慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医治 疗 研 究 进 展
邵文彬 朱丽红 ，
（． １陕西 中医学 院中药 教研室 ， 陕西 咸 阳 ７ ２ ８ ；． １０ ３ ２ 陕西 中医学 院妇产科教研室 ，陕西 成 阳 ７ ２ ８ ） １０ ３ 关键词 ： 慢性 萎缩 性 胃炎 ； 中医药治疗 ； 究进展 研 中图分类号 ：２ ９ ７ ３ ２ Ｒ ５ ．３ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０９—５７ （ ０６ ０ —０９ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ） １ ０９— ２ 弱是主要病因 ， 血瘀是病理基础 ， 出临证及现代诊断手段 指 均证明了血瘀 病理的存在。而侯 冬梅 通过研究 证 明， 除 肝 胃不和型外 ， Ａ Ｃ Ｇ患 者均有 显 著 的全血 黏 度异常 ， 明 呈 显高黏状态 ， 微循环障碍 ， 胃黏膜存在瘀 血的病理改变。指 出这与气虚、 热邪 、 阴虚 、 阻所致 血瘀 证有 内在联 系。樊 瘀 学 中。 认 为 ： 。 木克 土 ， 郁失 调 ， 肝 即可 导致 脾 胃功 能紊乱 ， 而出现肝脾 （ 不和证 ， 出从肝论治 。 胃） 提
决定性 因素 ； 七情所伤致气血失 和、 络脉瘀阻 ； 药物因素、 慢 性浅表性 胃炎是常 见病 因。戴建 良 则认 为 Ｃ Ｇ多见 肾 Ａ 虚或夹有肾虚证 ， 临床从 肾论治 ， 分为肾阴虚 、 肾阳虚、 肾阴 阳两虚三型。吴 红梅 认 为外 邪犯 胃、 七情 内伤 、 胃虚 脾 虚， 肾气逆欲上凌心 ， 欲作奔 豚者 。方 中用茯苓 伐肾气 ， 桂 枝泻奔豚 。用大枣十 五枚 ， 大枣入脾 经 ， 既滋脾 土以制水 ， 又协调心 肾阴阳， 十五位居 中土 为枢纽 ， 可协 调南北 东西 ， 在这里重在 调节上 下之 水火 ， 加强 协调 心 肾阴 阳的作用 。 而本方是《 伤寒论》 中唯一一个用十五枚大枣的方子， 所以 用数 量来发挥协调脏腑关 系作用 的方子非此莫数 。
２ 辨 证 分 型 论治
慢性萎缩性 胃炎 （ Ａ 是 消化 系统 常见病。在正常人 Ｃ Ｇ） 群中随着 年龄 的增长 ， 病 的检 出率 可高 达 ２％ 一５ ％。 本 ５ ０ 般认为该病是 胃癌的前期病变 ， 亦有认 为该病可能是 胃癌 的潜伏 因素。因此本病 在 国内外 引起 医学界 的广泛重 视。
３ 与天地阴阳之数相应
慢性萎缩性 胃炎属于 中医 胃脘痛 、 痞满等范畴 ， 根据 不 同的 临床表现 ， 辨证分为不 同的证 型 ， 并分别采 取不同的治 疗方法 。如李 国虹等 认 为慢 性萎 缩 性 胃炎 的基 本病 理 是脾 胃运 纳失常 ， 肝郁气滞 ， 气血瘀阻不 畅。从 和 胃健脾 疏 肝、 活血化瘀 行气 等辨 证论治 方 法人 手 ， 疗效 果 比较 满 治 意 。将本病分为 ： ①脾 胃气虚 。治 宜健 脾 益气 、 胃活血 ， 养 药用党参 、 白术 、 、 茯苓 当归 、 陈皮 、 朴 、 厚 白芍 、 枝 、 桂 半夏 、 木香 、 炙甘草 、 蒲公英 、 丹参 、 苠。② 肝 胃不和 。治宜疏 肝 黄 和 胃、 健脾活血 ， 药用 当归 、 胡、 柴 白芍 、 附、Ｉ 香 Ｊ 楝子 、 胡 Ｉ 延 索、 茯苓 、 党参 、 佛手 、 壳、 枳 木香 、 蒲公 英 、 丹参 、 黄芪 。③脾 胃阴虚 。治宜养阴和 胃， 健脾活血 ， 药用北沙参 、麦冬 、 玉 指的 。炙甘草 汤 是太 阳篇 的最 后 的一 张 方 子 ， 于 治 疗 用 “ 心动悸 ， 脉结 代 ” 证 ， 之 方用 大 枣 三 十枚 ， 十 是 阴数 之 三 和 ， 阴之盛处” 可应地数 。取 诸 阴之 和 峻补真 阴 ， 然 是“ ， 既 用这样一个数 ， 全方应该有滋 阴的作用 ， 而炙甘草汤 的功 效 正是养阴补血 以复脉。 由此 可见 ， 仲景 将药 、 、 的运 用 量 数 都发挥到 了极处。方中每个 量数都 不是 虚设 的 ， 有其蕴 都
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第２ ４巷
第ｔ 期
中 医
药
学
刊
Ｖ０ ＿ ４ Ｎ０ ｌ Ｉ ＮＥＳＥ ＡＲＣＨＩ Ｓ ＯＦ ＴＲＡＤＩ Ｏ ＮＡＬ ＣＨＩ ＳＥ ＭＥＤＩ ＮＥ ＶＥ ＴＩ ＮＥ ＣＩ
Ｊｎ．２０ ０６ ａ
一
本病由于病程缓慢 ， 证候 多有 潜变 ， 病理组织 不易恢 复正常
的特点。近年来中医对 治疗慢性萎缩性 胃炎积 累了较 多的 经验， 副作用少 ， 疗效也 不断提高。因此有需要进 一 步总结 、 治疗慢性萎缩性 胃 的经验 ， 炎 探索有效 的治疗方法。
１ 病 因病 机
张林国…认 为 Ｃ Ｇ的病 机关键 是脾 虚邪滞及 胃失和 Ａ 降， 用气血 、 虚实、 微证三论辨识 ， 其中气血论 有： 胃气壅滞、 肝气犯 胃、 胃络血瘀 ； 实论有 ： 胃气虚 、 虚 脾 胃阴不 足 、 饮食 积滞 、 湿热 中阻 、 胃热 内蕴 ； 微证 论则是宏观辨证与 胃镜 、 活 检、 Ｐ检测等相 结合 ， Ｈ 来研究其 病机变化 。陈福如 认为 饮食不节 、 劳倦所伤是 最常 见病 因； 胃虚 弱 ， 脾 运化无 权是
数字 中阴阳的划分 ， 出现在河图中 ， 最早 其将奇数定 为 阳， 偶数定为阴。《 易经 ・ 系辞传》曰： 天数五 ， “ 地数五 ， 五 位相得而各有合。天数二十有五 ， 地数 三十； 凡天地之数 五 十有五 ， 此所 以成 变化而行 鬼神 也。 天数指一 、 、 、 、 ” 三 五 七 九诸阳（ 数 ， 五数 相 加 为二 十五 ； 数指 二 、 六 、 奇） 此 地 四、 八、 十诸阴（ 数 ， 偶） 此五数相加为三 十 ， 此也赋予 了二 十 从 五和三十 ， 阳与阴的不同含义。 而用数字与天地 阴阳相应 ， 而补益 阴阳 ， 从 也是 《 伤寒 论》 中大枣用量的一个特 点。当归 四逆汤 是一张温养 阳气
中医药治疗萎缩性胃炎的研究进展
饮合 金 铃 子 散 加 减 ； 心脾两虚 治以归脾 汤加减 治疗。
袁 氏 ｌ 将 Ｃ Ａ Ｇ分 为脾 胃气 虚 型 ， 治 以温 中益 气 健 脾 ，
拟用 香砂 六君 子 汤加减 治 疗 ； 脾 胃阳 虚型 ， 治 以温 补 肾 阳， 益气健 脾 ， 用 黄 芪建 中 汤 合 附 子 理 中汤 加 减 治 疗 ；
湖北 中 医杂志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ３ ８卷 第 １ ２期 Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｄ Ｅ Ｃ ． ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
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７ ９ － － － — —
中 医药 治 疗 萎缩 性 胃炎 的研 究进 展
老＿ ７ 认 为脾 胃气 阴两 虚 是 Ｃ Ａ Ｇ 的发 病基 础 ， 湿 热瘀 毒 贯 穿 于疾病 的始 终 ， 是 病 变 的关 键 。段 氏 认 为 Ｃ Ａ Ｇ
实 。在 辨证 上 分 为 脾 虚 气 滞 ， 治宜益气 健脾 ， 和 肝 理 气， 用药 ： 六 君 子汤加 减 ； 寒热 夹杂 （ 多见） ， 治 宜平 调 寒 热， 解 郁化 湿 ， 用药 ： 半 夏泻心汤加减 ； 脾 胃湿 热 ， 治 宜 清 化湿 热 ， 和 中醒 脾 ， 用 药： 黄 连 温 胆 汤加 减 ； 胃阴 亏 虚， 治 宜益 胃养 阴 ， 和 中止 痛 ， 用药 ： 益 胃汤 加 减 ； 胃络 瘀阻 ， 治 宜活血 化瘀 ， 行气止痛 ， 用药 ： 失 笑 散 合 丹参 饮 加减 。路 广晁 ＿ １ 认 为 ， 该 病初期 气 阴亏 虚 ， 法 当补气 健 脾， 升清降浊 ， 治 以黄 芪 、 党参 、 白术 、 生地黄、 沙参 、 麦
和胃， 用柴胡 疏 肝散 合 枳 术 丸 加 减 治 疗 ； 胃络 瘀 阻 型 ，
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展
定义： 定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄， 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌 层增厚及伴有肠上皮化生， 层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 临床症状： 临床症状： 以上腹胀痛、纳少嗳气、 以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表 本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、 现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘 中医将本病归属于“胃脘痛” 痞满” 手。中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“ 嘈杂” 腹胀”等范畴。 嘈杂”、“腹胀”等范畴。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
《中医内科学》六版教材： 中医内科学》六版教材： 实者：泻热、消食、化痰、理气； 实者：泻热、消食、化痰、理气； 虚者：温补脾胃。 虚者：温补脾胃。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
王少华[13]则认为 : 治则：温润并进，气血双调， 治则：温润并进，气血双调，寒热互济 治法：消胀、止痛、开胃、除嘈 治法：消胀、止痛、开胃、 麦冬、 白芍、 4组对药：黄芪—麦冬、柴胡 白芍、白 组对药：黄芪 麦冬 柴胡—白芍 甘草、 芍—甘草、黄连 厚朴 甘草 黄连—厚朴
[10] 10]
林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（ 林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（2）
慢性萎缩性胃炎中医药研究进展
年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为
中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展_吉跃进
DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2021．05．040中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展吉跃进，沈洪，朱磊（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾病。
“炎癌转化”的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点，如何延缓或逆转“炎癌转化”这一途径已成为预防胃癌发生发展的重要思路。
对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。
对2015—2019年在中国知网公开发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近5年相关的机制研究进行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期为后续的临床和基础研究提供思路。
关键词：中药；慢性萎缩性胃炎；临床试验；机制研究；研究进展中图分类号：Ｒ259．733．2文献标志码：A文章编号：1673-7717（2021）05-0166-06Ｒesearch Progress on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic Atrophic GastritisJI Yuejin ，SHEN Hong ，ZHU Lei（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ）Abstract ：Chronic atrophic gastritis （CAG ）is not only a common chronic inflammatory disease in clinic ，but also the most common precancerous disease of gastric cancer （GC ）．The molecular mechanism of inflammation －cancer transformation is the focus of current tumor basic research．How to delay or reverse the pathway of inflammation －cancer transformation has become an important approach to prevent the occurrence and development of GC．Western medicine is still lack of effective therapies ，and traditional Chinese medicine （TCM ）has a unique advantage in the treatment of CAG．In this article ，the clinical trials of TCM in CAG published in CNKI from 2015to 2019were searched and summarized ，and the related mechanism studies within the past five years were reviewed．The paper discussed the recent research progress of TCM in the treatment of CAG from two aspects of clinical trials and mechanism researches ，in order to provide ideas for prospective clinical and basic researches．Keywords ：traditional Chinese medicine ；chronic atrophic gastritis ；clinical trials ；mechanism researches ；research progress基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1700104）；国家中医药行业科研专项（201407001）作者简介：吉跃进（1991－），男，江苏连云港人，博士研究生，研究方向：中医内科脾胃病。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
［４ １ ］赵丹丹． 干眼症患者 的护理干 预［ ］ Ｊ． 中国民族 民间医药 ，
２ １ ，９ ２ ） １ － ２ ０ ０ １ （０ ：１ １．
［ ］刘祖 国． ３ 干眼的治疗［ ］ Ｊ． 眼科杂志 ，０ ６４ （ ）７ ． 中华 ２ ０ ，２ １ ： １ ［ ］杨小燕 ． ８ ４ １ 例干眼症护理分 析 ［］ 实用临床 医药 杂志 ， ９ Ｊ．
［ ］梁静． ９ 干眼症产生 的原因分析 及护理对 策［ ］ Ｊ ＿ 医疗 ， 中外
２ １ 。９ ３ ）１９ ０ ０ ２ （６ ：５ ．
慢性萎缩性 胃炎 的 中医治疗研 究进展
庞 家善 李树标 徐 。 ， 奎 黄波 贞 黄慧珍 。 ，
５８ ２ ； ３ ０ １ （． 城 港 市 防 城 区妇 幼 保 健 院 ， 西 防 城 港 １ 防 广
２防城 港 市 中 医医院 ， ． 广西 防城 港
关键 词 ： 慢性萎缩性 胃炎； 中医治疗 ； 综述
中 图 分 类 号 ：５ ７３ Ｒ ３ ．＇ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ
５ ８２ ） ３ ０ １
文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ — ０ ７ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ８ — ３
生、 不典型增生为特征 的慢性疾病。本病属 临床 常见病 、 多发 缩 ， 甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆 转。 中医对本病
１ 病 因 病 机
理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）６ ６ ． ２ ０ ，３ ８ ：ｌ ２ 一
［ ］潘兰兰 ， ６ 贾卉 ． 中老年 干眼患者 临床 特征分析 ［ ］ 际眼 Ｊ． 国 科杂志 ，０ ６ ６ ５ ：２ ３ １０ ． ２ ０ ，（ ） １０ — ２ ６ ［ ］邦丽 ，张薇．使用 电脑 和戴角膜接触镜对 干眼症的影 响 ７ ［］ Ｊ． 眼科 ，０ ２ １ （ ） ｌ． ２ ０ ， １１ ：０ ［ ］陈琳．Ａ Ｉ术 后干眼症 的原因分析及护 理干预 ［］中国 ８ Ｌ ＳＫ Ｊ．
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐｉ Ｇ ｓ ｔ ，Ｃ Ｇ）是 Ｃ ｒ ｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ａ ｎ ｏ ｒｓ ｉ
华 Ｌ 则将本病 的病 机归纳 为 ３个字 ：滞 、虚、瘀。滞 即气 ２
滞 ，由肝郁 、湿热或虚证引起 ；虚即脾 胃虚 弱 ，包 括 阴虚 ，
原 因不 明的慢性 胃炎 ，本 病 是 以 胃黏 膜上 皮 和腺 体 萎缩 、 黏膜变薄 、黏膜肌 层增 厚及伴 有肠 腺化 生 、不典 型增 生为 特征 的慢性疾 病 。属 临床 常见病 、多发病 ，在 慢性 胃炎 中
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・８ ・ ３
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医药研 究 进展
型 ，即脾 胃虚弱型 （ 含虚寒 ） 、肝 胃不 和型 、胃阴不足 型 、
肠上皮化 生为 １９ 。本 病可 有 １ ％左 右 的癌 变率 ，而 胃 ．％ ０
癌高发地 区可达 ２ ％左右 ，１７ ８ ９８年世 界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 已将 胃粘 膜肠 上皮化 生、不典型增 生 （ 型增生 ）列 为 胃 异 癌前病变 ，可 分为 轻、中 、重 三级 ．而 中度 不典 型增 生或 大肠 型化生 为真正 的癌前 病变 。 此 ，寻求 最佳 的 阻断 胃 癌前病变 的有效方 药 ，是更 好 的开展 胃癌 二级 预防 的重要 措施之一 。积极治疗 Ｃ Ｇ是预 防其 癌变 ，减少 胃癌发 病率 Ａ 的有效手段 。 目前 ，西 医 尚无 理想 的治疗 方法 ，而 中医药 对该病 的治疗不仅 积 累了丰 富的经 验 ，而且 大量 的临床 报
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。