手术室安全核查制度
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程手术安全核查是指在进行手术操作之前，对手术患者的相关信息进行全面核查，并与患者本人确认，以确保手术操作的安全性和正确性。
手术安全核查是一项重要而必要的工作，它可以有效预防和避免手术操作中可能出现的差错和意外。
下面将对手术安全核查制度及流程进行详细介绍。
一、手术安全核查制度1.制定手术安全核查制度的依据和目的：手术安全核查制度是依据《医疗事故处理条例》等相关法规制定的，目的是为了规范手术操作，提高手术安全性，保护患者的权益。
2.制定手术安全核查的责任部门和人员：医院手术部门是手术安全核查的责任部门，其中包括手术室主任、手术室护士长和手术室护士等人员。
3.明确手术前的安全核查内容：手术前的安全核查内容包括确认患者身份、确认手术部位、确认手术操作内容、确认手术准备情况、确认手术过敏史等相关内容。
4.确定手术安全核查的操作规范：手术安全核查的操作规范包括核查时间、核查流程、核查记录和核查标识等方面内容的制定。
5.实施手术安全核查的培训和考核：医院应对相关人员进行手术安全核查的培训，并定期进行考核以确保核查操作的准确性和规范性。
二、手术安全核查流程1.患者确认：患者进入手术室后，手术室护士应与患者进行确认，核对患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并与患者确认就诊目的和手术部位。
2.手术操作确认：手术室护士与手术医生核对手术操作的内容，包括手术方式、手术器械、手术技术等，并与患者进行确认。
3.手术准备确认：手术室护士核对手术准备情况，包括手术室环境、手术器械、药品等，确保手术准备充分和符合要求。
4.手术风险评估：手术室护士根据患者的病情和手术操作的风险性，进行手术风险评估，并与患者进行沟通和确认。
5.手术过敏史确认：手术室护士询问患者是否有过敏史，包括对麻药、手术器械、药品等的过敏反应。
如有过敏史，应做好相应处理。
6.手术安全核查记录和标识：手术室护士将手术安全核查过程和结果记录在手术室记录表中，并用标识物（如手术标贴）标识手术部位，以便手术操作的正确性和安全性。
安全核查制度-手术室课件
安全核查制度能够提高手术的准确性 和安全性，从而提高医疗质量，减少 医疗纠纷。
安全核查制度的法律依据
《医疗机构管理条例》
01
医疗机构必须建立和完善各项规章制度，遵守医疗技术标准，
保障医疗质量和安全。
《医疗事故处理条例》
02
医疗机构应当采取有效措施，防止医疗事故的发生，保障患者
权益。
《中华人民共和国执业医师法》
03
CATALOGUE
安全核查制度的执行与监督
安全核查制度的执行流程
1 2 3
手术前核查
在手术开始前，手术团队应核对患者的身份、手 术部位、手术方式等信息，确保信息准确无误。
手术中核查
在手术过程中，手术团队应定期核对手术进展情 况、用药情况、患者生命体征等信息，确保手术 安全进行。
手术后核查
手术后，手术团队应核对患者的恢复情况、用药 情况、术后注意事项等信息，确保患者得到妥善 的术后护理。
核对流程
核对流程应遵循“三查五对”原则 ，即三次检查，五次核对，确保信 息无误。
手术过程核查
手术过程核查
在手术过程中，手术室护士应与麻醉师、手术医生共同核查患者 的生命体征、手术进展情况等，确保手术安全。
核查内容
核查内容包括患者的生命体征、麻醉状态、手术进展情况等，以及 术中用药情况、输血情况等。
安全核查制度的监督机制
内部监督
医院内部应建立安全核查制度的监督 机制，定期对手术室的安全核查制度 执行情况进行检查和评估。
外部监督
相关监管部门应对医院的安全核查制 度执行情况进行监督和检查，确保制 度得到有效执行。
安全核查制度的培训与考核
培训
医院应对手术室医护人员进行安全核查制度的培训，使其了解和掌握安全核查 的流程和要求。
手术安全核查_管理制度
一、总则为加强手术安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术及有创操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
三、组织机构及职责1. 成立手术安全核查小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 手术安全核查小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术安全核查工作；（2）医务科科长：负责组织实施手术安全核查工作；（3）麻醉科主任：负责麻醉安全核查；（4）护理部主任：负责护理安全核查；（5）手术科室主任：负责本科室手术安全核查；（6）手术护士：负责手术安全核查的具体实施。
四、手术安全核查内容1. 患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号、手术部位、手术名称、手术方式、手术时间等信息。
2. 手术知情同意核查：确认患者或家属已充分了解手术风险、预期效果及可能的并发症，并签署知情同意书。
3. 手术准备核查：检查手术器械、药品、敷料等物品是否齐全、完好，手术部位皮肤准备是否到位。
4. 麻醉安全核查：确认麻醉方式、药物、剂量、过敏史等，确保麻醉安全。
5. 输血安全核查：核对输血申请单、输血配血报告、输血前八项检查结果，确保输血安全。
6. 手术风险预警核查：评估手术风险，制定相应的防范措施。
五、手术安全核查流程1. 麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、麻醉方式、药物等进行核查。
2. 手术开始前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、手术方式、器械准备等进行核查。
3. 患者离开手术室前：由手术室护士主持，手术医师、麻醉医师参与，对患者身份、手术部位、手术效果、并发症等进行核查。
六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成患者损害的，按照《医疗事故处理条例》追究相关人员的法律责任。
2. 对未按照本制度执行手术安全核查的，给予警告、通报批评等处分；情节严重的，依法给予行政处分。
手术室三方安全核查
手术室三方安全核查一、麻醉前核查由手术医师主持提问，清醒病人、麻醉医师和手术室护士回答、确认。
前提：1、病人躺在手术台上。
2、麻醉医师充分做好麻醉前各项准备。
3、手术室护士做好术前各项准备。
4、手术医师到位，清理术前医疗文书和各项术前准备到位，才能进行。
站位：麻醉医师站病人头位，手术医师站病人右位，手术室护士站病人左位。
准备：手术医师手持《手术安全核查表》，麻醉医师手持病历夹，手术室护士查看病人腕带、《手术病人信息认定卡》、《手术部位体表标识表》和病人身上的体表标记。
实施：进行核查，手术医师对《手术安全核查表》各项逐一画√。
核查步骤：1、手术医师宣布麻醉前核查开始，手持《手术安全核查表》，询问清醒病人的姓名、年龄、手术方式，病人回答，手术医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据病人腕带和《手术病人信息认定卡》进行确认，进入下一步。
2、手术医师询问手术医师病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，麻醉医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据《手术病人信息认定卡》和查看体表手术部位标识进行确认，进入下一步。
3、手术医师依据《手术安全核查表》其他内容，逐一询问麻醉医师及手术室护士其他内容，手术医师及手术室护士进行确认后，麻醉医师、手术医师及手术室护士在《手术安全核查表》上签字，再开始实施麻醉。
二、手术开始前核查皮肤切开之前，麻醉医师《手术安全核查表》主持并填写相关内容、巡回护士持病历观察腕带核实病人信息、手术医师参与并逐项回答麻醉医生提问。
前提：1、已消毒铺单。
2、手术医师、手术护士都已站好位置。
3、手术护士已备齐手术器械。
4、麻醉生效，病人生命体征平稳。
核查步骤：1、麻醉医师宣布手术前核查开始，巡回护士手持病历夹，麻醉医师拿《手术安全核查表》。
2、麻醉医师讲述病人信息、病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，手术医师依据病历资料进行确认，巡回护士进行确认。
3、手术医师讲述手术风险、手术前准备、手术重点和难点。
手术安全核查制度记录(三篇)
手术安全核查制度记录1. 引言手术安全是医疗机构的首要任务之一。
为了保障患者的利益和安全，我院制定了手术安全核查制度，以确保每位患者在接受手术前得到全面的安全核查和准备。
本文记录了手术安全核查制度的相关要点，以及在实际操作中的具体执行情况。
2. 手术安全核查制度的要点2.1 手术安全核查的时机手术安全核查应在患者入院后进行，并在手术当天进行最后核查，确保患者的各项检查结果符合手术条件。
2.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成，他们应具备相关的专业知识和技能。
2.3 手术安全核查的内容手术安全核查的内容包括但不限于患者身份核对、手术部位标识、手术仪器和设备准备、术前止血准备、过敏史核对等。
2.4 处理异常情况如果在手术安全核查过程中发现异常情况，应立即采取相应的措施，如停止手术准备、补充相关检查、联系专科医生等。
3. 手术安全核查制度的具体执行情况3.1 手术安全核查的时机手术安全核查在患者入院后的第一时间进行，我们设立了专门的手术安全核查区域，由手术护士负责收集患者的相关资料，并与医生进行沟通和确认。
在手术当天，手术室主任和责任护士会对患者的所有检查结果进行最终核查，确保患者的身体状况适宜手术。
3.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成。
他们会根据手术类型和患者的病情，制定相应的手术计划和安全措施，并进行相应的检查和确认。
3.3 手术安全核查的内容手术安全核查内容包括但不限于以下几个方面：- 患者身份核对：手术室主任和责任护士会与患者核对个人信息，确保手术人员操作的是正确的患者。
- 手术部位标识：手术室主任和责任护士会核对手术部位是否明确标识，确保手术在正确的部位进行。
- 手术仪器和设备准备：手术室主任和责任护士会核对手术所需的仪器和设备是否齐全，并进行相关消毒和准备工作。
- 术前止血准备：手术室主任和责任护士会检查患者的凝血功能是否正常，并准备相应的止血药物和器械。
手术安全核查制度管理制度
手术安全核查制度管理制度一、总则为规范和加强手术安全核查工作，保障患者手术安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室、手术室及相关人员。
三、基本要求1. 手术安全核查是指在患者进行手术前，确定患者身份、手术部位、手术程序及其他相关信息的过程。
2. 手术安全核查工作必须严格按照规范操作，确保每一步骤的准确性和可靠性。
3. 手术安全核查工作是医疗机构手术安全管理的重要环节，必须引起全体相关人员的高度重视。
四、机构责任1. 手术室负责人要高度重视手术安全核查工作，组织相关人员学习手术安全核查操作规范，定期进行核查训练。
2. 主治医师要对手术安全核查工作进行监督和检查，确保每一位患者在手术前都进行了正确的核查。
3. 护士长要组织护士进行手术安全核查工作，并进行记录和汇总，监督护士的操作规范性。
4. 医院管理部门要对手术安全核查工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行整改。
五、操作流程1. 术前准备（1）手术室护士按照患者手术标本条翻译操作，核查患者姓名、性别、年龄、住院号等个人信息。
（2）对患者手术部位进行核查，确保手术部位清晰明确。
（3）核查术者姓名、麻醉者姓名、手术护士姓名等手术团队成员信息。
2. 核查程序（1）手术室护士组织手术相关人员进行核查动作，依次核查患者身份、手术部位、手术程序及手术器械等。
（2）手术室护士进行记录和确认，确认无误后方可进行手术。
3. 核查记录（1）手术室护士要将手术安全核查工作的具体内容和结果进行记录，包括患者信息、手术部位、手术团队信息等。
（2）核查记录应当真实、准确、完整，盖章确认后进行汇总。
六、培训考核1. 医院要对新入职及现有员工进行手术安全核查操作规范和流程的培训，并确保培训合格。
2. 定期进行手术安全核查的考核，对参加考核的人员进行评定，对不合格的人员要进行再次培训。
七、制度保障1. 医院要建立健全手术安全核查管理制度，明确责任部门和责任人，确保手术安全核查工作的规范进行。
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程手术是一项重要的医疗行为，为了确保患者手术过程中的安全，手术安全核查制度及流程应运而生。
本文将对手术安全核查制度及流程进行详细介绍，以保障手术患者的安全。
一、手术安全核查制度手术安全核查制度是指在手术前进行一系列的核查措施，以确保手术患者的身份、手术部位和手术内容被准确确认。
以下是手术安全核查制度的具体要求：1. 患者身份核查在患者进入手术室之前，医护人员应核对患者的身份信息，并与患者本人核实。
主治医生应与患者确认手术内容和手术部位，确保患者和手术医生对手术的理解一致。
2. 核查手术准备手术前，手术室团队必须核查手术所需的器械、药品和特殊设备是否准备齐全，并检查手术床、手术灯和监护仪等设备的功能是否正常。
同时，团队成员还需要核对手术所需的医疗记录是否完整、齐备。
3. 核查手术部位主治医生应在手术前确保所有团队成员对手术部位有明确的了解，并进行标记。
同时，主治医生和护士还应与患者和家属一起核查手术部位，并签署确认。
二、手术安全核查流程手术安全核查流程是指在手术过程中每个环节都要进行核查，以避免手术错误的发生。
以下是手术安全核查流程的具体步骤：1. 手术床核查手术室护士应在患者进入手术室后核查手术床的稳固性和功能是否正常，并将床位锁定，以确保手术过程的稳定性和安全性。
2. 手术器械核查手术护士在手术开始前必须核对手术所需的各种器械的数量和质量。
同时，手术器械可能存在的问题，如损坏或者过期，也需要进行核查。
3. 药品核查手术护士在手术开始前需核查所需药品的名称、规格、批号和有效期，并与手术医生进行确认。
此外，还要进行药品的双人核对，以确保药品的准确性和安全性。
4. 特殊设备核查对于一些需要特殊设备的手术，如呼吸机、心脏监护仪等，手术室团队必须核查设备的正常功能，并确保其连接正确，以保证手术的顺利进行。
5. 手术操作核查主治医生在进行手术前需再次核对手术部位和手术内容，并通过言语和手势确认，确保手术无误。
矿业医院手术安全核查制度
矿业医院手术安全核查制度
是指矿业医院为了确保手术过程中的安全，制定的一系列规章制度和操作流程。
该制度的目的是提高手术安全性，减少手术风险，保障患者的生命安全。
具体内容包括以下几个方面：
1.手术前检查：术前必须进行患者的全面评估和检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保患者适合手术。
2.手术室准备：手术室必须保持清洁、整齐，并配备必要的手术器械和设备。
手术室要根据手术类型，设置相应的手术台、监测设备等。
3.手术安全核查：手术前必须进行安全核查，包括确认患者身份、手术部位、手术操作内容、手术特殊要求等。
医护人员要通过核查手术类别、患者信息和手术要求，确保手术操作符合规定。
4.手术操作规范：手术必须按照严格的手术流程进行，包括无菌操作、避免手术伤及其他组织、术中及时处理意外情况等。
5.手术安全核查记录：手术中必须有专人进行手术安全核查记录，包括手术开始和结束时间，手术核查内容等，以便术后追溯和评估。
6.手术后处理：手术结束后，必须做好患者的后续护理工作，包括术后观察、并发症处理等。
这些制度和流程的实施，能够确保手术过程的规范和安全，减少手术风险，保障患者的生命安全。
同时，医护人员通过进行手术安全核查记录，能够对手术过程进行追溯和评估，为手术过程中的事故分析和风险控制提供依据。
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❖ 2,5、患者离开手术室前：由手术室护士主 持并负责核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通 路、引流管，确认患者去向等内容。核查 结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士 三方共同确认签字
❖ 2.6、手术人员与麻醉医师一起将患者送回， 并和病房护士严格交接，待检查完毕无误 后，方可离开。
手术室安全核查制度
手术室 2015.10.20
❖ 手术错误是手术室较大的风险之一，包括 接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其 危害和影响也是非常严重的。近几年我国 连续发生几起因手术安全核查失误而引发 的医疗事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安全的重 要工作
二手术安全核查的内容及流程
单与病房护士交接核对，患者意识清醒、
有回答能力者由患者自己说明身份，意思
不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带
（建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答） 识别，并由其合法亲属确认。核查1的内容， 确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护 士、病房护士在交接记录单上签字。
❖ 2.1.3 接患者的护士与巡回护士共同核查相 应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带 识别。
❖ 2．2．5 患者离开手术室前 手术室护 士主持并负责核查患者身份、实际手术名 称，清点手术用物，确认手术标本，检查 皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线 路，确认患者去向等。结果由三方共同确 认。
❖ 2.4、手术结束后巡回护士负责对手术患者 术中所用血液、器械、敷料等物品进行及 时清点核查，手术巡回护士和手术器械护 士共同核查签字并完成《手术清点记录》。 手术清点记录一式两份，一份手术室留档， 一份归入病历。手术清点记录内容包括患 者姓名、住院病历号（或病案号）、手术 日期、手术名称、术中所用各种器械和敷 料数量的清点核对、签名等
❖ 2．3．4 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、 熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加 床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑 鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患 者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各 管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患 者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护 理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中 正确使用和管刻 （Time Out），手术医师主持并负责核查 患者身份、手术名称、手术部位、手术标 识，确认风险预警等，确保患者、手术部 位、手术名称等正确；手术室护士核查手 术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医 师。核查结果由三方共同确认签字。
❖ 2．2．4 手术结束关闭体腔前 手术医 师宣布实施手术的名称，放置引流情况； 巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查 核查术中所用器械、敷料等，将结果报告 手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。 手术清点记录一式两份，一份手术室存档， 一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线 片协助核查。
看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效 期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输 注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检 验时用。并在输血申请单相应位置签字。
❖ 2．3．2 标本保管和送检
❖ 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是 外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的 日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如 不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极 大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保 管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整” 措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师， 送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完 整无误。
2.1护士自行核查流程和内容 2.1.1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡
回护士访视，了解患者身份（科别、床号， 病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、 手术名称，手术部位与标识，必要检查结 果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏 史及手术史等，女病人问月经史。
2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查，术 日晨按照手术通知单、手术患者交接记录
❖ 2．2．2 摆放体位前 巡回护士主持，三 方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官 有左右之分的单侧手术、两个以上部位的 手术。巡回护士和器械护士共同负责术中 所用器械、敷料等情况核查，并及时完成 清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、 术中所用器械和敷料数目的清点核对、核 查者签名等。
2．3．1 用药和输血安全 肝素、胰岛素、化疗药、需做 皮试的药物、麻醉用药、升压药、10%氯化钾、高渗电 解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药 时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护 士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、 皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在 台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、 剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时， 首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、 血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后
❖ 2．2 手术团队的“三方五次”核查流程和内 容
❖ 2.2.1麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安 全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位 与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前 备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感 染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。 由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核 查并签字。
▪ ．3．3 手术用物清点 落实手术用物“四清 点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关 闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等， 并当面点清、当场记录、复述核对记录数目， 做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方 清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内 镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防 范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱 布