伤口换药操作规程及评分标准
伤口换药
不符合要求一项扣2分
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶
5
处理错误扣5分
协助患者整理衣物及床位
5
未整理扣5分
终末质量标准20
1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则
2.换药流程正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
4
未核对扣4分
体位
原则上应能充分暴露创面，取坐位卧
位、侧卧位，评估伤口
4
未评估伤口扣2分
检查换药包，打开换药包外层
5
未检查扣2分
打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
5
未查看扣2分
揭去外层敷料，内面向上放入弯盘内，
2
用无菌镊子取下内层敷料放入弯盘，如分泌物干结粘着，用生理盐水湿润后揭下。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致
5.体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
6.物品归位、处理规范
7.规定时间8分钟完成
4
2
3
3
3
2
3
考官签字：日期：2017年月日
10
一项不符合扣2分
创面清洁消毒
清洁
伤口
用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
10
一项操作不符合要求扣2分
感染
伤口
用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤
15
伤口处理完后用无菌纱布覆盖（超过伤口四周3-5cm），并胶布固定，必要时绷带固定
陕西省中医医院规培学员外科伤口换药操作评分标准
换药术操作评分标准
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备工作
1、了解病情，根据伤口情况，准备换药用物
4
2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）
3
3、保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观
3
操作步骤
1、向病人说明换药目的，取得病人合作
5
2、检查换药包灭菌日期、灭效果
5
3、去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃
5
4、使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下
10
5、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒
5
6、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物
10
7、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理
10
8、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎
10
评价
1、操作熟练，程序正确
5
2、严格遵守无菌操作原则
5
3、能发现问题并正确处理
10
理论
知识
提问，回答问题不全或错误，酌情扣分
15
换药技术的操作流程及评分标准
换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
换药术操作考核评分标准
4.核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位；向患者讲解换药的目的（准备的伤口是创伤后5-7天左右的肉芽组织创面），了解病人的需求，取得病人配合。
8
5.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。
3
操作程
1.操作者准备完毕，洗手后报告评委（开始计时）：戴手套
8
4.处理创面：
直接用左手的无菌镊子取无菌治疗碗内的盐水棉球，传递给右手的镊子，轻轻清洗创面，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。后用干棉球擦洗伤面周围多余盐水。
8
5.覆盖伤口，包扎固定：
覆盖无菌干纱布，其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖8层，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。
8
6.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
15
评价
操作遵循无菌操作原则
6
操作流程正确
6
操作熟练，仪表大方
5
换药术操作考核评分标准
项目
考核评价要点
分值
操作
准备
1.操作人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
8
2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；75%酒精棉球；生理盐水棉球若干及生理盐水纱布1-2条；纱布块及干棉球若干；胶布与剪刀；一次性治疗巾。
12
3.环境准备：原则上在换药室进行。因病情也可在病房换药。
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。
临床医师实践技能换药术的评分标准【最新版】
临床医师实践技能换药术的评分标准【目的】(10分)检查伤口、清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
【适应征】(30分)1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线。
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口，每月换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流。
橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。
【准备工作】(10分)1.换药前本小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。
2.物品准备:无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水。
3.让病人采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
【操作方法】1.用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
(10分)2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
(10分)3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗。
(10分)4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
(10分)5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
(10分)。
外科换药操作评分标准
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
外科换药评分标准
外科换药操作评分标准姓名：序号：得分：项目总分评分细则分值扣分准备质量标准25分1、操作前洗手（七步洗手：口述）2、戴口罩帽子（不露头发1、塑造鼻夹1、罩住口鼻下巴1、松紧适宜1）。
3、检查换药包是否合格（包布是否干燥、物品是否齐全、灭菌日期、有效期、指示带）4、按无菌原则打开换药包，取出换药器械，盖好油膏罐，包布处理正确，指示卡。
5、检查敷料包装是否完整，有效期。
6、用物放置在换药车上层7、核对患者床号、姓名8、向患者解释，嘱陪客在门外等候25操作流程质量标准45分1、污物盘放置正确，无菌盘摆放合理，便于操作2、充分暴露换药部位，注意保暖，保护隐私3、正确揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内.4、严格执行两把镊子法（违反一次全扣）5、消毒伤口皮肤3次，消毒顺序正确，范围5cm以上。
6、若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。
7、观察伤口情况，以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽8、根据伤口情况选择外用药品种（指盐水、凡士林、抗生素或Eusol溶液等）。
9、用消毒敷料覆盖伤口（边缘至少超过伤口3cm），剩余敷料少于2块，胶布固定牢靠。
10、协助患者取舒适卧位，整理用物11、污物放置换药车下层45终末质量标准20分1、有无跨越无菌区（跨越一次全扣）2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口顺序进行3、动作轻柔、敏捷、细致4、操作过程中做到以患者为中心，有爱伤观念5、能正确处理污物（锐器盒使用、弯盆保湿、污染敷料放置）6、擦洗换药车7、换药后洗手20提问5分1、2、5时间5分30分钟，每超过1分钟扣0.5分，扣完为止5合计100。
外伤换药术考核评分标准
姓名成绩
考核内容
操作流程
技术要求
分值
得分
操作前准备
(9分)
护士
仪表端庄，语言得体，态度和蔼（此步骤开始计时）
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）
4
用物
换药盘、治疗巾、弯盘、胶布、
2
操
作
步
骤
(72分)
评估解释
(10分)
·观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等
2
护士
洗手，记录
2
综合评价
(13分)
规范
熟练
·程序正确，操作规范，动作熟练
·注意保护患者安全和职业防护
2
3
护患沟通
·充分体现人文关怀和爱伤观念
2
关键
环节
·无菌观念强
·查对到位
·两把镊子使用方法正确
2
2
2
合计
100
考核人时间
·向病人解释并取得合作；洗手
5
5
安置体位
(5分)
·根据需要协助病人取舒适体位
5
暴露伤口
(5分)
·暴露伤口，注意保暖
·保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口述）
3
2
揭除敷料
(17分)
·撕胶布
·外层敷料用手揭除，方向与伤口纵轴方向平行
·内层敷料用无菌镊顺着伤口长轴方向揭除
·取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上
5
5
5
2
清理伤口
(25分)
·用0.5%碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感染伤口则由外向内消毒
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四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
3
一项不符合要求扣2分
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
5
一项不符合要求扣1分
(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
5
一项不符合要求扣1分
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
5
一项不符合要求各扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
15
不解释、不询问各扣1分
少一项扣3分
不符合要求扣2分
2．环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。
3．解释操作目的，注意事项，询问大小便。
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
2．用物：换药盘内放PDA、一次性治疗巾、镊子、弯止血钳止血带、弯盘、0.01％碘伏、棉球、胶布、治疗单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）必要时备启子、生理盐水、药物。
伤口换药操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项 目
分值
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。
4
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：病情、意识、生命体征、营养状态、自理能力及合作程度；观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
主考教师：考核日期：
. . .
.
5
一项不符合要求扣2分
5．胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。
5
一项不符合要求扣2分
6．褥疮护理
(1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
5
一项不符合要求扣2分
(2)对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压