采集。
注意事项包括患者应停止使用药物、不食用一些食物、使用醋洗手消毒等。
2.连续采集：要求患者连续采集一定时间内的粪便。
注意事项包括准备好标本容器、采集开始和结束时间的记录、妥善保存采集好的样本等。
四、组织标本采集方法及注意事项：1.活体组织标本：采用手术活检等方法采集活体组织标本。
注意事项包括使用无菌器具、正确认识操作流程、注意手术中组织标本的处理等。
2.尸检组织标本：采用尸体解剖或尸检的方式采集组织标本。
注意事项包括准备好尸检工具、遵守尸检操作规程、保证尸检过程的准确性等。
五、其他标本采集方法及注意事项：1.高压灭菌器标本采集：采用高压灭菌器灭菌，因需要高温高压的特殊设备，操作时需谨慎遵守操作规程。
2.分泌物标本采集：如痰液、口腔分泌物、腹水等。
注意事项包括准备好相应的采集容器、了解标本采集的特殊操作要求等。
以下哪些不是采集血液标本的注意事项
以下哪些不是采集血液标本的注意事项
采集血液标本的注意事项包括：
1. 选择不合适的采血部位：通常选择前臂内侧的肘窝静脉作为采血部位，避免选择静脉不明显或有炎症、瘀血的部位。
2. 不保持采血部位清洁：在采血前应先用肥皂和水清洗采血部位，然后用酒精棉球擦拭消毒。
3. 不使用无菌采血器具：采血针、试管等器具必须是无菌的，以防止感染。
4. 采血过程中未避免空气进入：采血时应确保针头与血管平行，避免空气进入形成气泡影响检测结果。
5. 未避免局部压迫过久：采血后应立即松开止血带，并在采血部位上贴上创可贴，避免局部压迫过久导致皮下出血或瘀血。
6. 不注意个体差异：不同人的血管深浅、弹性、紧张程度等因素不同，因此在采血时要根据个体差异进行调整。
7. 不遵循医嘱：对于特殊人群(如孕妇、儿童、老年人等)或特殊情况(如抗凝治疗患者),应遵循医嘱进行采血。
血标本采集与送检制度
血标本采集与送 检质量控制
血标本采集与送 检相关法律法规 与标准
血标本送检规定
血标本采集与送 检安全防护
采集前准备
确认患者身份信息，核对医嘱和检验项目 告知患者采血的目的、注意事项和配合方法 准备采血器具，如试管、注射器等，检查是否符合无菌要求 采血前应让患者休息一段时间，避免剧烈运动或情绪激动
采集后的血标 本应按规定进 行标识、分类 和保存，确保 信息准确无误。
送检时应使用 专用容器，确 保容器密封、 无破损，并按 照规定时间、 路线及时送达
检验机构。
安全事故处理与预防
血标本采集与送检过程中可能出现的安全事故类型 安全事故发生的原因及案例分析 安全事故的预防措施和注意事项 安全事故发生后的处理流程和责任追究
法律法规与标准 在血标本送检过 程中的实践案例
法律法规与标准 在血标本采集与 送检制度中的重 要性及未来发展
采集质量控制
采集人员的资质和培训：确保采集人员具备相应的资质和专业技能，定期进行培训和考核。
采集设备的校准和维护：确保采集设备准确可靠，定期进行校准和维护，及时更换损坏 的部件。
采集流程的规范和优化：制定规范的采集流程，确保采集过程中的每一步都符合标准要 求，不断优化流程提高采集效率和质量。
采集环境的质量控制：确保采集环境符合相关标准和规定，避免环境因素对采集结果的影响。
采集方法与注意事项
采集方法：根据不同检测项目，选择合适的采血管和采集量，按照标准 流程进行采集
注意事项：采集前需核对患者身份，确保信息准确；采集过程中要避 免溶血、污染等不良情况；采集后要及时送检，避免长时间放置。
采集后处理
血标本采集后应立即进行初步处理，如分离血清或血浆 采集后的血标本应标记清楚，包括患者信息、采集时间和送检目的 血标本应保存在适当的温度和湿度条件下，以避免变质或污染 在送检前应对血标本进行核对，确保与检验申请单一致
血液标本的采集方法及注意事项
血液标本的采集方法及注意事项一、静脉采血1.采血前准备：确认患者身份，告知患者采血的目的和注意事项，准备采血器材和消毒用品。
2.采血时注意事项：选择合适的静脉，消毒后进行穿刺，抽取足够量的血液，避免反复穿刺导致血管损伤和感染。
3.采血后处理：拔出针头，轻轻按压穿刺部位，用止血带加压止血，及时将血液标本送到实验室进行检测。
二、毛细血管采血1.采血前准备：准备采血器材和消毒用品，选择合适的采血部位，如手指、耳垂等。
2.采血时注意事项：消毒后进行穿刺，抽取足够量的血液，避免过度挤压导致组织液混入血液标本。
3.采血后处理：用干棉球或纱布轻压穿刺部位，止血带加压止血，及时将血液标本送到实验室进行检测。
三、动脉采血1.采血前准备：准备采血器材和消毒用品，选择合适的动脉，如桡动脉、肱动脉等。
2.采血时注意事项：消毒后进行穿刺，抽取足够量的血液，避免过度挤压导致组织液混入血液标本。
3.采血后处理：拔出针头，轻轻按压穿刺部位，用止血带加压止血，及时将血液标本送到实验室进行检测。
四、特殊情况处理1.采血对象为新生儿、儿童、孕妇、危重患者等特殊人群时，应根据具体情况进行评估和操作。
2.如遇过敏反应或其他不良反应，应立即停止采血，及时处理并报告医生。
五、采血前准备1.根据检测项目和医生要求，准备相应的申请单和容器，标明患者信息、检测项目、采样时间等。
2.确认患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，避免误差。
3.告知患者采血的目的和注意事项，消除患者的紧张情绪和疑虑。
4.对于需要空腹采血的检测项目，应提前通知患者或其家属，确保患者在空腹状态下进行采血。
5.准备好相应的医疗废弃物处理容器和消毒用品。
六、采血时注意事项1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
2.根据采血量和检测项目的要求，选择合适的采血管和容器。
3.采血时避免过度挤压或用力拍打采血部位，以免组织液混入血液标本。
4.采血过程中避免与外界接触，以免造成污染。
血液标本采集规范
血液标本采集规范为了保证血液标本采集的准确性和安全性，采样时需严格遵守以下规范。
一、采集前准备在进行血液标本采集之前，操作人员应事先做好以下准备工作：1. 确保采集工具和器材的完好无损，并进行消毒。
2. 确认采集位置，然后让受检者坐下或平躺。
3. 向受检者解释采集过程，消除其紧张或不安的情绪。
二、采集过程1. 受检者的外周静脉是最常见的采集位置。
操作人员应在洗手后佩戴手套，并确认针头和采血针座的有效性。
2. 寻找合适的采血位置时，应优先选择无明显静脉曲张、血管丰富的部位，如前臂掌侧等。
选择针刺位置后，应进行局部消毒。
3. 采血时，操作人员应确保每次使用一次性针头和采血针，避免交叉感染。
同时，手法要轻柔，避免过度刺激。
4. 确保有效的静脉压力，可以通过让受检者紧握拳头，或用热敷等方法帮助血管扩张，有助于采血。
5. 操作人员在采集完毕后，应轻轻拔出针头，迅速施加压力，并给予患者适当的安抚。
三、采集后处理1. 采集完成后，操作人员应检查采血部位是否有明显的血肿或渗血，并及时处理。
2. 废弃物和尾液应经过正确的处理，以防止交叉感染的发生。
3. 操作人员应妥善标注血液标本，并确保正确的采样信息记录，包括患者基本信息、采集时间等。
血液标本采集规范对确保采集的准确性和安全性至关重要。
严格遵守规范能够最大程度地减少患者的不适和感染风险，并提高实验室结果的准确度。
因此，对于从事血液标本采集工作的操作人员来说，必须严格按照规范操作，并不断提升自身的专业水平，以保证采集质量和患者满意度。
血液标本采集规范将继续积极拥护和推崇，以期能够得到更多相关人士的认可和采用，为人们的健康服务事业作出更大的贡献。
血液标本采集过程中有哪些注意事项
血液标本采集过程中有哪些注意事项
1. 确保采集现场无菌，可用酒精消毒，避免细菌感染。
2. 采集前要仔细核对患者的相关信息（如姓名、性别、年龄、住院号等），避免采集错人。
3. 在采集过程中要注意保持患者的稳定状态，避免出现晕厥或其他不适症状。
4. 采集血液前要让患者保持平静，避免因紧张或其他因素导致血压升高和肌肉紧张，影响采血质量。
5. 采集血液时要用专用的血管针和采血管，避免交叉感染和误差。
6. 吸血管须先吸空管头内的空气，然后插进针头上，确保吸取的是患者的血液而非空气。
7. 采血时要注意避免过度刺激或摇动采血针，否则会导致血液凝固或血细胞破坏。
8. 采血后要轻轻搓揉采血部位，让血液充分混合，避免形成血液凝块。
9. 采血后要给予患者适当的止血和缓解疼痛的处理，保持采血部位的清洁和干
燥。
10. 在采集结束后，须注意处理血液废物和采血器具，以避免感染和交叉污染。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、前言血液标本采集是临床检验过程中的重要步骤之一，对于确诊和治疗疾病具有重要意义。
正确的采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
因此，本文将详细介绍血液标本采集方法，帮助大家正确地进行血液标本采集。
二、基础知识1. 血液分类：静脉血和动脉血。
2. 采样器材：针头、管子、注射器、消毒液等。
3. 采样部位：常用的有肘窝内侧静脉、桡侧动脉等。
三、准备工作1. 确定采样部位；2. 消毒：用70%乙醇或碘伏消毒皮肤；3. 准备器材：针头、管子、注射器等；4. 让患者放松心情，保持舒适。
四、操作步骤1. 静脉血标本采集：（1）选择合适的针头和管子；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的静脉，使其充血；（3）用针头穿刺静脉，注意角度和深度；（4）将管子插入针头连接口，等待血液自流进入管子中；（5）采完标本后，拔出针头，用棉球按压穿刺部位。
2. 动脉血标本采集：（1）选择合适的器材；（2）消毒皮肤，并用手指按压待采样的动脉，使其充血；（3）用针头穿刺动脉，注意角度和深度；（4）将注射器插入针头连接口，轻轻抽取血液；（5）采完标本后，拔出针头并用棉球按压穿刺部位。
五、注意事项1. 选择合适的器材和部位；2. 消毒严格执行规范操作流程；3. 术前告知患者操作过程及可能感受到的不适症状，并让患者保持舒适状态；4. 静脉血采集时注意角度和深度，防止损伤静脉壁；动脉血采集时要轻柔抽取避免破坏血细胞；5. 采集完毕后及时拔出针头并用棉球按压穿刺部位，避免出血和感染。
六、总结正确的血液标本采集方法可以保证标本质量，提高检验结果的准确性和可靠性。
在实际操作中，应该严格按照规范操作流程进行操作，并注意术前准备和术后处理。
同时，还应该不断学习和掌握新的技术和知识，提高自己的专业水平。
血液标本采集流程
血液标本采集流程1. 准备工作在进行血液标本采集之前，需要做以下准备工作：- 确保采集器具的清洁和消毒状态良好；- 确认患者的身份和医嘱，充分了解采集的目的和方式；- 准备好所需的标本采集器具，如针头、采血管、试管等；- 洗手并佩戴干净的手套。
2. 采集步骤步骤一：整理工作区- 确保工作区干净整洁，没有杂物和污染源；- 将所需的器具放置在易取用的位置。
步骤二：与患者交流- 向患者解释采集过程，安抚其情绪；- 确认患者是否有采集过程中的特殊需要或注意事项。
步骤三：选择采集部位根据采集的目的和患者的状况，选择合适的采集部位，常用的部位有：- 肘静脉：采集的血液量较大，适合需要大量血液的检验项目；- 背腕静脉：血管表浅，容易找到，并且对患者疼痛感较小。
步骤四：皮肤消毒- 选择合适的消毒剂，如酒精棉球；- 从采集部位的中心向外轻力擦拭，保持消毒区域干燥。
步骤五：采集血液- 使用适当的针头插入采集部位的血管；- 适量吸取血液，并注意采样管中的抽血顺序。
步骤六：停止出血在采集完足够的血液后，要采取措施停止出血，通常有以下方法：- 轻轻握压采集部位，直至出血停止；- 使用适当的敷料覆盖采血部位，并提醒患者保持不动。
步骤七：处理采集器具- 将使用过的针头和试管等采集器具放置在专用中；- 丢弃前确保密封，以防止血液溅出。
步骤八：清洁和消毒- 按照医疗废物管理规定，对采集区域进行清洁和消毒；- 洗手并更换干净的手套。
3. 注意事项- 在采集血液前，要仔细核对患者的身份和医嘱，避免错误采集；- 采集器具使用后要妥善处理，防止交叉感染；- 患者在采集过程中可能出现疼痛、晕厥等不适症状，需要及时安抚和处理。
以上是血液标本采集的基本流程和注意事项，具体操作应根据实际情况和相关规定进行。
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血标本采集及注意事项
开头：
一直以来我们临床护士能发现关于血液标本的很多问题，经常会接到检验科来电哪个哪个标本需要重新抽取。
虽然说标本从抽取到送检到完成检验过程中有很多环节可能造成血液标本问题的出现，但是从我们临床护理本身来讲，我们能做到的就是严格控制我们自身操作来减少不合格标本的产生。
这样一来减少我们临床护理反复留取标本带来的工作量，二来减少病人反复穿刺带来的痛苦，甚至减少不必要的沟通隐患。
4.
这是前一时期，我院检验科连续三个月汇总的不合格标本原因分析，大家看溶血、凝血和乳糜血总共占了全部不合格标本的79%，并且这三种发生的几率也比较接近。
还有一小部分的如条码重复打印，信息与申请不符，空管等等。
6.
溶血的标本红细胞内容物逸出，导致生化检测有很多项目都异常，从这个实验结果我们可以看出除了LDH、K+、GLU有轻度的下降外，其他项目均有不同程度的升高，因此，为保证检验结果的准确性，检验科一旦发现标本溶血，是会让我们重新留取标本的。
因此，为避免不必要的麻烦，我们在送走标本之前，若发现标本溶血，最好，自己再重新采一次血，那么什么样的标本算溶血标本呢？
7.
溶血分为轻度溶血与重度溶血，轻度溶血表现为：重度溶血表现为：，我们一旦发现标本呈现以上两种的任意一种，就需要重新留取标本了。
为了避免标本反复溶血，减轻我们的工作量，我们总结了一些经验，希望能对大家有所帮助。
8.
其中体内的溶血除了患者本身的疾病因素外，例如溶血性疾病（如AB0溶血）黄疸性疾病、菌血症、DIC、严重外伤等有一部分是我们操作的原因，我们是可以进行干预的。
9.
使用止血带的目的是为了增加浅表静脉的充盈程度但止血带使用时间达到1min后，侧枝循环开放，充盈度开始下降，2min后，浅表静脉淤血中的红细胞由于无氧代谢的原因会发生老化，脆性增加，发生溶血，同时血液本身的乳酸ph值等多项生化指标也会出现偏差，影响化验结果。
有研究显示使用止血带全程采血且超过1min组与穿刺成功后即撤除止血带组，无论溶血率还是化验值均有显著性差异。
10.
静脉充盈度不够的时候，护士抽血成功率是显著降低的，为此一些护士喜欢在绑好止血带后拍打抽血部位的血管，提高充盈程度，这样做会造成红细胞在血管内的溶血。
11.
负压过大会使血液流动过快，红细胞的动量过大这样制动的冲量也会
过大，在反应时间不变的前提下，红细胞破碎几率增加。
举一个例子我们的头肯定会与墙面解除的前提下，是跑着去撞更疼还是慢走着去撞会更疼？思考一下差别是什么？再举一个最简单的例子就是把血液打入试管中的过程，我们通过斜45度打入试管是为了增加冲量中的反应时间减少红细胞收到的力，降低红细胞破碎的发生率
负压过大导致血液中溶解态的气体溢出而形成气泡，溢出气体在负压环境体积膨胀，附着在气泡表面的红细胞在表面张力的作用下破碎。
这里的物理感念比较多，有些老师理解起来可能有难度，没关系只要大家记得“过快的变速血液和过大的负压”都会造成溶血就可以了，还有有微小泡沫是正常的，只要此时的血液吸引很顺畅就没有问题，这些微小泡沫是安全的不会溶血
12.
真空采血管正常情况下是可以提供一个安全的负压值的，配合采血针比注射器采血对于经验不丰富的护士是更加优势的。
使用采血针，一般不存在针头过细的问题，老师们只要注意进针的位置、角度和深度，确保我们的针尖斜面在采血过程中始终完全处于血管中，这样我们的采血过程就会顺利。
使用注射器抽血需要注意的地方相对多一点，首先使用注射器抽血时应徐徐拉动活塞柄，不可过猛过快，针头也不能过细，同时我们也要注意进针的位置角度深度，确保抽血过程中针
头的位置不变，始终处于血管内。
如果位置不正确或者在采血中位置偏移，例如更换采血管的时候，可能会发现较多泡沫血液引流很慢甚至停止，这就需要稍微调整一下我们的角度和深度，如果微调不管用，只能拔针重抽，并且这个试管也不能再用了
14.
刚才说了很多采血时候血液不能过快的采集，是不是慢点抽溶血就会少呢？当然不是，因为采血时血液的凝血机制激活，随着采血时间的延长产生纤维蛋白甚至形成了微栓，当我们摇匀采血管的时候会这些物质对红细胞产生机械破坏
15.
一次穿刺不成功时，应更换穿刺部位。
为什么不要多次穿刺同一部位这个后面凝血的时候会讲。
使用采血管采血前认真检查采血管橡皮塞有无松动、
采血管是否完整无裂隙等。
当采血管负压不够, 更换新的采血管。
采血时间延长的主要原因还是没有“一针见血”就是把针尖斜面送入血管内，或者是开始在血管内后面发生了位置改变，造成了时间延长。
16.
人体的动静脉系统中红细胞都是在轴流位置，就是图上这个样子，没有贴着血管壁流动的，这是因为人的动静脉系统中血液是一种涡流的形式流动。
边流动边旋转，红细胞的质量大，转动半径就小，所以处于轴流的位置。
如果这个时候动量变化了红细胞就会发生碰撞，大部分红细胞都像qq糖一样不会破碎，但一些老化的脆性大的就完蛋了。
所以涡流不会导致溶血，但涡流流速的剧烈改变和红细胞脆性的增加将会增加红细胞的破坏。
什么情况会出现涡流的流速改变呢，最典型的例子就是使用注射器大力的拉动活塞柄还是脉冲性的从高流量导管中抽血，高流量导管管径远大于采血针,流体阻力低，最大通过流量一般都在160-220ml/min，这样肯定是形成涡流的，如果再使用脉冲手法抽血不是缓慢拉动活柄塞，红细胞碰撞的概率是显著增加的。
至于普通采血针和注射器穿刺采血，涡流造成的溶血的文献没有找到，但不推荐脉冲式的抽动针栓。
17.
在真空管采血时，连接采血针与真空
管最好将针头与真空管内壁呈45°角插入，
这样可以使血液沿管壁缓慢流入管底，而不
是直接冲入管底，增加了反应时间减少了冲力，避免了红细胞因激烈撞击
而破损产生溶血，也可减少泡沫产生。
18.
消毒剂未待干，直接穿刺，消毒剂引发红细胞细胞膜溶解/细胞脱水等
19.
过度用力摇晃标本使红细胞发生机械性破坏而导致标本溶血。
放置时间过长，部分患者的血标本大量红细胞破坏，
21.
采血器具不合格真空采血管内的负压不够,使采血量不足(2 .7ml)。
而凝血功能检查要求非常严格,多一点或少一点血量都易造成标本凝血
22.
凝血机制中血管损伤是始动因子，血管损伤会促使血管收缩，同时损伤的血管内皮也会激活血小板，和凝血系统。
如图所示
23.
如图所示纤维蛋白形成过程中，有两种激活途径，一个血液本身的12因子还一个组织的7因子，我们称之内源性途径和外源性途径，最后都是形成纤维蛋白
24.
凝血时间CT指离体静脉血与体外异物表面接触后，体内内源性凝血系统被激活，最后生成纤维蛋白而使血液凝固的这段时间
凝血时间缩短见于高凝状态（凝血物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况）
如：失血性休克、出血病人止血治疗后、肿瘤、DIC、血栓性疾病等我在抢救一名消化道出血的病人时就遇到用注射器从cvc导管中抽出的20ml血,瞬间变成血豆腐，直接用注射器乳头往试管里打都打不动，就这么夸张。
就是因为这个病人使用了纤维蛋白原，凝血酶，凝血酶原，血浆，尖吻蝮蛇蛇毒，云南白药等多种凝血药物
25.
采血后未及时摇匀试管，血液没有和抗凝剂混合
采血后剧烈摇晃，造成血细胞破坏后凝血
采血过程不顺利，时间延长
采血量不准确，血液与抗凝剂比例不协调
采血顺序不正确
选择真空采血管出错
同一部位多次穿刺造成组织损伤血管损伤，激活两种凝血机制
采血时间过长，导致血液在采血器具中已有部分凝固。
同时前面溶血时提到一次失败就要更换部位的原因在这里。
28.
选择粗、直、有弹性的血管，血液粘稠度高的患者可在补液后，血液经过稀释后再采血，若遇抢救或需要急查血，可选用股静脉采血，采血后立即摇匀。
上、下颠倒6-8次，但不可用力摇晃，以免发生溶血。
31.
这是脂类的消化吸收途径图，我们看到高脂饮食导致高甘油三酯血症导致乳糜微粒增加。
当血中甘油三脂（TG）大于400mg/dl时，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会受干扰；当血中甘油三脂（TG）大于1000mg/dl时，生化、免疫、常规等项目都会受干扰
34.
我院从2011年开始使用条形码检验系统，从申请检验单，采集标本
到检验报告单的打印都在检验系统中完成，实现了检验全程无纸化，无论速度还是准确度都得到了明显的提高。
这张执行单仅包含检验科的化验，输血科，药房的特殊化验是找不到的。
还有非检验科的化验只有条码，执行单上没有。
36.
但要注意打印时间段的选择。
未执行的检验医嘱夜班与白班护士交接，再督促患者及时留取。
37.
在留取标本前条形码检验系统的正确应用也是减少标本采集错误的重要环节。
正确应用可以减少采集时间错误、漏检验项目等。
43.
评估患者：
1.患者身份识别★
备血的血型和交叉配血实验
在病人住院期间，其病房号和病床号可能会有调整。
有些病人有可能暂时在别人的病床
2.病情、意识状态、患者自理及合作程度
3.穿刺部位皮肤及血管情况★
4.询问患者是否禁食水★
化验血糖前不喝咖啡浓茶
化验血脂血液粘稠度前也不宜有意安排素食
肝功能肾功能检查前不吃高脂高蛋白饮食。