异位妊娠的护理_和抢救流程图
异位妊娠的治疗护理ppt课件
练习题
2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检 查方法是（ ） A、B超检查 B、后穹隆穿刺 C、妊娠试验 D、诊断性刮宫 E、腹腔镜检查
练习题
3、此患者最可能的诊断是（ ） A、流产合并感染 B、急性输卵管炎 C、急性阑尾炎 D、安全流产 E、输卵管妊娠破裂
练习题
4、对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
病情观察
• 1、观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门 有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况， 做好阴道后穹窿穿刺的准备。
• 2、出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷，血压下 降时，应做好手术及抢救准备。
• 3、出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲 绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。
用药护理
• 3．症块瘫瘀结（包块型）。因脉络破损，血溢少 腹，聚而成瘀，瘀血不散，积久成症，而症块瘢 结胞脉或少腹。输卵管妊娠破损日久，黏连包裹
形成陈旧性官外孕者属于此型。
体征：
1．腹部检查：明显内出血时腹肌紧张，下腹有压痛及反跳 痛，尤以患侧为著，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若 反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬， 下腹部可触及包块。
及引产次数。 • 4定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 • 5妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不要太近。再次妊娠后，
注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
• 3．诊断性刮宫，在不能排除异位妊娠时，可行诊 断性刮宫术，内膜送病检。
异位妊娠失血性休克的急救与护理(课堂PPT)
垫观察。
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十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。 向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染， 一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史 在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位 妊娠的发病率。
2.出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内 节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验 呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者， 应注意有异位妊娠的可能。
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八、抢救措施
失血性休克抢救流程图
异位妊娠失血性 休克病人
护士1 建立静脉通路，采血
术前准备
护士2 吸氧，心电监测， 记录，观察病情变化
护士3 办理住院、 处理医嘱
外联
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九、应急预案及程序
1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬 高15 度，下肢抬高20度。
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充。
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六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
整患者心理状态。
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护理常规
1.按一般护理常规。 2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者； 1）平卧位，保暖，吸氧 2）即刻测生命体征并严密观察病情变化。 3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液.
输血及其它抢救措施。 4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不
宫外孕急救流程图
宫外孕急救流程图宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的地方，最常见的是着床在输卵管。
宫外孕是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能会导致输卵管破裂，出血和感染等严重后果。
因此，建立一套完善的宫外孕急救流程图是非常重要的，以便医务人员能够快速、准确地进行救治。
以下是一份宫外孕急救流程图的标准格式，详细描述了处理宫外孕的步骤和注意事项：1. 患者接诊- 医务人员应迅速与患者取得联系，了解患者的病情和症状。
- 根据患者的病情，判断是否为宫外孕急症，并评估其严重程度。
2. 快速评估- 医务人员应对患者进行快速评估，包括生命体征监测、疼痛评估和出血情况评估。
- 根据评估结果，判断患者是否需要即将手术或者其他急救措施。
3. 确认诊断- 医务人员应通过临床症状、体格检查和相关检查（如超声波）来确认宫外孕的诊断。
- 确认诊断后，应及时通知患者和家属，并解释后续处理措施。
4. 病情稳定处理- 如果患者病情稳定，医务人员应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
- 治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或者观察治疗等。
5. 病情紧急处理- 如果患者病情危（wei）险，需要即将进行手术治疗。
- 医务人员应迅速准备手术器械和人员，并确保手术环境的安全和卫生。
6. 手术治疗- 手术治疗宫外孕的方式有多种，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
- 医务人员应根据患者的具体情况选择适当的手术方式，并在手术过程中注意保护患者的输卵管和其他重要器官。
7. 术后处理- 手术结束后，医务人员应对患者进行密切观察，监测其生命体征和恢复情况。
- 根据患者的术后恢复情况，制定个体化的康复计划，并提供必要的药物和护理。
8. 随访和复查- 宫外孕治疗后，患者需要进行定期的随访和复查，以确保病情的稳定和康复。
- 随访和复查的内容包括复查超声波、血液检查和妇科检查等。
以上是一份宫外孕急救流程图的标准格式，详细描述了处理宫外孕的步骤和注意事项。
这份流程图可以作为医务人员在处理宫外孕急症时的参考，匡助他们迅速、准确地进行救治，提高治疗效果和患者的生存率。
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
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7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
体征。
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（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
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（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
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术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
04
术后护理措施实施
生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
02
护理评估与计划制定
患者基本情况评估
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
提醒患者注意事项
提醒患者在随访前应注意 饮食、避免剧烈运动等， 以确保检查结果的准确性 。
异常情况处理建议
异常情况识别
教育患者及家属如何识别可能出 现的异常情况，如腹痛、阴道出
血等。
紧急处理措施
向患者及家属介绍在出现异常情况 时应采取的紧急处理措施，如立即 就医、避免剧烈运动等。
指导患者合理饮食，保持营养均衡，促进身体康复。
家属参与，共同促进患者康复
鼓励家属积极参与患者的护理过程，提供情感支持。 指导家属学习简单的护理技能，如协助患者翻身、按摩等。
与家属保持沟通，及时了解患者的病情变化及心理需求。
07
出院指导与随访管理
出院前评估及指导内容制定
评估患者身体状况
在出院前，应对患者进行全面的身体评估，包括生命体征、腹部症 状、伤口愈合情况等，以确保患者恢复良好。
宫外孕急救流程图
宫外孕急救流程图宫外孕是指受精卵在子宫外着床生长，而非子宫内着床。
宫外孕急救是指在宫外孕破裂、出血或引起其他严重并发症时，采取紧急措施进行救治的过程。
下面是宫外孕急救的标准格式文本，详细描述了宫外孕急救的流程。
一、患者接诊和初步评估1. 患者接诊：当患者出现下腹疼痛、阴道出血、晕厥等症状时，立即将患者送入急诊室。
2. 初步评估：医生对患者进行初步评估，询问病史、了解症状、测量血压、脉搏、体温等生命体征，并进行体格检查。
二、辅助检查和确诊1. 血液检查：抽取患者的静脉血进行血常规、血型、凝血功能、妊娠相关指标等检查。
2. 彩超检查：通过彩色多普勒超声波检查，确定是否存在宫外孕，确定宫外孕的部位和大小。
3. 腹腔镜检查：对于疑似宫外孕的患者，可以进行腹腔镜检查，直接观察宫外孕的情况。
三、宫外孕急救处理1. 稳定患者病情：根据患者的病情，给予适当的镇痛药物、输液补充等措施，稳定患者的生命体征。
2. 手术治疗：对于宫外孕破裂、出血明显的患者，需要进行紧急手术治疗。
手术方式可以选择腹腔镜手术或开腹手术，根据患者的具体情况决定。
3. 药物治疗：对于宫外孕早期、尚未破裂的患者，可以考虑使用甲氨蝶呤（MTX）等药物进行治疗，促使宫外孕组织吸收。
4. 输血治疗：对于大量失血的患者，需要进行输血治疗，补充失血的血液量。
5. 术后护理：术后对患者进行密切观察，监测生命体征，预防术后并发症的发生。
四、术后随访和复查1. 术后随访：对于宫外孕急救患者，术后需要定期随访，观察恢复情况，了解患者的症状和体征变化。
2. 复查检查：术后定期进行彩超检查、血液检查等，确定宫外孕是否完全清除，排除复发的可能性。
总结：宫外孕急救流程图包括患者接诊和初步评估、辅助检查和确诊、宫外孕急救处理、术后随访和复查等环节。
通过对患者的综合评估和辅助检查，医生可以准确诊断宫外孕，并采取相应的急救措施。
在手术治疗或药物治疗后，患者需要进行术后护理和随访，以确保恢复良好。
异位妊娠的护理 ppt课件
学习目标
掌握异位妊娠的定义、症状、体征 及辅助检查
熟悉异位妊娠的护理措施 了解异位妊娠的病因、病理及健康
指导
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常子宫及附件解剖
5
正常胚胎着床示意图
正常胚胎着床动 画
异位妊娠动 画
异位妊娠定义
受精卵在子宫体腔以外部位着床
最常见为输卵管妊娠， 约占95％
是常见的急腹 症
一、输卵管妊娠
♫ 壶腹部：最常见 ♫ 其次峡部 ♫ 伞部、间质部少见
护理措施
预防感染
保持外阴清洁，每日擦洗会阴2次 按医嘱给予抗生素预防感染 积极纠正贫血提高机体抵抗能力 观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物 等情况，发现感染征象及时报告医生。
护理措施
手术治疗患者的护理
按常规做好腹部手术术前准备及术后护理
健康指导
积极治疗盆腔炎等炎症 注意休息，加强营养 保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1个月 再次妊娠时要及时就医
病理
1.输卵管妊娠流产
（8～12周壶腹部妊娠多见 ） 反复出血、血肿 形成、机化、粘 连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
病理
uterus
4.继发腹腔妊娠
病因
♫ 慢性 输卵管炎症：最常见 ♫ 输卵官发育不良或功能异常 ♫ 其他：肿瘤压迫输卵管
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• 3、盆腔检查：阴道内见有少量血液。阴道后 穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆明显。内出血多时 子宫有漂浮感。
辅助检查
• 1、阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝 血，为简单、可靠的诊断方法。
• 2、B超检查：宫旁出现低回声区，其内 有时可探及心管搏动。
• （4）饮食护理：未排气前禁ห้องสมุดไป่ตู้奶制品及甜食，排气 后进半流食，排便后进普食。
• （5）伤口敷料的观察：保持伤口敷料干燥、整洁， 有渗血、渗液及时更换。
• （6）疼痛：术后24H内疼痛最为明显，48H后疼痛 逐渐缓解，根据具体情况遵医嘱适当应用止疼药，间 隔4—6H可重复使用。
•
健康教育
• 1、注意劳逸结合，适当锻炼。 • 2、加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝
护理措施
• 4、应急抢救程序 • 急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥和休克，
患者表现为面色苍白、痛苦面容、出汗、脉细数、血 压降低或测不到，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。 • 护士应立即将患者取去枕平卧位，保暖、吸氧； • 迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，纠正休克； 交叉配血，做好输血准备； • 快速做好术前准备、心理护理，严密观察病情。 • 做到“迅速、准确、及时、严格”，这是取得抢救成 功的关键所在。
女性内生殖器
输卵管分段
临床表现
• 1、停经：多数患者停经6—8周以后出现不规则阴道 出血，但有患者可能无停经主诉。
• 2、腹痛：是患者就诊的主要症状。表现为一侧下腹 隐痛或酸胀感，当发生流产或破裂时患者突感一侧下 腹撕裂样疼痛。随后疼痛遍及全腹，甚至放射至肩部； 当血液集聚至直肠子宫陷凹处时可出现肛门坠胀感。
脏、豆类、绿色蔬菜、木耳等，积极纠正贫血，提高 机体抵抗力。忌食辛辣煎炸之品。 • 3、注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤。术后禁止 性生活1个月，以免引起盆腔炎。 • 4、生育过的患者，避孕，防止再次发生宫外孕。 • 5、未生育过的患者，避孕6个月，同时保持乐观情绪， 不背思想包袱，有利于再次受孕。 • 6、再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠 正常与否。
感谢聆听！
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异位妊娠的护理及 抢救流程
定义
• 异位妊娠习惯上称为宫外孕，是指受精卵在子 宫体腔以外着床发育。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率 1%，一直视为具有高度危险的妊娠早期并发 症。 按其发生部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最 常见。输卵管妊娠又分为间质部、峡部、壶腹 部和伞部妊娠。临床上以壶腹部妊娠多见。
护理措施
• 5、手术后护理 （1）体位：患者返回病室后，硬膜外麻醉者应去枕平 卧6—8H，头偏向一侧，防止唾液及呕吐物吸入气管 造成吸入性肺炎或窒息，术后第二天采取半卧位。 （2）生命体征的观察：手术后24H内病情变化快， 也极易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征 的变化，及时测量生命体征并准确记录。若24小时内 血压持续下降、脉搏快、患者躁动等情况出现，考虑 为有内出血的可能，及时通知医生处理。每日测体温 4次，直至正常后3天。 （3）尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注 意观察尿色及尿量。
减少异位妊娠破裂的机会。协助患者完成日常生活护 理，减少其活动。 • （2）密切观察患者的生命体征和一般情况，并重视 患者的主诉，若腹痛突然加剧，或出现面色苍白、脉 搏加快等变化应立即通知医生，做好抢救准备。 • （3）指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁 蛋白的食物，如肝脏、豆类、绿色蔬菜等，增强患者 的抵抗力。 • （4）协助医生正确留取标本，以检测治疗效果。
• 3、阴道流血：常有不规则阴道流血，色深褐，量少， 一般不超过月经量。
• 4、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者 可引起晕厥，重者出现休克，休克程度取决于内出血 速度及出血量，与阴道流血量不成比例。
体征
• 1、一般情况：可成贫血貌，大量出血者可出 现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征。
• 3、尿妊娠试验80%--90%呈阳性，血 HCG升高。
护理措施
• 1、做好心理护理及入院宣教。主动热情 服务于患者，允许家属陪伴，提供心理 安慰。
• 2、对尚未确诊的患者，应配合做阴道后 穹窿穿刺、尿妊娠试验及B超检查，以协 助诊断。
护理措施
• 3、保守治疗 • （1）嘱患者绝对卧床休息，避免腹部压力过大，从而