快速掌握热射病诊治：40℃不再是必要条件！
2024热射病的降温方式进展要点(全文)
2024热射病的降温方式进展要点（全文）热射病是中暑的最严重阶段，是从热痉挛或热衰竭发展而来的一系列疾病中最危险的一种情况，其中最重要的一个临床特点是高热（高热的原因是过度运动或暴露于高温高湿的环境中产生热应激反应，当热量累积超过热量散失时，核心体温升高）。
临床上，热射病的特点是中枢神经系统功能障碍、多器官功能衰竭和极端高热（通常> 40.5 ℃）。
根据其发病原因，热射病可分为经典型和劳力型。
热射病患者的预后取决于核心体温的峰值以及高热持续的时间，立即进行全身降温可以大幅提高患者的生存率，因此，快速有效的降温是治疗的基础，常规做法是把目标温度降至39 ℃（38.0~38.5 ℃最适），以降低临床恶化的风险。
尽管人们普遍认为快速、有效的降温可以提高热射病患者的存活率，但关于最佳降温方法的争论仍在继续。
目前关于热射病的降温方式缺乏大型对照临床研究，而在实验性热射病模型中，健康志愿者的降温往往比实际热射病患者的效果要好，最快捷有效的方式是使用冰水浸泡或蒸发加对流降温。
本文就热射病的降温方式最新进展做一综述。
1 热射病的病理生理学基础中暑是对宿主的直接热效应、全身炎症和凝血反应的综合作用而发病的。
人体通过体温调节机制维持体温在36.6~37.2 ℃之间，最大临界体温是41.6 ℃。
人类在42 ℃的体温下生存45 min到8 h不等，在49~50 ℃的极端温度下，不到5 min细胞即坏死，体温> 42.2 ℃会导致蛋白质变性、磷脂和脂蛋白破坏、细胞损伤和多器官衰竭。
体温调节是由下丘脑和自主神经系统通过几个生理过程控制的。
当体温升高时，下丘脑前核刺激大脑自主神经系统的传出导致外周血管扩张，皮肤血流量增加和出汗。
在高温环境中，蒸发是主要的热损失机制，但当湿度超过75%时，这种方法即失效。
出汗可以丢失盐和水，盐和水的丢失会导致脱水和盐缺乏，并伴有肌肉痉挛。
外周血管扩张导致血管内有效容量相对减少，内脏灌注不足，导致晕厥。
热射病应急救治措施
热射病应急救治措施
热射病是一种严重的高温损伤，主要发生在高温环境下，由于身体无法有效散热而导致体温过高。
紧急救治措施是至关重要的，以下是一些常用的热射病应急救治措施：
1. 立即将患者转移到阴凉和通风良好的地方。
2. 快速降低患者的体温。
可以用湿毛巾擦拭患者的身体，并利用风扇或空调降低环境温度。
3. 给患者喝大量的清凉水，用来补充体内的水分和电解质，以防止脱水。
4. 如果患者意识清楚并能够吞咽，给予含有电解质的口服补液。
5. 如果患者丧失意识或无法吞咽，立即将其送往医院，进行进一步检查和救治。
6. 在等待救护车到达的过程中，可以尽可能地将患者的衣物松开，并用湿毛巾为其降温。
7. 在急救过程中保持冷静，并不要给患者过多的药物，以免造成不必要的并发症。
请注意，以上措施是紧急救治措施，仅供参考。
在遇到热射病的紧急情况下，应立即拨打当地的急救电话，寻求专业医务人员的帮助和指导。
重症中暑诊断与治疗专家共识(热射病流行病学特点)
重症中暑诊断与治疗专家共识（热射病流行病学特点）01概述热射病（heat stroke，HS）即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。
劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。
EHS 是中暑最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达 50% 以上。
常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
一旦怀疑参训官兵发生 EHS，即应转送至后方医院治疗。
热适应（heat adaptation）是指长期在热环境中生活人群的热耐受能力比短期进入热环境人员明显增强的生物学现象，是经过若干代的适应作用，对热气候建立起来的稳定的协调关系。
热适应不仅限于生理功能方面，在机体外形、器官结构方面也有相应的变化，具有稳固的基因基础，具备可遗传的特点，因此又称生物性热适应。
习服（acclimatization）是训练与运动生理学范畴的重要概念，指人员适应某种特定环境的状态。
热习服（heat acclimatization）是后天获得的、机体对热环境刺激的保护性生理反应，又称获得性热适应或生理性热适应。
热习服具有可产生、可加强、可脱失的特点。
热习服是在一定的理论指导与医学监测下，使有关人员对热环境达到更为适应状态的过程。
脱习服（deacclimatization）是指一旦热刺激作用停止，热耐受能力会逐渐减弱，恢复到习服前水平。
02 热射病流行病学特点2.1 热射病发病特点热射病发病与 3 个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。
热射病PPT学习课件精选全文
2、体表降温： ①凉水喷洒或浸湿的毛巾擦拭全身。 ②50%酒精擦浴 ③头部冰帽或冰袋 ④双颈部、中 不断摩擦四 肢和躯体， 以防血管收 缩，促进血 循，加速散
热。
⑤冷水浸浴：有条件的采取半卧位，浸于15--20°水中，水面与乳头一线平 齐，10--15分钟抬出，测核心体温，如低于38.5℃左右应立即停止浸浴，严 密观察脉搏、呼吸和血压，若体温再次回升至39℃以上，再度进行。
如果把握好白金十分钟的正确降温，劳力型热射病可以不死人！
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认识热射病的预警信号
1、体温：
①逐渐升高≧38℃ ②体温逐渐升高伴CNS损伤早期改变 ③体温迅速升高≧40℃
2、CNS：
①训练中步态不稳，醉酒状 ②训练后神志恍惚，胡言乱语，两眼发直，性格改变等 ③训练中或后晕厥 三高环境出现，可能是CNS早期损害表现，及早送医院检查治疗，如发现肌酐升高、肝功异常、 肌酸激酶、肌红蛋白增高应住院治疗，警惕热射病。
3、血生化指标
电解质：高K、低Na、低Cl、低Ca、高P血症； 肾功能：血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）尿酸（UC）均不同程度升高； 肝功能：AST、ALT、 LDH早期即有显著升高，总胆红素(TBil)在24-72小时后开始升高， 可伴有低蛋白血症。 横纹肌溶解：CK、 Mb
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4、凝血功能
凝血功能障碍可以在发病第1天出现，但更常见于第2、3天。重症者早期可有DIC。 早期应在2-6小时内复查凝血功能。
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3、体内降温： ①用4--10°生理盐水200-500毫升胃灌洗、直肠灌洗（深度不少于 6cm），可反复多次。灌肠时注意速度，一分钟15--20毫升为好。 ②开放静脉通路，快速滴注生理盐水或5%GNS500毫升，进行降温治 疗。 4、药物降温：不建议使用
热射病的诊断标准(一)
热射病的诊断标准(一)
热射病的诊断标准
引言
热射病是一种由于长时间暴露在极端高温环境下造成的疾病。
准确而及时的诊断对于救治患者至关重要。
本文将介绍目前常用的热射病诊断标准。
症状
热射病通常伴有以下症状：
•高体温（无论是中心体温还是皮肤温度）
•头痛
•头晕和乏力
•呕吐
•心跳加快
•呼吸急促
诊断标准
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的相关指南，热射病的诊断依据主要包括以下几项：
•高体温：中心体温（直肠温度）超过40°C（104°F）。
•并发症：伴有神经系统异常（例如意识丧失、抽搐等）、刺激反应（例如兴奋、焦虑等）或者其他器官系统受损。
•长时间暴露在高温环境中：患者应有明确的热射病暴露史。
诊断流程
为了确诊热射病，医生通常会按照以下步骤进行诊断：
1.详细询问病史：了解患者是否有长时间暴露在高温环境中的经历。
2.测量体温：使用合适的方法，如直肠温度计来测量中心体温。
3.检查症状：详细了解患者的症状，包括头痛、呕吐、心跳加快等。
4.神经系统评估：观察患者是否有神经系统异常，如意识丧失、抽
搐等。
5.确定诊断：根据体温、症状和暴露史，医生能够确定是否为热射
病。
结论
热射病是一种严重的疾病，及时准确的诊断对于保护患者的生命
至关重要。
医生可以根据高体温、并发症和暴露史来进行诊断，并通
过详细的病史询问、体温测量和症状观察来确定诊断。
及早识别和救
治热射病可以避免其进一步恶化并提高患者康复的机会。
热射病的急救措施有哪些
热射病的急救措施有哪些热射病的急救措施热射病发生后，需要及时施救，3小时之内是黄金救治期，错过了将难以挽回生命。
措施一、迅速将患者转移到通风好温度低的地方，让患者平躺，松开衣服，垫高头部和脚部。
措施二、及时呼叫救护车。
措施三、就地采取降温措施，用湿冷的毛巾擦拭身体，最好用冰袋，放置在血管丰富的地方。
开启风扇，加速空气流通。
适当补充凉开水，可以加入少量盐补充钠元素。
若患者昏迷，不要强行灌水，以防窒息。
措施四、送达医院后，持续降温，并根据患者情况采取血液净化、扩张血容量、抗休克等处置。
预防热射病，需要加强五项措施。
措施一、避免高温时段的户外工作及活动。
措施二、大量出汗时，及时补充水分。
措施三、工作及活动间隙，选择阴凉通风的地方休息，减少活动量，帮助身体尽快散热。
措施四、饮食清淡，多吃蔬菜和水果。
措施五、保持充足睡眠，减轻疲劳，提高抵抗力。
措施六、外出时选择透气性好、宽松、浅颜色的衣服。
中药可以治疗热射病吗?一般情况下，热射病中医是能治的。
中医可以通过刺血疗法、穴位按摩疗法、擦药疗法等方式治疗热射病。
具体如下：1.刺血疗法：以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。
对轻症者，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。
2.穴位按摩疗法：患者可取大椎穴、曲池穴、合谷穴、足三里穴、内关穴等五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3至5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。
3.擦药疗法：用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈。
如患者出现热射病的症状时，应及时就医治疗。
怎么判断是不是热射病1、病史热射病主要是因为高温导致人体体温调节功能失调。
热射病患者发病前一般有在高温、高湿、没有风的环境中剧烈运动，或者是高强度工作，又或者是长时间暴露在这样的环境中的病史。
2、临床症状热射病在中暑的分级中属于重症中暑，患者在发展到热射病之前一般会有头晕、恶心、呕吐、胸闷等中暑症状，如果患者在高温的环境中出现这些症状，需要考虑是不是热射病早期的征兆。
最新：热射病急诊诊断与治疗专家共识(全文)
最新：热射病急诊诊断与治疗专家共识（全文）热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是热环境下体育竞技和军事训练中常见的疾病，具很高的病死率。
在热射病的实际防治过程中经常存在误诊漏诊、对其严重程度估计不足、治疗方案实施不正确等情况，最终导致患者死亡。
急诊是热射病救治的重要关口，及时、有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有着极为重要的意义。
急诊医护人员对热射病及其救治的熟练程度直接影响到热射病患者的抢救成功率和预后生存质量。
2018 年的一项研究显示，急诊医护人员对热射病核心知识掌握程度有待提高。
其中，诊断要点和救治要点的掌握比率最低，仅为30.9% 和13.3% [1]。
因此提高急诊一线救治人员的认知水平，加强培训和宣教，是早期识别和降低热射病病死率的重要措施。
鉴于临床实践需求，依据循证医学证据以及中国国情，在《2019年中国热射病诊断与治疗专家共识》的基础上制定符合中国成人急诊临床实践特点的热射病急诊诊断与治疗专家共识十分必要，对于提高我国急诊热射病诊治水平有着重要指导意义。
成立共识筹划工作组后，检索文献并筛选，提出推荐意见，最终确定共识。
一、制定过程与推荐依据本共识是由来自全国急诊医学、重症医学等相关领域的专家所组成的多学科团队共同讨论制定，2021年8月各方达成了共识，完成第4轮讨论，10月份定稿。
专家成员对推荐意见逐一进行了表决，在最终轮投票进行表决时达成一致。
二、热射病病理生理热射病的病理生理学机制庞大而复杂，近年来，“双通道机制”被多数学者逐渐认同。
第一通道即热暴露使核心温度升高造成的直接对各器官系统的损害；第二通道则是热暴露引起的热应激、内毒素血症，引起的全身炎性反应综合征全身炎症反应综合征(SIRS)，免疫功能紊乱，这种病理过程被定义为热射病“类脓毒症反应”，造成患者多器官功能障碍，如不及时有效治疗，病死率可高达60%以上。
目前认为热射病就是源于热暴露导致的直接细胞损害和全身炎症反应之间的复杂的相互作用，进而导致脏器损害或多器官功能障碍综合征（MODS）的过程。
热射病 病情说明指导书
热射病病情说明指导书一、热射病概述热射病（heat stroke, HS）是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是重度中暑最严重的类型。
患者常因产热与散热功能失衡而发病，以核心温度升高大于40℃和中枢神经系统异常为特征。
主要表现为高热、意识障碍如抽搐、昏迷，并伴有多器官损害，病情严重者可危及生命。
英文名称：heat stroke, HS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：全身常见症状：体温40℃以上、面色潮红或面色苍白、恶心、呕吐、谵妄、癫痫发作、昏迷主要病因：机体产热与散热失衡检查项目：凝血功能、肝肾功能、动脉血气分析、心肌标志物、横纹肌溶解标志物、心电图、超声、头颅 CT、头颅 MRI、脑电图重要提醒：热射病具有很高的死亡率，出现症状时需要及时处理，避免发生不良后果。
临床分类：热射病分为劳力型热射病（EHS）和非劳力型热射病，后者也称为经典型热射病（CHS）。
二、热射病的发病特点三、热射病的病因病因总述：正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定。
长时间暴露于热环境中和（或）剧烈运动所致的机体产热与散热失衡可导致热射病。
基本病因：1、产热增加人体产热主要来自体内氧化代谢过程，在剧烈运动时产热量比静息状态时增加20倍，如强体力劳动、运动和军训的人群，身体产热明显增加；发热、寒战、震颤、脓毒症、惊厥、甲状腺功能亢进症、拟交感药（如苯丙胺、麦角酰二乙胺）等也能导致机体产热，升高体温，易促发中暑。
2、获取热量多环境温度升高时，一些年老体弱多病人群，因体温调节功能障碍及随意调节能力减退，不能对自身体温进行调节，人体从环境中获取的热量增加，从而引起中暑。
3、散热障碍（1）出汗减少：出汗散热功能障碍或丧失，如果不注意躲避高热环境，极易中暑，常见于大面积皮肤烧伤疤痕形成、硬皮病、先天性汗腺缺乏及囊性纤维化患者。
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快速掌握热射病诊治：40℃不再是必要条件！一、诊断目前，国际上关于热射病的诊断仍缺乏统一标准，在很大程度上主要根据病史和临床表现做出临床诊断。
病史信息：①暴露于高温、高湿环境；②高强度运动。
临床表现：①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)；②核心温度超过40℃；③多器官(≥2个)功能损伤表现；④严重凝血功能障碍或DIC。
由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。
2015版诊断标准回顾：特别强调的是，患者从轻症中暑进展至热射病是一个逐渐加重的连续过程，应在发现异常的第一时间启动干预治疗，而不应在确立“热射病”诊断之后再进行治疗。
2019版专家共识不再把核心温度作为临床诊断的必要条件，目的是避免因为“诊断”的问题而延误必要的降温治疗。
这绝不意味着体温这一指标不重要，体温仍然是评价热射病最重要的指标之一。
如果条件允许，应尽快获取患者的体温，最好是核心温度，建议以直肠温度作为核心温度的标准。
如果患者从病史到临床表现均符合热射病，则不能仅仅因为体温(包括核心温度)未超过40℃而排除热射病。
二、鉴别诊断多数热射病患者以意识状态改变伴高热为首发症状，同时合并出现多脏器功能损害的相应症状，临床上注意与下列疾病鉴别。
中枢神经系统疾病脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫等。
感染性疾病热射病易被误诊为感染性疾病导致的休克、多器官功能损害等，但后者多有感染病灶的相应表现、感染指标异常及影像学改变等，而前者有其特定的病史和易感因素，需要通过详细询问病史、查体等加以鉴别。
代谢障碍性疾病低血糖昏迷、高渗昏迷、肝性脑病、尿毒症性脑病等。
水、电解质平衡紊乱恶性高热一种亚临床遗传性肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药(如氟烷、安氟醚、异氟醚等)和去极化肌松药(琥珀酰胆碱)后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性药物治疗的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。
恶性高热通过病史易鉴别。
三、院内治疗2015年版热射病规范化诊断与治疗专家共识对于热射病的具体救治措施归纳为'九早一禁'，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。
但2019年版专家共识未再作此描述。
目标温度管理(TTM)TTM是指在特殊的患者群体中实现并维持特定核心温度以改善临床预后的一种治疗策略。
近几年来，人们逐渐认识到精确的体温管理在危重患者救治中的重要意义。
对于热射病而言，精确的体温管理尤为重要，要求整个住院治疗期间持续实施TTM。
所有入院的热射病患者均需要立即进行核心温度测量。
对于在现场和后送途中已实施降温治疗的患者，如果核心温度仍高于目标温度，则应在医院内继续降温治疗；如果入院时核心温度已达到目标温度，仍应持续监测体温，避免体温过低或再次升高。
持续体温监测持续、准确地监测核心温度是TTM的基础。
测量直肠温度侵入性更小，更方便，能反映腹腔重要脏器的温度。
建议尽可能使用直肠温度来监测热射病患者的核心温度。
有效控制体温根据不同的散热原理，住院患者有更多的降温措施可供选择，根据医院条件可单用或联用，以实现更精确地体温控制。
用于现场急救的降温措施均可用于院内(见现场急救)，要求相同。
其他可供选择的降温措施包括：①控温毯。
具有使用方便，简捷有效等优势。
②血管内热交换降温。
包括体外机、泵、静脉导管等，降温迅速确切，已有成功用于热射病治疗的报道。
③药物降温。
④连续性血液净化治疗，血液净化是热射病脏器支持的重要手段，同时也可实现血管内降温作用。
维持目标温度目前尚缺乏证据来确定降温治疗的最佳目标温度，建议核心温度管理的目标是维持直肠温度在37.0～38.5℃。
诱导性亚低温亚低温治疗在某些神经和心血管急症的治疗方面已经显示出潜力，包括急性卒中和心脏骤停等。
然而这种治疗方法的有效性并未在CHS或EHS得到证实，目前以经验性个案报道为主。
由于证据和经验有限，对于亚低温治疗在热射病中的应用目前无推荐意见。
气道管理与呼吸支持在积极控制核心温度的同时，注意保持患者气道通畅。
多数热射病患者存在意识障碍，需要进行气道保护，建议早期积极进行气管插管。
建议的气管插管指征包括：①意识障碍，谵妄且躁动不安、全身肌肉震颤、抽搐样发作等症状；②深镇静状态；③气道分泌物多，且排痰障碍；④有误吸风险或已发生误吸；⑤呼吸衰竭，且氧合状况有进行性恶化趋势；⑥血流动力学不稳定。
无创正压通气支持，患者须具备以下基本条件：①清醒能够合作；②血流动力学稳定；③不需要气管插管保护(患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况)；④无影响使用鼻／面罩的面部创伤；⑤能够耐受鼻／面罩。
多数热射病患者需尽早进行气管插管，尽管热射病患者机械通气的指征及参数设置缺乏统一标准，多数学者认为应尽早行机械通气，建议机械通气采用肺保护性通气策略。
循环监测与管理热射病患者循环障碍主要表现为血容量不足和心脏功能障碍。
机制包括：①热射病患者在遭受热应激时，为加快散热，血流向外周循环分布，导致有效循环血容量不足；②大量出汗导致液体大量丢失；③高热直接损伤心肌；④继发的全身过度炎性反应。
住院治疗的热射病患者应连续监测血压、心率、呼吸频率、指脉氧、中心静脉压(CVP)、血气分析、每小时尿量及尿液颜色，有条件可进行有创监测，如有创动脉压或PiCCO等，以实现精准的血流动力学管理。
在现场液体复苏的基础上，对住院的热射病患者进一步评估循环状态和组织灌注情况，若存在循环不稳定或组织低灌注表现，应进一步评估心功能(建议床旁超声)和液体反应性(补液试验或被动抬腿试验)。
根据液体反应性结果决定是否继续进行液体复苏，并在复苏过程中动态监测血流动力学指标。
关于热射病患者血管活性药物使用目前缺乏大规模的临床证据。
考虑到热射病发病机制中具有“类脓毒症”的炎性反应，其导致的休克具有分布性休克的特点。
建议借鉴感染性休克的药物使用策略：如果患者在充分地液体复苏后仍存在组织低灌注表现，应尽早使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素，若仍不达标可联合使用肾上腺素；多巴胺可作为快速性心律失常风险低或心动过缓患者的替代药物。
对于需使用升压药的患者，推荐以MAP 65mmHg作为初始复苏目标。
在经过充分地液体复苏及血管活性药物治疗后如果血流动力学仍未恢复稳定，则推荐静脉使用氢化可的松，剂量为200mg/d。
凝血功能障碍的治疗替代治疗热射病的凝血紊乱推荐进行目标导向的替代治疗，即以常规凝血监测指标或TEG、凝血与血小板功能分析仪等全血监测设备为目标指导替代治疗。
替代治疗包括补充凝血因子、补充血小板、补充重组凝血因子Ⅶ。
抗凝治疗抗凝时机：推荐采用凝血分子标志物联合TEG等全血功能监测设备判断抗凝时机。
抗凝过程中需动态监测凝血功能，评估抗凝效度和出血风险。
抗凝药物的选择与剂量：抗凝药物宜选择胃肠外抗凝药物。
肝素(UFH)、低分子肝素、阿加曲班、比伐卢定。
中枢神经系统损伤与脑保护神经系统损伤在热射病患者器官损害中表现尤为突出。
大脑是热射病早期最易受累的器官之一，而且恢复较慢，在存活的患者中永久性的神经损伤发生率仍可达20％～30％。
目前仍缺乏治疗热射病脑损伤的特异性手段。
临床治疗的重点是处理引起脑损伤的上述因素，避免或减轻进一步损伤并促进恢复。
主要措施包括：①快速有效降温。
是减轻中枢神经系统损伤最重要的措施，降温速率越快对热射病患者的预后越有利。
②气管插管保护气道。
持续昏迷、误吸、窒息或咳嗽反射减弱患者需要气管插管保护气道，并进行呼吸和循环支持，以防止发生脑缺氧。
③有效镇痛镇静。
④甘露醇脱水治疗。
⑤高压氧治疗。
⑥其他治疗，如过度通气、CRRT、激素治疗、神经营养，以及常规颅内压力监测等能否带来神经学结局的获益尚不清楚，目前无法给出建议。
肝功能损伤的治疗肝脏损伤是热射病常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。
肝脏是热打击的前哨器官，发病数小时内即可出现肝损伤证据。
当热射病发生后，肝脏血流量减少，同时由于并发DIC，肝脏内形成广泛微血栓，使肝脏缺血缺氧，最终导致肝损伤。
目前尚无循证学证据证实有特效的保肝药物，最有效的措施仍是早期快速降温和支持治疗。
对于胆红素迅速升高且合并DIC的重症患者，应尽早行人工肝治疗。
胃肠功能保护及治疗胃肠功能损伤在热射病患者中很普遍，胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻)常是热射病，尤其是EHS的早期表现之一。
需要强调的是，早期有效降温和积极液体复苏是减轻或防止胃肠损伤的最重要措施横纹肌溶解综合征的治疗横纹肌溶解综合征是热射病常见的并发症，更常见于EHS。
热射病引起RM的最主要原因在于高热和(或)肌肉运动过度。
因此，积极降低患者核心温度及控制肌肉抽搐是防止肌肉持续损伤的关键。
在此基础上，根据患者肾功能及尿量情况选择不同的治疗策略。
液体治疗及碱化尿液、利尿剂的应用、CRRT。
CRRTCRRT在重症热射病患者的治疗中具有重要意义，可以实现有效的血管内降温，是住院热射病患者最为有效的降温手段之一；对于合并急性肾损伤的重症热射病患者可辅助实现精确容量管理；纠正电解质紊乱和酸中毒，维持内环境稳定；清除致病介质，减轻继发性损伤。
共识建议，在启动CRRT治疗的时机上，热射病患者应较其他危重患者更为积极。