第11章全科医学中医患关系与沟通
增进健康、消除疾病为目的，以医生为主 体的人群与以求医者为中心的人群间的关 系。
2019/3/13 3
• 著名医史学家西格里斯（H.Sigerist.1892— 1957）曾对医患关系作出精辟的论述：
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
“医学的目的是社会的，它的目的不仅是 治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是 使人调整以适应他的环境，作为一个有用 的社会成员。每一个医学行动始终涉及两 类人：医生和病人，或者更广泛地说，医 学团体和社会 ，医学无非是这两群人之间 多方面的关系。”这里，把医生和病人的
医患关系是以医疗职业为基础，以道德为
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
核心，并在医疗实践中产生和发展的一种 人际关系。所谓“医”是一个为群众提供 医疗卫生服务的整体，包括医生、护理、 医技、管理等各类医务人员。所谓“患” 则是指病人以及与病人有关联的家属、监 护人和所在单位。简言之，医患关系是以
2019/3/13
医学因素 医 学 模 式
伦 理 观 念
社 会 形 态
医 疗 实 践
科 学 技 术
12
二、全科医师是病人及其家庭的朋友
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 医疗这个行业存在于世的根本理由就 是：当人们在身体上受到伤害或心理 上发生障碍时需要得到帮助。 • 随着医疗科技的发展，医疗的过程被 “物化”，医师所关心的是疾病、而 不是患病的人。疏远了医患关系。
2019/3/13 6
指导——合作型 医生
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
患者 主动配合、接受劝告 少年
指导 父母
这种模型的要点和特征是：“告诉病人做什么？”。医 生仍是权威，仍起决定作用，医生的意见将受到病人的 尊重，但病人可提出疑问，可以寻求解释，虽有局限性， 但可较广泛地适用于临床。特别是急诊病人，有助于提 高诊疗效果。
2019/3/13
7
共同参入型
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
医生 和患者共同医疗
患者 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
2019/3/13
关系，看成是整个医学最本质的东西，可 说是高度评价了医患关系的重要性
2019/3/13
4
根据诊疗实施与否，医患关系可分为两部分
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
非技术性：医疗过程中,医生与病人的社会、 心理等方面的关系，包括服务态度、医德医风等。 医患关系
技术性：在实际医疗措施的决定和执行中，医生和 患者的相互关系。
8
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为 科学在医学中的应用》一文中提出人道模式的概念。强 调公正、礼貌、互谅。其基本观点是：病人是一个完整 的人，比他的躯体要复杂得多，要注意病人的心理方面 和社会方面，病人比他的疾病要复杂的多。看一个病人 不能只看其疾病，；每一个人都有权利来确定自己并对 自己负责，要尊重和发挥病人积极参入治疗的主动权； 每个人的身心健康和他的 过去、现在和将来有着错综复 杂的关系；疾病、灾害、创伤、疼痛、老化、频死等种 种情况，是对人们有很大意义的事件，对不同人所具有 的价值和影响也可能有很大的差别；对病人的帮助不仅 仅依靠技术措施，而且依靠医生的同情心、关切和负责 的态度。
2019/3/13 9
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
另外，美国学者罗伯特.M.奇(RobertM.Veatch) 提出几种介于技术性医患关系和道德性医患关系 之间的医患关系模式，综合为维奇医患关系模式。 1、工程模式，既纯技术模式 2、教士模式，即“权威模式” 3、契约模式，即指医患之间的关系是一种非法 律性的有关双方责任与利益的约定 特点：患者主动参入治疗，并有发言权和承担责 任。医生只是指导和疑问，涉及到病人生活方式 和个人嗜好改变时，这种模式有很大的优越系性。
2019/3/13
13
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 然而近三十年来，随着人们物质 文化生活水平的提高，人们呼唤 人性化的医疗服务回归。人们希 望医师能成为他们的朋友，在他 们患病或沮丧时，能够给予体贴 的、可亲近性的照顾。 • 全科医学正是在这一前提下应运 而生的。全科医师应该成为病人 和他们家庭的朋友。
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
第11章 全科医学中的 医患关系与沟通
2019/3/13
1
第一节医患关系及其基础
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
一、医患关系的模式 二、全科医师是病人及其 家庭的朋友
2019/3/13 2
一、医患关系的模式
2019/3/13
10
ห้องสมุดไป่ตู้
医患关系的其他方面
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 1、经济关系 2、道德关系 3、法律关系 4、文化关系
2019/3/13 11
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
影响医患关系的因素可用下图表
医患关系 社会关系 经 济 基 础
2019/3/13
5
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
医患关系的模型 1、技术性医患关系模型 医患关系的技术性方面是指在诊疗措施的决定和执行中， 医方人员和患者的关系。美国学者萨斯（T.Szasz）和荷 兰德（M.Hollender）在《医患关系的基本模型》一文中， 根据医患双方的地位、主动性大小，将医患关系划分为 三种。医生主动性：大 小 患者主动性：无 大 主动——被动型 作用于 医生 患者 完全主动 完全被动 这种模型的要点和特征是：“为病人做什么？”。适合 于重危休克、昏迷、婴幼患儿精神病人、智力严重低下 者，对大多数患者而言，则有重大缺陷
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• 著名医史学家西格里斯（H.Sigerist.1892— 1957）曾对医患关系作出精辟的论述：
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
“医学的目的是社会的，它的目的不仅是 治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是 使人调整以适应他的环境，作为一个有用 的社会成员。每一个医学行动始终涉及两 类人：医生和病人，或者更广泛地说，医 学团体和社会 ，医学无非是这两群人之间 多方面的关系。”这里，把医生和病人的
医患关系是以医疗职业为基础，以道德为
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
核心，并在医疗实践中产生和发展的一种 人际关系。所谓“医”是一个为群众提供 医疗卫生服务的整体，包括医生、护理、 医技、管理等各类医务人员。所谓“患” 则是指病人以及与病人有关联的家属、监 护人和所在单位。简言之，医患关系是以
2019/3/13
医学因素 医 学 模 式
伦 理 观 念
社 会 形 态
医 疗 实 践
科 学 技 术
12
二、全科医师是病人及其家庭的朋友
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 医疗这个行业存在于世的根本理由就 是：当人们在身体上受到伤害或心理 上发生障碍时需要得到帮助。 • 随着医疗科技的发展，医疗的过程被 “物化”，医师所关心的是疾病、而 不是患病的人。疏远了医患关系。
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指导——合作型 医生
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
患者 主动配合、接受劝告 少年
指导 父母
这种模型的要点和特征是：“告诉病人做什么？”。医 生仍是权威，仍起决定作用，医生的意见将受到病人的 尊重，但病人可提出疑问，可以寻求解释，虽有局限性， 但可较广泛地适用于临床。特别是急诊病人，有助于提 高诊疗效果。
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共同参入型
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
医生 和患者共同医疗
患者 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
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关系，看成是整个医学最本质的东西，可 说是高度评价了医患关系的重要性
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根据诊疗实施与否，医患关系可分为两部分
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
非技术性：医疗过程中,医生与病人的社会、 心理等方面的关系，包括服务态度、医德医风等。 医患关系
技术性：在实际医疗措施的决定和执行中，医生和 患者的相互关系。
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第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为 科学在医学中的应用》一文中提出人道模式的概念。强 调公正、礼貌、互谅。其基本观点是：病人是一个完整 的人，比他的躯体要复杂得多，要注意病人的心理方面 和社会方面，病人比他的疾病要复杂的多。看一个病人 不能只看其疾病，；每一个人都有权利来确定自己并对 自己负责，要尊重和发挥病人积极参入治疗的主动权； 每个人的身心健康和他的 过去、现在和将来有着错综复 杂的关系；疾病、灾害、创伤、疼痛、老化、频死等种 种情况，是对人们有很大意义的事件，对不同人所具有 的价值和影响也可能有很大的差别；对病人的帮助不仅 仅依靠技术措施，而且依靠医生的同情心、关切和负责 的态度。
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第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
另外，美国学者罗伯特.M.奇(RobertM.Veatch) 提出几种介于技术性医患关系和道德性医患关系 之间的医患关系模式，综合为维奇医患关系模式。 1、工程模式，既纯技术模式 2、教士模式，即“权威模式” 3、契约模式，即指医患之间的关系是一种非法 律性的有关双方责任与利益的约定 特点：患者主动参入治疗，并有发言权和承担责 任。医生只是指导和疑问，涉及到病人生活方式 和个人嗜好改变时，这种模式有很大的优越系性。
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第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 然而近三十年来，随着人们物质 文化生活水平的提高，人们呼唤 人性化的医疗服务回归。人们希 望医师能成为他们的朋友，在他 们患病或沮丧时，能够给予体贴 的、可亲近性的照顾。 • 全科医学正是在这一前提下应运 而生的。全科医师应该成为病人 和他们家庭的朋友。
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
第11章 全科医学中的 医患关系与沟通
2019/3/13
1
第一节医患关系及其基础
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
一、医患关系的模式 二、全科医师是病人及其 家庭的朋友
2019/3/13 2
一、医患关系的模式
2019/3/13
10
ห้องสมุดไป่ตู้
医患关系的其他方面
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
• 1、经济关系 2、道德关系 3、法律关系 4、文化关系
2019/3/13 11
第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
影响医患关系的因素可用下图表
医患关系 社会关系 经 济 基 础
2019/3/13
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第 11 章 全 科 医 学 中 的 医 患 关 系 与 沟 通
医患关系的模型 1、技术性医患关系模型 医患关系的技术性方面是指在诊疗措施的决定和执行中， 医方人员和患者的关系。美国学者萨斯（T.Szasz）和荷 兰德（M.Hollender）在《医患关系的基本模型》一文中， 根据医患双方的地位、主动性大小，将医患关系划分为 三种。医生主动性：大 小 患者主动性：无 大 主动——被动型 作用于 医生 患者 完全主动 完全被动 这种模型的要点和特征是：“为病人做什么？”。适合 于重危休克、昏迷、婴幼患儿精神病人、智力严重低下 者，对大多数患者而言，则有重大缺陷
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全科医学中的医患关系和沟通培训课件
降低工作环境的压力
全科医学中的医患关系和沟通
32
沟通存在问题吗？
良好的沟通对于病人的安全 而言至关重要
美国的一份调查发现，将近3/4 的医疗失误都是由与人际交流相 关的人的因素引起的1
在美国，团队沟通不良是发生 无法预料的威胁生命的事件的首 位因素2
在美国的医院里，医生和护士 之间的交流和沟通的质量似乎对 死亡率有重要的影响3
孤独感加重
自尊心增强 重视 尊重，好待遇。
依赖性增加 意志减弱，依赖性也随之 增加。
强烈的期待心理 病情不论急慢与否， 总企求于早日康复。
疑虑 疑心增加
自怜 无能为力，无可奈何，悲哀又
怜悯的状态。
全科医学中的医患关系和沟通
19
病人需求
安全需要：
安全环境（安静又能适应的刺激）？
诊断治疗方案正确？预后？
全科医学中的医患关系和沟通
5
医患关系概述
人际关系的概念
人与人之间由于社会生产或生活活动而相互 作用、相互影响建立的各种关系。
全科医学中的医患关系和沟通
6
医患关系概念
广义的医患关系：
医生的群体
• 狭义的医患关系: 医生
病人
病人的 群体
护士
全科医学中的医患关系和沟通
7
医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不
22
第二节 建立良好的医患关系
全科医学中的医患关系和沟通
23
一、建立良好的医患关系的重要性
医生是最好的药物（心理支持和社会支 持）
医生的价值体现 利于病人良好的尊医 疾病有效的控制和治疗
全科医学中的医患关系和沟通
全科医学中的医患关系和沟通
32
沟通存在问题吗？
良好的沟通对于病人的安全 而言至关重要
美国的一份调查发现，将近3/4 的医疗失误都是由与人际交流相 关的人的因素引起的1
在美国，团队沟通不良是发生 无法预料的威胁生命的事件的首 位因素2
在美国的医院里，医生和护士 之间的交流和沟通的质量似乎对 死亡率有重要的影响3
孤独感加重
自尊心增强 重视 尊重，好待遇。
依赖性增加 意志减弱，依赖性也随之 增加。
强烈的期待心理 病情不论急慢与否， 总企求于早日康复。
疑虑 疑心增加
自怜 无能为力，无可奈何，悲哀又
怜悯的状态。
全科医学中的医患关系和沟通
19
病人需求
安全需要：
安全环境（安静又能适应的刺激）？
诊断治疗方案正确？预后？
全科医学中的医患关系和沟通
5
医患关系概述
人际关系的概念
人与人之间由于社会生产或生活活动而相互 作用、相互影响建立的各种关系。
全科医学中的医患关系和沟通
6
医患关系概念
广义的医患关系：
医生的群体
• 狭义的医患关系: 医生
病人
病人的 群体
护士
全科医学中的医患关系和沟通
7
医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不
22
第二节 建立良好的医患关系
全科医学中的医患关系和沟通
23
一、建立良好的医患关系的重要性
医生是最好的药物（心理支持和社会支 持）
医生的价值体现 利于病人良好的尊医 疾病有效的控制和治疗
全科医学中的医患关系和沟通
第11章全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全文编辑修改
29.08.2024
18
• 语言沟通和非语言沟通的联系在于： 人们常用体态语言来代替语言沟通； 在语言交际时，人们常用体态来辅佐； 体态语言可以调节有声语言的沟通； 人们会用搔头、抖脚或玩弄手中的小 物件，来缓解紧张心情。 非语言沟通与语言的沟通关系主要表 现为：替代、辅佐、调节、适应
29.08.2024
22
• 3、体势
• 首先，人的体势倾向会流露出人的态度。 • 人的思想感情，也会从体势中反映出来； • 略微倾向于对方，表示热情和感兴趣； • 微微欠身，表示谦恭有礼； • 身体后仰，显得若无其事和轻蔑； • 侧转身子，表示嫌恶和轻蔑； • 背朝人家，表示不屑理睬； • 拂袖而去，则是拒绝交往的表示
一、良好的医患关系对全科医学的重要性 1．对病人实行持续性医疗保健(continuity care) 2．对病人实行个体化的医疗保健(personalized care) 3．对病人的可亲近性的医疗保健（accessible care) 4．综合性的保健服务(comprehensive care) 5．为病人提供协调性保健服务(coordinated care)
29.08.2024
7
共同参入型
医生
患者
和患者共同医疗 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
29.08.2024
8
2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为
• 交谈时要正视对方，注意倾听，
• 交谈时，不要轻易打断病人或抢接 他的话题，扰乱病人的思路；
全科医学中的医患关系和沟通
林先生“以病人为中心”的病史
医生
背痛两周，向右脚放射 小腿有些无力 无其他局部神经肌肉或全身
老林
严重的背痛 在收获季节的关键时期 担心他可能蒙受经济损失 开始影响他与妻子的关系 “我不介意是什么问题，我
症状
初步诊断为坐骨神经痛，但
也应注意可能是局灶性病变
可能需要进一步深入检查
开放的提问方式
封闭的提问方式：已经对答案做出了规定，如 是，否 姓名，出生日期，地址 过去一星期喝多少杯酒 开放的提问方式：把怎样回答交给病人: 表示出好奇和尊重 能从答案中得到更多东西，包括病人的观点 请病人思考
肯定病人的优势
我们这样做，就能鼓励病人改变: 列举出病人的优点和优势 感谢他们，对他们表示尊重 把他们看成他们自己生活的专家 “最好的医生是病人自己”
医疗机构的服务与管理程序。
管理制度与监督机制的完善程度。 收费的合理性与监督机制。
4.医学科学与技术的发展水平
医学观念、医学方法论 医疗技术水平、仪器设备的应用等
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
当代中国，孰轻？孰重？
病人的作用
临床应用
急性感染过程、 美容整形等
父母—儿童
模式原型
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能力。
医务人员的服务模式、服务态度。
医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的定义和重要性2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧3. 了解全科医学中医患关系的发展趋势4. 提高医患之间的理解和信任二、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍有效沟通的基本原则教授倾听、同理心、清晰表达等沟通技巧3. 全科医学中医患关系的发展趋势探讨当前医患关系的挑战和问题介绍未来医患关系的发展方向4. 提高医患之间的理解和信任分析影响医患理解和信任的因素教授建立和维护医患信任的方法三、教学方法1. 讲授法讲解医患关系的定义和重要性介绍医患沟通的基本原则和技巧2. 案例分析法分析实际案例，讨论医患关系的处理方式通过案例引导学生运用沟通技巧解决问题3. 小组讨论法分组讨论医患关系的发展趋势和提高理解和信任的方法促进学生之间的交流和思考四、教学评估1. 课堂参与度观察学生在课堂上的发言和互动情况评估学生对医患关系和沟通技巧的理解程度2. 案例分析报告评估学生的分析和应用能力3. 小组讨论报告评估学生的讨论和思考能力五、教学资源1. 教材和参考书籍提供相关的教材和参考书籍，供学生深入学习医患关系和沟通技巧2. 网络资源提供相关的网络资源，如学术文章、案例分析等，供学生拓展学习和参考3. 模拟场景设置模拟场景，让学生进行角色扮演和沟通技巧的实践六、教学活动1. 引入话题：通过展示医疗场景的视频或故事，引发学生对医患关系的兴趣和思考。
2. 小组讨论：分组让学生就特定医疗案例进行讨论，分析医患关系中的沟通问题，并提出解决方案。
3. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟医患沟通的场景，锻炼沟通技巧。
4. 专家讲座：邀请医学专家或有经验的医生分享他们在医患关系和沟通中的经验和见解。
5. 小组报告：学生分组进行报告，分享他们对医患关系发展趋势和提高理解和信任的方法的研究和思考。
ch10 全科医学中的医患关系与沟通
36
5.病人方面的因素
道德价值观 人格特征和心理状态 文化修养、社会地位与自尊程度 主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、 参与能力 沟通能力 对疗效的满意度：期望值 法律意识
37
患者的希望与企求：
患者希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。
他们希望医生是称职的，具备精湛的医学知识与 技术。 他们要求对他们所担心的事情给予合理的解释， 并告知今后可能发生的事情
医患沟通不仅是信息交流也是一种情感传递和行为 调节，是建立良好医患关系的重要手段。
42
（二）沟通的目的
控制行为激励沟通流通来自息表达情感43
（三）沟通的基本要素
信息源
信息通道
接收人
44
（四）沟通的重要性
• 全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医
患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间
缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不
2.医疗卫生行业方面的因素
行业协会的章程、制度对医疗卫生机构的约束
性
行业协会的章程、制度对医务人员的约束性
34
3.医疗卫生机构方面的因素
管理制度
管理水平
为医务人员购置职业保险
35
4.医务人员方面的因素
道德修养：人文素养、伦理、职业道德 职业志向 人格特征和心理状态 服务模式、服务态度 沟通能力 专业能力：医技水平、医疗规范操作执行力 社会经济地位 医疗纠纷处理方式
26
三、医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的
医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等
医患双方的人格是平等的 医生是病人及其家庭的朋友
27
5.病人方面的因素
道德价值观 人格特征和心理状态 文化修养、社会地位与自尊程度 主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、 参与能力 沟通能力 对疗效的满意度：期望值 法律意识
37
患者的希望与企求：
患者希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。
他们希望医生是称职的，具备精湛的医学知识与 技术。 他们要求对他们所担心的事情给予合理的解释， 并告知今后可能发生的事情
医患沟通不仅是信息交流也是一种情感传递和行为 调节，是建立良好医患关系的重要手段。
42
（二）沟通的目的
控制行为激励沟通流通来自息表达情感43
（三）沟通的基本要素
信息源
信息通道
接收人
44
（四）沟通的重要性
• 全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医
患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间
缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不
2.医疗卫生行业方面的因素
行业协会的章程、制度对医疗卫生机构的约束
性
行业协会的章程、制度对医务人员的约束性
34
3.医疗卫生机构方面的因素
管理制度
管理水平
为医务人员购置职业保险
35
4.医务人员方面的因素
道德修养：人文素养、伦理、职业道德 职业志向 人格特征和心理状态 服务模式、服务态度 沟通能力 专业能力：医技水平、医疗规范操作执行力 社会经济地位 医疗纠纷处理方式
26
三、医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的
医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等
医患双方的人格是平等的 医生是病人及其家庭的朋友
27
C11全科医学中的医患关系与沟通
Байду номын сангаас
医师与病人的道德模式
• 1、医师应将病人的利益放在首位基础 • 2、医师银理解对病人的尊重是其职责之所 然 • 3、病人应该对医师信任，尊重医师纯技术 性的决策
三、医患关系的决定因素
• 1、医师的态度 • 同情心、同理心（将心比心） • 世界观、人生观、道德修养、医疗能 力 • 2、病人的态度 • 病人对疾病的认知态度
•癌症病人 •传染病病人 •危重病人
四、沟通评估
• 1、治疗的顺从性 • 2、关系的持续性 • 病人满意率差的影响因素 • 1）医生只谈病情而缺少社交上的沟通 • 2）医生只从医生的立场处理病情、而病人 所关心的事未被重视 • 3）医生与病人人格特质、目标、认识上的 差距过大
医患沟通与交流的要素和原则
第二节 建立良好的医患关系
• • • • • • • 一、良好医患关系对全科医学的重要性 1、持续保健 2、个性化医疗 3、可亲近性的医疗保健 4、综合性保健服务的基本要求 5、为病人提供协调性保健 二、努力建立良好的医患关系
第三节 沟通是建立良好医患关系的 主要途径
• • • • • • 一、医生与病人沟通的重要性 二、沟通的技巧 交谈技巧： 1、见面之初 2、语言的沟通 3、行为的沟通
2）语言沟通技巧
•通俗易懂
•合理提问
•善于使用美好语言
（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、指令性语言）
•避免伤害性语言 （直接伤害性语言、消极暗示性语言、 模棱两可语言、窃窃私语）
在交谈过程应该注意的事项
• 1、病人陈诉痛苦时，要有认同感 • 2、医师应该鼓励患者倾诉病情或者相关信 息 • 3、遇到心理定势很强的人，可以先从他们 感兴趣的医学问题谈起 • 4、交谈应该有针对性 • 5、交谈的过程中医生是交谈的主导者
医师与病人的道德模式
• 1、医师应将病人的利益放在首位基础 • 2、医师银理解对病人的尊重是其职责之所 然 • 3、病人应该对医师信任，尊重医师纯技术 性的决策
三、医患关系的决定因素
• 1、医师的态度 • 同情心、同理心（将心比心） • 世界观、人生观、道德修养、医疗能 力 • 2、病人的态度 • 病人对疾病的认知态度
•癌症病人 •传染病病人 •危重病人
四、沟通评估
• 1、治疗的顺从性 • 2、关系的持续性 • 病人满意率差的影响因素 • 1）医生只谈病情而缺少社交上的沟通 • 2）医生只从医生的立场处理病情、而病人 所关心的事未被重视 • 3）医生与病人人格特质、目标、认识上的 差距过大
医患沟通与交流的要素和原则
第二节 建立良好的医患关系
• • • • • • • 一、良好医患关系对全科医学的重要性 1、持续保健 2、个性化医疗 3、可亲近性的医疗保健 4、综合性保健服务的基本要求 5、为病人提供协调性保健 二、努力建立良好的医患关系
第三节 沟通是建立良好医患关系的 主要途径
• • • • • • 一、医生与病人沟通的重要性 二、沟通的技巧 交谈技巧： 1、见面之初 2、语言的沟通 3、行为的沟通
2）语言沟通技巧
•通俗易懂
•合理提问
•善于使用美好语言
（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、指令性语言）
•避免伤害性语言 （直接伤害性语言、消极暗示性语言、 模棱两可语言、窃窃私语）
在交谈过程应该注意的事项
• 1、病人陈诉痛苦时，要有认同感 • 2、医师应该鼓励患者倾诉病情或者相关信 息 • 3、遇到心理定势很强的人，可以先从他们 感兴趣的医学问题谈起 • 4、交谈应该有针对性 • 5、交谈的过程中医生是交谈的主导者
全科医学中的医患关系与沟通
医院的事 我给你看了 病情变化我没办 国家定的价格
沟通，为什么沟而不通----患者投诉
案例 1 我住院两天了，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们 说不是他们的责任，让我找护理员，找护理员又说病人太 多了，没有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理 员说：“要按规定时间换。”我觉得很不满意。
点评：医疗团队是一个整体，岗位职责分工只是医院内部的 事，与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一 个工作人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗 位责任范围，应主动寻找相应人员帮助解决。
医患冲突中患者家属被打死
2006年5月31日，河南内乡县人民医院。在与院方 发生的冲突中，19岁的杜松林被打死。杜松林的姑父张 建华因车祸受伤，在县人民医院不治身亡。家属怀疑医 院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方 只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出 来后再说。杜松林等6人不愿意，带着花圈、水晶棺， 找院领导“说事”，并燃放鞭炮。结果医患双方发生了 混战。
过高问题。 工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得
不到理解，很委屈。 由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破
实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。 患者是否要告我。
2.病人方面的因素
病人的道德价值观。 病人的人格特征、个人品质与交际能力。 病人的文化修养、社会地位与自尊程度。 病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能
力。 医务人员的服务模式、服务态度。 医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
医德
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的概念和重要性。
2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧。
3. 学会倾听和同理心，提高患者满意度。
4. 培养医患之间的信任和合作。
5. 能够应用医患沟通技巧解决实际问题。
二、教学方法1. 讲授：讲解医患关系的定义、重要性以及影响因素。
2. 案例分析：讨论典型医患沟通案例，引导学生思考和分析。
3. 角色扮演：分组进行角色扮演，模拟医患沟通场景，实践沟通技巧。
4. 小组讨论：分组讨论医患沟通中的挑战和解决策略。
5. 反馈与评估：学生互相反馈沟通效果，进行自我评估和改进。
三、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性探讨医患关系对患者满意度和治疗效果的影响2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍医患沟通的基本原则（如尊重、耐心、清晰等）教授医患沟通的技巧（如倾听、同理心、非语言沟通等）分析有效沟通对医患关系的影响3. 倾听和同理心讲解倾听的重要性和技巧培养同理心，理解患者的感受和需求强调倾听和同理心在医患沟通中的作用4. 医患之间的信任和合作探讨信任在医患关系中的作用教授建立和维护医患信任的方法强调医患合作的重要性及其对治疗效果的影响5. 应用医患沟通技巧解决实际问题分析医患沟通中的常见问题和解决策略教授如何在实际医患场景中应用沟通技巧引导学生思考和解决医患沟通中的挑战四、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在讨论和角色扮演中的参与程度和积极性。
2. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的沟通技巧和表现。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的贡献和思考深度。
4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的理解和应用能力。
五、教学资源1. 教材：全科医学中的医患关系与沟通相关教材。
2. 案例材料：提供典型医患沟通案例供学生讨论和分析。
3. 角色扮演道具：如医生袍、听诊器等，用于模拟医患沟通场景。
4. 多媒体设备：用于展示案例和教学内容。
全科医学中的医患关系与沟通
moral model）
医患关系的决定因素
医生的态度 患者的态度
良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性： 持续性医疗保健服务 个体化的医疗保健服务 综合性的保健服务 协调性保健服务
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者 充满愤怒的患者 骄傲自大的患者 依赖性很强的患者
沟通的评估
治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
全科医疗中医患沟通的特点
全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题： 注意探求真实的就诊原因 注意疾病对患者的影响 注意疾病与患者家庭的关系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
沟通的基本原则
真诚原则 共情原则 平等原则 尊重原则 共同参与原则
沟通的艺术
语言沟通艺术 非语言沟通的艺术
与特殊患者的沟通
全科医生是患者及其家庭的朋友
医术乃仁爱之术 医患关系新的发展趋势
物化趋势 分解趋势 分离趋势
全科医疗的自身特点
医患关系的模式
医生权威式（physician paternalism model） 患者自主式（patient autonomy model） 医生及患者道德模式（physician and patient
医患关系的决定因素
医生的态度 患者的态度
良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性： 持续性医疗保健服务 个体化的医疗保健服务 综合性的保健服务 协调性保健服务
儿童 青少年 老年人 预后不良者 疑病倾向者 充满愤怒的患者 骄傲自大的患者 依赖性很强的患者
沟通的评估
治疗的顺从性（compliance） 关系的持续性（continuance）
全科医疗中医患沟通的特点
全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题： 注意探求真实的就诊原因 注意疾病对患者的影响 注意疾病与患者家庭的关系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
沟通的基本原则
真诚原则 共情原则 平等原则 尊重原则 共同参与原则
沟通的艺术
语言沟通艺术 非语言沟通的艺术
与特殊患者的沟通
全科医生是患者及其家庭的朋友
医术乃仁爱之术 医患关系新的发展趋势
物化趋势 分解趋势 分离趋势
全科医疗的自身特点
医患关系的模式
医生权威式（physician paternalism model） 患者自主式（patient autonomy model） 医生及患者道德模式（physician and patient
全科医学中的医患关系与沟通
失败案例二
某全科医生在为一名糖尿病患者制定治疗方案时，没有充分考虑到患者的个人 情况和意愿，而是机械地遵循指南。患者对治疗方案感到不满和困惑，治疗效 果不佳，医患关系紧张。
经验教训总结
建立良好的医患关系是全科医学中至 关重要的环节。医生应注重沟通技巧 ，关注患者的情感需求，建立信任关 系。
在面对特殊疾病（如抑郁症、焦虑症 等）时，医生应具备相关专业知识和 技能，能够提供有效的心理支持和指 导。
良好的医患关系和有效的沟通 技巧有助于建立信任和忠诚度 ，增强患者对医生的信任感和 满意度。
02
全科医学中的医患关系
医患关系的定义与特点
医患关系
医生和患者之间在医疗过程中形成的一种特 殊的人际关系。
特点
互动性、专业性、法律性和伦理性。
互动性
医生和患者之间的信息交流和行为互动，是医患 关系建立和发展的基础。
反馈与澄清
医生应及时给予患者反馈，对患者 的陈述进行澄清和确认，确保信息 的准确性和一致性。
沟通障碍的识别与解决
识别沟通障碍
医生应具备识别沟通障碍的能力 ，如患者焦虑、恐惧、文化差异 等，以便采取相应的应对措施。
应对策略
医生应根据具体情况采取不同的 应对策略，如提供心理支持、调 整沟通方式或引入第三方协调等
专业性
医患关系中，医生拥有专业知识和技能，承担着诊 断、治疗和预防疾病的职责。
法律性
医患关系受到法律法规的规范和保护，医生需遵 守相关法律法规，尊重患者的权益。
伦理性
医患关系中，医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的自 主权、知情权和隐私权。
医患关系的类型与模式
模式
传统的“家长式”医患关系、 现代的“共同参与式”医患关 系。
某全科医生在为一名糖尿病患者制定治疗方案时，没有充分考虑到患者的个人 情况和意愿，而是机械地遵循指南。患者对治疗方案感到不满和困惑，治疗效 果不佳，医患关系紧张。
经验教训总结
建立良好的医患关系是全科医学中至 关重要的环节。医生应注重沟通技巧 ，关注患者的情感需求，建立信任关 系。
在面对特殊疾病（如抑郁症、焦虑症 等）时，医生应具备相关专业知识和 技能，能够提供有效的心理支持和指 导。
良好的医患关系和有效的沟通 技巧有助于建立信任和忠诚度 ，增强患者对医生的信任感和 满意度。
02
全科医学中的医患关系
医患关系的定义与特点
医患关系
医生和患者之间在医疗过程中形成的一种特 殊的人际关系。
特点
互动性、专业性、法律性和伦理性。
互动性
医生和患者之间的信息交流和行为互动，是医患 关系建立和发展的基础。
反馈与澄清
医生应及时给予患者反馈，对患者 的陈述进行澄清和确认，确保信息 的准确性和一致性。
沟通障碍的识别与解决
识别沟通障碍
医生应具备识别沟通障碍的能力 ，如患者焦虑、恐惧、文化差异 等，以便采取相应的应对措施。
应对策略
医生应根据具体情况采取不同的 应对策略，如提供心理支持、调 整沟通方式或引入第三方协调等
专业性
医患关系中，医生拥有专业知识和技能，承担着诊 断、治疗和预防疾病的职责。
法律性
医患关系受到法律法规的规范和保护，医生需遵 守相关法律法规，尊重患者的权益。
伦理性
医患关系中，医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的自 主权、知情权和隐私权。
医患关系的类型与模式
模式
传统的“家长式”医患关系、 现代的“共同参与式”医患关 系。