雾化吸入不同药物在预防开胸术后肺部并发症中的影响
两种雾化吸入治疗术后肺部并发症的比较观察
两种雾化吸入治疗术后肺部并发症的比较观察作者：阳艳红何音知来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：研究压缩雾化吸入和超声雾化吸入在治疗和预防开胸术后肺部并发症的疗效。
方法选取我院2012年6月至2013年5月在胸外科开胸术后190例患者，随机分为观察组和对照组，各95例，两组均予以抗炎、心理护理、肺部理疗等综合措施，且用相同的雾化液即：地塞米松10 mg、庆大霉素16 mg、盐酸氨溴索16 mg、α-糜蛋白8 000 u。
在此基础上，观察组予以压缩雾化吸入，对照组给予超声雾化吸入，观察两个雾化组在开胸术后是否发生肺部并发症的数据，应用χ2检验进行统计分析。
结果观察组在开胸术后肺部并发症的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P【关键词】压缩雾化吸入；超声雾化吸入；开胸术后患者；肺部并发症【中图分类号】R256.13【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-36-02肺部感染是较为常见的手术后并发症，以胸部手术后发生最为常见[1]。
目前，雾化吸入已成为国内外肺感染患者重要的治疗手段之一。
因为雾化吸入疗法使药物雾化后直接送达呼吸道患病部位，甚至可达到下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治疗可收到更好的效果[2]。
随着雾化器种类增加，雾化方式越来越多，选择正确的雾化吸入方式有助于预防和治疗术后肺部并发症，本文对190例患者分别采取压缩雾化吸入和超声雾化吸入，对两者的临床治疗效果进行对比分析，先将结果报告如下。
1对象和方法1.1研究对象：选择2008年6月至2009年5月在内蒙古医学院第一附属医院胸外科进行开胸术后肺叶切除的190例患者，其中男98例，女92例，年龄35～76岁。
1.2方法：将190例开胸术后肺叶切除的患者随机分为观察组和对照组，各95例，其年龄、性别差异无统计学意义。
两组病例在术前3天应用头孢类抗生素与祛痰剂，术后继续应用。
观察组给予压缩雾化吸入，对照组给予超声雾化吸入，两组给予相同的雾化液即：地塞米松10 mg、庆大霉素16 mg、盐酸氨溴索16 mg、α-糜蛋白8 000 u。
雾化吸入并发症及防范措施
雾化吸入并发症及防范措施一、痰液阻塞发生原因：雾化祛痰药物使用时可降低气道分泌物的黏稠度、引起分泌物量增加。
由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化后吸水膨胀，可能使原有部分堵塞的气道完全堵塞。
预防及处理：1. 保持痰液引流通畅，雾化吸入前应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。
如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰方式将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。
2. 由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
二、支气管痉挛发生原因：对于气道高反应性病人，当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位时间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。
某些物质尤其具有刺激性，如乙酰半胱氨酸、高张盐水和抗微生物药物，可诱发病人的阵发性咳嗽，严重者甚至发生晕厥。
预防及处理：对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的处理准备。
为预防发生，可预先或同时吸入快速起效的β2-受体激动剂。
三、感染发生原因：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。
如果没有执行严格的消毒制度或消毒方法不当，可发生气溶胶系统的细菌污染。
年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素、糖皮质激素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。
预防及处理：1. 为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。
2. 每次使用后对储药池、管路、面罩彻底清洗及消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。
四、其他不良反应发生原因：雾化吸入药物治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。
预防及处理：1. 由于吸气过深易导致咳嗽，建议告知患者吸入期间正常呼吸，不需要过度深吸气。
2. 吸入药物对鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。
七氟醚和丙泊酚对胸腔镜下肺切除术患者住院期间术后肺部并发症的影响
七氟醚和丙泊酚对胸腔镜下肺切除术患者住院期间术后肺部并发症的影响七氟醚和丙泊酚对胸腔镜下肺切除术患者住院期间术后肺部并发症的影响胸腔镜下肺切除术是治疗某些肺部疾病的一种常见外科手术，通常需要患者在术后住院进行恢复。
然而，在手术过程中所使用的麻醉药物对术后肺部的影响一直是临床研究的热点。
本文将讨论七氟醚和丙泊酚这两种常用麻醉药物对胸腔镜下肺切除术患者住院期间术后肺部并发症的影响。
首先，我们来看一下七氟醚。
七氟醚是一种静脉全身麻醉药，具有良好的麻醉效果和镇痛作用。
研究表明，七氟醚可以减少手术过程中的炎症反应，降低术后肺部感染的风险。
此外，七氟醚还能促进肺组织再灌注，减少肺部损伤。
这些优势使得七氟醚在胸腔镜下肺切除术中得到广泛应用。
然而，七氟醚也存在一些不足之处。
一些研究发现，长时间高浓度使用七氟醚可能导致肺泡萎陷和通气/血流比例失调。
此外，七氟醚的使用还与气道压力升高和氧合指数下降等不良反应有关。
因此，在使用七氟醚时需要在临床上严密监测患者的肺功能和氧供。
接下来，我们来探讨一下丙泊酚。
丙泊酚是一种短效静脉全身麻醉药，具有较快的醒麻作用和良好的镇痛效果。
研究表明，与七氟醚相比，丙泊酚在术后肺功能恢复方面的作用可能更为明显。
丙泊酚使用后可以减少肺部炎症反应，改善肺动脉压力和肺血流量，提高肺气体交换功能。
然而，丙泊酚也有其局限性。
由于其较短的麻醉作用时间，可能需要较高的药物剂量和频繁的补充剂量，从而增加了麻醉药物的总体使用量。
此外，丙泊酚的使用也可能引起低血压和不稳定的心率，需要密切监测和调整。
总的来说，七氟醚和丙泊酚在胸腔镜下肺切除术中均有一定的优势和不足之处。
选择合适的麻醉药物应综合考虑多个因素，如个体患者的情况、手术类型和预期术后效果等。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况和需要进行合理的麻醉药物选择和使用，并在术后密切监测患者的肺功能，及时处理并发症。
总结起来，胸腔镜下肺切除术患者住院期间术后肺部并发症的影响受到所使用麻醉药物的影响。
布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入预防开胸术后肺部并发症效果观察
鼓励患者做深呼吸及大而有力 的咳嗽 ， 全肺得 以有效 的膨 使
胀。③在雾化吸人中及吸人后 ， 以肺部 叩打 （ 施 即五指并拢微
曲 呈空 心 掌 ，由下 而上 ，由外 向 内 ， 节 律按 顺 序地 进 行 每叶 有
肺 的背部 叩打） 使痰液通过外力震动而松动 ，利于排 出。④ ，
行 有效排痰 ， 且痰液稀释 ， 线胸片检查 无肺 不张、肺部感 Ｘ 染发生。无效 ：雾化 吸入前后患者 的心率 、血氧饱和度、呼 吸频率及深 浅度 发生明显改变 ，术后 ３ ｄ痰液黏稠 ，不 易咳 出 ，ｘ 线胸 片检查 有肺 不张 、肺 部感染 发生 。
降低痰液黏弹的效果有所差别＿ ４ 】 。布地奈德是一种不含 卤素 ， 具有 高效局部抗 炎作用 的糖皮质 激素 ，而 沙丁胺 醇是 Ｄ受
加 同期增敏 化疗 的探讨 。 本 文结果 显示 ，与单纯后 程超 分割放 射治疗 食管癌 相
比， 铂类同步增敏化疗 方法的近期有效 率、１年局部控制 加
率、１年生存率均有 一定程度的提高 ；而在毒副 反应方面两
统计 学意 义（ ２． ４ Ｘ Ｌ ０ 、０． ８， ＞ ０． ５ 。经对症 支 持 ５ Ｐ ０）
２０ ８ 例疗 效对比分析［ ． Ｊ 实用癌症杂志 ， ０ ３ １ （）１８ 】 ２ ０ ， ８２：９ ．
［］ Ｋｏ ４ ｋ ＴＣ． ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ［］Ｃ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｒＪ． ａ ｃ ｒ
Ｔｒ ａ ｖ， １ ９ ｅ ｔ Ｒｅ ９ ７， ２ ６ －８ ３： ５ ５．
［ 祝捷 ， 世龙 ， ５ ］ 曹 王志祥 ． 割放射 治疗 过程中残 留肿瘤细胞的加 分
沐舒坦雾化吸入预防开胸术后呼吸道并发症的疗效观察
沐舒坦雾化吸入预防开胸术后呼吸道并发症的疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】沐舒坦术前氧气驱动雾化吸入有助减少开胸术后呼吸道并发症的发生。
【关键词】沐舒坦氧气雾化吸入开胸术后呼吸系统并发症本研究采用术前沐舒坦雾化吸入与单纯氧气雾化吸入的方法进行比较，观察其预防开胸术后呼吸道并发症的作用及效果。
1 资料和方法1.1研究对象选取2008年1月-2008年12月在本科行开胸手术治疗患者80例。
随机分为观察组和对照组。
观察组男24例，女16例，年龄35-78岁（60.92岁±9.75岁）。
按1987年国际UICC 标准，其中肺癌6例，食管癌25例，贲门癌9例。
对照组男23例，女17例，年龄44-79岁（62.75岁±8.78岁）。
其中肺癌8例，食管癌21例，贲门癌11例。
两组病人的年龄、性别及病种差别无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
纳入选择：患者年龄18～80岁；未用过其他类似的祛痰药；意识清醒可自主咳痰。
排除标准：对盐酸氨溴索过敏者；肝肾功能异常患者；精神状态不能配合者。
1.2 研究药物及设备勃林格公司沐舒坦针15mg/2ml，氧气雾化吸入器。
1.3 方法1.3.1 给药方法观察组：术前2-3日采用沐舒坦15mg加生理盐水20ml氧气驱动雾化吸入，氧流量6-8L/min，每日2次，每次15-20min。
术后给予沐舒坦30mg静滴，每日2次，连续7日。
对照组术前常规氧气雾化吸入生理盐水，方法同观察组。
1.3.2观察指标观察病人术后第5天疗效情况，以及病人抗生素应用天数、出院天数、肺部并发症及其他并发症发生率。
1.3.3 疗效判定标准结合痰液吸出情况、查体及术后X线结果，疗效分为3级，分别为：显效：痰液易于咳出，听诊肺部无干湿音，呼吸音正常，胸部CR示肺野清晰，且无片状密度增高等炎性改变；有效：痰液较易咳出，听诊呼吸音减低、肺底可闻及湿音，X线示肺底密度增高；无效：痰液不易咳出，听诊呼吸音消失、肺部布满湿音，X线示肺浸润、阴影等。
雾化吸入法操作并发症的预防及处理
雾化吸入法操作并发症的预防及处理过敏反应(一)临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。
(二)预防及处理措施1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。
2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。
3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗。
呼吸困难(一)临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等。
(二)预防及处理措施1．患者取半卧位，利于呼吸。
帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
2．及时给予持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。
3．加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。
4．选择符合的雾化吸入器。
5．对于慢阻肺或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜过大，一般氧气流量1~1.5升/分即可，不宜应用高渗的盐水。
缺氧及二氧化碳潴留(一)临床表现患者诉胸闷、气短等不适。
查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压降低；血气分析结果解释氧分压下降，二氧化碳分压增高。
(二)预防及处理措施1．使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min，氧气雾化吸入的外面用热毛巾包裹，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
2．对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。
呼吸暂停(一)临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。
(二)预防及处理措施1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。
2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及大哥体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。
雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。
3．呈现呼吸暂停及时按医嘱处理。
呃逆(一)临床表现病人呈现固执性呃逆。
(二)预防及处理措施1．雾化时雾量可适当放小。
2．发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端榨取膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。
盐酸氨溴索注射液联合异丙托溴铵雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果
１ ２ ６・
金理 困药 ２ ｏ １ ５ 堡 月 第 卷第 ７ ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ｕ １ ｖ ２ ０ １ ５ ．Ｖ ０ Ｉ ． ８ Ｎ ０ ． ７ Ｃ
１ ． Ｉ 一般资料
有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。 表 １ 两组治疗效 果 比较 ［ 例 （ ％） ］
人 民医院施行开 胸手术 的患 者 １ ２ ０例 ，随 机分 为观察组 和对
照组 ，各 ６ ０例 。纳入标准 ：确诊需要 开胸治疗 的患者 ；无手 术禁忌 证者 ；患者及家属知情并 同意参 与研究者 。排 除标准 ： 严重心 肾功 能不全 ，不 能实 施手术 者 ；有手 术禁忌 者 ；不 同 意参与本研究患者 。观察组 中男 ３ ４例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ３ ８～ ７ ５岁 ，平均 （ ５ ９ ． ５±１ ２ ． ４ ） 岁 ；食管 癌手术 ２ ｌ例 ，肺脓肿切 除术 １ ０例 ，肺癌切除术 １ １ 例 ，支气 管扩张肺 叶切 除术 １ ８例 。 对照组 中男 ３ ５例 ，女 ２ ５例 ；年龄 ３ ７—７ ８岁，平 均 （ ６ １ ． ２ ±１ ３ ． ５ ） 岁；食管癌手术 ２ ２例 ，肺 脓肿 切 除术 １ ２例 ，肺癌 切除术 １ ３例 ，支气管 扩 张肺 叶切除术 １ ３例 。两组 患者 一般 资料 比较 ，差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。患
开胸手术是 目前治 疗心 脏 、气管 、食 管 等疾 病的 主要方
式 ，对食管癌 、肺癌 、肺 部肿 瘤 、肺 不张 、肺 脓肿 等具 有较
～
２ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次 ，疗 程 ５ ｄ 。
氨溴索雾化吸入术后防治肺部并发症的护理效果
氨溴索雾化吸入术后防治肺部并发症的护理效果氨溴索雾化吸入术是一种通过口腔或鼻腔，将氨溴索通过雾化器吸入到肺部，以缓解呼吸道病症的治疗方法。
在术后，细致的护理措施能够有效防止和治疗术后的肺部并发症，使患者迅速康复。
一、导致肺部并发症的原因分析术后，氨溴索雾化吸入后可将病菌随雾化的药物一并吸入肺部，形成肺炎、支气管炎等肺部并发症。
此外，术后患者可能产生呛咳、血痰、胸闷等不适症状，也是肺部并发症的原因。
因此，必须对氨溴索雾化吸入后进行有针对性的护理措施，防止肺部并发症的发生。
二、护理方案1. 密切观察患者的病情变化在患者氨溴索雾化吸入术后，应该密切观察患者的病情变化，如是否呼吸越来越急促，肺部有无干湿罗音等呼吸情况。
出现呼吸短促等危急情况，应及时采取措施进行急救。
2. 维持室内空气流通氨溴索雾化吸入术在室内进行，为保证患者的健康，需要维持室内空气流通，保持空气清新，降低空气污染物的含量。
避免患者在氨溴索雾化吸入期间被室内污染物所伤害。
3. 改善患者营养和免疫状态患者需要适当增加营养，增加身体免疫力。
在急性期，患者应保持充足的饮水量，多吃维生素、蛋白质等营养丰富、富含碳水化合物的食物，以增强机体免疫能力，防止感染。
4. 给予特殊的呼吸举措为了避免术后患者出现肺部并发症，需要采取一些特殊的呼吸举措，以保持气道通畅，预防分泌物积聚，如呼吸活动、咳嗽训练、物理治疗等。
5. 从心理上进行支持和鼓励氨溴索雾化吸入是一种控制气道疾病的方法。
在术后，患者需要得到心理上的支持和鼓励，以增强对疾病的信心，提高治疗的效果。
三、护理应注意的点1. 注意用药的时机我们需要注意用药的时机，使病人能够充分吸收药物，达到药效的最大化。
2. 规范操作方式操作时应注意规范操作方式，每次吸入药物的时间不应超过15分钟，保证氨溴索药物的安全性和疗效。
3. 规范采用抗生素避免滥用抗生素，可以采用标本送检等检查方法，准确诊断肺部疾病，采用有效的抗生素治疗。