静脉输液感染控制(PPT课件)
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静脉输液感染控制
脉 ➢ 穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包 ➢ 局部及导管残留的血液
精选ppt
10
感染的原因 2
置管时的无菌屏障不足
穿刺技术水平：创伤越大发生率越高
血管内导管的材质
机体抵抗力差
精选ppt
11
精选ppt
12
插管前准备
导管选择 手卫生 皮肤准备 最大无菌屏障
精选ppt
13
正确选择导管并留置合适时间
③
据最新《静脉治疗护理技术操作规范》
推荐使用
2%葡萄糖酸氯已定乙
醇溶液（年龄<2个月婴
儿慎用）、有效碘浓度
不低于0.5%的碘伏或
2%碘酊溶液和75%酒
精选ppt
精
16
最大无菌化屏障
选择可控制的环境下插管 要求无菌手术衣、手套、口罩、帽子、大
铺巾 病人应戴口罩或将头转向对侧 使用无粉手套或用无菌盐水冲洗净无菌手
精选ppt
6
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
6 导管相关性血流感染（CRBSI）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物 学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性 ；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养 不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感 染征象好转，可认为是CRBSI的间接证据
静脉输液的感染控制
血液科 伊雪娜
精选ppt
1
导管相关性血流感染（CRBSI）的分类及 常见类型的诊断
CRBSI的病原学诊断 CRBSI的原因 CRBSI的预防与控制措施
精选ppt
10
感染的原因 2
置管时的无菌屏障不足
穿刺技术水平：创伤越大发生率越高
血管内导管的材质
机体抵抗力差
精选ppt
11
精选ppt
12
插管前准备
导管选择 手卫生 皮肤准备 最大无菌屏障
精选ppt
13
正确选择导管并留置合适时间
③
据最新《静脉治疗护理技术操作规范》
推荐使用
2%葡萄糖酸氯已定乙
醇溶液（年龄<2个月婴
儿慎用）、有效碘浓度
不低于0.5%的碘伏或
2%碘酊溶液和75%酒
精选ppt
精
16
最大无菌化屏障
选择可控制的环境下插管 要求无菌手术衣、手套、口罩、帽子、大
铺巾 病人应戴口罩或将头转向对侧 使用无粉手套或用无菌盐水冲洗净无菌手
精选ppt
6
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
6 导管相关性血流感染（CRBSI）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物 学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性 ；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养 不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感 染征象好转，可认为是CRBSI的间接证据
静脉输液的感染控制
血液科 伊雪娜
精选ppt
1
导管相关性血流感染（CRBSI）的分类及 常见类型的诊断
CRBSI的病原学诊断 CRBSI的原因 CRBSI的预防与控制措施
静脉输液反应ppt课件(共14张PPT)
特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱(yīzhǔ)给药（如利尿剂、扩血
管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内
加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。
第六页，共14页。
【原因】 1.输液中无菌操作(cāozuò)不严，局部静
脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静 脉置管时间过 【长临引床表起现局】部静脉壁化学炎性反应。
第十页，共14页。
第十一页，共14页。
静脉(jìngmài)输液注意事项
1、选择静脉(jìngmài)时，避开静脉(jìngmài)瓣、关节。 2、长期静脉(jìngmài)输液者要有计划的使用血管，一
般先四 肢远端后近端，充分保护静脉(jìngmài)。 3、根据病情及药物性质，掌握输液速度并随时听取 病人主诉。
第二页，共14页。
发热(fā rè)反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离 菌体蛋白)；
【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温 38℃左右(zuǒyòu)，停止输液后数小时内 恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40-41℃， 并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身 不适等症状。
第三页，共14页。
【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具, 严格无菌操作(cāozuò)。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速 或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
第四页，共14页。
循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快，短 时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，致 使心脏负荷过重而引起心 衰、肺水肿。
第五页，共14页。
【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血 (yū xuè)-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿
管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内
加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。
第六页，共14页。
【原因】 1.输液中无菌操作(cāozuò)不严，局部静
脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静 脉置管时间过 【长临引床表起现局】部静脉壁化学炎性反应。
第十页，共14页。
第十一页，共14页。
静脉(jìngmài)输液注意事项
1、选择静脉(jìngmài)时，避开静脉(jìngmài)瓣、关节。 2、长期静脉(jìngmài)输液者要有计划的使用血管，一
般先四 肢远端后近端，充分保护静脉(jìngmài)。 3、根据病情及药物性质，掌握输液速度并随时听取 病人主诉。
第二页，共14页。
发热(fā rè)反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离 菌体蛋白)；
【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温 38℃左右(zuǒyòu)，停止输液后数小时内 恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40-41℃， 并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身 不适等症状。
第三页，共14页。
【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具, 严格无菌操作(cāozuò)。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速 或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
第四页，共14页。
循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快，短 时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，致 使心脏负荷过重而引起心 衰、肺水肿。
第五页，共14页。
【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血 (yū xuè)-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿
静脉输液PPT课件
上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
（一）周围静脉输液法
❖ 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣 在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回 血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不 畅。
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充 盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度 差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉 穿刺成功率。
静脉输液
第一节 静 脉 输 液
❖ 静脉输液：是将一定量的无 菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质，
维持酸碱平衡。
补充营养， 供给热能， 促进组织修复
适应症
❖ 1．大出血、休克、严重烧伤的病人。 ❖ 2．剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 ❖ 3．不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障
血管特点
普通血管
血管充盈饱满，富有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者如急性病，大病初期
部位
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指摸清 走向与深浅度
穿刺法 行直刺或侧刺
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点 多见于消瘦者及老年病员 部位 手腕部、足踝部 注意事项 宜选用锐利的针头，迅速直接刺入 血管 穿刺法 绷紧上下皮肤，固定血管后行穿刺
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
（一）周围静脉输液法
❖ 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣 在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回 血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不 畅。
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充 盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度 差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉 穿刺成功率。
静脉输液
第一节 静 脉 输 液
❖ 静脉输液：是将一定量的无 菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质，
维持酸碱平衡。
补充营养， 供给热能， 促进组织修复
适应症
❖ 1．大出血、休克、严重烧伤的病人。 ❖ 2．剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 ❖ 3．不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障
血管特点
普通血管
血管充盈饱满，富有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者如急性病，大病初期
部位
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指摸清 走向与深浅度
穿刺法 行直刺或侧刺
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点 多见于消瘦者及老年病员 部位 手腕部、足踝部 注意事项 宜选用锐利的针头，迅速直接刺入 血管 穿刺法 绷紧上下皮肤，固定血管后行穿刺
静脉输液ppt课件PPT课件
第一节 静 脉 输 液静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
脉液的原理静输静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：瓶须1．液体必有一定的高度，即需要压具有一定的水柱。
须与气2．液面上方必大相通（除液体软气压包装袋），使液面受大的作用，当气压静压时压大强大于脉，液体向力动低的方向流。
输畅扭压针头并3．液管道通，不曲、不受，不堵塞，确保静内在脉血管。
目的及适症应 补充血容量，维持血压，改善微循环。
补充水分及电解质， 维持酸碱平衡。
补充营养，供给热能， 促进组织修复解毒，控制感染， 利尿和治疗疾病。
常用于重、严烧伤大出血、休克等患者 。
常用于水、脱酸平衡紊患者碱乱如腹、泻烈吐、剧呕大手后。
术常用于慢性消耗性疾病，不能口食经进及胃道吸收障碍肠如昏迷、口腔疾病等患者。
常用于中毒、各感染、种及水，脑组织肿以及各需脉入种经静输物治的患者药疗。
常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短持对维胞、细内外水分的相平衡对起着重要的作用，正体对纠内解失电质调效果著。
显常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液葡萄糖溶液常用溶液有:5 %葡萄糖溶液10 %葡萄糖溶液用于充水分和能，补热减组织少分解，防止体生，酮产减质少蛋白的消耗，进钾进细内促离子入胞。
等渗解溶液电质常用溶液有0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。
补电质用于充水和解，维压持体液容量和渗透平衡常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液纠用于正酸中毒，调节碱酸平衡。
常用溶液有20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血渗透，浆压回收水分入血管，组织进内消除水肿同可降低，时颅内压改善中神系的功能枢经统用于利尿水脱胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维浆胶压持血体渗透，增加血容量，改善微循，环压显提高血有著效果。
静脉输液PPT课件
• 再次检查输液管内空气是否排尽关闭调节器；进 行穿刺 见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松 拳。松开调节器，以胶布固定针柄，第二条固定针眼处。 第三条固定穿刺管。调节输液速度，查30秒.（成人４０ ～６０滴/分儿童２０～４０滴/分）
可编辑课件
8
• 再次查对，取下垫巾和止血带，放治疗车下层； 将输液肢体放置舒适整理床单位，取病人舒适位 告知注意事项。
低 •不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管， 用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下 端输液管，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开 调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开 下端输液管，继续输液。
4.茂菲滴管内液面自行下降 • 输液过程中，如茂菲 滴管内液面自行下降，应检
可编辑课件
10
• 确定针头阻塞:表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力， 且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿 刺。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶， 加大压力，或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或 所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷 、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
可编辑课件
11
2.茂菲滴管内液面过高
•如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使 瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时 ，即可挂回输液架上，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管， 打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关 闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无 调节孔相同的方法进行处理。
可编辑课件
8
• 再次查对，取下垫巾和止血带，放治疗车下层； 将输液肢体放置舒适整理床单位，取病人舒适位 告知注意事项。
低 •不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管， 用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下 端输液管，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开 调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开 下端输液管，继续输液。
4.茂菲滴管内液面自行下降 • 输液过程中，如茂菲 滴管内液面自行下降，应检
可编辑课件
10
• 确定针头阻塞:表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力， 且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿 刺。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶， 加大压力，或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或 所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷 、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
可编辑课件
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2.茂菲滴管内液面过高
•如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使 瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时 ，即可挂回输液架上，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管， 打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关 闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无 调节孔相同的方法进行处理。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
医院静脉输液规范PPT课件
脉冲与直冲封管比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直冲：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
Page 23
5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以 减少导管对血管内壁的刺激。 6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一 人一带。 7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血 液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺 为最佳的穿刺时间。
配药前准确计算给药剂量根据药物的不同性质药液量及特殊的治疗要求选择适宜的给药器具设备穿刺部位如注射器的规格是否需要避光或微量泵输液泵套管针留置针头皮针型号等以保证安全顺利给药特殊给药贵重药品毒麻药品用量微小的药品剂量小于药品的单包装剂量时应先准确抽取所需的给药量余量暂保留待给药过程得到患者认可无疑义后再弃掉
⑤ 特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药 品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽 取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到 患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的 专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药， 同时应注意避免药液的损失、浪费。 ⑥ 药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于 1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通 畅，防止不相容药物和液体的混合。 ⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行 冲管、封管。 ⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小 漩涡，加强冲管效果。 ⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 ⑷ 封管：正压封管 封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（5-10ml）
《静脉输液感染控制》课件
《静脉输液感染控制》PPT 课件
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
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21
及时更换输液管道及接头
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前， 应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横 切面及外围。
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完 整性受到破坏时，应立即更换
用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外 周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附 加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝 素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取 下后，应立即更换。
20
导管维护
封管液的选择：肝素盐水的浓度，输液港 可用100u/ml，PICC及CVC用0—10u/ml。
无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌 纱布敷料应至少2天更换一次，若穿刺部位 发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺 部位的敷料发生松动、污染等完整性受损 时应立即更换。
更换接头时酒精用力摩擦全方位消毒15秒。
5 输液相关的血液感染：输液和其他部位静 脉抽取的血液分离出相同病原体，且无其 他感染来源者
6
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
6 导管相关性血流感染（CRBSI） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时
内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物 学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性 ；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养 不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感 染征象好转，可认为是CRBSI的间接证据
24
使用导管护理套餐的结果
在16—18个月研究中，平均 CRBSI从7.7/1000导管日降低至 1.4/1000导管日。整体CRBSI降低 66%，且持续维持（美国ICU的一 项研究）
3
感染是指发现并存在病原微生物的增长。 输液治疗的感染控制是指对动、静脉治疗
时可能引起的感染所采取的有效预防措施。 适应范围：所有静脉输液和动脉穿刺治疗
的感染控制。
4
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
1 导管微生物定植：插管部位无临床感染征 象，而导管末端半定量培养发现微生物 >15CFU/平板。
7
CRBSI病原学诊断
导管管尖培养：接种方法（半定量培养）： 取导管尖端5CM，在血平板表面往返滚动
一次，培养24小时，细菌菌数>15cfu/平板
即为阳性
1 采血时机
从穿刺部位抽取血进行定2量消毒培：养皮，肤细消菌毒菌，
数>100cfu/ml,或细菌菌数相当培于养瓶对消侧毒同时
取血培养出同种细菌为阳性3 采血量：成人
2 局部感染：穿刺部位2cm内局部皮肤红肿， 热痛，有硬结，穿刺口有炎性分泌物；导 管尖端细菌培养阳性，血培养阴性。
5
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
3 小室感染：完全植入式输液工具（输液港） 表面的皮肤有红肿、坏死，或包容皮下输 液港的软组织腔室产生脓性分泌物
4 隧道感染：覆盖导管表面组织和穿刺部位 大于2CM、沿置管的皮下途径出现红、肿、 压痛，伴有或不伴有全身感染的表现
22
导管的更换与拔除
每日评估留置导管的必要性，病 情允许的情况下导管留置时间越短 越好
提高患者机体抵抗力 观察病人感染征兆，及时处理 必要时据医嘱全身应用抗菌药物
23
预防中心静脉导管感染套餐（美国CDC）
使用最大的防护屏障 用CHG消毒病人皮肤 选择锁骨下静脉置管 需要时才更换导管 导管不用时尽快移除 置管和维护导管时做好手清洁 用透明敷料，渗血时用纱布 不以缝线固定导管 绝对遵从导管照护原则
血培养的采取。
10-20ml，儿童 3-5ml。
8
导管感染微生物来源
病人自身皮肤 静脉输液操作者双手 输液接口污染 远处感染血源性播时间留置导管 ➢ 输液连接口上高菌落数 ➢ 穿刺部位的高菌落数：血迹、敷料 ➢ 留置的部位：股静脉 >颈静脉>锁骨下静
脉 ➢ 穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包 ➢ 局部及导管残留的血液
10
感染的原因 2
置管时的无菌屏障不足 穿刺技术水平：创伤越大发生率越高 血管内导管的材质 机体抵抗力差
11
12
插管前准备
导管选择 手卫生 皮肤准备 最大无菌屏障
13
正确选择导管并留置合适时间
头皮钢针（单次） 套管针（72—96h） 中等长度导管（2—4w）
部位选择 超声引导 严格无菌操作 保持敷料、导管无血迹
18
选择合适的穿刺部位
穿刺部位在下肢导致感染的机会大于上肢 成人的CVC最好放置于锁骨下静脉，避免
颈静脉或股静脉置管 使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减
少机械性并发症的机会
19
严格无菌操作 提高穿刺水平，减少穿刺损伤 消除局部及导管残留的血液 使用半透膜的透明敷料
醇溶液（年龄<2个月婴
儿慎用）、有效碘浓度
不低于0.5%的碘伏或
2%碘酊溶液和75%酒
精
16
最大无菌化屏障
选择可控制的环境下插管 要求无菌手术衣、手套、口罩、帽子、大
铺巾 病人应戴口罩或将头转向对侧 使用无粉手套或用无菌盐水冲洗净无菌手
套的滑石粉 消毒及铺巾结束后应更换新的无菌手套
17
插管进行中
外周浅静脉导管 中心静脉导管
外周置入的中心静脉导管
隧道式导管
埋藏式输液港
颈内/锁骨下静脉导管
14
科学洗手
洗手的方法 七步洗手法
洗手时机 擦手纸 洗手液
15
皮肤准备
① 毛发的剪除
② 皮肤消毒：选用合适的皮肤消毒剂（有效 浓度、适用范围、质量）
③
据最新《静脉治疗护理技术操作规范》
推荐使用
2%葡萄糖酸氯已定乙
静脉输液的感染控制
血液科 伊雪娜
1
导管相关性血流感染（CRBSI）的分类及 常见类型的诊断
CRBSI的病原学诊断 CRBSI的原因 CRBSI的预防与控制措施
2
据统计 1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天
75%的时间。 目前，超过90%的病人在住院期间，接受不同形
式的静脉输液治疗，而且输液往往持续到治疗结 束。 每年，全世界数百万患者在接受疾病治疗的同时 发生感染。
及时更换输液管道及接头
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前， 应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横 切面及外围。
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完 整性受到破坏时，应立即更换
用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4 小时更换一次。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外 周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附 加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝 素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取 下后，应立即更换。
20
导管维护
封管液的选择：肝素盐水的浓度，输液港 可用100u/ml，PICC及CVC用0—10u/ml。
无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌 纱布敷料应至少2天更换一次，若穿刺部位 发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺 部位的敷料发生松动、污染等完整性受损 时应立即更换。
更换接头时酒精用力摩擦全方位消毒15秒。
5 输液相关的血液感染：输液和其他部位静 脉抽取的血液分离出相同病原体，且无其 他感染来源者
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静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
6 导管相关性血流感染（CRBSI） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时
内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物 学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性 ；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养 不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感 染征象好转，可认为是CRBSI的间接证据
24
使用导管护理套餐的结果
在16—18个月研究中，平均 CRBSI从7.7/1000导管日降低至 1.4/1000导管日。整体CRBSI降低 66%，且持续维持（美国ICU的一 项研究）
3
感染是指发现并存在病原微生物的增长。 输液治疗的感染控制是指对动、静脉治疗
时可能引起的感染所采取的有效预防措施。 适应范围：所有静脉输液和动脉穿刺治疗
的感染控制。
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静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
1 导管微生物定植：插管部位无临床感染征 象，而导管末端半定量培养发现微生物 >15CFU/平板。
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CRBSI病原学诊断
导管管尖培养：接种方法（半定量培养）： 取导管尖端5CM，在血平板表面往返滚动
一次，培养24小时，细菌菌数>15cfu/平板
即为阳性
1 采血时机
从穿刺部位抽取血进行定2量消毒培：养皮，肤细消菌毒菌，
数>100cfu/ml,或细菌菌数相当培于养瓶对消侧毒同时
取血培养出同种细菌为阳性3 采血量：成人
2 局部感染：穿刺部位2cm内局部皮肤红肿， 热痛，有硬结，穿刺口有炎性分泌物；导 管尖端细菌培养阳性，血培养阴性。
5
静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
3 小室感染：完全植入式输液工具（输液港） 表面的皮肤有红肿、坏死，或包容皮下输 液港的软组织腔室产生脓性分泌物
4 隧道感染：覆盖导管表面组织和穿刺部位 大于2CM、沿置管的皮下途径出现红、肿、 压痛，伴有或不伴有全身感染的表现
22
导管的更换与拔除
每日评估留置导管的必要性，病 情允许的情况下导管留置时间越短 越好
提高患者机体抵抗力 观察病人感染征兆，及时处理 必要时据医嘱全身应用抗菌药物
23
预防中心静脉导管感染套餐（美国CDC）
使用最大的防护屏障 用CHG消毒病人皮肤 选择锁骨下静脉置管 需要时才更换导管 导管不用时尽快移除 置管和维护导管时做好手清洁 用透明敷料，渗血时用纱布 不以缝线固定导管 绝对遵从导管照护原则
血培养的采取。
10-20ml，儿童 3-5ml。
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导管感染微生物来源
病人自身皮肤 静脉输液操作者双手 输液接口污染 远处感染血源性播时间留置导管 ➢ 输液连接口上高菌落数 ➢ 穿刺部位的高菌落数：血迹、敷料 ➢ 留置的部位：股静脉 >颈静脉>锁骨下静
脉 ➢ 穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包 ➢ 局部及导管残留的血液
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感染的原因 2
置管时的无菌屏障不足 穿刺技术水平：创伤越大发生率越高 血管内导管的材质 机体抵抗力差
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插管前准备
导管选择 手卫生 皮肤准备 最大无菌屏障
13
正确选择导管并留置合适时间
头皮钢针（单次） 套管针（72—96h） 中等长度导管（2—4w）
部位选择 超声引导 严格无菌操作 保持敷料、导管无血迹
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选择合适的穿刺部位
穿刺部位在下肢导致感染的机会大于上肢 成人的CVC最好放置于锁骨下静脉，避免
颈静脉或股静脉置管 使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减
少机械性并发症的机会
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严格无菌操作 提高穿刺水平，减少穿刺损伤 消除局部及导管残留的血液 使用半透膜的透明敷料
醇溶液（年龄<2个月婴
儿慎用）、有效碘浓度
不低于0.5%的碘伏或
2%碘酊溶液和75%酒
精
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最大无菌化屏障
选择可控制的环境下插管 要求无菌手术衣、手套、口罩、帽子、大
铺巾 病人应戴口罩或将头转向对侧 使用无粉手套或用无菌盐水冲洗净无菌手
套的滑石粉 消毒及铺巾结束后应更换新的无菌手套
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插管进行中
外周浅静脉导管 中心静脉导管
外周置入的中心静脉导管
隧道式导管
埋藏式输液港
颈内/锁骨下静脉导管
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科学洗手
洗手的方法 七步洗手法
洗手时机 擦手纸 洗手液
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皮肤准备
① 毛发的剪除
② 皮肤消毒：选用合适的皮肤消毒剂（有效 浓度、适用范围、质量）
③
据最新《静脉治疗护理技术操作规范》
推荐使用
2%葡萄糖酸氯已定乙
静脉输液的感染控制
血液科 伊雪娜
1
导管相关性血流感染（CRBSI）的分类及 常见类型的诊断
CRBSI的病原学诊断 CRBSI的原因 CRBSI的预防与控制措施
2
据统计 1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天
75%的时间。 目前，超过90%的病人在住院期间，接受不同形
式的静脉输液治疗，而且输液往往持续到治疗结 束。 每年，全世界数百万患者在接受疾病治疗的同时 发生感染。