乳腺麦默通PPT课件
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麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用培训课件
乳腺增生症
一般概况
1.占女性发病的第一位。 2.好发于30-45岁的中年妇女，临床表现为乳房周 期性或非周期性的疼痛及表现不同的肿块 3.有一定的恶变率。 4.随着生活水平的提高，近年呈现发病率升高， 而且越来越年轻化。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
18
乳腺增生症
发病机制
1.内分泌失调， 2.精神因素， 3.环境因素。
29
乳腺癌
发病机制
1.遗传因素-年龄轻、易双侧发病、 易发生在绝经前后。
2.基因突变。 3.机体免疫力下降。 4.神经功能状况-常有精神创伤史。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
30
乳腺癌
组织学分类
1.非浸润性癌：是肿瘤最早期阶段，病变局 限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜。 2.早期浸润癌。 3.浸润癌。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
22
乳腺增生病
上皮瘤样增生的病理过程
雌激素的异常刺激
乳腺末端导管
和腺泡增生成囊肿
囊内液体因流
通不畅 瘀滞于囊内，囊液中的刺激
物 上皮细胞的脱落增生 再促进
增生的上皮细胞瘤化 管内型乳癌（
原位癌） 浸润性癌
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
23
乳腺增生病
临床表现
1.周期变化的疼痛或触痛及结节样 2.部分可见乳头溢液。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
11
乳腺纤维瘤
检查
1.B超 2.钼靶 病理检查：1.年龄＞35岁，2.有乳腺家族 史，3短期内迅速增大，4，同侧淋巴肿大 ，5.乳腺特殊检查怀疑有恶变者。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
12
乳腺纤维瘤
总体印象 评估分类－－先评估，后分类
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
精神病患者。
5
2 妊娠期、哺乳期患者。 3 有感染性疾病者。
心脑血管、肝脏、肾脏等器官
4
有严重原发性疾病者。
乳腺微创旋切术的禁忌证
>
乳房太小，且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者，病灶不易完全切除， 同时还可能发生副损伤。
> 乳腺内有假体者。
04
健康指导
健康指导
术前指导
做好术前常规检查和准备。 心理护理。多了解和关心患者，鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，
健康指导
术后指导
患者术后如有局部青紫，一般2周青紫可逐渐消退。病灶较大的患者，术 后可能出现轻度皮肤凹陷，一般1个月左右乳腺组织会再生，不会影响乳 房美观。
健康指导
术后指导
微创手术一般需48～72小时出报告；待术中快速活检的病理报告出 来后，医生会与患者沟通，以确定下一步治疗方案；常规活检的病 理报告需要7～10个工作日。患者出院后可至门诊复诊，询问后续 处理和随访问题。
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
精神病患者。
5
2 妊娠期、哺乳期患者。 3 有感染性疾病者。
心脑血管、肝脏、肾脏等器官
4
有严重原发性疾病者。
乳腺微创旋切术的禁忌证
>
乳房太小，且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者，病灶不易完全切除， 同时还可能发生副损伤。
> 乳腺内有假体者。
04
健康指导
健康指导
术前指导
做好术前常规检查和准备。 心理护理。多了解和关心患者，鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，
健康指导
术后指导
患者术后如有局部青紫，一般2周青紫可逐渐消退。病灶较大的患者，术 后可能出现轻度皮肤凹陷，一般1个月左右乳腺组织会再生，不会影响乳 房美观。
健康指导
术后指导
微创手术一般需48～72小时出报告；待术中快速活检的病理报告出 来后，医生会与患者沟通，以确定下一步治疗方案；常规活检的病 理报告需要7～10个工作日。患者出院后可至门诊复诊，询问后续 处理和随访问题。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
麦默通操作流程
术中配合
准备用物
• 麦默通旋切包 • 标本容器 弹力绷带 穿刺针 无菌纱布 胶布 • 5ml 20ml注射器各一具 • 利多卡因 肾上腺素 生理盐水 福尔马林 • 麦默通旋切刀
操作步骤
• 链接好各管道及真空 桶，装好旋切刀。
• 接通电源，打开开关， 仪器自检。
操作步骤
• 点击DR ZHAO，进入 下一个界面。
操作步骤
• 点击右侧键，退出操 作系统，并关机。
• 整理用物，标本及时 送检。
• 清洗真空桶。
谢谢！
麦默通操作流程
Mammotome系统介绍
麦默通真空辅助乳腺微创旋切 系统(The Mammotome System) 由美国强生公司研制开发，是目 前最先进的微创活检系统， 它主 要是由旋切刀和真空抽吸泵两大 装置组成，对乳腺可疑病灶可进 行重复切割，以获取乳腺的组织 学标本，为乳腺癌发现和诊断提 供了更多更好的方法，同时也为 良性肿瘤的微创切除提供了技术 基础。其特点为：微创及准确性。
操作步骤
• 进入操作系统
• 点击SAMPLE,检查旋 切刀的功能。
操作步骤
• 点击POSITION,关闭 旋切刀，备有。
操作步骤
• 穿刺成功后，点击 SAMPLE键，开始工 作。
操作步骤
• 术中出血或空针，可 点击CLEAR键，通过 旋切刀的前进、后退 进行抽吸。
操作步骤
• 手术结束，点击 POSITION，按旋切刀 上的前进键，关闭旋 切刀并退出。
乳腺麦默通旋切术
内避免体育活动。 ☺ 5、如有出血、红肿疼痛、发热等异常情况，请及时复诊。 ☺ 6、肿瘤较大的患者,术后可能轻度皮肤凹陷,告知1个月左右乳腺组织会再生,不会影响美
观。
健康指导
1、每年一次乳房查体，门诊随访。 2、学会乳房自我检查方法：⑴视诊：脱去上衣面对衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房的 大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有 无湿疹。然后，两臂高举过头，再看乳房外形有无改变。 ⑵触诊：平躺，手指放平于乳房一侧，依次触摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无 结节或触痛。特别不能遗漏乳房的外上角伸向腋窝的部位，注意腋窝有无淋巴结肿大。最 好在每次月经后1周检查。 ⑶如非哺乳期妇女乳头有液体流出，以及月经前乳房胀痛不适，月经后消失有肿块的现象， 应到医院检查。 3、提倡低脂饮食，肉食中鱼、鸡、牛、瘦猪肉等脂肪含量较低，肥牛肉、肥羊肉、鸭肉、 鹅肉含量较高。此外少吃油炸食品，饮食以蒸、炖为主。多食豆类食品。 4、减少酒量和戒酒。 5、经常锻炼，控制体重，获得足够阳光。 6、保持心情愉悦。
乳腺麦默通旋切术
定义
☺ 乳腺肿物麦默通旋切术是在B超引导下局麻下利用麦默通活检针将乳腺肿 物旋出，达到切除肿物的效果。切除的组织不进行快速病理检查，只做常 规病理检查。
☺ 其特点为：微创及准确性
优点
☺ 精计确保安全 ☺ 诊断更准确 ☺ 感染率低 ☺ 手术快速方便
☺ 连接好各真空桶
打开机器
连接麦默通刀（检查好麦默通 刀抽吸良好)
抽吸不好的原因
☺ 检查麦默通刀是否连接正确 ☺ 真空桶是否有裂缝等
关闭旋切刀
旋切抽吸
手术结束
☺ 登记病人信息 ☺ 将标本放于盛有福尔马林的标本袋中连同病理申请单送检 ☺ 填写完整手术清点记录单并将麦默通包的标签跟其内的指示卡贴于背面 ☺ 整理用物
观。
健康指导
1、每年一次乳房查体，门诊随访。 2、学会乳房自我检查方法：⑴视诊：脱去上衣面对衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房的 大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有 无湿疹。然后，两臂高举过头，再看乳房外形有无改变。 ⑵触诊：平躺，手指放平于乳房一侧，依次触摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无 结节或触痛。特别不能遗漏乳房的外上角伸向腋窝的部位，注意腋窝有无淋巴结肿大。最 好在每次月经后1周检查。 ⑶如非哺乳期妇女乳头有液体流出，以及月经前乳房胀痛不适，月经后消失有肿块的现象， 应到医院检查。 3、提倡低脂饮食，肉食中鱼、鸡、牛、瘦猪肉等脂肪含量较低，肥牛肉、肥羊肉、鸭肉、 鹅肉含量较高。此外少吃油炸食品，饮食以蒸、炖为主。多食豆类食品。 4、减少酒量和戒酒。 5、经常锻炼，控制体重，获得足够阳光。 6、保持心情愉悦。
乳腺麦默通旋切术
定义
☺ 乳腺肿物麦默通旋切术是在B超引导下局麻下利用麦默通活检针将乳腺肿 物旋出，达到切除肿物的效果。切除的组织不进行快速病理检查，只做常 规病理检查。
☺ 其特点为：微创及准确性
优点
☺ 精计确保安全 ☺ 诊断更准确 ☺ 感染率低 ☺ 手术快速方便
☺ 连接好各真空桶
打开机器
连接麦默通刀（检查好麦默通 刀抽吸良好)
抽吸不好的原因
☺ 检查麦默通刀是否连接正确 ☺ 真空桶是否有裂缝等
关闭旋切刀
旋切抽吸
手术结束
☺ 登记病人信息 ☺ 将标本放于盛有福尔马林的标本袋中连同病理申请单送检 ☺ 填写完整手术清点记录单并将麦默通包的标签跟其内的指示卡贴于背面 ☺ 整理用物
麦默通乳腺疾病微创手术简介ppt课件
10
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
11
乳腺解剖
正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
13
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪
P:紧贴胸肌的回声线
14
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
麦默通微创旋切系统（Mammotome） 由美国泰维康研制开发，是目前广被临床 采纳的微创活检系统，该系统可在超声、钼 钯、MRI引导下实施乳腺病变的微创治疗 。
超声引导具有无放射性、实时监控、 定位准确、操作灵活、微创美观等特点。
越来越受广大医生与患者的接受。
80
Mammotome
钼靶引导的探针和手柄
浅层纤维索相连，形成乳腺悬韧带，即Cooper氏韧带 每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头 成年妇女大小差异较大，正常值尚无统一标准
12
正常乳腺
乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪 等组成，腺体层内可见稍强及稍低回声交替， 排列整齐，层次清晰，随年龄的增长，腺体 组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在乳头 周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
42
物品准备
10ml针筒、麻醉药、超声探头无菌护套（腔镜 套）、尖头刀片、镊子、纱布、无菌石蜡油，生 理盐水 等
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
11
乳腺解剖
正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
13
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪
P:紧贴胸肌的回声线
14
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
麦默通微创旋切系统（Mammotome） 由美国泰维康研制开发，是目前广被临床 采纳的微创活检系统，该系统可在超声、钼 钯、MRI引导下实施乳腺病变的微创治疗 。
超声引导具有无放射性、实时监控、 定位准确、操作灵活、微创美观等特点。
越来越受广大医生与患者的接受。
80
Mammotome
钼靶引导的探针和手柄
浅层纤维索相连，形成乳腺悬韧带，即Cooper氏韧带 每一腺叶有一单独腺管，呈放射状，分别开口于乳头 成年妇女大小差异较大，正常值尚无统一标准
12
正常乳腺
乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪 等组成，腺体层内可见稍强及稍低回声交替， 排列整齐，层次清晰，随年龄的增长，腺体 组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在乳头 周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
42
物品准备
10ml针筒、麻醉药、超声探头无菌护套（腔镜 套）、尖头刀片、镊子、纱布、无菌石蜡油，生 理盐水 等
乳腺麦默通微创旋切术简介
乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。
一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。
5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。
2、病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（<3厘米）。
三、麦默通手术禁忌症1、对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。
麦默通微创旋切系统的应用ppt课件
旧痕 乳腺肿块普通手术术后切口
Mammotome旋切原瘤床残腔
进针点
瘤床
Mammotome旋切病灶针道
针道
瘤床
Mammotome系统在乳腺病灶微创治疗 中的价值
Mammotome系统最初是用于乳腺病灶的活检诊断 ，后来逐渐用于乳腺病灶的治疗。病灶切除后创 口小、安全、快捷、并发症少，美容效果好。微 小可疑癌灶活检可经病理学证实，进一步明确诊 断。所以，Mammotome系统是一种安全、有效 、微创的组织学检查和治疗方法。为多数女性（ 特别未婚女性）的首选。易临床实施和推广。提 高我院声誉。有明显的经济效益。
可预见风险及处理预案：
极个别乳腺病人瘤体质硬，旋切刀不能完整 旋切除，需中转开放手术切除。 血肿是手术后主要并发症，术后皮下淤血可 逐渐消退，未发生感染、血气胸等其他并发症 。
Mammotome术后皮下淤血
Mammotome手术尚存在的问题
Mammotome旋切刀槽的固定，必须反复切除肿 瘤，不能整块切除，违背无瘤术原则。
技术关键：彩超下熟练辨别乳腺肿瘤。 同时熟练操作麦默通旋切机。 技术指标：彩超下完全切除良性肿瘤，取出疑
似恶性肿瘤组织。 创新点：微创，美容。
操作规程及流程：
彩超定位乳腺肿瘤，麦默通旋切机将肿瘤分次 完整旋切。
科室人员、设施、设备条件（包括开展该项技 术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有 关人员的职称、职务、学习、培训情况等）：
马明德主任师，王顺昌，周振宇，常亮 副主任医师，户庄，王声主治医师等，马明德 ，户庄赴省肿瘤医院进行了相关技术培训和学 习及临床操作。
设备：麦默通旋切机及彩超机
麦默通微创旋切系统仪器设备
Mammotome EX 微创旋切活检系统 （强生公司）
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乳腺麦默通课件
内容
乳腺活检方法 麦默通乳腺穿刺活检 优点和优势 适应症、禁忌症 操作方法 护理、对护士的要求
乳腺癌可以被预防吗？
如果乳腺癌可以早 期发现，病人生存 率可以大大提高。
乳腺疾病的性质必须由活检来确认 80%的活检结果是良性的
乳腺活检方法
乳腺微创活检 开放活检
可以进行活检部位标记
优势
时间短 局麻 单次穿刺 无需缝合，疤痕很小 很快恢复日常生活 可以标记活检部位，以便日后影像随访
适应症
纤维腺瘤
结节 微小钙化 不对称密度 乳腺活检
良性病灶的切除
麦默通手术禁忌症
对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术；但可 以进行麦默通活检进行病理确诊。 对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁 忌症。 对肿块位于乳晕者且直径＞3.5cm者，行旋切手 术应慎重。
手术方式对比
Invasive
开放手术
Minimally Invasive
麦默通微创活检
乳腺麦默通活检系统
在B超影像的辅助下，能够以仅仅“针孔” 大的小切口，精确、微创、安全地对乳腺病变 组织进行活检以及完整切除。
优点
单次穿刺 大而连续的组织标本 真空辅助可进行液体抽吸 可以有多种定位方法 无需缝合
Open Surgical Breast Biopsy
Mammotome®
Breast Biopsy 麦默通
Core Needle
Breast Biopsy 粗针穿刺
开放手术活检
在手术室进行 在乳房作切口，取出大块组织
某些情况下, 需要进行金属钩/丝定位病变 组织
可能留下疤痕和乳房变形，影响以后摄片效果
护理
术前护理：心理护理、饮食护理、术前
准备(备皮、避开月经期、定位定位标记)
术后护理：病情观察、包扎情况、局部 观察、伤口护理、术后活动
对护士的要求
1、熟悉手术操作的基本过程
2、操作前注意检查各管道是否正常，避免漏气
3、操作中做好护理的配合及病情观察 4、术后做好患者伤口的护理及出院指导 5、注意仪器的清洁和保养 6、进行多例手术时加强查对
操作方法
定位：病人取仰卧位，B超探测乳腺病灶并定 位，确定穿刺部位。 麻醉：1%利多卡因10ml，0.9%生理盐水 20ml，0.1%盐酸肾上腺素0.5mg作局部麻醉。
穿刺旋切：在预穿刺点处用尖刀切开皮肤 0.3cm, 麦默通旋切刀刺入，通过控制面板打 开旋切窗，进行抽吸旋切。及时用镊子取下标 本，完全切除肿块后吸除残腔内积血，关闭凹 槽，退出旋切刀，用纱布局部压迫10min，绷 带加压包扎24～48h。
乳腺微创活检
减少创伤 无术后活动不便 美容效果好 无乳腺组织变形 确切的肿瘤诊断结果使充分的术前诊断成为可 能 最先进的微创活检系统， 为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的 方法
经皮穿刺活检已经代替开放手术活检 成为影像发现病灶的首选活检方法 超声引导麦默通降低了疾病的低估率. 它无需多次穿刺, 减少了上皮转移的 可能性
内容
乳腺活检方法 麦默通乳腺穿刺活检 优点和优势 适应症、禁忌症 操作方法 护理、对护士的要求
乳腺癌可以被预防吗？
如果乳腺癌可以早 期发现，病人生存 率可以大大提高。
乳腺疾病的性质必须由活检来确认 80%的活检结果是良性的
乳腺活检方法
乳腺微创活检 开放活检
可以进行活检部位标记
优势
时间短 局麻 单次穿刺 无需缝合，疤痕很小 很快恢复日常生活 可以标记活检部位，以便日后影像随访
适应症
纤维腺瘤
结节 微小钙化 不对称密度 乳腺活检
良性病灶的切除
麦默通手术禁忌症
对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术；但可 以进行麦默通活检进行病理确诊。 对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁 忌症。 对肿块位于乳晕者且直径＞3.5cm者，行旋切手 术应慎重。
手术方式对比
Invasive
开放手术
Minimally Invasive
麦默通微创活检
乳腺麦默通活检系统
在B超影像的辅助下，能够以仅仅“针孔” 大的小切口，精确、微创、安全地对乳腺病变 组织进行活检以及完整切除。
优点
单次穿刺 大而连续的组织标本 真空辅助可进行液体抽吸 可以有多种定位方法 无需缝合
Open Surgical Breast Biopsy
Mammotome®
Breast Biopsy 麦默通
Core Needle
Breast Biopsy 粗针穿刺
开放手术活检
在手术室进行 在乳房作切口，取出大块组织
某些情况下, 需要进行金属钩/丝定位病变 组织
可能留下疤痕和乳房变形，影响以后摄片效果
护理
术前护理：心理护理、饮食护理、术前
准备(备皮、避开月经期、定位定位标记)
术后护理：病情观察、包扎情况、局部 观察、伤口护理、术后活动
对护士的要求
1、熟悉手术操作的基本过程
2、操作前注意检查各管道是否正常，避免漏气
3、操作中做好护理的配合及病情观察 4、术后做好患者伤口的护理及出院指导 5、注意仪器的清洁和保养 6、进行多例手术时加强查对
操作方法
定位：病人取仰卧位，B超探测乳腺病灶并定 位，确定穿刺部位。 麻醉：1%利多卡因10ml，0.9%生理盐水 20ml，0.1%盐酸肾上腺素0.5mg作局部麻醉。
穿刺旋切：在预穿刺点处用尖刀切开皮肤 0.3cm, 麦默通旋切刀刺入，通过控制面板打 开旋切窗，进行抽吸旋切。及时用镊子取下标 本，完全切除肿块后吸除残腔内积血，关闭凹 槽，退出旋切刀，用纱布局部压迫10min，绷 带加压包扎24～48h。
乳腺微创活检
减少创伤 无术后活动不便 美容效果好 无乳腺组织变形 确切的肿瘤诊断结果使充分的术前诊断成为可 能 最先进的微创活检系统， 为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的 方法
经皮穿刺活检已经代替开放手术活检 成为影像发现病灶的首选活检方法 超声引导麦默通降低了疾病的低估率. 它无需多次穿刺, 减少了上皮转移的 可能性