签证记录表模板

签证记录表模板
签证记录表模板

隐蔽工程(基础混凝土浇筑)签证记录表

2.本表由施工项目部填写,报监理项目部。本表一式二份,监理单位、施工单位各留存一份。

隐蔽工程(普通基础基坑开挖)签证记录表

注:1.监理单位结论应填写“同意下道工序施工”。

2.本表由施工项目部填写,报监理项目部。本表一式二份,监理单位、施工单位各留存一份。

现场签证单统一表格

附件一: 现场签证单 施工单位:编号: 工程名称道路绿化工程类别湿地绿化合同编号签证内容:(由施工单位填写) 一、签证理由: 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏,并移植10cm树木2株,破坏草皮4平方,移植灌木4平方。 二、工程量: 1.破坏园路基层混凝土: 5.5m*2m*0.1m=1.01立方。中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2= 2.02立方。 2.移植树木:2株(10cm)。 3.移植灌木:4平方。 3.破坏草皮:4平方。 附件:①现场签证原始记录(附图,照片) ②现场工程量确认单 三、工程起止时间: 项目经理: 施工单位(签章):年月日 监理单位审核意见: 监理工程师: 签章: 年月日 建设单位审核意见: 专业工程师: 建设单位负责人: 签章: 年月日附件二:

现场签证原始记录 建设单位: 施工单位:签证单编号: 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土: 5.5m*2m*0.1m=1.01立方;中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2=2.02立方; 移植10cm树木2株;破坏草皮4平方;移植灌木4平方。 施工单位负责人签名: 日期:监理工程师签名: 日期: 甲方代表签名: 日期: 现场工程量确认单

第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号 时间分部分项工程名称 内容: 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园路,造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土: 5.5m*2m*0.1m=1.01立方;中国黑(1cm厚):5.5m*0.2m*2=2.02立方;移植10cm树木2株;破坏草皮4平方;移植灌木4平方。 请业主、监理审核确认。 经办人: 项目经理: 日期: 监理审核: 现场监理: 总监理工程师: 日期: 建设单位审核: 专业工程师: 项目负责人: 日期: 工程签证核价单 第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号 时间分部分项工程名称 内容: 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网,需通过道路边绿化带内园

签证申请表

签证申请表APPLICATION FOR VISA ※签证发给认定号码[反签号] (CONFIRMATION OF VISA ISSUANCE NO. ) : 照片 PHOTO 3.5㎝× 4.5㎝1.姓(拼音)Surname 3.汉字姓名 4.性别Gender [ ]M [ ]F 2.名(拼音) Given Names 5.出生日期Date of Birth 6.国籍Nationality 7.出生地点Country of Birth 8.现住所Home Address 9.固定电话号码Phone NO.10.手机号码Cell Phone 11.电子邮箱 E-mail 12.身份证号National Identity Number 护照Passport 13.护照号码Passport NO.14.护照类型 Classification外交, 公务, 公务普通, 因私, 其他 DP, OF OF, OR, OTHERS 15.签发地点Place of Issue16.签发日期 Date of Issue17.有效期至Date Of Expiry 职业Occupation 18.职业Occupation19.单位电话Business Phone NO. 20.单位名称Name of Present Employer 单位地址Address of Present Employer 婚姻状况Martial status 21.[ ]未婚 Single [ ]已婚 Married [ ]丧偶 Widowed [ ]离婚 Divorced 22.配偶者姓名Spouse's Name23.配偶者出生日期S p o u s e's D a t e o f B i r t h 24.配偶者国籍Spouse's Nationality25.配偶者联系电话Spouse's TEL 26.赴韩目的Purpose of Entry27.在韩停留时间Potential Length of Stay 28.预定赴韩日期Potential Date of Entry29.过去有无访韩经历Previous Visit (If Any) 有无 30.韩国内停留地Address in Korea31.韩国内联系电话Phone NO. in Korea 32.此次赴韩费用支付者Who Will Pay For The Expense For Your Stay? 33.最近5年内旅行过的国家Countries You Have Traveled During The Past 5 Years 34. 同伴家族 Accompanying Family 关系 Relationship国籍 Nationality姓名 Name出生日期 Date of Birth性别 Gender 35. 韩国内担保人 Guarantor or Reference in Korea 关系 Relationship国籍 Nationality姓名 Name出生日期 Date of Birth性别 Gender I declare that the statements made in this application are true and correct to the best of my knowledge and belief, that I will observe the provisions of the Immigration Law of the Republic of Korea and that I will not engage in any activities irrelevant to the purpose of entry stated herein. Besides, I am fully aware that any false or misleading statement may result in the refusal of a visa, and that possession of a visa does not entitle the bearer to enter the Republic of Korea upon arrival at the port of entry if he/she is found inadmissible. 收入印纸(签证邮票)粘贴处??????? 申请日D A T E O F A P P L I C A T I O N申请人署名S I G N A T U R E O F A P P L I C A N T ???FOR OFFICIAL USE ONLY B/L: ?????: ??????: ???: ????: ??: ????S D M ???? ???????? ???????? ?????? ???·? ????? : ???? :

输电线路隐蔽工程签证记录表模板

输电线路隐蔽工程签证记录表模板 一、隐蔽工程签证目的 隐蔽工程施工质量管理,是工程建设质量管理的一个重要环节,工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节,隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中,没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定,借鉴以往工程管理经验,现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时,要求施工项目部填写一式两份,及时由各方签证人员签字完善,并交一份监理项目部留存,作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。 二、隐蔽工程签证清单 输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份,具体如下: 1、各种基础型式地基验槽9份(普通基础;承台基础;岩石嵌固、掏挖基础;人工挖孔基础;单腿多孔基础;钢管杆基础;锚杆基础;灌注桩成孔;挡土墙)。 2、各种基础浇前、支模6份(板式基础;锚杆基础;钢管杆基础;岩石掏挖基础;人工挖孔基础;承台、连梁基础)。 3、各种基础浇制6份(板式基础;钢管杆基础;岩石掏挖基础;人工挖孔基础;单腿多孔;灌注桩基础)。 4、各种基础拆模1份。 5、各种接地装置埋设2份(水平接地埋设;垂直接地埋设)。 6、各种压接管压接2份(接续管压接、耐张管压接)。

1.隐蔽工程(普通基础地基验槽)签证记录表

填写说明 1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。 2.监理项目部应写全称并与公章对应。 3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致;如: G1、T1等。 4.基础型式若同一基四个腿基础相同,则填写统一的基础型号,反之,如四个腿基础不一样,应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式;如:A:DB3645 B:DB3242 C:DB4257 D:DB3645。 5.设计变更如有应填写设计变更图号;没有则填“无”。 6.日期应填写完整;如xxxx年xx月xx日。 7.坑底地质栏:检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。 8. 地基承载力栏:如设计图纸要求,应在检查结果栏分别填写设计值和试验值;如设计图纸未要求填写“/”。 9.基础坑深栏:检查结果栏分别填写设计值和实测值。 10.坑口尺寸栏:根据设计图纸要求,确定放坡系数;在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500×6500 11.坑底板尺寸栏:在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500×3500 12.设计单位意见栏:填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。

赴日签证申请表模板

赴日签证申请表 姓(请按护照填写)(英文)ZHANG(中文)张 名(请按护照填写)(英文)SAN(中文)三 曾用名(如有)(英文)(中文) 出生日期1975/2/26出生地点中国江苏省南京市 (年)/ (月)/ (日)(省)(市) 性别:男√□女□婚姻状况:单身□已婚√□丧偶□离婚□ 国籍中国 曾有国籍(如有) 身份证号码32034 护照类别:外交□公务□普通√□其它□ 护照号码G 签发地点江苏签发日期2011年3月5日 (年)/ (月)/ (日) 签发机关公安部出入境管理局有效日期2021年3月4日 (年)/ (月)/ (日) 赴日目的旅游 预计在日停留时间2012/5/1 ~2012/5/12 到达日本日期2012/5/1 入境□岸大阪船舶或航空公司名称按实际情况填写 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址 酒店名称或友人姓名按实际情况填写电话按实际情况填写地址按实际情况填写 上次赴日日期及停留时间

家庭地址(如有多处居住地,请全都写上) 地址**市**区**路**号 电话手机 工作单位名称及地址 名称渣打银行南京分行电话地址**市**区**路**号 目前的职位行长

* 配偶所从事的职业(如果申请人是未成年人,请填写父母的职业) 渣打银行南京分行银行职员 在日担保人(请填写担保人的详细内容) 姓名电话 地址 出生日期性别:男□女□ (年)/ (月)/ (日) 与申请人的关系 职业和职务 国籍及签证种类 在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人,请写“同上”) 姓名电话 地址 出生日期性别:男□女□ (年)/ (月)/ (日) 与申请人的关系 职业和职务 国籍及签证种类 * 备注/其他需特殊声明的事项(如有) 是否: 在任何国家曾被判决有罪是□否√□在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑** 是□否√□在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境是□否√□因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑** 是□否√□从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客,或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所是□否√□有过贩卖人□的经历或教唆或协助他人从事贩卖人□的活动是□否√□ **若您曾被判刑,即使该刑罚为缓期执行,请选择“是”。 若以上问题的回答中有“是”的,请说明具体情况。

装修工程签证单

目录 一、客户授权书二十四、橱柜安装质量检测表 二、客户特殊要求记录二十五、成品家具安装质量检测表 三、施工前现场原状交接单二十六、木门安装质量检测表 四、施工图现场设计交底单二十七、购买主材检查记录 五、施工图现场设计交底单二十八、工程监理检查日志 六、现场规范检查记录二十九、工程监理检查日志 七、工地施工计划表三十、工程监理检查日志 八、工地材料进场计划表(半包)三十一、工程监理检查日志 九、工地材料进场计划表(全包)三十二、工程监理检查日志 十、公司购买主要材料品牌确认单(水 三十三、工程监理检查日志 电) 十一、电路隐蔽工程验收记录单三十四、工程监理检查日志 十二、水路隐蔽工程验收记录单三十五、工程监理检查日志 十三、水压试压情况记录三十六、工程监理检查日志 十四、防水蓄水情况记录三十七、工程监理检查日志 十五、公司购买主要材料品牌确认单(泥 三十八、工程监理检查日志 木) 十六、木工基层结构隐蔽工程记录单项三十九、工程监理检查日志 十七、木工饰面工程验收记录单项四十、工程监理检查日志 十八、泥工工程验收记录单项四十一、工程监理检查日志 十九、公司购买主要材料品牌确认单(涂 四十二、内部验收自检表 装) 二十、涂装工艺基层验收记录单项四十三、工地竣工验收表 二十一、安装项目检查记录(半包)四十四、客户满意度、安全访问表

二十二、安装项目检查记录(全包)四十五、客户满意度、安全访问表二十三、涂装工艺饰面验收记录单项四十六、工地服务人员签到表 客户授权书 尊敬的客户: 感谢您选择了我们装饰公司。请您授权设计师、工程部项目经理、监理员为您的家装服务。为了确保施工质量和工期,本公司采取了先进流程控制管理方法,很多施工控制点必须有您的参加和签字确认,衷心希望得到您的支持和协助。以下是施工控制点明细,请您在需要亲自参 参加,并在相关的记录上签字确认。 2、当您因其它原因无法按时参加相关验收时,请您指定代理人验收。如未指定

韩国签证申请表模板

■ ?????? ???? [?? ?17???] (第一页/ Page1) 签证发给申请表 APPLICATION FOR VISA <申请表填写方法> ? 申请人须以事实为根据,并将在以下空格处完整记载。 ? 申请人必须用韩文,英文或中文填写以下申请表。 ? 在相关选项的“[ ]”内打钩。 ? 如您选择“其他”,请写具体内容。 ? You must fill out this form completely and correctly. ? You must write in block letters either in English or Korean. ? For multiple-choice questions, you must check [√] all that apply. ? If you select ‘Other ’, please provide us with more information in the given space. 1.8 您以前出境或入境韩国时是否使用过其他姓名?(根据个人真实信息填写) Have you ever used any other names to enter or depart Korea? 否 No [ ] 是 Yes [ ] → 如您选择"是",请写具体内容 If ‘Yes ’please provide details 1.9 您是否拥有双重国籍? Are you a citizen of more than one country ? 否 No [ ] 是 Yes [ ](根据个人真实信息填写) → 如您选择"是",请写具体内容 If ‘Yes ’please write the countries ( ) ? 签证发给认定书持有者直接移到第12部分(誓约),填写以下空格后提交申请表(不用写第3~11部分) Those who have confirmation of visa issuance must move to section 12 (Declaration) to complete this from (Those with visa issuance confirmation must not fill out section 3~11). 210mm ×297mm[??? 80g/㎡(????)]

签证原始记录凭证模板

工程名称启东市北上海恒大威尼斯水城 首期(一标)园建工程 工程类别园建工程合同编号 恒苏启工合字 09[0.23]25 签证内容:(由施工单位填写) 一、签证理由:因我公司施工范围内人工湖有大量积水,贵司委托我司进行降水 二、工程量:水泵四台型号:WQB25-10-2.2 WQD6-1.5-1.1 WQB6-1.5-1.1 QY65-10-6-3 用电度数:共计836o 三、工程起止时间:2011.6月27日~8月16日共计162小时45分钟 施工单位(签章):年月日 监 理 工 程 师 意 见签名:年月日项 目 经 理 意 见 签章:年月日 工 程 部 意 见 签章:年月日工 程 技 术 部 意 见签名:年月日 公 司 领 导 意 见签名:年月日 说明1.所发生签证内容,经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后,5天内必须填报,过期不予受理。 2.本签证表一式三份,施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。 施 工 单 位

工程名称启东市北上海恒大威尼斯水城 首期(一标)园建工程 工程类别园建工程合同编号 恒苏启工合字 09[0.23]25 签证内容:(由施工单位填写) 一、签证理由:因甲方加快工程进度,在水景三、四人行道两侧委托我司进行种植土回填。 二、工程量:铲车一台型号:顺发2L-0 人工:共计38工 三、工程起止时间:2011月6月28日~7月2日时间共计52.5小时 施工单位(签章):年月日 监 理 工 程 师 意 见签名:年月日项 目 经 理 意 见 签章:年月日 工 程 部 意 见 签章:年月日工 程 技 术 部 意 见签名:年月日 公 司 领 导 意 见签名:年月日 说明3.所发生签证内容,经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后,5天内必须填报,过期不予受理。 4.本签证表一式三份,施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。 工 程 部

外国人签证证件申请表

外国人签证证件申请表 VISA / STAY PERMIT / RESIDENCE PERMIT APPLICATION FORM (请用黑色或蓝色墨水笔填写内容) Please complete the form in black or blue ink 1、 姓 名 中文姓名 Surname Given name Name in Chinese 国籍 出生日期 年 月 日 出生地 Nationality Date of birth Y M D Place of birth 性别: 男 女 电子邮件地址 Sex M. □ F. □ E-mail 在华住址 申请人电话 Address in China Tel 在华单位 联系人姓名和电话 Company/School in China Contact person & tel. 2、护照种类 外交 公务(官员) 普通 其他 Passport type Diplomatic □ Service (Official) □ Ordinary □ Other □ 护照号码 有效期至 年 月 日 Passport No. Valid until Y M D 3、现持有效签证证件种类 签证 停留证件 居留证件 免签 Current visa category Visa □ Stay permit □ Residence permit □ Visa free □ 证件号码 有效期至 年 月 日 Visa No. Valid until Y M D 4、使用同一护照的偕行人 Dependents on same passport 姓 名 性别 出生日期 与申请人关系 Surname Given name Sex Date of birth Relationship 5、申请签证填写 For visa only F 访问 L 旅游 M 贸易 Q2团聚 J2记者 Non-commercial business □ Tourist □ Business □ Family r eunion □ Journalist □ S2私人事务 X2学习 R 人才 G 过境 C 乘务 Personal affair □ Student □ Talent □ Transit □ Crew □ 团体签证分离 团签 申请停留期限至 年 月 日 Separation from group visa □ Group visa □ Valid until Y M D 换发 补发 入境次数 停留天数 入境有效期至 年 月 日 Renewal □ Reissue □ Entries Duration of stay Entry before Y M D 请填写双面 Please fill out both sides 照片 Photo

外国人签证申请表【模板】

外国人签证申请表 VISA APPLICATION FORM Name in English(as it appears in your passport) 中文姓名国籍 Name in Chinese(if applicable) Nationality 性别男□女□职业 Sex M F Occupation 出生日期年月日出生地_ Date of birth yr mth day Place of birth 2. 护照或证件种类普通□外交□公务(官员)□其他 Type of passport or certificate Ordinary Diplomatic Service (official) Others 护照或证件号码有效期至年月日Passport or certificate Number Valid until yr mth day 3. 境外常住住址: Address of applicant in resident country 境外联系电话: telephone number of applicant in resident country 4. 使用同一护照的偕行人Accompanying persons included in passport 姓名性别出生日期与申请人关系 Name Sex Date of birth Relationship to applicant 5. 申请签证种类Type of visa you are applying for F 商务□ G 过境□C乘务□ Business Transit crew L 探亲□L旅游□L因其他私人事务□ Visiting relatives sight seeing For other private purposes 6. 申请签证的有效次数和有效期 Number of entries and validity of visa you are applying for 入境次数一次□二次□多次□有效期至年月日Entries One Two Multiple Valid until yr mth day 7. 申请其他证件Applying for other certificate 外国人出入境证□其他□ Alien’s Exi-Entry Permit Others

关于现场签证流程

现场签证联系单、审批单会审办理流程(试行)一、目的: 为加强现场工程签证管理,规范工作流程和现场施工成本管理,有效控制工程造价,做到管理有规章,签认有约束,正常维护公司的合法权益,特制定本管理办法。 二、适用范围: 适用于公司现场签证管理工作。 三、术语和定义: 1、现场签证:是指按承发包合同约定,一般由承发包双方代表就施工过程中涉及合同价款之外的责任事件所作的签认证明。在这里特指除设计变更及工期延期、停工窝工索赔(非施工方原因)引起的经济签证外,所有与施工现场有关的工程经济签证。 2、现场签证金额:指单位工程的单项签证的费用总额。 3、适用条件: (1)施工图预算或预算定额取费中未含有而施工中又实际发生费用的施工内容; (2)施工管理中发生的零星工程的确认等。例如:地下障碍的清除迁移、临时用工、建设单位委托承包单位施工的零星工程(在施工合同之外)等; (3)其它相关情形。 四、流程:

(一)现场签证的原则: 1、真实性原则:应结合施工合同、施工图纸及现场情况认真、谨慎对待现场签证,确保签证的真实性与严肃性。 2、时效性原则:现场签证实行严格的时间限制。 3、对现场签证实行过程控制,并建立签证台账。 4、规范化原则:现场签证必须采用统一格式,统一编号,对发生原因、发生部位及发生范围等表述准确,并提供有关的依据。 原件结算原则:签证工程的结算资料必须是原件。 (二)程序 1、施工单位:在施工过程中需提出签证时,应以《现场签证联系单》形式向工程部提出现场签证要求,《现场签证联系单》具体内容如下:(1)描述签证事项发生时间、原因及依据; (2)描述签证内容(包括施工方法、部位); (3)另需同时提供的附件有工程现场照片、施工图纸、监理记录(如有)、签证发生费用明细; 《现场签证联系单》经现场监理单位及建设单位工程部、工程副总签字并经总经理同意后施工单位方可进入签证实施阶段,签证工程实施完毕,经过验收合格后施工单位填写《现场签证审批单》,并依据施工方案把签证内容详细、清晰描述,并把相关图纸、记录、照片等附加在《现场签证审批单》后。 2、监理单位:对《现场签证联系单》中施工单位填写内容进行审核,并由监理工程师和总监共同签字确认,并在《现场签证联系单》会签

日本签证申请表(通用word版)

赴 日 签 证 申 请 表 姓(请按护照填写)(英文) (中文) 名(请按护照填写)(英文) (中文) 曾用名(如有)(英文) (中文) 出生日期 出生地点 (年)/(月)/(日) (省) (市) 性别:男 □ 女 □ 婚姻状况:单身 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ 国籍(或公民身份) 曾有的或另有的国籍(或公民身份) 身份证号码 护照类别:外交□ 公务□ 普通□ 其它□ 护照号码 签发地点 签发日期 (年)/(月)/(日) 签发机关 公安部出入境管理局 有效日期 (年)/(月)/(日) 赴日目的 旅游 预定在日逗留日期 ~ 预定在日逗留时间 天 入境口岸 船舶或航空公司名称 申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址 酒店名称或友人姓名 同附表 电话 同附表 地址 同附表 上次赴日日期及停留时间 家庭地址(如有多处居住地,请全都写上) 地址 电话 手机 工作单位名称及地址 名称 电话 地址 目前的职位 (照片粘帖处) 约4.5厘米×4.5厘米 或2英寸×2英寸 此空白处仅供官方使用

*配偶所从事的职业(如果申请人是未成年人,请填写父母的职业) 在日担保人(请填写担保人的详细内容) 姓名电话 地址 出生日期性别:男□女□ (年)/(月)/(日) 与申请人的关系 职业和职务 国籍(或公民身份)及签证种类 在日邀请人(如保证人和邀请人是同一个人,请写“同上”) 姓名电话 地址 出生日期性别:男□女□ (年)/(月)/(日) 与申请人的关系 职业和职务 国籍(或公民身份)及签证种类 *备注/其他需特殊声明的事项(如有) 是否: ●在任何国家曾被判决有罪?是□否□●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑?** 是□否□●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境?是□否□●因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂或精神药物的法律法规被 判刑?** 是□否□●从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客,或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的 活动提供场所?是□否□●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动?是□否□**若您曾被判刑,即使该刑罚为缓期执行,请选择“是”。 若以上问题的回答中有“是”的,请说明具体情况。 本人特此声明:上述填写内容真实且无误。本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。本人知悉,签证并非授予持有者进入日本的权利,如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况,亦无权进入日本。 本人特此同意:我(通过指定的且有签证代办权的旅行社)向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费时,(委托代办机构)向日本使馆/总领馆支付签证费。 申请日期申请人签名 (年)/(月)/(日) *可不填写 签证申请中提交的任何个人信息以及追加材料所涉及的个人信息(以下简称“保留的个人信息”)将依照行政机关保护 个人信息法(第58号法案,2003,以下简称“该法”),被恰当的处理。保留的个人信息仅会被用做处理签证申请的目 的及该法中第八条所认定的必要目的范围之内。

意大利国家签证申请表

Consolato Generale d’Italia Consulate General of Italy 意大利领事馆 Domanda di visto Nazionale (D) National Visa (D)Application Form 国家签证(D)申请表 Modulo gratuito This application form is free 此表格免费提供

Sono a conoscenza del fatto che il rifiuto del visto non dà luogo al rimborso della tassa corrisposta. I am aware that the visa fee is not refunded if the visa is refused. / 本人知道即使签证被拒也不能退还签证费. Applicabile in caso di domanda di visto per ingressi multipli (casella n. 24) Applicable in case a multiple-entry visa is applied for (cf. field No24) / 适用于申请多次入境签证 (参照字段24) Sono a conoscenza della necessità di possedere un'adeguata assicurazione sanitaria di viaggio per il primo soggiorno e per i viaggi successivi sul territorio degli Stati membri. I am aware of the need to have an adequate travel medical insurance for my first stay and any subsequent visits to the territory of Member Status. 本人知道须预备有足够保额的旅游医疗保险作为首次及其后各次出发到申根国家领域之用 Sono informato/a del fatto e accetto che: la raccolta dei dati richiesti in questo modulo, la mia fotografia e, se del caso, la rilevazione delle mie impronte digitali sono obbligatorie per l'esame della domanda di visto e i miei dati anagrafici che figurano nel presente modulo di domanda di visto, così come le mie impronte digitali e la mia fotografia, saranno comunicati alle autorità competenti degli Stati membri e trattati dalle stesse, ai fini dell'adozione di una decisione in merito alla mia domanda. Tali dati, così come i dati riguardanti la decisione relativa alla mia domanda o un'eventuale decisione di annullamento, revoca o proroga di un visto rilasciato, saranno inseriti e conservati nel sistema d'informazione visti (VIS) per un periodo massimo di cinque anni, durante il quale essi saranno accessibili alle autorità competenti per i visti, quelle competenti ai fini dei controlli sui visti alle frontiere esterne e negli Stati membri, alle autorità competenti in materia di immigrazione e di asilo negli Stati membri ai fini della verifica dell'adempimento delle condizioni di ingresso, soggiorno e residenza regolari sul territorio degli Stati membri, dell'identificazione delle persone che non soddisfano, o non soddisfano più, queste condizioni e dell'esame di una domanda di asilo e della designazione dell'autorità responsabile per tale esame. A determinate condizioni, i dati saranno anche accessibili alle autorità designate degli Stati membri e a Europol ai fini della prevenzione, dell'individuazione e dell'investigazione di reati di terrorismo e altri reati gravi. L'autorità dello Stato membro è responsabile del trattamento dei dati. Sono informato/a del mio diritto di ottenere, in qualsiasi Stato membro, la notifica dei dati relativi alla mia persona registrati nel VIS e la comunicazione dello Stato membro che li ha trasmessi e del diritto di chiedere che dati inesatti relativi alla mia persona vengano rettificati e che quelli relativi alla mia persona trattati illecitamente vengano cancellati. Su mia richiesta espressa, l'autorità che esamina la mia domanda mi informerà su come esercitare il mio diritto a verificare i miei dati anagrafici e a rettificarli o sopprimerli, così come delle vie di ricorso previste a tale riguardo dalla legislazione nazionale dello Stato interessato. Le autorità di controllo nazionali di tale Stato membro saranno adite in materia di tutela dei dati personali. Dichiaro che a quanto mi consta tutti i dati da me forniti sono completi ed esatti. Sono consapevole che dichiarazioni false comporteranno il respingimento della mia domanda o l'annullamento del visto già concesso, e che possono comportare azioni giudiziarie ai sensi della legislazione dello Stato membro che tratta la domanda. Mi impegno a lasciare il territorio degli Stati membri prima dello scadere del visto, se concesso. Sono informato/a che il possesso di un visto è soltanto una delle condizioni necessarie per entrare nel territorio europeo degli Stati membri. La mera concessione del visto non mi dà diritto ad indennizzo qualora io non soddisfi le condizioni previste dall'articolo 5, paragrafo 1 del regolamento (CE) n. 562/2006 (codice frontiere Schengen) e mi venga pertanto rifiutato l'ingresso. Il rispetto delle condizioni d'ingresso sarà verificato ancora una volta all'atto dell'ingresso nel territorio europeo degli Stati membri. I am aware of and consent to the following: the collection of the data required by this application form and the taking of my photograph and, if applicable, the taking of fingerprints, are mandatory for the examination of the visa application; and any personal data concerning me which appear on the visa application form, as well as my fingerprints and my photograph will be supplied to the relevant authorities of the Member States and processed by those authorities, for the purposes of a decision on my visa application. Such data as well as data concerning the decision taken on my application or a decision whether to annul, revoke or extend a visa issued will be entered into, and stored in the Visa Information System (VIS) (1) for a maximum period of five years, during which it will be accessible to the visa authorities and the authorities competent for carrying out checks on visas at external borders and within the Member States, immigration and asylum authorities in the Member States for the purposes of verifying whether the conditions for the legal entry into, stay and residence on the territory of the Member States are fulfilled, of identifying persons who do not or who no longer fulfill these conditions, of examining an asylum application and of determining responsibility for such examination. Under certain conditions the data will be also available to designated authorities of the Member States and to

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