胃造瘘护理
胃造瘘的护理
胃、空肠造瘘的护理措施：
（1）心理护理：通过与病人交流，了解病人的心理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受和配合治疗。
（2）术后造瘘管妥善固定：造瘘管长短适宜，避免病人在床上翻身活动时管子扭曲、受压或造瘘管脱出。
（3）保持通畅：每次灌食前：后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞。
（4）注意滴注营养液要低浓度、小剂量，逐渐增加速度，灌注饮食期间密切观察病人有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
（5）做好记录：每日记录灌注食物的种类、总量及时间，并计算总热量。
（6）根据病人病情合理配置营养液：如肝硬化病人给予低氮饮食，防止肝性脑病的发生。
营养液须现用现配，保证匀速滴入，滴入食物之前用过滤器过滤，避免残渣堵塞管壁。
注意维持温度在38度左右。
（7）每日评估造瘘口周围皮肤情况：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，并在造口周围皮肤涂氧化锌软膏，加以保护。
（8）滴注瓶及配置器材应每日消毒，防止胃肠道感染。
（9）严重代谢应激、高度麻痹性肠梗阻或腹泻急性期病人应慎用空肠造口ET支持。
胃造瘘管护理常规
胃造瘘管护理常规
1、造瘘管应妥善固定，每日观察造瘘管有无阻塞、滑脱，伤口的无菌敷料是否脱落，以及伤口情况的观察，有无出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
2、术后2～3 天内开放减压引流，待肠蠕动恢复方可逐渐灌注饮食。
原则是：先全流质后半流质。
灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30 度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。
开始滴注营养液时宜低浓度、适宜温度、慢速、小剂量逐渐增加，避免肠道不适并出现腹泻。
若有腹泻可经造瘘管注入止泻药物。
3、滴注瓶，输注管道每日更换，导管适当冲洗保持通畅。
记录24 小时滴入量。
4、保持造瘘管口周围皮肤清洁干燥，可用氧化锌软膏涂于管口周围皮肤或用凡士林纱布保护。
5、如为永久性管饲，应教会病人或家属进行自我护理或协助护理。
6、注意保持口腔清洁，防止口腔溃疡。
胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
胃造瘘术的护理
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。
严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。
（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。
并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。
（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。
老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。
（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。
胃造瘘术后注意事项,胃病日常护理
胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。
同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。
（1）肠内营养支持。
胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。
肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。
首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。
肠内营养剂温度37至40℃。
观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。
（2）胃造痿管护理。
患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。
进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。
灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。
进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。
进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。
患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。
日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。
护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。
观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。
（3）并发症护理。
1.感染。
胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。
2.造瘘口漏。
造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。
胃造瘘的护理
谢谢聆听！
护理： 1）注意保持腹壁伤口的洁净，防止感染。应定期清洁、消毒造瘘管周围皮 肤，并特别注意保持干燥。 2）注意保持造瘘管的适当松紧度：过松，易于出现胃内容物沿管侧向腹 壁渗出；过紧则易于造成局部缺血，进而出现红肿，甚至局部组织坏死等情 况。 3）注意保持管腔通畅。每次注入食物后应用清水灌洗管腔，两餐之间的 间歇期应宜间中注水以确保其通畅。 饮食方面“ 胃造瘘病人应给流质饮食或较稀的半流质饮食,温度不宜过高 ,38～40℃.食物应富含营养,易消化,必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内 ,既助消化也能满足病人的口感.造接管应保持清洁,每次注食物前,应先注入 少量温开水,注入完毕食物后,用适量温开水冲洗管道以防食物阻塞管道. 宜食苡米,藕粉,豆类,芝麻,芦笋,海带,蘑菇,茄子,葱,木耳,牛奶,淡水鱼,动 物肝,肾等.忌食熏烤,油炸,盐腌的食物.
胃造瘘的护理
பைடு நூலகம்
陆美君 2017年6月27日
胃造瘘管又称为 G 管，可为一些未能经口进食的患者提供长期 的肠内营养。癌症、中风、脑外伤和某些其他情况下，也可能需 要胃造瘘管进行营养支持。
管道类型：1.上面的导管是皮内镜造瘘管，尖 端带有可变形的蕈状顶端，不含气囊和阀门； 2.下面的导管尖端含有气囊，近端末端有阀门， 水通过阀门可填充气囊。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。
对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。
2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。
3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。
4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。
5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。
6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。
以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。
希望以上回答对你有所帮助。
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护理
（1）术前护理常规检查血常规、凝血机制、肝功能、CT、心电图等。
抗凝药物停药至少一周。
备皮如同外科手术，腹部皮肤（左上腹）应进行清洁备皮。
预防性使用抗生素，为了预防PEG后局部造成瘘口周围皮肤感染。
评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告之术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8～12h，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术中护理给予脉搏、血压、血氧饱和度监测，保持气道通畅，随时清除口腔分泌物，密切观察病情变化。
（3）术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无渗血情况，每天给予造瘘局部消毒、更换敷料，直至造瘘口形成，并保持清洁干燥。
遵医嘱应用抗生素及抑酸药物。
定期监测血生化、肝功能，开始每周2次，以后每周1次。
造瘘口护理前一到两周每日用络合碘（或安尔碘）常规消毒周围皮肤2次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
将两块无菌大纱布剪一豁口（气管切开纱布的形式），下面一层口朝下，上面一层口朝上，并用纸胶布妥善固定。
术后一到两周伤口如无红肿、分泌物等，可每天换药一次。
待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数每周换药两到三次。
每周应活动造瘘管2-3次，以免造瘘管长死。
如出现以下状况应及时通知医生，给与处理：分泌物增多、有异味、红肿、岀血、肿胀、伤口剧烈疼痛等。
饮食护理（1）术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24h禁食，术后24h开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
（2）条件许可，使用营养均衡的能全力、瑞素等肠内营养液滴入，滴入速度不可过快，一般500ml溶液4～6h滴完，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。
经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
（3）每日4～6次，每次200～250ml，温度为38℃～40℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。
（4）管饲时输注量及速度应严格按照胃排空的情况确定。
每次管饲前要回抽胃残留量，假如大于100ml应该考虑不耐受。
（5）注意微量元素的补充，可定期检查血生化。
（6）口服药物可溶于30～50ml清水中注入。
管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位以防误吸，卧床者应抬高30度。
吸痰病人，应在管饲前或管饲后一小时吸痰，管饲时如出现咳嗽或喷嚏应暂停，待恢复后继续，以免造成吸入性肺炎。
（7）每次注入食物前后均用20～30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
（8）如病人经口进食量不足时，可根据经口进食量来调整管饲的量，并应在经口进食后1-2小时后管饲。
(9)如病人出现腹泻应检查食物或器具是否不洁、食物是否温度过凉，食物打开后应在24小时内用完，并在冰箱内保存使用前加热。
管饲时如意识不清患者出现烦躁，可能是食物过热。
造瘘管的护理术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死，导致内垫综合征；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动、不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要是给予约束双手，以防止拔管。
院外指导指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛，特别在沐浴后，应消毒造瘘管周围皮肤，并涂上抗生素类软膏。
指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换药的方法。
告知应注意观察伤口情况及瘘管的深度等。
如有异常应及时就诊，无异常半年到两年应更换瘘管一次。
PEG 术后护理
常规护理患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，如有异常及时汇报医师处理。
观察伤口有无渗血情况，遵医嘱应用抗生素。
定期监测血生化、肝功能，开始每周2次，以后每周1次。
26 饮食护理术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24h禁食，之后根据患者需要可持续性注入或分次集中喂饲。
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28 输注量及速度应严格按照胃排空的情况确定。
持续性注入鼻饲时，滴入速度不可过快，一般500ml溶液4～6h滴完，口服药物可溶于30～50ml清水中注入，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。
分次集中喂饲每日4～6次，每次200～250ml，温度为38℃～40℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。
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30 饮食配方的选择应根据患者的能量需求，耐受程度及全身疾病状况的具体情况而定。
条件许可，使用营养均衡的能全力、瑞素等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
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32 每次管饲前要回抽胃残留量，假如大于100ml应该考虑不耐受。
33 每次管饲前后均用温开水或生理盐水30ml冲洗导管，保证导管畅通
34 每次时抬高床头使患者处于半卧位或坐位，管饲完毕后保持此姿势30～60min，以减少食物反流的发生。
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36 造瘘管周围皮肤护理：定时观察造瘘口的情况，注意有无红肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，防止感染。
如伤口渗血，应局部压迫止血，出血较多时应及时通知医生行外科结扎止血。
换药时可以将外盘片松开，用碘伏擦拭消毒，而后自然风干，造口周围皮肤无需固定敷料，避免导管固定不牢，同时为防止内盘片嵌入胃壁，每次换药时需要转动导管一周，重新固定，无菌纱布遮盖胶布固定
37
38 造瘘管的护理导管是通过内垫和外垫固定的。
每次换药时要观察导管固定处的刻度，防止移位和扭折。
瘘管固定不宜过紧及过松。
一般在PEG术后2d内固定较紧，以压迫胃壁，防止出血及渗透引起的炎症不适。
以后患者可根据自身的感觉，将外垫固定在合适的位置。
固定过紧，会引起疼瘢易造成胃壁腹壁缺血坏死，导致内垫综合征；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
造瘘管保持清洁，每次鼻饲流质前后用20～30ml温开水或生理盐水冲洗管腔，防止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐败。
长期置管出现老化或渗漏者，一般半年至2年需要从原位更换造瘘管对于躁动、不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要是给予约束双手，以防止拔管。
3.3.4出院指导经皮胃镜下胃造瘘管可带入家中。
指导换者及家属如何护理：应教会患者或家属记住导管固定处的刻度，防止移位和扭折。
①定时更换造瘘管；②保持管腔通畅及卫生，保持造瘘管周围皮肤卫生，预防感染。
③指导除定时定量的喂饲外还应注意观察其并发症，若患者一旦有呛咳、发热局部皮肤感染等不适就应立即就诊，以免造成重不良后果。
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三腔喂养管的护理
1妥善固定导管,避免打折或脱出,对躁动患者进行适当约束 .每日更换固定胶布,测量
鼻腔外的管道长度并做好标记。
嘱患者在咳嗽、打喷嚏，翻身时需用手固定导管,防止扭曲、受压、滑脱。
2保持喂养管的通畅,防止导管阻塞。
A每次输注营养液前后均用生理盐水或温水30～50 mL冲洗管道,持续滴注时至少每8 h 冲洗一次,可有效防止导管堵塞 .
? B药品要碾碎，并充分溶解，必要时用纱布过滤药渣。
当药液和营养液同时管饲时，中间需用温水50ml冲洗管腔，以防形成凝结块堵塞管腔。
若持续滴注，营养液，应每隔4小时用温水30-50ml冲管一次
? 营养液输注前要充分摇匀
使用肠内营养专用泵管,匀速泵入鼻饲，滴注时遵行浓度从低到高，液量从少到多，速度由慢到快的原则。
起始速度20～30ml/小时，若无不适。
可适当加快，但不宜超过120ml/小时，以免速度过快造成腹胀腹泻等消化道症状。
5掌握好三度：A浓度正确。
B正确调节速度。
C营养制剂的温度要适宜。
一般在3941度。
6鼻饲是注意抬高床头，防止反流及误吸。
7每日更换输液器,输注过程中保持清洁,防止污染
堵管后的处理本身空肠管径较细，冲管是是稍感阻力的。
感阻力特别大时，往冲洗腔注气或注水，，可能因为胃肠减压，负压过大吸住胃壁。
变换体位。
用温水反复冲洗，冲洗后管道。