芮达介绍PPT
Kane JM, et al. Schizophr Res 2007; 90: 147-161
帕利哌酮缓释片各治疗剂量组均显著改善社会功能
改 善
*P<0.001 PSP
帕利哌酮ER组vs. 社会功能量
剂
Kane JM, et al. Schizophr Res 2007; 90: 147-161
口服奥氮平的患者换用帕利哌酮缓释片后 精神症状和社会功能同时改善
由于是缓释剂型，建议早上服药
帕利哌酮缓释片
百分比 (%) 全部EPS相关不良事件 运动障碍 肌张力障碍 运动过度 帕金森症 震颤
安慰剂 n=355 3 mg n=127 6 mg n=235 9 mg n=246 12 mg n=242
11 3 1 4 2 3
13 5 1 4 3 3
10 3 1 3 3 3
25 8 5 8 7 4
26 9 4 10 6 3
推荐治疗剂量的帕利哌酮缓释片EPS相关不良反应的发生率与安慰剂相当
Meltzer H, et al. J Clin Psychiatry 2008; 69(5): 817-29
帕利哌酮缓释片不引起明显体重增加
美国药品说明书 * Meltzer H, et al. Clin Psychiatry 2008; 69(5): 817-29
Canuso C, et al. International Clinical Psychopharmacology 2008; 23: 209–215
帕利哌酮缓释片起效快达第4天
0
1. Kane JM, et al. Schizophr Res (2007) 90:147-161 2. Marder S, M Kramer, L Ford, et al. Biol Psychiatry 2007 June 3. Davidson M, R Emsley, M Kramer, et al. Schizophr Res. (2007) 93:117-130
帕利哌酮是一个全新的分子结构
利培酮
多
多巴胺
ATC: N05AX08
的
N
HO
NH2
不
N N
HO
仅
O F
≠
是
OH
HO HO NH2
仅
≠
OH
N N N
N
—— OH
帕利哌酮
ATC: N05AX13
O
F
N
分
的ATC (结构 ) 新 一 新 (http://www.whocc.no/atcddd/).
WHO
药物间相互作用的风险极小
OROS缓释技术保证了 缓释技术保证了 帕利哌酮24小时的持续释放 帕利哌酮 小时的持续释放
激光孔
药室1 药物快速释放 半渗透性膜 水 药室2 药物持续释放 多聚体推动室 水
Conley R, et al. Curr Med Res Opin 2006; 22(10): 1879-92
帕利哌酮缓释片不引起明显EPS 帕利哌酮缓释片不引起明显
精神分裂症的治疗目标
快速控制症状 预防功能损伤 预防自杀及有危害行为 降低药物不良反应
进一步控制症状 促进功能恢复 预防长期不良反应 预防自杀及后期症状
复燃/复发预防 治疗依从性 社会功能恢复
中国精神障碍防治指南
帕利哌酮缓释片有效控制PANSS五维症状
改 善
*P<0.001
有帕利哌酮ER vs.
PANSS 自 基 线 平 均 改 善 值 PANSS 自 基 线 平 均 改 善 值 PANSS 自 基 线 平 均 改 善 值
-5
时间（天）
-10
Kane1
0 0
-15
4
8
15
22
29
36
43
-20
-25
† ‡ § §
† ‡ §
† ‡ §
† ‡ §
† ‡ §
† ‡ §
-30
PANSS
0
0
4
8
15
9-OH-酸
(无活性)
排泄
排泄
帕利哌酮缓释片 快速控制精神症状 显著改善社会功能
快速控制症状 进一步控制症状 复燃/复发预防 复燃 复发预防 预防功能损伤 促进功能恢复 治疗依从性 预防自杀及有危害行为 预防长期不良反应 社会功能恢复 降低药物不良反应 预防自杀及后期症状
开始即为有效治疗剂量， 开始即为有效治疗剂量， 无需滴定， 天起效 无需滴定，4天起效 改善早期功能损害， 改善早期功能损害，优化 治疗结局
Canuso C, et al. Poster presented at the 20th Annual U.S. Psychiatric & Mental Health Congress; October 11–14, 2007; Orlando, Florida.
帕利哌酮缓释片起效快速 起始剂量即为治疗剂量, 无需滴定 起始剂量即为治疗剂量
—— 安全的合并用药特性 轻中度肝脏损害患者 不需要调整剂量
利培酮
吸收
N N N O
帕利哌酮
吸收
药物间相互作用
F
利培酮
N
无药物间相互作用
较高的利培酮 血浆浓度
酶抑制
经肝脏 CYP 2D6代谢
OH N N N O F
7-OH-利培酮
(无活性）
N
9-OH-利培酮
(活性)
酸性化合物
(无活性)
9-OH- 利培酮（帕利哌酮）
有效剂量
• 利培酮
• 帕利哌酮 ER
BID BID
起始剂量即为有效剂量
4mg 3mg 2mg 1mg BID BID
6mg
QD
建议缓慢滴定
1~2
*利培酮 帕利帕酮ER
2~4
3~6
释片起效快速
目前最好的口服释放技术使得波峰和波谷浓度变化极小
/d
7
1 Data on file: Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development, LLC. 2 Karlsson P, et al. Poster presented at American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics; March 8-11, 2006; Baltimore, MD.
Dirks B, et al. Poster presented at the 2007 International Congress on Schizophrenia Research; March 28–April 1, 2007; Colorado Springs, Colorado.
口服利培酮的患者换用帕利哌酮缓释片后 精神症状和社会功能同时改善
22
29
36
43
-5
安慰剂
时间（天）
-5
Marder2
自 基
10
#
帕利哌酮ER 3mg 帕利哌酮ER 6mg
15
20
线 -10 平
*
† † † † † † †
帕利哌酮ER 9mg 帕利哌酮ER 12mg
25
均 改
43
30
‡
‡
15 22
‡
‡
‡
0
4
8
29
36
善 值 -15
** ** -20 ** ** **
最小的药物间相互作用 已被证明的疗效和安全性 一天一次， 一天一次，服用方便
一天一次， 一天一次，服用方便 已被证明能有效预防复发 改善PSP 改善
帕利哌酮缓释片的服用方法
推荐剂量为6 mg 每日一次 不需要起始剂量滴定 剂量调整 3 mg到12 mg 范围，患者可能需要高剂量，也 可能需要低剂量
0
时间（天）
-5
10
Davidson3
15
20
25
† ‡
† ‡
† ‡
† ‡
† ‡
† ‡
† ‡
30
0
4
8
15
22
29
36
43
# P≤0.05（ 帕利哌酮ER 安慰剂 * P≤0.01 ** P≤0.001（ 帕利哌酮ER
） 安慰剂
）
时间（天）
帕利哌酮缓释片与喹硫平疗效 在第5天有显著差异 在第 天有显著差异
合集下载
精神科常用药物及副反应的处理
PPT文档演模板
精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
PPT文档演模板
精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
PPT文档演模板
精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
PPT文档演模板
精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
帕利哌酮缓释片介绍
精神分裂病人 梵高
文森特·威廉·梵·高(Vincent Willem van Gogh，1853-1890)，荷兰后印象派画家。 后印象主义的先驱，并深深地影响了二 十世纪艺术。
梵 高 最著名的作品多半是他在生前最后 两年创作的，期间梵高深陷精神 分 裂 症 ， 37岁自杀。
他的一生只卖出过一幅画，只有拥有过一个 朋友，只遇见过一个爱他的女人，他的生活
（5HT2A）受体拮抗联合介导的。 帕利哌酮也是α1和α2肾上腺素能受体以及H1组胺受体的拮
抗剂，可能是该药物某些其他作用的原因。 在体外，(+)-和(-)-帕利哌酮对映体的药理学作用相似。
体内过程
• 1.单剂量服用帕利哌酮后，血浆中帕利 哌酮浓度稳定升高，大约在服药后24 小时到达峰浓度。在推荐剂量范围内 （3mg-12mg），给药后的帕利哌酮药 物代谢动力学与剂量成正比。帕利哌 酮的终末半衰期大约是23小时。
不良反应
• 10、可能的认知和运动功能障碍； • 11、吞咽困难； • 12、自杀； • 13、阴茎异常勃性； • 14、血栓性血小板减速少性紫癜； • 15、体温调节功能破坏； • 16、止吐作用； • 17、帕金森症或存在路易氏小体性痴呆患者的
敏感性增高； • 18、影响代谢或血液动力学反应的疾病或病症。
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点你是否会认为老师的教学方法需要改进
帕利哌酮缓释片（invega）
别名：芮达
制作人：毛析文 1450820048
帕利哌酮缓释 片
• 一：药物简介； • 二：对症疾病的介绍以及病理介绍； • 三：所调查药物的药理作用以及临
床应用范围 • 四：体内过程； • 五：不良反应以及注意事项 • 六：药物相互作用 • 七：市场反馈以及评价 • 八：参考文献的链接以及来源
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
芮达ppt课件
安全性和耐受性良好
康复路上没有健康隐忧
代谢障碍与体重的功能损害
糖尿病群体调查 • 生活质量差,共患抑郁高,自我照料困难1，2 • 痛苦程度高3（注射、并发症）
肥胖群体调查 • 社交焦虑水平高，自信较低1
1， Jayati Das-Munshi， Psychosomatic Medicine 69:543-550 (2007) 2，Diabetes Care May 2004 vol. 27 no. 5 1066-1070 3， Miguel Pereira， Endocrine Abstracts (2009) 20 P413
肾上腺素能神经元
阻断 α2 自体受体
5羟色胺能神经元
阻断 α2 自体受体
NE 释放
5HT 释放
突触后膜
类似米氮平的抗抑郁机制
18 Stahl SM, Stahl’s Essential Psychopharmacology 3rd Ed. 2008 Page 560
19
情感症状为主的患者PANSS平均减分20分
主观生活质量
总体生活质量 健康水平自我评价 躯体功能 心理功能 社交关系 环境因素
>
抑郁与客观生活质量中度相关，与主观生活质量高度相关
* CDSS卡尔加里精神分裂症抑郁量表 Górna K, etc., Quality of life and depression in schizophrenic patients , Advances in Medical Sciences ·Vol. 52 ·2007 ·Suppl. 1 ·
帕利哌酮缓释片疗效优于喹硫平
ITT
BL
LOCF 0
-5
-10
芮达病例分享(宣某某病例)
注意力：无特殊。 记忆力：无特殊。 自知力：无，不承认自己有任何精神和心理问题。
情感反应： 与医生表情一般，交流过程中有微笑表情，但微笑显得机械不自然，难以引发共鸣。否认 自己过于愉快、兴奋、忧伤、焦虑、惊恐、抑郁、沮丧等不良情感体验。与父母交流 显得冷漠，对父母的良苦用心显得事不关己，父母的离开也不主动表达要送别和安慰 等分离的基本内容。与病友一起，一般都是病友主动与他交流，多数时候独处一处， 安静的看书或一个人发呆。
有效，仍依从性差。仍需反 复住院，共住院8次
病史
既往史：2000年打架右腓骨骨折，手术后目前无特殊。 个人史：家庭殷实，父亲有巨额财富。 家族史：无特殊
入院后检查
体格检查：HR95bpm，HP：100/60mmHg，T36.5℃，R：18次/分，体重：21kg。 体型消瘦，面色晄白。心肺腹不检查无阳性体征。 神经系统检查：手心潮湿有汗，其余无特殊。 实验室检查：血钾：3.4mmol/l。其余无特殊。
症状诊断依据
诊断：精神分裂症
持续性的多种幻觉、多种妄想、思维形式、情感、自知力缺乏等 病程、严重程度、排除标准均可成立。
治疗
药物治疗思路：要求两点 依从性第一，每次复发均为拒绝服药所致（简便、非镇静、不良反应轻微） 社会功能
利培酮、氯氮平、氯丙嗪、哈利多等已经使用而不依从 氯氮平、奥氮平镇静 阿立派唑、齐拉西酮可能静坐不能，疗效把握不足
情感反应： 情感整体平淡，语速中等变化少，语调稍微低沉，缺少抑扬顿挫感，对切换话 题表情不明显，拘谨缺乏变化。
意志与行为
无明显精神运动型兴奋与抑制类型症状。无本能性病理行为与怪异表现。
患者的人生愿望只是能有一个属于自己普通的工作岗位和家庭，过的顺顺利利，不希望发 生不好的事情。对于已经发生的多次住院的经历让自己难以理解。 认为经常冲动打架是自己控制不了的事情，当时多数时候确实情绪也不能自己控制，目前 自己仍认为如果再次出现同样的事情仍会与人打架。 智力 日常常识、计算正常，近事记忆、理解、概念、观察正常。
芮达与维思通异同
利培酮
244 2.4 8 5.8 290 423 0.34 12 206 2057 5.6
帕利哌酮
41 1.6 3.5 54 29 617 1.1 48 278 2414 2.7
1A
2A M1 M2 M3 M4 M5 H1 H2
5
151 > 10,000 > 10,000 > 10,000 > 10,000 > 10,000 20 120
Odou P et al (2000) Clin Drug Invest 19(4):283-292
帕利哌酮分子不依赖CYP酶系代谢
2D6 氯丙嗪 1A2 3A4
氟奋乃静
氟哌啶醇 奋乃静 硫利哒嗪 氯氮平 奥氮平 利培酮
喹硫平
齐拉西酮 阿立哌唑 帕利哌酮 -
10
0 1 2 3
时间 （天）
4
5
6
7
时间 （小时）
Paliperidone IR-immediate-release paliperidone; D 叐体在两次给药冲击间期必须有充分的占据，以免带来症状波动1 Paliperidone ER-paliperidone extended-release tablets 2，症状平稳改善； 帕利哌酮. ER谷浓度波动很小 Karlsson P, et al. Presented at American Society for Clinical Pharmacology and Data on file: Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development, LLC. Therapeutics; March 8-11, 2006; Baltimore, MD. 帕利哌酮. ER峰浓度波动很小2，不良反应更少； *Simulated by the steady state concentration profile following administration of 2 paliperidone ER (6 mg) once daily for 6 days compared with risperidone IR administered with 2 mg once daily on Day 1 followed by 4 mg once daily on days 2-6
帕利哌酮缓释片.ppt
10mg
N
355
127
235
246
242
113
963
364
过度镇静 13
1
12
8
15
2
38
24
n
(%)
(4)
(1)
(5)
(3)
(6)
(2)
(4)
(7)
嗜睡n
12
6
8
17
11
7
49
47
(%)
(3)
(5)
(3)
(7)
(5)
(6)
(5)
2）起效快速：治疗第4天,精神症状有所改善
Days
04 8
15
22
29
36
430Leabharlann Least squares mean change of PANSS from Baseline versus placebo
-5
#
-10
*
Placebo Pali ER 3 Pali ER 6 Pali ER 9 Pali ER 12
3）疗效确切：全面控制精神症状(第6周）
改善
% 比基线改善
阳性症状 阴性症状 思维紊乱 敌对兴奋 抑郁焦虑
30
25
20 *
15
10
5
0
-5
-10 安慰剂 3 mg
6 mg
9 mg
12 mg
各剂量治疗组比安慰剂组均有极显著差异 p0.001 vs placebo
Herber Y. Meltzer J Clini Psychiatry 2019,69(5): 817-829
①体重增加不显著 ②血糖、血脂与安慰剂相当 ③镇静与嗜睡显著少于其他抗精神病药 ④催乳素增加与安慰剂相当
添加剂简介
润滑油添加剂简介
默芮达知识与您分享
润滑油组成
+
基础油 （70%~95%)
基础油的稳定是高 品质润滑油的基础
=
添加剂 （5%~30%)
弥补和改善基础油 性能方面的不足
润滑油
默芮达知识与您分享
润滑油品质基础
• 基础油的质量
基础油的稳定是高品质润滑油的基础
• 添加剂
润滑油要满足严酷的工作条件，因此需要不同 的添加剂来改善性能。
• • •
•
默芮达知识与您分享
添加剂简介
降凝剂
• • • • • • • • • • • • T801 棕红色粘稠物 烷基萘化合物 良好的降凝效果，改善油品的低温流动性 用于内燃机油、车轴油和全损耗的浅度脱蜡的润滑油，由于颜色较深 不适于在浅色和多级油中使用 T803系列 橙黄色液体 聚α-烯烃化合物 分为T803AT803B 颜色浅、降凝效果好 T803A相对分子质量较大，适用于内燃机油、车轴油及其他润滑油中 T803B相对分子质量较小、剪切稳定性较好，除适用于内燃机油等油 品外，还适用于液压油
默芮达知识与您分享
添加剂简介
国外主要添加剂公司——Lubrizol公司
3、领先的技术和产品 传动油添加剂、可生物降解的油浸式刹车/液压油 添加剂、DEXRON-O（通用汽车公司商标）自动 传动添加剂、满足最终传动和同步啮合传动要求 的通用传动油/齿轮油添加剂、保持300h L-60-1 齿轮油性能的硫-磷添加剂 4、在中国销售的主要添加剂 内燃机油复合剂、齿轮油复合剂、液压油复合剂、 自动传动液复合剂、金属加工液复合剂、船用油 复合剂以及二冲程发动机油复合剂
默芮达知识与您分享
添加剂简介
抗氧化、抗腐蚀剂
默芮达知识与您分享
润滑油组成
+
基础油 （70%~95%)
基础油的稳定是高 品质润滑油的基础
=
添加剂 （5%~30%)
弥补和改善基础油 性能方面的不足
润滑油
默芮达知识与您分享
润滑油品质基础
• 基础油的质量
基础油的稳定是高品质润滑油的基础
• 添加剂
润滑油要满足严酷的工作条件，因此需要不同 的添加剂来改善性能。
• • •
•
默芮达知识与您分享
添加剂简介
降凝剂
• • • • • • • • • • • • T801 棕红色粘稠物 烷基萘化合物 良好的降凝效果，改善油品的低温流动性 用于内燃机油、车轴油和全损耗的浅度脱蜡的润滑油，由于颜色较深 不适于在浅色和多级油中使用 T803系列 橙黄色液体 聚α-烯烃化合物 分为T803AT803B 颜色浅、降凝效果好 T803A相对分子质量较大，适用于内燃机油、车轴油及其他润滑油中 T803B相对分子质量较小、剪切稳定性较好，除适用于内燃机油等油 品外，还适用于液压油
默芮达知识与您分享
添加剂简介
国外主要添加剂公司——Lubrizol公司
3、领先的技术和产品 传动油添加剂、可生物降解的油浸式刹车/液压油 添加剂、DEXRON-O（通用汽车公司商标）自动 传动添加剂、满足最终传动和同步啮合传动要求 的通用传动油/齿轮油添加剂、保持300h L-60-1 齿轮油性能的硫-磷添加剂 4、在中国销售的主要添加剂 内燃机油复合剂、齿轮油复合剂、液压油复合剂、 自动传动液复合剂、金属加工液复合剂、船用油 复合剂以及二冲程发动机油复合剂
默芮达知识与您分享
添加剂简介
抗氧化、抗腐蚀剂
精神科常用药物及副反应的处理ppt课件
舒必利（止吐灵）：
小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
剂型包括口服片剂和针剂。 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
-
13
五氟利多：
长效口服抗精神病药。
首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和 头晕。
不引起血液系统的副反应和催乳素水平 升高。
-
22
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥派）：
口服初始剂量10-15mg，每日1次，有效 治疗剂量在10-30mg；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
-
23
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
25mg，3-4周后再增加剂量，最大不超过 50mg/2w。
-
18
帕利哌酮缓释片 （芮达）：
2009年2月上市； 规格3mg、6mg、9mg； 剂量与用法：推荐剂量为6mg，一日一次，
早上服用，超始剂量不需要进行滴定。
-
19
奥氮平：
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无 粒细胞缺乏。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。 副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
主要不良反应为锥外系副反应，如急性 肌张力障碍、静坐不能。
-
6
氟奋乃静葵酸酯
肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
常用于维持治疗。
-
7
硫利达嗪：
儿童精神药物治疗与进展ppt课件
哌甲酯控释片的优点
每日一次服药 在校期间以及放学后活动之前无需服药 速释衣层，快速起效 持续10～12小时，依从性较好 独特的血药浓度曲线 血药浓度波动小 持续药效的血药浓度曲线
服用方法：本品要整片用水服下，不能咀嚼，掰开或压碎，晨服
新病人的服药说明：
服药后反应 耐受性
服药后反应 耐受性
(Wilens, Faraone, Biederman AACAP 2001)
安非他明
即混合苯丙胺盐 FDA批准的儿童适应证：治疗ADHD Adderall：3-12岁儿童ADHD、发作性睡病 Adderall XR（长效）：6-17岁儿童及成人ADHD 注意苯丙胺有高度滥用的可能，长期应用可导致药物依赖
哌甲酯作为一线治疗药物 欧洲指南 美国儿科学会指南 英国国家临床治疗推荐方案 苏格兰地区学院间指南网络 中国儿童注意缺陷/多动障碍临床诊疗指南
神经兴奋类药物为一线治疗的选择 二线药物为抗抑郁药物等 建议用要从小剂量开始滴定，如果疗效不再增加，反而出现副作用时，考虑现有剂量水平是否合适？ 理想目标是使用药物的最小剂量达到最大疗效的同时，尽量避免副作用的出现 如果一种药物最大剂量仍然无效，考虑换药，同时考虑诊断是否准确，是否伴随其他精神症状？
托莫西汀的适用人群
作为ADHD的一线治疗药物（中国ADHD预防治疗指南） 对兴奋剂无效者 对兴奋剂部分有效者（因为单一用兴奋剂或者需要调整兴奋剂的联合用药） 使用兴奋剂有严重副作用 基于考虑替换兴奋剂者 ADHD共病者（焦虑症、抽动障碍、情绪障碍、物质依赖） 对双相情感障碍的青少年慎用
二、抗精神病药物
托莫西汀选择性抑制 NE再摄取转运蛋白*
* Strattera prescribing insert （2005）