颅脑损伤患者的心理护理体会
３ ． ４ 治疗护理： 患者出现低血钙时， 应积极查找和消除弓 Ｉ 起 低血钙的原 因和诱 因 ， 可按医 嘱 口服钙 片、 Ｖ ｉ ｔ Ｄ或降 钙素肌
内注射 ， 并 密切观察病情变化和监测血钙水平 ， 用药期间要定 期复查肝功能 Ｊ 。一旦患者 出现肢端麻 木、 手足抽搐 、 腱反射 亢进等表现时 ， 立 即用 １ ０ ％ 葡萄糖酸钙 ｌ Ｏ 一 ２ Ｏ ｒ ｎ Ｉ 加入 ５ ０ ％ 葡萄糖 液中缓慢静 脉推 注， 必要 时重复使 用和使 用苯 巴 比妥 钠控制抽 搐 ， 将血钙维持在 正常水平的低限。 ３ ． ５ 基 础护理 ： 按照 医嘱给 予 日常治疗 和护理 ， 合理 使用 利 尿剂， 监测血清 电解质变化 ； 定 期测量患 者的体重、 腹 围、 食谱 和出入 量。大量腹水 的患者 宜取半 卧位等舒适 体位 休息 ， 减 轻气急 和心悸等症状 ； 少量腹水时多作平 卧位 ， 增加肝脏 血流
症 的康复经验 ， 让患者了解疾病的有关知识 ， 使患者对疾病有
更深入的了解 ， 进而使患者 的心理状 态得到改善 ， 树立患者 的
信心 ， 使其能配合治疗 ； 医护人 员要多 与患 者进 行交 流 ， 然
后鼓励 患者进 行发 音的 练 习， 使 患者 能尽快 恢复 语言功 能。
损伤患者的心理护理体会进行探讨 ， 并采取分组 护理 的方式 ，
用。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 王玉文 ， 牟
峰， 李志祥 ， 等． 肝硬 化患者并发低钙血症
的Ｉ Ｉ 缶 床分析［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ４ ） ： １ ２ ０ ． ［ ２ ］ 邓一洁 ， 朱慧军． 临床护 理路径在肝 硬化失代偿 期病人 健康教育中的应用 ［ Ｊ ］ ． 全 科护理 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ９ ） ： １ ７ ８ ０ ． ［ ３ ］ 李春燕 ， 庄 兰， 郑 蓉， 等． 综合护理 干预 对肝硬化失 代偿期 患者 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护理 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ４ ） ：
量， 保护肝细胞 。积极 防治 消化 道出血 、 肝 性脑 病 、 肝 肾综 合 征 和各种感染的发生。
４ 讨论
康宣教、 饮食护理、 治疗护理等综合护理措施， 加强监测 ， 合理 治疗 ， 尽量将血清钙控制在相对正 常的范围 ， 能改 善患者心理 状态、 降低低血钙发生率、 缓解病情进展、 提高治疗效果和护 理 质量 、 促进 患者身心康复 ， 值 得在 临床护理工作 中推 广和应
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ４卷第 ３ ２期
・
６ ８ １ ５・
予低 蛋 白、 高营养 、 高碳 水化合物饮食 ； 高血 氨症 时禁止 或限 制摄入蛋白质食物， 随着病情的缓解和血氨的下降， 可适当逐 渐增加蛋 白质 的摄入。
常 出现全身骨痛或腰腿痛 、 肢端麻木 、 手 足抽 搐、 腱反射亢进 、 运动迟缓 、 心律失 常等神 经肌 肉兴奋性 增强 的表现。 因此对 肝硬化失代偿期患 者应常 规行血 清钙检查 ， 及 时发现 和早期 治疗。在做 好基 础护理的同时 ， 给予个体 化心理护理干预 、 健
４ １ Ｏ ２ ．
低 血钙症是肝硬化失 代偿期 不容忽视 的并发症 之 一 ， 发
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５— ０ ９ 编校 ： 朱林 ］
病 率较 高 ， 常会被其他并发症 所掩盖而漏诊。血清钙过低 时 ，
颅 脑 损 伤 患者 的 心理 护 理体 会
尹 哲 （ 江苏省常州市中医医院消毒供应中心， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
［ 关键词 】 颅脑外伤 ； 心理护理 ； 焦虑 ； 体会 颅脑损伤在临床 中是脑外科 比较 常见 的病症 ， 大 部分的 患者都会有抑郁 、 焦虑等不 良情绪 ， 患者在心理上 以及 身体上
处于紧张状态 ， 这就需要加强对颅脑外伤患 者的心理护理 ， 这 对治疗效果 的提升有着重要的作用 … 。本次研究主要 对颅 脑
［ 摘 要］ 目的： 对颅脑损伤患者的心理护理体会进行探讨。方法 ： 选取 ５ ２例颅脑外伤患者， 将所有患者分成观察组与对 照组， 两组各 ２ ６ 例， 在治疗的过程中都进行常规的护理， 观察组患者在此基础上进行心理护理， 将两组患者的护理效果进行对比。 结果 ： 在Ｓ Ｄ Ｓ 评分、 Ｓ Ａ Ｓ 评分、 治愈率方面， 观察组明显优于对照组患者， 差异具有统计学意义（ Ｐ《 ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对于颅脑损伤的患 者采取相应的心理护理， 能使患者的不良心理状态得到缓解， 使患者能够配合治疗 ， 这有助于治疗效果的提升， 具有临床推广价值。
对两组的护理效果进行 比较 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
多与患者谈话 ， 能使 患者 的沟通源自能力得到加强 ， 同时要适 当肯
定与鼓励 患者 ， 避免患 者 出现消极 情绪。让患者 的家属 与患
者进 行交流 ， 患者的孤独 感能 得到缓解 ； 对于抑郁 的患者 ， 医 护人员要根据患者的实 际情 况 以及 心理状态 进行分析 ， 多关 心患 者 ， 同时也 要充分尊 重患者 ， 通过不 同的方式 ， 使其 能将 心理 的真实想法诉说 出来 ， 进而缓解抑郁 的情 绪 ； 对 于有恐惧 心理 的患者 ， 医护人员要 尊重患者本身的要求 以及 意见 ， 并且 介绍 同类患者手术 的具体信 息 ， 这样 能在一定 程度上使 患者 １ ． １ 一般 资 料 ： 选取从 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～２ ０ １ ０年 ４月 收 治 的 ５ ２例颅脑外伤患者 ， 将所有患者分成观察组与对照组 ， 两组均 有２ ６例患者 。患者 受 伤 的原 因 ， 有１ ５例 患者 为 坠落 伤 ， 有 ３ ０例患者为车祸伤 ， 有 ７例患者 为跌 打伤 。观 察组 ２ ６例 ， 其 中男 １ ６例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ２ ５— ７ ８岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ５±１ ５ ． ７ ） 岁。
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浅谈急性颅脑损伤患者的心理护理
除输液过 程 中存在 的担心 心理 同时也使 大家认 识到 门诊 输液室护 士 不 但要 熟练掌 握穿刺 静脉 技能 ， 还要 主动积极 和患 者交 流 、 沟通；从
中观察和 发现患者存 在 的护理 问题 并及 时提 供 指导 帮助 。 出了以往 走
认为 输液 室护 士工作 是单 调的静 脉输 液 、 机械 操作 的误 区 ， 而重新认 识输 液室护士 的 自身价值 。 参考 文献 ［】 范建 中 ． １ 开展 医院 健康 教育 的思 考… ． 中华医 院管理杂 志 ，
１ ９， ５： ６－６９． ９９ １ ６
者 测血压 、 温 、 体 检验 单结果 分析 、服 药等 。
３． ． ２ ３对 患者适 时适度 的教育 语言
从调 查 中得 知 ， 输液 期 间 ， 护士 与患者 的直接 语 言交流 是患者 获 得健康 知识 的主要形 式 。 别是在 卧位 输液 区患者 ， 特 相对 素质高 ， 服 务 意识强 ， 与患者 交谈 时 ， 士根据 患者 的文 化层次 、 理 ， 护 心 力求 通 俗易 懂 ，适 时 适度 ，使患 者 理 解 。主 动 采用 咨询 、聊 天谈 话 等 随 机性 健康 教育 ，解答 患者 提 出的各种 疑 问。巡 视时 以温 和关 爱的 目
［】 ２ 黄叶莉 ， 黄建 萍． 门诊与住院病 人静 脉输液需 求的调查研究【 ． Ｊ Ｊ
实用 护理杂 志 ，００ １（０ ：７ ８ ２ ０ ．６１）２ ２ ．
浅谈急性 颅脑 损伤患者 的心理护 理
李双 莲 朱红梅
中图 分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ８ ５ ４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ —１ ３ ０
重型颅脑损伤患者恢复期的心理护理
通过上述程序 的心 理护理 ，５ １６例骨折 病人入 院后 精神好 ，
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 恢 复 期 的心 理 护 理
万小 菊
【 摘要】 目的
态。结论
探讨重型颅脑损伤恢复期 的心理状 态及护理方 法。方法
通过 对 ４ 重型颅 脑损 伤患者恢复期 的心理 问题 ， ７例 并有
针对性 的实施心理护理 。结果
重型颅脑损伤恢复期患者在应激状态下存在明显的心理 问题 ， 通过积极护理干预可缓解不 良心理状
护理人 员应 重视应激与健康 关系理论 的学习， 更好 的实施心理护理 ， 以使 患者保持 积极心态 ， 树立战胜疾病的信心。
文 献 标 ０ ４ ６ ０２ １ ）４—０ ５ —０ １３ ２
医药 与保健 Ｍｅｉ ｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅＡ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年第 ｌ 卷 第 ４期 ｉ ｈ ８ 患者遭受 意外 伤 害变得异 常脆 弱 ， 护士要 充分利 用术 前接
触患者机会多的条件 ， 了解 患 者 思 想 变 化 ， 其 介 绍 手 术 室 的环 向 心 理 素质 好 ， 自身 疾 病 预后 有 关 知识 有 较 清 楚 的熟 悉 ， 接 受 对 对
值班护士做到病人 一
到病区 ， 及时 了解病情 ， 热情相接 ， 以礼相 待 ， 用美 好的语言 和亲 切的交谈来劝慰患 者 ， 正确对待不幸事件 ， 以减轻或 消除肉体及 精神的痛苦 ， 使之保持 良好 的心理状 态 ， 接受检 查治疗 。患者 刚 清醒 时 ， 不能面对 自己的病情 ， 出现 大 吵大 闹、 常 焦虑 、 郁、 抑 敌 对、 甚至 出现 自杀 倾 向等 心理反 应 。护士 应理解 患者 出现 的心 理反应是 面对 突发 事件 的应激 反应 ， 既要 考虑所 面临挫 折 的严 重性 ， 又要考虑 患者本 身的性格 ， 设身处 地 的为患者着想 ， 分 充 理解患者 ， 同时 护理人 员还要注意 自身表 情 、 姿态 、 眼神等无 声 语言的流露 ， 患者充分体验被尊重和理解 的感 觉 ， 让 取得患者信 任， 建立 良好 的护患关 系。 ３２ 对有头皮血肿 ， ． 皮肤擦 、 裂伤而颅 内出血暂不能排 除者 ， 护 士要耐心告诉 患者 留院 观察的 目的。避免 由心情 紧张 ， 导致 血 管张力增 高 ， 引起或加速颅 内出血。这样 往往能收到较好 效果 。 ３ ３ 对 神志清 醒者 ， 量满足 病人提 出的要求 ， 能满足 的做 ． 尽 不 到用适当语言给予解释 ， 使之感到在 医院特 定环境中 ， 有我们 在
重型颅脑损伤康复期的心理护理
重型颅脑损伤康复期的心理护理【摘要】目的本文主要通过对重型颅脑损伤康复期患者的心理护理进行分析探讨，从而得出如何在重型颅脑损伤患者的康复期对其进行合理有效的心理护理，以其为以后的临床护理提供理论基础。
方法本文主要选取了本院收治的重型颅脑损伤，并经过抢救治疗后患者处于康复期的患者78例，然后分为两组进行对照实验，一组只进行常规护理，称为a组，也就是对照组，另一组则在常规护理基础上进行有目的的、精心的心理护理，称为b组，也就是实验组。
经过一段时间的治疗后进行心理咨询以了解两组成果的不同，并分析出现这一现象的原因。
结果b组患者康复的效率明显高于a组，同样的，b组在心理及生理等多方面后遗症的发生率明显低于a组。
结论实验证明，对处于康复期的患者，不仅仅需要注重对患者生理上的护理，同时也要将患者心理护理作为主要的护理方向，增强患者心理护理可以让患者保持积极乐观的情绪，进而配合医护人员执行康复计划，早日脱离疾病的折磨，回归家庭，回归社会。
【关键词】重型颅脑损伤；康复期；心理护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.334文章编号：1004-7484（2013）-07-3785-02临床上，重型颅脑损伤是最常见的神经外科急症之一，患者昏迷时间长，并发症多，死亡率高。
重型颅脑损伤患者经过了及时的抢救治疗，脱离了生命危险期，但许多患者留有不同程度的后遗症，有的患者甚至出现不同程度的心理障碍，给患者及家属带来许多痛苦，也严重影响了康复计划的执行。
为了防止这些现象的发生，避免患者出现各种心理问题，需要护理人员能够根据患者的具体情况，创造出适合患者身体恢复的良好环境以及采取合理有效的护理措施，使得患者减少各种后遗症的发生，有助于其身体康复，减少患者自己和家人的负担，让患者早日回归家庭、回归社会，提高生活质量。
1资料与方法1.1一般资料本文主要选取了本院收治的重型颅脑损伤患者资料，并经过手术治疗后患者处于康复期的患者78例，这些患者中包括男患者42人及女患者36人，他们的年龄均在18岁到72岁之间。
颅脑外伤后精神障碍护理体会
全护 理 ，对有 脑衰 弱综 合征 的患者 以改 善睡 眠 障碍 、
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
52例颅脑外伤的护理体会
参 考 文 献
１ 文见尚． 头颅局部亚低温治疗脑 出血的Ｉ 临床观察 ［］ 安微 医药 ， Ｊ．
２０ ，１ ３ ：３ － ０ ０ ７ １ （ ） ２９２ ． ４
２ 沈剑虹， 沈美文． 冬眠亚低 温治疗重型颅脑损 伤［ ］ 河北 医学 ， Ｊ．
２０ （）７ ００，６ ：．
（ 收稿 日期 ：０００ － ２ １ －５２ ０）
胞 的恢 复 。
意识 障碍 程度越 深 ， 表示 颅脑外 伤越 重。有 无 中 间清醒期是 硬膜外 血肿存在 的典 型临床表 现。意识
一
，
２２ ４ 感染 和损 伤 防止继发 感染 和损伤 ， 持床 ．． 保 单整洁 ， 干燥 ， 时 翻身 ， 定 防止压疮 产生 。如 有抽搐 ， 可在上下牙齿之 间放置牙 垫 ， 防止 舌咬 伤 ， 并通 知医 生， 配合 医生使用镇 静剂。较好的镇静 可降低脑 组织 的兴奋性 和组 织代谢 ， 减少 氧耗 ， 防止 受伤 脑细胞 再
１ 临床 资 料 ２０ ０ ６年 ９月 ～ ０７年 ５月 ， 院共收治 ５ ２０ 我 ２例 颅
２ ２ １ 呼吸与 氧气 吸入 确保 呼 吸道 通畅 ， ．． 持续氧 气 吸入 。一般 氧浓度在 ３ ％ ～ ＞ ７ 。 昏迷 患 者 由于 咳 嗽 及 吞 确 ９％ 咽反射减弱或消失 ， 易发生 误吸 ， 引起 窒息 和吸入 性
２ 护理体会 ２ １ 病情观察和评估 ． ２ １ １ 意识 障碍 是颅脑外伤最重 要的观察指标 之 ．．
２２ ３ 高热护理 每 ４ｈ ．． 测体温 １ 。体温升高时 ， 次 机体基础代谢增高 ， 增加耗氧 ， 加速脑 细胞 的破坏 ， 应 及时采取有效 措施 ， 过降 温可 以降低组 织代谢 ， 通 减 轻脑水肿 ， 从而 改善脑 的缺 氧状态 ， 利 于受伤脑 细 有
１ 文见尚． 头颅局部亚低温治疗脑 出血的Ｉ 临床观察 ［］ 安微 医药 ， Ｊ．
２０ ，１ ３ ：３ － ０ ０ ７ １ （ ） ２９２ ． ４
２ 沈剑虹， 沈美文． 冬眠亚低 温治疗重型颅脑损 伤［ ］ 河北 医学 ， Ｊ．
２０ （）７ ００，６ ：．
（ 收稿 日期 ：０００ － ２ １ －５２ ０）
胞 的恢 复 。
意识 障碍 程度越 深 ， 表示 颅脑外 伤越 重。有 无 中 间清醒期是 硬膜外 血肿存在 的典 型临床表 现。意识
一
，
２２ ４ 感染 和损 伤 防止继发 感染 和损伤 ， 持床 ．． 保 单整洁 ， 干燥 ， 时 翻身 ， 定 防止压疮 产生 。如 有抽搐 ， 可在上下牙齿之 间放置牙 垫 ， 防止 舌咬 伤 ， 并通 知医 生， 配合 医生使用镇 静剂。较好的镇静 可降低脑 组织 的兴奋性 和组 织代谢 ， 减少 氧耗 ， 防止 受伤 脑细胞 再
１ 临床 资 料 ２０ ０ ６年 ９月 ～ ０７年 ５月 ， 院共收治 ５ ２０ 我 ２例 颅
２ ２ １ 呼吸与 氧气 吸入 确保 呼 吸道 通畅 ， ．． 持续氧 气 吸入 。一般 氧浓度在 ３ ％ ～ ＞ ７ 。 昏迷 患 者 由于 咳 嗽 及 吞 确 ９％ 咽反射减弱或消失 ， 易发生 误吸 ， 引起 窒息 和吸入 性
２ 护理体会 ２ １ 病情观察和评估 ． ２ １ １ 意识 障碍 是颅脑外伤最重 要的观察指标 之 ．．
２２ ３ 高热护理 每 ４ｈ ．． 测体温 １ 。体温升高时 ， 次 机体基础代谢增高 ， 增加耗氧 ， 加速脑 细胞 的破坏 ， 应 及时采取有效 措施 ， 过降 温可 以降低组 织代谢 ， 通 减 轻脑水肿 ， 从而 改善脑 的缺 氧状态 ， 利 于受伤脑 细 有
颅脑损伤患者的护理体会
颅脑损伤患者的护理体会颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变（mechanical distortion）。
损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。
其临床特征由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同表现差异较大，伤后常见的临床表现有意识障碍、头痛和呕吐、生命体征改变、眼部征象、神经系统局灶症状与体征。
其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发，阻止病情进展是目前临床治疗的关键。
我科运用护理程序对患者实施整体护理，加强对患者的基础护理、心理护理、瘫痪肢体功能锻炼、综合康复训练等，患者的病情均有不同程度的稳定和好转。
标签：颅脑损伤，护理多颅脑损伤是一种常见外伤，其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。
临床表现有一般表现和特殊表现之分，一般表现多以意识变化、头痛与呕吐、头部体征、生命体征、瞳孔及眼底变化、运动障碍、生理与病理反射为主；特殊表现有新生儿颅脑损伤、老年人颅脑损伤后、重型颅脑损伤。
1护理1.1急性期护理1.1.1急性期护理由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高，监护病房，使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况，做好书面记录，并要保持环境安静。
1.1.2严密观察病情变化意识情况：应用Glasgow昏迷评分法，并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。
瞳孔：瞳孔正常直径为2～5mm，双侧等大等园，光反射灵敏。
否则可能提示有脑疝发生。
颅脑损伤患者的临床护理体会
摘要 ： 目的 ： 探讨 颅脑损 伤患者临床专科护理方法 。方法 ： 对临床 ８ ０例颅脑损 伤 患者临床专利 护理方 法， 伤后 意识状态和 生命 体征观察 与记 录 ， 围手术期护理 ； 昏迷及长期卧床病人 的护理 ； 呼吸道 （ 气管切 开护理 ） 消化 道和 泌尿 道 的护理 ； 皮肤 及肢 体的护 理 等进行分析 。结果 ： 基本 治愈 ４ ０例 ， 好转３ ４例 ， 死亡 ６例 。结论 ： 通过 对颅脑损 伤 患者 的专业护理 工作 ， 严 密观 察意识 、 生命 体征 、 瞳孔 、 肢 体活动等情 况。及 时发现术后颅 内出血 、 感染 、 癫痫以及应激性 溃疡等并发症 ， 提 高患者生活质量 。 关键词 ： 颅脑损伤 患者
２ ０ １ ４年 １月第 １ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
一
护 理 研 究
颅 脑 损 伤 患者 的 黑龙江
桦川 １ ５ ４ ３ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２— ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ １ ５ ７ 一 Ｏ １
颅脑损伤患者 的神经系统症状和体征取决于损伤部位 。准确 身抵抗力 削弱或衰 竭情 况下 ， 发 生严 重 的肠道 感染 。患者 每昼 地掌握创伤后患者神经系统症状和体征 ， 对于判断颅脑损伤患者脑 夜大便次数 多至十余 次呈稀水便 ， 除用 药物 治疗 外 ， 应行床 边隔 功能损伤部位和程度具有 十分重要的价值 。颅脑损伤的手术治疗是 离 。每次便后都要 清洁皮肤 ， 随 时保持肛 周皮肤及 床面清 洁 、 救治开放性颅脑损伤和一些闭合性颅脑损伤 ， 尤其是 中、 重型闭合性 干燥 。肛周皮肤 出 现炎症 或糜 烂 时 ， 用 温水 洗净 、 擦干， 涂 抹氧 颅脑损伤 的主要措施 。选 嘲 床 ２ ０ １ ２ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月期间收 化锌或鞣 酸软 膏。对于便秘 ３ ｄ以上者 给予缓泻 剂 、 润肠剂 或开 治的颅脑损伤患者 ８ ０例临床护理方法分析如下。 塞露 ； 必要时灌肠 或戴 手套 掏 出干结 之粪 便。出 现腹 痛并有 腹 １ 临床 资 料 膜刺激征 的患 者 ， 要及时报告 医生 ， 查明是否 腹部有 伤情或 其他 防止漏诊 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本组 收治 的 ８ Ｏ例 颅脑 缶 伤 患者 ， 男性 ５ ５ 情况 ， 例， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ｌ ８— ７ ２岁 ， 平均年龄 ３ ２岁 。致 伤原 因 ： 车祸 ３ ． ３ 躁动不安的护理 ： 颅脑损伤 急性期患者 因颅 内出血 、 血 ５ ４例 ， 打击 伤 ｌ Ｏ例 ， 坠落伤 １ ２例 ， 其它 １ ４例。无 昏迷 ８例 ， 头痛 肿形成 、 颅 内压急剧增高 ， 常 出现 躁动不安 ， 这是 由于缺 氧 、 休 克 ３ ２例 ， 呕吐 ３ ９例 ， 一侧 瞳孔散大 １ ８例 ， 双侧 瞳孔放 大 ８例 ， 光反 或尿潴 留引起 。恢 复期 患者有 时也表现 谵妄和躁 动不安 。对这 射消失 ２ Ｏ 例， 偏瘫 １ ４ 例， 伤后 意识 丧失 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ一 ９ ｈ 。颅底 骨折 类患者应适 当将 四肢 加 以约束 ， 以 防 自伤 或坠 床 而发 生 意外 。 ｌ Ｏ例 ， 颅内血肿 ５ ０例 ， 脑 干损 伤 １ Ｏ例 ， 脑挫裂伤 １ ０例 。 但是不能单纯 地为减 少躁动 而进 行 约束 ， 需及 时分 析原 因并 加 需行 紧急手术 ； 脑水 肿的患者 行脱 水治 １ ． ２ 方法 ： 重度颅脑损伤 以紧急抢救 、 纠正休克 、 清创 、 抗感 以处理 。如属颅 内出血 ， 染及手术为为 主要治疗方法 。 疗并改善缺氧 ； 低血压与休克 者应输血 、 补液； 尿 潴 留者 行导尿 ； ２ 结 果 谵妄 患者按 医嘱给药 ， 氯丙 嗪对 此有 较好 的治疗 作用 。这些 措 经过及 时治疗及有效 的专业 护理 工作 ， 患者病情好转 ６ ８例 ， 施均可使患者转 为安静 。 死亡 ｌ ２例 。 ３ ． ４ 高热护理 ： 颅脑 损伤患者 出现高热 时， 要分析原 因 ， 一 般患者在 急性 期体 温可达 ３ ８～ ３ ９ ℃， 经 过 ５～７ ｄ逐 渐下 降。如 ３ 护 理 ３ ． １ 呼吸道护 理 ： 颅脑 损伤 ， 特别是重 型伤者 ， 部分 患者除 体温持续不退 ， 或下降后又有 升高 ， 要 考虑 可能为伤 口、 颅内、 肺 直接导致 中枢性 呼吸 障碍外 ， 也 可 因为脑 损伤 而影 响 呼吸道 病 部或泌尿 系统感 染 ； 颅 内 出血 、 尤 其脑 室 内 出血 也常 引起 高热 ； 理改变 ， 使 其发生支气管黏膜下 出血 、 神经原 性肺水 肿或肺 炎等 因丘脑下 部 受损 发 生 高 热 可 以持 续 较 长 时 间 ， 体 温 甚 至 高 达 并发症 。因此对呼 吸道 护 理 的重点 是 ： 保 持 呼吸 效果 。对于 颅 ４ １ ℃以上 ， 或 因高热不 退致 死 ； 输血反应 的高热多为一过性 ； 药物 脑损伤患者 ， 应 注意 保持 呼吸 道通 畅 ， 防止 窒息 、 肺 性脑 缺 氧及 过敏发生剥脱性 皮炎 者 ， 高 热时 间也较 长 。对 高热 患者要 针 对 肺部感染 。昏迷患者应取平 卧位 ， 尽可 能使呼 吸道 保持 通畅 ， 可 原 因给予处理 ， 一般头部枕冰袋 或戴 冰帽 ， 酌情用冬 眠药 。有 时 但 不能 应用 抑制 呼 吸的药 物。小儿 及老 年 患 将头部偏 向一侧或采取头颈 部稍后仰 的姿势 … 。每隔 １ —２ ｈ翻 尚可服用镇静剂 ， 身、 叩背及 吸痰一次 ， 有 时可 在胸 骨切 迹上 方用 手刺 激气 管 ， 使 者应重视预 防肺 部并 发症 。长期 高热 要注 意补 液 ， 夏季 温度 高 患者产生 咳嗽 而排 出痰液 。要及时将 口腔 、 鼻 咽腔 、 气 管 内分 泌 时宜增加输液量而不能过 分限制水 分 的摄 人。冬眠低 温是 常用 防治脑水肿 的措施 ， 也多 用于高热 时 Ｊ 。在 物、 血液 、 呕吐物等 清除干 净 ， 以利于保 持 呼吸道 通 畅 和预 防肺 的治疗重型颅脑伤 、 炎与肺不张 。深度 昏迷或长 期 昏迷 、 舌后 坠影 响呼 吸道 通畅 者 ， 应用冬眠药物基础上配合物 理降 温。一般维持 ３～５ ｄ可 自然 复 常不能主动 咳嗽 与排痰 ； 有颌 面 伤或 胸部 伤等需 要行 早 期气 管 温 。实行冬眠低 温 时， 要 定时 检测 生命 体征 ， 保 持呼 吸道 通 畅， 切开术 ， 并 做好气管 切 开术后 护理 。病室 内要 采取 消 毒隔离 制 因药物对患者 意识 有影 响 ， 观察 患者 时 注意 区别药 物 的作用 与 呼唤患者 使之苏 醒 ， 而 昏 度， 保 持一定温度和湿度 。吸痰 时要求选 择适宜 的吸痰 管 ， 按 无 伤情变化 引起 的昏迷 。前者 可 以刺 激、 菌操作要求 吸痰 ， 抽 吸要 充分 、 有效； 动作 要轻 柔 、 准确， 防止 损 迷时患者意识无改变 ， 不会因给予刺激而使患者觉醒 。 ３ ． ５ 心 理护理 ： 不论伤情轻重 ， 患者都可能对 脑损伤存 在一 伤气管黏膜 。吸痰管要 多备 ， 每次 用后要 清洗 和消毒 ， 以便再 次 使用 ， 避免应用 污染 的导 管吸痰 ， 这样 反而 会增 加感染 的机会 。 定的忧虑 ， 担心脑损 伤能 否痊 愈 ， 今 后 的工 作能 否适 应 ， 生活 是 定时更换和消毒气 管套 管 ， 注意避 免 同一 病室 内患 者之 间 的呼 否受影响 。尤其对颅脑损伤 后遗症 有恐惧 心理 。脑损 伤从病 理 吸道交叉感染 。重 型颅脑 损 伤患 者如 出现 呼吸 异常 ， 应 及 时给 生理 的基础来 看 ， 有 一 定 的代 偿 和可 塑 性 ， 恢 复过 程 多数 是 好 氧或进行辅助 呼吸 。呼吸频 率少 于 ９￣／ ｍｉ ｎ或 超 过 ３ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 的。应多 向患者做 解 释、 安慰 和鼓励 ， 以增 强战 胜疾 病 的信 心 。 谵妄 、 乱 喊 叫等 ， 可酌 用 者， 血气分 析氧分压 过低 、 二 氧化碳 分 压偏 高 ， 呼吸无 力 和不 规 伤后急性期有部分 患 者 出现精 神状 况 、 律等 ， 都是 呼吸异常之征象。持续 时间较久 将导致 脑缺 氧 ， 使 病 氯丙嗪等药物 ， 一般经过 ２—３周 治疗后多 有好转 。对 这类 患者 情恶化 。护士发现呼吸 困难征 象时 ， 应立 即检查原 因 ， 并报告 医 护士应给予更多 的关心 和爱 护 ， 并 让 患者 家人 和熟悉 的人 多 与 生及时处理 。重症病房与监护病 房护士 需熟 练掌握 呼吸机 的实 其接触 ， 从 心理上给 予患 者最 大 的安慰 ， 以稳定 情绪 ， 增 强康 复 用和维护 。 的信心 。 ３ ． ２ 胃肠道护理 ： 重型颅脑损伤 ， 特别 时丘脑下部损伤 的患 参考文献 者有呼吸异常 、 缺氧、 或并发肺 炎 ， 呃逆 ， 随之 呕吐 出咖啡色 胃液 ［ １ ］ 焦旭平． １ ３ ０例脑损伤病人 的病 情观察及 护理． 长 治医学院 及便 出柏油样便 。出血 量 多少 不一 。大 出血不 止者 常 多次 、 大 学报 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ： ７ ０— ７ １ ． 量出现柏油样便 ， 可导致 休�
颅脑损伤患者的心理护理体会
心理 状况 。 本 文结果显示 ，在对患者采 取心理干预 护理之后 ，在 护理之后 的Ｓ ＡＳ 评 分 比较 上 ，心 理干 预护理组 为 （ ３ ０ ． ６ ± ３ ． ８ ）分 ，常规护理
４ 参考文献
［ １ 】 黄 琳， 胡 琳， 周晓君， 等等 Ｌ 腺癌 患者围手术期心理干预及护理
效 果 进行 比较 ，现 报告 如 下。
分 的尊 重患 者 ，通 过不 同 的方式 ，使 其 能将 心理 的真 实想法 诉 说 出来 ，进而 缓解 抑郁 的情绪 ；对 于有 恐惧 心理 的 患者 ，医护人 员
要尊重患者本身的要求以及意见 ，并且介绍同类患者手术的具体
信 息 ，这样 能在 一定 程度 上使 患者 的情 绪得 到稳定 。 １ ． ３ 判 定 标 准 ：治 愈 ：患 者 在 临 床 中所 表 现 出 的 症 状 消 失 ，
质 量 ，树立 他们 战胜 疾病 的 信心 。
恶性骨肿瘤患者大多为老年人群体 ，由于长期卧床治疗 ，行 动不便 ，并且治疗周期长，治疗难度大等 因素，使得这些患者在
住 院期 间承受 着 较 为沉重 的心理 压力 。由于 心理情 绪 不稳 定 ，往 往影 响 患者 的治 疗效 果 ，对 此 ，应 当采 取有 效措 施 ，改 善患 者 的
颅 脑损 伤在 临床 中 ，是脑 外科 比较 常 见 的病症 ，大 部分 的患 者 都 会有 抑郁 、焦虑 等不 良情 绪 ，患 者在 心 理上 以及 身体 上 处 于 紧张 状态 ，这就 需要 加强 对 颅脑 外伤 患者 的心理 护理 ，这对 治疗 效果 的提 升有 着 重要 的作 用 ［ 】 】 。本次 研究 主要对 颅 脑 损伤 患 者 的 心理 护理 体会 进行 探 讨 ，并采 取 分组 护理 的方 式 ，对 两组 的护理
４ 参考文献
［ １ 】 黄 琳， 胡 琳， 周晓君， 等等 Ｌ 腺癌 患者围手术期心理干预及护理
效 果 进行 比较 ，现 报告 如 下。
分 的尊 重患 者 ，通 过不 同 的方式 ，使 其 能将 心理 的真 实想法 诉 说 出来 ，进而 缓解 抑郁 的情绪 ；对 于有 恐惧 心理 的 患者 ，医护人 员
要尊重患者本身的要求以及意见 ，并且介绍同类患者手术的具体
信 息 ，这样 能在 一定 程度 上使 患者 的情 绪得 到稳定 。 １ ． ３ 判 定 标 准 ：治 愈 ：患 者 在 临 床 中所 表 现 出 的 症 状 消 失 ，
质 量 ，树立 他们 战胜 疾病 的 信心 。
恶性骨肿瘤患者大多为老年人群体 ，由于长期卧床治疗 ，行 动不便 ，并且治疗周期长，治疗难度大等 因素，使得这些患者在
住 院期 间承受 着 较 为沉重 的心理 压力 。由于 心理情 绪 不稳 定 ，往 往影 响 患者 的治 疗效 果 ，对 此 ，应 当采 取有 效措 施 ，改 善患 者 的
颅 脑损 伤在 临床 中 ，是脑 外科 比较 常 见 的病症 ，大 部分 的患 者 都 会有 抑郁 、焦虑 等不 良情 绪 ，患 者在 心 理上 以及 身体 上 处 于 紧张 状态 ，这就 需要 加强 对 颅脑 外伤 患者 的心理 护理 ，这对 治疗 效果 的提 升有 着 重要 的作 用 ［ 】 】 。本次 研究 主要对 颅 脑 损伤 患 者 的 心理 护理 体会 进行 探 讨 ，并采 取 分组 护理 的方 式 ，对 两组 的护理
颅脑损伤病人康复期的心理护理
３ ２ 坚定信 心， 对 现实 ． 面
部 分病 人伤
作、 家庭 、 婚姻 中带来 的许 多麻 烦 等。所 有这些使 患者顾 虑重重 ， 坐卧不 安。
２２ 性 格改 变 多 数 病 人 对 损 伤 后 的
残 后， 取回避现实 的态度 ， 至有不 切 采 甚
实际的 空想 。我 们 通 过 心理 护 理， 病 待
振作精神 ， 建立 信心， 充分 发 挥主观 能动
性 ， 极 配 合 治 疗 护 理 ， 日重 塑 自我 ， 积 早
回归社会 ， 始新 生活 。 开
微屈 曲。 关节要适 当轻 微背屈 ， 中放 手 手
卷 好的手帕， 下肢将 足垫起 ， 促足 背与小 腿 呈 ９ 。 预防关节及踝 关 节伸 展性萎 ０角，
第 １ 期 ５
Ｃ ｉｓ ｊ ｍ ｌｆ ｅ ｃ ｒｉ ２０， ｏ９Ｎ ．５ ２ ７ 。 ｈ ｅ ｏ ａｏｍ ｄ ａｗｉ ｇ ０２ Ｖ ｌ ｏ１ 。１ ０ ｎ ｅ ｕ ｉｌ ｔ ｎ
伴 有肢体瘫痪 ， 生活 不能 自理 ， 时多数 这 患 者表现为悲观 、 郁 、 抑 自悲 的心理。所 以我们在做好各项 治疗 和护 理工 作的 同 时， 还要做好病 人的 心理 护理 ， 对患者 针
张
主题 词
莉 山东 省临 沂市 沂 水 中心 医院
２ ６ ０ ７４ ０
颅脑损伤 ； 复期 ； 康 护理 护 理 （ｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙ ｒｈｂｌａｉ ｅｉｄ ｎ ｒｉ ） ｃａｉｃｒ ａ ｉ ｒ ； ｅａ ｉｔｔ ｎｐｒ ； ｕｓ ｇ ｂ ｊ ｉ ｏ ｏ ｎ
中国图书馆分类号
Ｒ４ ３ ６ ７ ．
文章 编号 ：５ ３ ９ ３ ２ ０ 一１ １６ —３ ９ （０ ２ Ｊ ５—１ ０ ２ ７—０ ２
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会摘要：目的：分析重型颅脑损伤患者临床护理干预效果。
方法：本次研究选择2019年9月~2020年2月我院50例重型颅脑损伤患者为对象，按护理干预方法分为两组，比较两组干预效果。
结果：观察组护理干预效果优于对照组，存在统计学意义。
结论：将综合护理干预，应用到重型颅脑损伤患者中可提升患者护理效果，提高患者BI评分。
关键词：重型颅脑损伤；护理干预；心得；体会；观察研究重型颅脑损伤是一种常见的损伤类型，通常是由外部环境导致，针对此类患者通常采取手术治疗，在此基础上采取护理干预手段，改善患者的不良指标，缓解患者疼痛感[1]。
详情如下：1.资料与方法1.1一般资料对我院2019年9月~2020年2月重型颅脑损伤患者50例资料回顾分析，随机将全部患者分为对照组以及观察组，各组25例患者。
对照组中男20例、女5例，平均年龄55岁；观察组中男15例、女10例，平均年龄52岁，对两组护理效果比较研究。
1.2方法对照组采取常规护理。
观察组采取优质护理：1.2.1心理护理重型颅脑损伤患者因多种因素导致心理障碍发生，引发患者不适感，为了改善患者的不良情绪，应对患者采取心理护理，调动患者的积极情绪，指导患者定期开展功能锻炼，保持最佳的心理状态[2]。
1.2.2饮食护理此外，对患者的饮食方案科学调整，给予患者高纤维素、高热量、高蛋白、低脂肪食物，促进患者脑神经细胞的及时恢复。
指导患者每日进食1~2个鸡蛋、100g瘦肉、250ml牛奶，或适量鸡汤。
同时保持大便通畅，必要时采用开塞露通便[3]。
1.2.3用药指导为提升患者临床用药安全性水平，还应指导临床用药，遵医嘱服药，并对用药后的不良反应反馈给医生，避免更加严重后果发生[4]。
1.3数据处理本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，计量资料通过“±s”进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。