下腔静脉系课件
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静脉系统解剖
胫后静脉 胫前静脉
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
下腔静脉
精
肝V 肝中V 肝右V
成对脏支
索 内 形
右肾上腺V
肾V 右睾丸V 右：以锐角直接
成 蔓 状
丛V
注入下腔V
左：以直角注入左.肾V
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支
(2)收集范围 (3)去向 (4)功能 (5)特点 (6)肝门V的合成 (7)肝门V走行位置 (8)肝门V的属支
(9)肝门V属支与. 腔V属支吻合部位
食管V丛 脾V
肠系膜上V
. 肠系膜下V
(9)肝门V属 支与腔V属
上腔V 奇V
支吻合部位
食管V丛
附脐V
胃左V 肝门V
脐周V网
脾V
下腔V 髂总V 髂内V
肠系膜下V
直肠上V
直肠V丛
.
直肠下V
腹前壁的浅静脉 胸外侧V 胸腹壁V
脐周静脉网
腹壁浅V
大隐V
.
腹前壁的深静脉 胸廓内V
腹壁上V
脐周V网 腹壁下V
脐 胸腹壁V 胸外侧V 周 腹壁上V 胸廓内V
上腔V
. 股V
肝门V 髂总 下腔
体循环静脉复习题
1.头V、贵要V、大隐V和小隐V的走 行位置及注入部位？大隐V末端 5条属支名称？
2.颈内V、颈外V、锁骨下V、奇V、 下腔V、肝门V的走行位置？
3.面V与海绵窦交通途径？ 4.何谓V角？ 5.股V在股三角内的. 走行位置关系。
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支 (2)收集范围
.
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支 (2)收集范围 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦
.
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支 (2)收集范围
下腔静脉PPT参考幻灯片
端评估下腔静脉直径和呼吸变异性。 被动依赖呼吸机的患者用下腔静脉超声能有效的确定液体反应
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
16
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
1
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房 压力、以指导容量状态和容量反应性。
2
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
3
探查方法
4
切面
5
剑突下声窗
6
剑突下声窗下腔静脉
7经肝的冠状位下腔静脉来自面813容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变 化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
14
心包积液和心包填塞
如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指导患者的 液体治疗。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
16
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
1
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房 压力、以指导容量状态和容量反应性。
2
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
3
探查方法
4
切面
5
剑突下声窗
6
剑突下声窗下腔静脉
7经肝的冠状位下腔静脉来自面813容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变 化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
14
心包积液和心包填塞
如果考虑心包填塞，通过证实随着深吸气下腔静脉的 塌陷为50%或更大，则可以有效排除。
15
估计中心静脉压
自主呼吸患者将下腔静脉的直径和塌陷性作为间接测 量中心静脉压的最合理的方法。下腔静脉直径和可塌
下腔静脉
编辑版ppt
9
测量
M超模式下下腔静脉图 自主呼吸：
Байду номын сангаас
编辑版ppt
10
测量
M超模式下下腔静脉图 被动依赖呼吸机的机械通气：
编辑版ppt
11
应用
适应症 容量反应性 中心静脉压 心包积液 右心衰竭
注意点 机械通气患者最可靠 自主呼吸患者近似值 不扩张的IVC能排除心包填塞 扩张的IVC见于肺心病、严重的三尖瓣反流
编辑版ppt
12
容量反应性
被动通气：完全被动通气的患者下腔静脉超声发现和 确定容量反应性之间的关联性最强。补晶体液500ml或 被动抬腿实验。下腔静脉扩张至少12%（ IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)或18%（IVCMAX_IVCMIN/IVCMIN)，预 示具有容量反应性。
编辑版ppt
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 中心静脉压（平均)(mmHg）
正常：《2.1和＞50%
0-5（平均3）
除了“正常”或高的结果
5-10（平均8）
高：》2.1和＜50%
10-20（平均15）
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16
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
端评估下腔静脉直径和呼吸变异性。 被动依赖呼吸机的患者用下腔静脉超声能有效的确定液体反应
性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反
应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示
下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
下腔静脉系分支及解剖
下腔静脉系分支及解剖
下腔静脉系
• 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下半身的静脉血。
(1)下肢浅静脉
• 下肢浅静脉:包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
1)小隐静脉
• 小隐静脉small saphenous vein:在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝 后方,沿小腿后面上行,至腘窝下角处穿深筋膜,再经腓肠肌两头之 间上行,注入腘静脉。
• 在正常情况下,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小,血 流量少。
• 肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉, 导致肝门静脉回流受阻,此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成 侧支循环,通过上、下腔静脉系回流。
• 由于血流量增多,交通支变得粗大和弯曲,出现静脉曲张,如食管静脉 丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。
(4) 下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cava:由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体 右前方汇合而成,沿腹主动脉右侧和脊柱右前方上行,经肝的腔静 脉沟,穿膈的腔静脉孔进人胸腔,再穿纤维心包注人右心房。下腔 静脉的属支分壁支和脏支两种,多数与同名动脉伴行。
下腔静脉壁支
• 1)壁支:包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰 升静脉。
• 左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉 和髂腰静脉交通。
下腔静脉脏支
• 2)脏支:包括睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。
睾丸静脉
• 睾丸静脉testicular vein起自睾丸和附睾的小静脉吻合成蔓状静脉 丛。蔓状静脉丛参与构成精索,经腹股沟管进入盆腔,汇成睾丸静 脉,左侧以直角注入左肾静脉,右侧以锐角注入下腔静脉。
2)肝门静脉的属支
下腔静脉系
• 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下半身的静脉血。
(1)下肢浅静脉
• 下肢浅静脉:包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
1)小隐静脉
• 小隐静脉small saphenous vein:在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝 后方,沿小腿后面上行,至腘窝下角处穿深筋膜,再经腓肠肌两头之 间上行,注入腘静脉。
• 在正常情况下,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小,血 流量少。
• 肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉, 导致肝门静脉回流受阻,此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成 侧支循环,通过上、下腔静脉系回流。
• 由于血流量增多,交通支变得粗大和弯曲,出现静脉曲张,如食管静脉 丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。
(4) 下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cava:由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体 右前方汇合而成,沿腹主动脉右侧和脊柱右前方上行,经肝的腔静 脉沟,穿膈的腔静脉孔进人胸腔,再穿纤维心包注人右心房。下腔 静脉的属支分壁支和脏支两种,多数与同名动脉伴行。
下腔静脉壁支
• 1)壁支:包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰 升静脉。
• 左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉 和髂腰静脉交通。
下腔静脉脏支
• 2)脏支:包括睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。
睾丸静脉
• 睾丸静脉testicular vein起自睾丸和附睾的小静脉吻合成蔓状静脉 丛。蔓状静脉丛参与构成精索,经腹股沟管进入盆腔,汇成睾丸静 脉,左侧以直角注入左肾静脉,右侧以锐角注入下腔静脉。
2)肝门静脉的属支
下腔静脉解剖变异图谱，赶紧来取啊！
下腔静脉解剖变异图谱，赶紧来取啊！01下腔静脉解剖结构下腔静脉是体内最大的静脉干，为下腔静脉系的主干，在第5腰椎平面，由左、右髂总静脉合成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔，进入右心房。
收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血。
当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧、脐平面以下可见到曲张血管。
下腔静脉是收集下半身的静脉血回右心房，是人体最大的一条静脉干，平第4～5腰椎高度由左、右髂总静脉汇合而成。
在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝再向上穿膈的腔静脉孔达胸腔，注入右心房的后下部。
其入口处的左前方有一不太明显的下腔静脉瓣。
下腔静脉的前方自下而上与右髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰、门静脉和肝相邻；后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相邻；左侧下部与腹主动脉相邻而伴行，上部与肝尾叶和右膈脚相邻。
下腔静脉及其属支构成下腔静脉系。
凡来自下肢、盆部和腹部的静脉，都属于下腔静脉系，最后都通过下腔静脉注入右心房。
02下腔静脉的变异类型下腔静脉变异根据胚胎发育期下腔静脉异常水平可将分为3大类型，即肾上段、肾段及肾下段(1)肾上段:下腔静脉肝段缺如伴奇静脉代偿引流至上腔静脉发生率0.6%;下腔静脉肝段缺如左右肾静脉合流后，汇入奇静脉，经膈脚进入胸腔，汇入上腔静脉:肝静脉汇入右心房;性腺静脉汇入肾静脉;(2)肾段:A.环主动脉左肾静脉:发生率8.7%;双左肾静脉;上肾静脉通过主动脉前缘汇入下腔静脉;生殖静脉汇入下肾静脉，经主动脉后方、脊柱前方汇入下腔静脉;距离约1-2cm;B.主动脉后左肾静脉:发生率2.1%（3)肾下段1.左侧下腔静脉:发生率0.2-0.5%;肾下段下腔静脉位于左侧:2.双下腔静脉:发生率0.2-3%,出现左侧肾下段下腔静脉;左下腔静脉汇入左肾静脉;左肾静脉前跨主动脉后同右肾静脉汇入肾上段下腔静脉;可出现管径明显不对称。
3环下腔静膝输尿管:也称下腔静脉后输尿管常发生于右侧，右输尿管绕过右下腔前脉下行;易发生输尿狭窄、梗阻、感染;复杂型:双下腔静脉，主动脉后肾静脉，左、右肾静脉汇入半奇静脉。
下腔静脉
thanks
铜仁市人民医院重症医学科 周庆
概述
床旁即时超声探查下腔静脉能迅速无创地判断右心房
压力、以指导容量状态和容量反应性。
下腔静脉解剖
下腔静脉位于腹主动脉右侧，大多数下腔静脉在腹膜后间隙。在 膈肌和右心房之间。
探查方法
切面
剑突下声窗
剑突下声窗下腔静脉
腔静脉交接点大约
2cm的静脉长轴的垂直直径。亦可在M超上测量。注 意：自主呼吸的患者吸气期间胸腔压力变为负压，吸 气的正常反应是下腔静脉直径减小。而正压通气的患 者下腔静脉随呼吸的变化相反，吸气导致下腔静脉膨 胀。
测量
M超模式下下腔静脉图
自主呼吸：
测量
M超模式下下腔静脉图
被动依赖呼吸机的机械通气：
应用
端评估下腔静脉直径和呼吸变异性。 被动依赖呼吸机的患者用下腔静脉超声能有效的确定液体反应 性。 自主呼吸患者，目前尚没可靠的显示下腔静脉超声预测容量反 应性。 扩张、不可塌陷的下腔静脉对心包填塞有高灵敏性，超声显示 下腔静脉不扩张时，可以排除心包填塞。 可以通过下腔静脉直径和可塌陷性估测中心静脉压。 两个画面的结合判定。 结合临床。
下腔静脉直径和可塌陷性和中心静脉压 下腔静脉直径和塌陷（%） 正常：《2.1和＞50% 除了“正常”或高的结果 高：》2.1和＜50% 中心静脉压（平均)(mmHg） 0-5（平均3） 5-10（平均8） 10-20（平均15）
要点和误区
区别下腔静脉和主动脉。 当评估下腔静脉时，记录下腔静脉的最大径。 离右心房-下腔静脉交接点2cm或刚刚肝静脉汇入下腔静脉的远
容量
当下腔静脉细小时（直径＜1cm），用不依赖呼吸变
化的下腔静脉绝对粗细来指导液体治疗是直观的。
系统解剖学课件：-静脉
半奇静脉 Hemiazygos V
（二）下腔静脉系
• 下腔静脉 由左、右髂总静脉汇合而成
• 髂总静脉（由髂内静脉、髂外静脉汇合而成）
壁支 ： 收集同名动脉分布区的静脉血
(1)髂内静脉 脏支： 收集
直肠静脉丛 膀胱静脉丛
（有助于器官扩张或受压时 血液的回流。）
(2)髂外静脉（股V的延续） 子宫、阴道静脉丛（女）
下 腔
左睾丸静脉（或卵巢静脉）
静
左肾静脉和右肾静脉
脉
成对的脏支
左肾上腺静脉
右肾上腺静脉
肝静脉（左、中间、右） 肝血窦 肝门静脉
不成对 的脏支
腰静脉 腰升静脉
隔下静脉 肝静脉 肾上腺静脉
肾静脉 睾丸静脉
肝静脉
肾静脉 睾丸静脉
• 肝门静脉*
收集食管下段、胃、小肠、大 肠、胆囊、胰和脾等腹腔不成 对器官的静脉血。
走行：起自左腰升V，沿胸椎体左侧上升，至T8水平注入奇V。 （2）半奇静脉
收集：左侧下部肋间后V，副半奇V，食管V
（3）副半奇静脉：收集左侧上部肋间后V的血液
（4）脊柱静脉丛：椎内静脉丛、椎外静脉丛 （联系上、下腔V系和颅内、外V的重要通道）
奇静脉 Azygos V
副半奇静脉 Accessory hemiazygos V
下腔静脉
右髂总静脉 右髂外静脉
右髂内静脉
左髂总静脉 左髂外静脉
左髂内静脉
旋髂浅静脉
股外侧浅静脉
下肢深V 回流受阻， 深V血返 流入浅V， 引起下肢 浅V曲张。
腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
（4）腹盆部的静脉
膈下静脉（1对）
壁支
腰静脉（4对） 纵支：腰升静脉
（二）下腔静脉系
• 下腔静脉 由左、右髂总静脉汇合而成
• 髂总静脉（由髂内静脉、髂外静脉汇合而成）
壁支 ： 收集同名动脉分布区的静脉血
(1)髂内静脉 脏支： 收集
直肠静脉丛 膀胱静脉丛
（有助于器官扩张或受压时 血液的回流。）
(2)髂外静脉（股V的延续） 子宫、阴道静脉丛（女）
下 腔
左睾丸静脉（或卵巢静脉）
静
左肾静脉和右肾静脉
脉
成对的脏支
左肾上腺静脉
右肾上腺静脉
肝静脉（左、中间、右） 肝血窦 肝门静脉
不成对 的脏支
腰静脉 腰升静脉
隔下静脉 肝静脉 肾上腺静脉
肾静脉 睾丸静脉
肝静脉
肾静脉 睾丸静脉
• 肝门静脉*
收集食管下段、胃、小肠、大 肠、胆囊、胰和脾等腹腔不成 对器官的静脉血。
走行：起自左腰升V，沿胸椎体左侧上升，至T8水平注入奇V。 （2）半奇静脉
收集：左侧下部肋间后V，副半奇V，食管V
（3）副半奇静脉：收集左侧上部肋间后V的血液
（4）脊柱静脉丛：椎内静脉丛、椎外静脉丛 （联系上、下腔V系和颅内、外V的重要通道）
奇静脉 Azygos V
副半奇静脉 Accessory hemiazygos V
下腔静脉
右髂总静脉 右髂外静脉
右髂内静脉
左髂总静脉 左髂外静脉
左髂内静脉
旋髂浅静脉
股外侧浅静脉
下肢深V 回流受阻， 深V血返 流入浅V， 引起下肢 浅V曲张。
腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
（4）腹盆部的静脉
膈下静脉（1对）
壁支
腰静脉（4对） 纵支：腰升静脉
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二、下腔静脉系 (一)下肢的静脉 (1. 二 )盆部的静脉 下肢深静脉 (三 )腹部的静脉 与同名动脉伴行 2. 下肢浅静脉
股V
在股三角内 列于股A内侧 向上延续为髂外V
2.下肢浅静脉 腹壁浅V (1)足背V弓 旋骼浅V (2)大隐V 股外侧浅V 末段有5条属支： 穿隐V裂孔注入股V 至耻骨结节外下方3-4cm 大腿前内侧 膝关节内后方 小腿内侧 向上经内踝前方 起于足背V弓内侧
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦 (4)功能 将小肠吸收的营养物质 运到肝，由肝细胞加工、贮存
阴 部 外 V 股 内 侧 浅 V
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V (3)小隐V 注入国V 至国窝稍下方穿入深筋膜 小腿后面
经外踝后方 起于足背V弓外侧
(二)盆部静脉 髂内、外、总V 及其属支都与 动脉同名且伴行
髂总V
盆腔各脏器周围 和壁内形成V丛 有子宫V丛 直肠V丛 膀胱V丛等 髂内V 髂外V
在 精 索 内 形 成 蔓 状 V 丛
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 (3)去向 (4)功能 (5)特点 (6)肝门V的合成 (7)肝门V走行位置 (8)肝门V的属支 (9)肝门V属支与腔V属支吻合部位
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉
腹前壁的浅静脉
胸外侧V 胸腹壁V 脐周静脉网
腹壁浅V 大隐V
腹前壁的深静脉 胸廓内V
腹壁上V
脐周V网
腹壁下V
骼外V
食管 V丛Leabharlann 食管V奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔 脐 胸腹壁V 胸外侧V 上腔 V 胸廓内 V 腹壁上 V 周 附脐 V 肝门 V V 髂外 腹壁下 网 髂总 下腔 腹壁浅 大隐 股V
(三)腹部的静脉 1.下腔V 注入右心房 2.肝门V系 穿膈的腔V孔 经肝的腔V沟 沿脊柱右前方 腹主A右侧上行
汇合而成 由左右髂总V 在第4-5腰椎右前方
下腔V壁支： 膈下V 4对腰V 1对腰升V 沿腰椎两侧上行 将腰V串连 向上经过膈后缘 分别延续为 奇V和半奇V
不成对脏支 肝左V 肝V 肝中V 肝右V 成对脏支 肾上腺V 肾V 睾丸V 右：以锐角直接 注入下腔V 左：以直角注入左肾V
6.肝门V在何处由何V汇合而成？ 肝门V主要属支有哪些？ 肝门V的属支与上、下腔V的属支 之间主要吻合部位在何处？ 肝门V经肝内回流受阻后的主要 侧支循环途径是什么？
附 脐 V
食管V丛
胆囊V
胃左V
胃右V
在 肝 12 指 肠 韧
带 胆囊V 胃左V 内 斜 向 右 上
食管V丛
肝门V
在胰头 后方汇合 肠系膜上V
沿胰体尾 后面向右行 肠系膜下V
脾V
(9)肝门V属
支与腔V属 支吻合部位 附脐V 脐周V网
下腔V 髂总V 髂内V
上腔V 奇V 食管V丛 胃左V 肝门V 脾V 肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠下V
在 胰 头 后 方 汇 合 而 成
由 脾 V 与 肠 系 膜 上 V
(7)肝门V走行位置 分左右支入肝门 在居 肝胆 总 12 管 指 与 肠 肝 韧 固 带 有 内A 上后 行方
(8)肝门V的属支
附脐V
胆囊V 胃右V
肠系膜上V 行于同名A右侧
胃左V 脾V 沿 胰 体 尾 后 方 向 右 行 汇入脾V 肠系膜下V
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦 (4)功能 将小肠吸收的营养物质 运到肝，由肝细胞加工、贮存 (5)特点 ①既有属支又有分支 ②两端连毛细血管 ③无V瓣
(6)肝门V的合成
食管 V丛
食管V
奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔 脐 胸腹壁V 胸外侧V 上腔 V 胸廓内 V 腹壁上 V 周 附脐 V 肝门 V V 髂外 腹壁下 网 髂总 下腔 腹壁浅 大隐 股V
体循环静脉复习题 1.头V、贵要V、大隐V和小隐V的走 行位置及注入部位？大隐V末端 5条属支名称？ 2.颈内V、颈外V、锁骨下V、奇V、 下腔V、肝门V的走行位置？ 3.面V与海绵窦交通途径？ 4.何谓V角？ 5.股V在股三角内的走行位置关系。
股V
在股三角内 列于股A内侧 向上延续为髂外V
2.下肢浅静脉 腹壁浅V (1)足背V弓 旋骼浅V (2)大隐V 股外侧浅V 末段有5条属支： 穿隐V裂孔注入股V 至耻骨结节外下方3-4cm 大腿前内侧 膝关节内后方 小腿内侧 向上经内踝前方 起于足背V弓内侧
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦 (4)功能 将小肠吸收的营养物质 运到肝，由肝细胞加工、贮存
阴 部 外 V 股 内 侧 浅 V
2.下肢浅静脉 (1)足背V弓 (2)大隐V (3)小隐V 注入国V 至国窝稍下方穿入深筋膜 小腿后面
经外踝后方 起于足背V弓外侧
(二)盆部静脉 髂内、外、总V 及其属支都与 动脉同名且伴行
髂总V
盆腔各脏器周围 和壁内形成V丛 有子宫V丛 直肠V丛 膀胱V丛等 髂内V 髂外V
在 精 索 内 形 成 蔓 状 V 丛
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 (3)去向 (4)功能 (5)特点 (6)肝门V的合成 (7)肝门V走行位置 (8)肝门V的属支 (9)肝门V属支与腔V属支吻合部位
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉
腹前壁的浅静脉
胸外侧V 胸腹壁V 脐周静脉网
腹壁浅V 大隐V
腹前壁的深静脉 胸廓内V
腹壁上V
脐周V网
腹壁下V
骼外V
食管 V丛Leabharlann 食管V奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔 脐 胸腹壁V 胸外侧V 上腔 V 胸廓内 V 腹壁上 V 周 附脐 V 肝门 V V 髂外 腹壁下 网 髂总 下腔 腹壁浅 大隐 股V
(三)腹部的静脉 1.下腔V 注入右心房 2.肝门V系 穿膈的腔V孔 经肝的腔V沟 沿脊柱右前方 腹主A右侧上行
汇合而成 由左右髂总V 在第4-5腰椎右前方
下腔V壁支： 膈下V 4对腰V 1对腰升V 沿腰椎两侧上行 将腰V串连 向上经过膈后缘 分别延续为 奇V和半奇V
不成对脏支 肝左V 肝V 肝中V 肝右V 成对脏支 肾上腺V 肾V 睾丸V 右：以锐角直接 注入下腔V 左：以直角注入左肾V
6.肝门V在何处由何V汇合而成？ 肝门V主要属支有哪些？ 肝门V的属支与上、下腔V的属支 之间主要吻合部位在何处？ 肝门V经肝内回流受阻后的主要 侧支循环途径是什么？
附 脐 V
食管V丛
胆囊V
胃左V
胃右V
在 肝 12 指 肠 韧
带 胆囊V 胃左V 内 斜 向 右 上
食管V丛
肝门V
在胰头 后方汇合 肠系膜上V
沿胰体尾 后面向右行 肠系膜下V
脾V
(9)肝门V属
支与腔V属 支吻合部位 附脐V 脐周V网
下腔V 髂总V 髂内V
上腔V 奇V 食管V丛 胃左V 肝门V 脾V 肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠下V
在 胰 头 后 方 汇 合 而 成
由 脾 V 与 肠 系 膜 上 V
(7)肝门V走行位置 分左右支入肝门 在居 肝胆 总 12 管 指 与 肠 肝 韧 固 带 有 内A 上后 行方
(8)肝门V的属支
附脐V
胆囊V 胃右V
肠系膜上V 行于同名A右侧
胃左V 脾V 沿 胰 体 尾 后 方 向 右 行 汇入脾V 肠系膜下V
2.肝门V系 (1)组成 肝门V＋属支＋分支 (2)收集范围 食管腹部、胃、肠、 胰、脾、胆囊的静脉 (3)去向 汇合成1条肝门V ，经肝 门入肝，在肝内分支通到肝窦 (4)功能 将小肠吸收的营养物质 运到肝，由肝细胞加工、贮存 (5)特点 ①既有属支又有分支 ②两端连毛细血管 ③无V瓣
(6)肝门V的合成
食管 V丛
食管V
奇V 胃左V
上腔V 肝门V
直肠 直肠上V 肠系膜下V 脾V V丛 直肠下 髂内 髂总 下腔 脐 胸腹壁V 胸外侧V 上腔 V 胸廓内 V 腹壁上 V 周 附脐 V 肝门 V V 髂外 腹壁下 网 髂总 下腔 腹壁浅 大隐 股V
体循环静脉复习题 1.头V、贵要V、大隐V和小隐V的走 行位置及注入部位？大隐V末端 5条属支名称？ 2.颈内V、颈外V、锁骨下V、奇V、 下腔V、肝门V的走行位置？ 3.面V与海绵窦交通途径？ 4.何谓V角？ 5.股V在股三角内的走行位置关系。