DS-160-美国签证-个人信息表格-完整
美国签证表格DS160
□否
计划到达日期年月日
计划在美停留时间天/周/月
在美停留期间住址（包含州、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
赴美费用由谁承担？
□自己承担
□他人支付人姓名：邮箱：电话：与你的关系：
□公司承担支付组织或者公司名称：电话：与你的关系：地址：（包含州、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）
是否留过十个手指指纹？□是□否
您的美国签证是否遗失或被盗？□是□否
您的美国签证是否曾被注销或撤销？□是□否
□否
你是否拒签过，或者禁止入境？□是请详细说明解释：□否
曾有人在公民及移民局为您申请过移民吗？□是□否
美国联系人信息
美国联系人姓名或组织名
与您的关系
□亲属□配偶□朋友□商业伙伴□雇主□学校官员□其他
□是
在美国的身份□美国公民□美国永久居民□非移民□其他
与您的关系□配偶□未婚夫□未婚妻□孩子□兄弟姐妹
□否
你是否有其他亲属在美国？□是□否
配偶信息
配偶姓名
配偶国籍
配偶出生日期
年月日
配偶出生地
配偶住址
工作、教育、职位
主要职业
工作单位或学校名称
单位或学校地址
月收入
描述工作职责
以前工作经历及教育经历
之前有工作吗？（若有多个工作经历，请逐一描述）
列出所说语言种类:
最近五年是否去过其他国家?□是国家：□否
是否从属于任何一个专业的、社会或慈善组织？并为其做过贡献、或为其工作过？
□是机构名称：□否
是否在军队服役过？
□是军种：级别/职位：军事特长：服役时间：年月日至年月日
赴美个人DS-160资料表
PresentEmployerorSchoolName:单位或者学校的中文名称
单位的英文名称
Address:单位地址
英文单位地址
PostalZone/ZipCode:邮编
WorkPhoneNumber:Currency(ifemployed):月薪
EmailAddreSS:邮箱
FamilyInformation家庭信息
Father'sSurnames:父亲姓名注：（如果去世请填写名字）
Father'sDateofBirth:出生日期（如果去世请注明去世）
Mother'sSurnames:母亲姓名注：（如果去世请填写名字）
Mother,sDateofBirth:出生日期（如果去世请在后面空格注明去世）
单位英文地址
PostalZone/ZipCOde:邮编
TelephoneNumber:联系电话
JobTitle:职务
SupervisorsName:主管姓名
EmploymentDateFrom:开始在此单位工作的时间
EmploymentDateTo:截止时间
Brieflydescribeyourduties:简述工作的内容
入境章的那一页的照片或者扫描件
HaveyoueverbeenissuedaU.S.visa?
是否看到过美国签证，如果得到过美国签证，请详细写出获得签证的签发日期和签证号（美国签证页上的红色的八位数字）请提供所有的美国签证页
HaveyoueverbeenrefusedaU.S.Visa,beenrefusedadmissiontotheUnitedStates,orwithdrawnyourapplicationforadmissionattheportofentry?
赴美签证申请表格DS-160(中文信息采集版)
赴美签证申请信息表DS-160 在填写表格前，请参看末尾的说明个人信息表旅行信息表美国联系人以家庭成员表就业及学历信息表安全背景信息表58. 请列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构。
59. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请给予解释。
60. 您是否曾经参军，如答是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期。
61. 你是否服务于某一个准军事机构，民间警戒机构，反叛组织，游击队，如果是，请给予解释。
62. 你是否患有公共传染病，如肺结核等，如果是，请给予解释。
63. 你是否患有精神疾病，并对他人构成威胁，如果是，请给予解释。
64. 你是否曾经吸食毒品，或滥用药品上瘾，如果是，请给予解释。
65. 是否由于犯有任何罪刑而曾经被逮捕和被判有罪，即时后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施？66. 您是否参与过违反有关受控物品法律的阴谋？67. 你是否来美国从事卖淫？你是否在近10年内曾经从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？68. 你是否曾经参与或想要参与洗钱活动？69. 你进入美国是否为了从事间谍活动，破坏活动，违反出口控制的活动或其他非法活动？70. 你是否想要在美国参与恐怖组织活动？你是否曾经参与过恐怖组织活动？71. 你是否想要为恐怖组织成员或恐怖组织机构提供资金支持或其他帮助？72. 你是否是恐怖组织的成员或代表？73. 你有没有指示，煽动，实施，协助或以其他方式参与种族灭绝的屠杀？74. 你有没有指示，命令，煽动，协助或以其他方式参与过虐待行为？75. 你有没有命令，煽动，实施，协助或以其他方式参与法外处决，政治谋杀或其他暴力行为？76. 你在担任政府官员期间，有没有负责或处理严重违反宗教自由的工作？77. 您是否曾经成为递解出境的对象？78. 是否曾以欺骗或故意作假及其他非法手段，企图让自己得到或帮助其他人得到美国签证或任何其他移民福利、企图让自己或帮助其他人进入美国？79. 在过去5年中，你是否有被拒绝参加听证会？80. 你是否在移民局允许的时间内非法逗留或曾经违反过美国签证的有关规定？81. 您是否曾拒绝把身为美国公民但身处美国国外的子女的监护权移交给美国法庭判定享有监护权的人？82. 是否曾违反法规在美国投票？83. 你是否曾为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍？84. 您是否曾在1996年11月30日以后以学生身份到美国公立小学或公立中学就读而没有向学校补偿费用？85.你目前现居住地是否与护照签发地一致。
美国DS-160所需中文资料表(请用正楷填写,空格请填满)
起止日期单位地址邮编电话职务职务描述主管姓名
教育经历（从高中开始填写）
起止日期学校名地址,邮编及电话专业
*以下部分请申请J1 / L1/F1签证者请填写：
请至少列出两位在您所居住国家内能证明您情况的联系人（不包括直系及旁系亲属，地址请勿只写邮箱号）
姓名地址电话
父亲
姓名
生日
出生地
母亲
姓名
生日
出生地
子女
姓名
1.
性别
男女
出生日期及出生地
2.
性别
Hale Waihona Puke 男女出生日期及出生地护照号码
签发地
签发日期
有效期
是否有遗失的老护照
是否
护照号码
此次出访美国的日期和天数
出资方地址、电话及邮编
过去5年内出访的国家
是否有赴美被拒签经历
时间
地点
签证种类
是否曾留取赴美十指指纹
是否有美国社保卡号
如有请提供社保卡号码
是否有美国驾驶执照
驾驶证号
驾照所属州
最近五次赴美情况（下列内容请务必详细填写）
赴美日期
停留天数
最近一次获签日期
最近一次的签证号
最近一次签证类型
是否有亲戚在美
姓名与申请人的关系在美身份
是否参军
国家参军起止日期军种军衔军事特长
是否有所属的职业协会和社会团体
是否具有枪械，爆炸，核装置，生物或化学方面经验或培训
美国DS-160所需中文资料表（请用正楷填写，空格请填满）
面谈地点：照片条形码：
申请人姓名
拼音
曾用名
性别
男/女
出生日期
出生地
赴美签证表格
雇主 1
电话： 主管姓名： 单位名称中文： 单位名称英文： 雇主 2
职位： 雇佣时间： 年至 年
单位地址(包括国家、省、市、街道、单元号码、邮政编码)：
电话： 主管姓名：
职位： 雇佣时间： 年至 年
33、列出所有您曾经和目前就读的学校（包括职校，但不包括高中及以下程度的学校） 学校中文名称： 学校英文名称： 学校 1 学校地址(包括国家、省、市、街道、单元号码、邮政编码)：
24、电子信箱地址：
25、月薪：
26、是否按过十指指纹：������是
������否
27、在美期间住址：
28、在美国的被访问者的姓名及联系方式： 姓名： 移动电话： 工作电 话： 29、拟在美停留时间： 30、此行目的： 31、此行费用由谁负担： 住宅电话：
32、列出上两任雇主（除了现任雇主外） 单位名称中文： 单位名称英文： 单位详细地址(包括国家、省、市、街道、单元号码、邮政编码)：
10、国籍：
11、曾用名字：
12、出生地（一定要写清城市及 省份） ：
13、性别：
14、身份证号码： 15、家庭住址(包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码)：
16、住宅电话： 工作电话： 17、婚姻状况： ������已婚 ������单身(未婚) ������离异 ������分居
住宅传真：
40、您是否曾获得过美国签证？������是 ������否（不论获得过几次都要如实填写） 何时（年月日）？_________________ __ 何地？__________________ 哪种签证（签证类型）？ _______________________签证号码 （签证页右下角红色 8 位数字） 您是否留取过十指指纹？ 何时（年月日）？_________________ __ 何地？__________________ 哪种签证（签证类型）？ ___________________________签证号码 （签证页右下角红色 8 位数字） 您是否留取过十指指纹？ 何时（年月日）？_________________ __ 何地？__________________ 哪种签证（签证类型）？ ________________签证号码 （签证页右下角红色 8 位数字） 您是否留取过十指指纹？ 41、您是否有被拒签过的经历？������是 ������否（不论拒签过几次都要如实填写） 何时（年月日）？_________________ __ 何地？__________________ 哪种签证（签证类型）？ _______________________________________ 如被拒签请解释___________________________ 何时（年月日）？_________________ __ 何地？__________________ 哪种签证（签证类型）？ _______________________________________ 如被拒签请解释___________________________ 42、您是否有意在美国就业？������是 雇佣公司名称： 雇佣公司地址： 43、您是否有意在美国就读？������是 美国学校名称： 美国学校地址： 44、赴美同行人姓名、与您的关系： 45、您的美国签证是否被吊销过？ ������是 ������否 46、是否有人为您申请过美国移民签证？������是 如果有，是谁？_______________ ������否 ������否（如有意就读，请写出美国学校的名称和地址） ： ������否（如有意就业，请写出美国雇佣公司的名称和地址） ：
美国签证申请表(DS-160)中文信息表
附件2：美国签证申请表（DS-160）中文信息表（高校双语教师培训项目）申请人信息姓名：姓名拼音：曾用名：曾用名拼音：性别：婚姻状况：出生日期：年月日出生地（省份、城市）：国籍：其他国籍：身份证号：家庭住址（省份、城市、街道）：邮编：邮寄地址（省份、城市、街道）：邮编：近半年以内的实际居住地址（省份、城市、街道）：邮编：家庭电话：工作电话：工作传真：移动电话：电邮：护照、赴美签证信息护照号：护照本号：（护照首页右侧纵向一串黑色较小的数字）护照签发地（城市）：护照签发日期：年月日护照到期日期：年月日护照是否遗失或被偷过？是□否□赴美信息此次赴美费用由谁负担（如机构负担）机构名称：机构地址（省份、城市、街道）：邮编：以往赴美信息您是否去过美国？是□否□请提供最近五次赴美信息：第一次赴美日期：年月日停留天数：第二次赴美日期：年月日停留天数：第三次赴美日期：年月日停留天数：第四次赴美日期：年月日停留天数：第五次赴美日期：年月日停留天数：您是否拥持有或曾经持有美国驾照：是□否□最近一次赴美签证信息：签证签发日期：年月日签证类型：签证号码（签证页右下角一串红色数字）：您此次是否申请同类型的签证：是□否□您此次和上次是否在同一个国家申请赴美签证，并且这个国家是您的主要居住国：是□否□是否留过十指指纹：是□否□您的美国签证是否遗失或被偷过：是□否□您的美国签证是否被撤销过：是□否□您是否曾经被拒签过美国签证，或被拒绝入境美国：是□否□家庭信息（父母信息必须完整填写，如已去世，也需要填写）父亲姓名：姓名拼音：出生日期：年月日父亲是否在美国：是□否□母亲姓名：姓名拼音：出生日期：年月日母亲是否在美国：是□否□是否有亲属在美国: 是□否□亲属1姓名：和你的关系：在美国身份：亲属2姓名：和你的关系：在美国身份：亲属3姓名：和你的关系：在美国身份：（如有其他亲属在美国，请按照以上格式接在后面补充下去）配偶姓名：姓名拼音：出生日期：年月日配偶国籍：出生地（省份、城市）：配偶联系地址（省份、城市、街道）：工作信息现在工作单位名称（院系）：职务：职称：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：单位联系电话（办公室或综合部）：月薪（月薪请与您工资收入上的相符合）：工作职责简述：以往工作经历（只需填最近五年以内的工作）第一份工作单位名称（中英文）：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：联系电话：职务（中英文）：主管姓名：工作起止日期：年月日至年月日工作职责简述：第二份工作单位名称（中英文）：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：联系电话：职务（中英文）：主管姓名：工作起止日期：年月日至年月日工作职责简述：（如有其他工作经历，请按照以上格式接在后面补充下去）教育信息初中学校名称（请提供中、英文名）：学业类型：(普通中学/ 职校)专业（职校）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日高中学校名称（请提供中、英文名）：学业类型：(普通中学/ 职校)专业（职校）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日大学学校名称（请提供中、英文名）：学历：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日硕士研究生学校名称（请提供中、英文名）：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日博士研究生学校名称（请提供中、英文名）：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日其他受教育经历教育机构名称（请提供中、英文名）：机构地址（省份、城市、街道）：邮编：教育性质：专业（或课程）：就读起止日期：年月日至年月日（如有其他受教育经历，请按照以上格式接在后面补充下去）国内2位证明人信息（不能是亲戚，需了解申请人的基本情况，建议填朋友、邻居或老师等）证明人1姓名：姓名拼音：住址（省份、城市、街道）：邮编：电话：email（可选填）：证明人2姓名：姓名拼音：住址（省份、城市、街道）：邮编：电话：email（可选填）：其他政治面貌：最近五年内访问过的国家：您是否属于某个专业性的、社会性的或慈善的组织，或是为其工作或为其做过贡献？是□否□如选“是”，所属组织名称：请描述主要职责和所参与的活动：你有没有在枪支，炸药，核能，生物化学方面的专业技能或受过相关培训？是□否□如选“是”，请描述所拥有专业技能或相关培训内容：您是否服过兵役？是□否□身体健康状况有没有传染性疾病？是□否□如有，请具体说明：有没有精神上的疾病？是□否□如有，请具体说明：有没有一些比较特殊、重大的疾病？是□否□如有，请具体说明：有无不良记录，如有请描述：。
美国DS160中文表格(填写)
DS160美国签证资料收集表个人信息1 姓名2 曾用名3 性别4 婚姻情况□已婚□单身□丧偶□离异□合法分居5 出生日期6 出生城市7 出生省份8 国籍9 是否有其他国籍? □否□是（请补充具体信息）10 身份证件号码11 家庭住址邮编12 邮寄地址是否与家庭地址相同?□是□否地址邮编联系方式13 家庭电话14 工作电话15 工作传真16 手机号码17您的护照是否曾遗失或者被盗？□是□否如被盗或遗失请提供该本护照号：遗失被盗此次赴美行程信息18 您是主申请人吗？□是此次赴美的目的□商务/会议□旅游□商务/旅游□过境□其它□否主申请人姓名主申请人赴美目的19 您是否已经制定了详细的旅游计划？□否计划到达日期计划在美停留时间年/月/日□是赴美日期年/月/日到达航班到达城市离开日期年/月/日离开航班离开城市请提供您在美期间计划访问的地点名称(城市)20 在美停留期间的住址街道地址城市州邮编此21 支付您此行费用的个人或组织名1次赴美旅费信息□自费□其他个人支付您行程者的姓名电话号码电子邮箱与您的关系□子女□父母□配偶□其他亲属□朋友□其他关系□公司/组织公司/组织名称电话号码与您的关系□雇主□其他22 支付您此行费用的个人或组织的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？□是□否地址邮编同行人信息23 是否有其他人与你同行？□否□是你此行是否作为一个团队或者组织的成员？□否同行人姓名与您的关系□是团队的名称以往赴美信息24 您是否曾去过美国? 24、25、26三项，请一定如实填写每一项□否□是到达日期年/月/日停留时间您是否持有或曾经持有美国驾照？□否□是驾驶执照号码驾驶执照所属的州25 您是否曾获得过美国签证?□否□是上一次获得美国签证的日期年/月/日签证号码（签证号码为美国签证页右下方红色8位数字）签证种类（公务、旅游、探亲等，请说明）上次赴美主要居住城市您是否留过十指指纹? □是□否您的美国签证是否曾经被盗或者遗失？□是□否您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？□是□否26 您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国、或者在入境期间撤回您的入境申请？2□否□是什么时间年/月/日申请签证城市，哪类签证？在美联系方式27 在美联系人或组织联系人姓名组织名称28 与您的关系（参加我社旅游团队的客人可不填）□亲属□配偶□朋友□商务联系□雇主□学校官员□其他29 联系人/方的地址和联系电话（参加我社旅游团队的客人可不填）美国街道地址城市州邮编电话号码电子邮箱家庭成员信息30 父亲如父母已过世，也需填写其姓名及生日等信息姓名生日（年月日）是否在美国□是□美国公民□合法永久居民□非移民□其他/未知□否31 母亲姓名生日（年月日）是否在美国□是□美国公民□合法永久居民□非移民□其他/未知□否32 除父母外，您在美国是否还有其他直系亲属?□否居住城市□是姓名与您的关系在美身份33 您在美国是否还有其他亲属? □是□否34 配偶如离异，也需要提供您前夫/前妻的如下信息（网上填写时必须提供）姓名（包括婚前姓名）出生日期国籍中国出生省份出生城市地址□与您家庭地址相同□与您邮寄地址相同□与您在美联系人/方相同□未知□其他地址（具体信息补充在后）街道地址城市省份/州国家邮编当前工35 工作信息公司中文名称公司英文名称3作信息公司的经营范围（详见《企业法人营业执照》，选择最主要的一项）您的职位公司/单位地址街道地址城市省份邮编国家月收入（人民币/月）请简要描述您的工作职责（一两句话）以往工作信息36 请写出您前两任工作的情况先前工作情况与教育经历请一定按实际情况填写完整1) 公司中文名称公司英文名称您的职位公司中文地址邮编公司英文地址联系电话主管姓名雇用日期年/月/日离开日期年/月/日请简要描述您的工作职责2) 公司中文名称无公司英文名称您的职位公司中文地址邮编公司英文地址联系电话主管姓名雇用日期年/月/日离开日期年/月/日请简要描述您的工作职责教育/培训/出国信息37 请写出您最近的两段教育经历（从最高学历开始，小学不填）1）学校中文名称学校英文名称学校地址邮编所学专业入读时间年/月/日毕业时间年/月/日2) 学校中文名称学校英文名称学校地址邮编所学专业4入读时间年/月/日毕业时间年/月/日38 请写出5年内您曾去过的国家（）其它39 有无当兵记录40 有无犯罪记录5。
美国签证DS-160信息收集表格
美国签证DS-160信息收集表格说明：签证表格包括DS160网络表格，并且需要上传电子版签证照片（50毫米x50毫米）。
时间要求：请务必在参加签证培训前，将所有草表填写完毕，填表时遇到的问题，签辅老师将在签证培训日进行统一解答，并指导每个学生完成填写。
网络填写时，务必记录Applicant选择签证领事馆：上传照片：2寸，50毫米*50毫米请用英文填写Personal，Address, Phone, and Passport InformationName provided:填写学生姓名拼音Full name in native language：学生姓名中文Used name是否有曾用名：如有，曾用名拼音：Sex：性别Marital Status：婚姻状况Date of Birth：出生年月日Place of Birth：出生地点（城市、省、国家）Nationality：国籍Other nationality：其他国家国籍National Identification Number:身份证号Home Address：家庭地址City：城市State/Province：省Postal/Zone/ZIP Code：邮编Country：国家Home Phone Number：家庭电话号码Work Fax Number：传真号码Mobile/Cell Phone Number：移动电话Email Address：邮箱Passport Number：护照号Country/Authority that Issued Passport：中国City where Issued：城市Issuance Date：发证日期Expiration Date：到期时间Have you ever lost a passport or had one stolen：是否曾丢失过护照Travel InformationPrincipal Applicant？是否是申请真本人Purpose of your trip to U.S. purpose（1）：F-1学生签Specific Travel Plan：yes/noIntend date of arrival：预计到美日期Intended length of stay in U.S.：预计在美停留时间Address where you will stay in the U.S.：在美住址（通常为I-20表上学校地址）Person/Entity Paying for your trip：自己/其他人Telephone：联系电话Email Address：联系人email/可选不适用Relationship to you：和申请人关系Is the address of the party paying for your trip the same as your home or mailing address: 付钱方是否与申请者家庭地址或邮寄地址一样Other persons traveling with you：yes/noHave you ever been in the U.S.：yes/noIf Yes, date of arrival, 到达日期Length of stay，逗留时间Have you ever been issued a U.S. visa？是否曾获得美国签证If Yes，date last visa was issued，签证签发日期签证号Do you or did you ever hold a U.S. Driver’s license, 是否曾有过美国驾驶执照是否曾留过十指指纹Have you ever been refused a U.S. visa，been refused admission to the united states，or withdrawn your application for admission at the point of entry：是否曾被拒签U.S. Contact InformationContact person name in the U.S.：美国联系人（I-20表上的人）Organization name in the U.S.：I-20表上的学校名字Relationship to you：School OfficialU.S. Contact Address：I-20表上学校地址Phone Number：I-20表上电话Email address：不适用Family Information：Father’s Surnames: 父亲姓Father’s Given Names：父亲名Father’s date of birth: 父亲生日Is your father in the U.S.：父亲是否在美国Mother’s surnames: 母亲姓Mother’s given names: 母亲名Mother’s date of birth: 母亲生日Is your mother in the U.S.: 母亲是否在美国Do you have any immediate relatives，not including parents in the U.S.：是否有亲属在美国Work/Education/Training InformationPrimary Occupation：目前身份Present Employer or School Name：目前单位Address：单位地址City：城市State/Province：省Country：国家Month salary in local currency：目前月薪Briefly describe your duties：描述目前身份Were you previously employed：之前是否工作过Have you attended any educational institutions other than elementary schools？Yes以下从最近上的院校开始填写至高中/初中：Name of institution（1）：学校名（大学）Address of institution：地址City：学校所在城市State/Province：省份Postal Zone/ZIP Code：邮编Country：国家Course of study：专业（大学）Date of attendance from：入学日期Date of attendance to ：毕业日期Name of institution（2）：学校名称（高中）Address of institution：地址City：城市State/Province：省份Postal Zone/ZIP Code：邮编Country：国家Course of study：AcademicDate of attendance from：入学日期Date of attendance to：毕业日期Do you belong to a clan or tribe？NoHave you ever renounced United States citizenship for the purpose of avoiding taxation？Name of institution（3）：学校名称（初中）Address of institution：地址City：城市State/Province：省份Postal Zone/ZIP Code：邮编Country：国家Course of study：AcademicDate of attendance from：入学日期Date of attendance to：毕业日期Do you belong to a clan or tribe？NoHave you ever renounced United States citizenship for the purpose of avoiding taxation？Student/Exchange Visa InformationAdditional point of contact information：（需为国内2位除申请者父母以外的联系人）Name（1）：联系人1姓名Street address：地址City：城市State/Province：省份Postal zone/ZIP Code：邮编Country：国家Telephone Number：电话号码Email Address：邮箱/可选不适用Name（2）：联系人2姓名Street Address：地址City：城市State/Province：省份Country：国家Telephone Number：电话号码Email address：邮箱/可选不适用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不适用
EMAIL地址（必填）：
您的护照是否曾经遗失或者被盗？是 否 如是，请提供：
护照号码：不知道护照签发国家：
详述情况：
此次访美的目的：
您是否已经制定了具体的旅行计划？（此项务必填写，若未确定好，也需要填写预计到达的时间、抵 达城市及停留天数，若旅游签证填首入境城市的酒店信息，若商务、探亲访友签证填邀请方提供的住址，请提供英文信息，含州、邮编及电话，若您参加我司团队线路无需填写此内容）
个人信息表
姓
名
曾用名：有无
性别：男女
拼音
拼音
曾用名姓
曾用名名
婚姻状况：单身已婚离异丧偶其他（请写明）：
如是离异/丧偶，请提供所有前/已故配偶信息：
前/已故配偶数量：
前/已故配偶姓：名：前/已故配偶出生日期：
前/已故配偶出生城市：国家：婚姻的起止日期：日 月年至日 月年
离异原因：在哪个国家离异：
出生日期
现在的雇主
中信银行地址： 中信银行邮编：2、送到您的家里或办公室（付费服务选项）。
这项服务为快递到付服务，需要您在收到护照时，直接支付额外的运送费用给EMS邮寄费用：24
元/本或34元/本（具体以EMS攵费为准）
收件地址：
收件地址邮编：
收件人姓名：收件人手机号码：
关于预约面试时间 是否有特殊要求，请注意：领馆面试时间为工作日周一至周五（领馆公共假期除外），
街道地址：
市：
州/省：
国家：
邮政编码：
支付您此次行程的人或组织：
自己
他人（请提供他/她的姓：名：电话（请注明区号）：
电子邮件地址：
他/她与您的关系：子女 父母 配偶 其他亲戚 朋友 其他
支付您行程的人的地址是否与您的家庭地址相同？是 否
如果回答否，请提供他/她的地址：
街道地址：
市：
州/省：
国家：
邮政编码：
（请注意：中信银行只会将您的护照资料保留15天，15天之后未被领取，将会被退还到大使馆或者 领事馆。您务必在15天之内领取您的护照资料。）
填写离您最近的中信银行地址及邮编：[如您在面试后成功获签，领馆将按此地址将护照寄至该中信 银行并由您亲自前往该中信银行领取。另取件地址一旦确定将无法修改，烦请慎重填写。]
家庭住址（目前住址，包括国家、省、市、区、路、单元号码等）请详细填写 街道地址：
市：
州/省：
国家：
邮政编码：
邮寄地址：邮寄地址是否同家庭住址：是 否
街道地址：
市： 州/省：
国家：
邮政编码：
签证申请获得批准之后，您的护照及签证将通过以下两种方式之一送还给您 （请选择一种并填写相关信息）（必填）：
1、送到您所选择的中信银行营业网点。
日
月
年
出生地
城市
省份
1国家
国籍：
除中国外，如您还拥有或曾拥有其匕国籍，请一并列出： 除以上国籍，如您现在还是其他国家的永久居民，请列出国家名称：
除中国外，您是否持有其他所属国家/地区（国籍）的护照（如有，请提供护照号码）：
身份证号码：
您是否有美国社会安全号？如有，请填写：您是否有美国纳税人身份号码？如有，请填写：
烦请告知无法参加面试的时间段，可免费1次更改面试日期。（免面试客人无需填写）
如您或其他代办人之前在美国签证中心网站上（）为您注册过用户，请告知用户名和密码；如不方便,
请告知邮箱，是否为旅行协调员邮箱，是否有同行人，是作为主申请人还是附属申请人申请签证。
住宅电话（请注明区号）：
手机：
工作电话（请注明区号）：
如否，请填写：计划赴美日期:日月年；停留时间:天
在美期间的地址：
街道地址：
市：
州/省：
国家：
邮政编码：
如是，请填写Βιβλιοθήκη 整的赴美行程计划安排：到达美国日期：日月年到达美国的航班班次（如有）：
在美国的首站城市：离开美国的日期：日月年
离开美国的航班班次（如有）：在美国的末站城市：
在美国期间您计划经过的所有城市： 在美期间的地址：